Ultragarsas arba echografija – tai vidaus organų tyrimas naudojant garso bangas. Nuo vidaus organų atsispindinčios bangos fiksuojamos specialiais instrumentais ir sukuria anatominių detalių vaizdus. Šiuo atveju jonizuojanti spinduliuotė (rentgeno spinduliuotė) nenaudojama. Normalus gimdos dydis ultragarsu suaugusiems yra moterų Urogenitalinės sistemos sveikatos rodiklis.
Moterims šis tyrimas dažniausiai naudojamas gimdai ir kiaušidėms ištirti prieš nėštumą, po jo ir nėštumo metu, siekiant stebėti organų sveikatą, embriono ar vaisiaus vystymąsi. Ultragarsiniai vaizdai fiksuojami realiu laiku, kad būtų galima matyti organų vidinių audinių judesius, pvz., kraujo tekėjimą arterijose ir venose. Gimdos dydžio normatyvai ultragarsu yra parengti ir apskaičiuojami bet kokiai moters būklei.
Gimda,jos išmatavimai
Gimda yra mažajame dubenyje. Nors dažniausiai tai yra vidurinės linijos struktūra, gimdos šoninis nukrypimas nėra neįprasta. Platūs gimdos raiščiai plečiasi iš šonų į dubens sienelę. Juose yra kiaušintakiai ir kraujagyslės.
Gimdos dydžio normos pagal ultragarsą yra maždaug tokios. Normali suaugusiojo gimda yra 7,0–9,0 cm ilgio, 4,5–6,0 cm (pločio) ir 2,5–3,5 cm (gylio). Paskutinis indikatorius taip pat vadinamas priekiniu ir galiniu dydžiu.
Pomenopauziniu laikotarpiu gimda susitraukia, o endometriumas atrofuojasi. Normalus gimdos ir kiaušidžių dydis ultragarsu buvo sukurtas ir įrodytas.
Gimdos dydžio ultragarsu normos
Kai kiaušidėse vyksta involiucija, sumažėja estrogenų gamyba. Tai veda prie laipsniško endometriumo atrofijos ir involiucijos. Pomenopauzės metu vidutinis endometriumo storis yra 3,2 +/- 0,5 mm.
Tyrimai paprastai atskleidžia atvirkštinį ryšį tarp gimdos dydžio ir laiko po menopauzės: gimdos dydis ir tūris palaipsniui mažėja. Didžiausi pokyčiai atsiranda per pirmuosius dešimt metų po menopauzės, o vėliau palaipsniui.
Moterims po menopauzės normalus gimdos dydis ultragarsu: ilgis 8,0 +/- 1,3 cm, 5,0 +/- 0,8 cm pločio ir 3,2 +/- 0,6 cm gylio (priekinis-užpakalinis matmuo). Jei nėra mėnesinių ciklo, vėlesni gimdos aprūpinimo krauju pokyčiai dažniausiai nenustatomi. Jei pacientei taikoma pakaitinė hormonų terapija, gali išlikti gimdos dydis, endometriumas ir cikliniai pokyčiai. Net gimdos dydis artėjapriešmenopauzinė būsena.
Apskritai, estrogenų terapija veikia endometriumą po menopauzės panašiai kaip estrogenai normaliame cikle. Konjuguoti estrogenai turi proliferacinį poveikį. Gydymas progestogenu gali sukelti endometriumo atsaką panašiai kaip normalus sekrecinis endometriumas.
O naudojant kartu su egzogeniniais estrogenais, sintetiniai progestagenai atkuria būdingus biocheminius ir morfologinius pokyčius normalaus menstruacinio ciklo sekrecijos fazėje.
Vartojant pakaitinę hormonų terapiją, keičiasi ir gimdos kraujotaka. Endometriumo storis beveik padvigubėja. Pavyzdžiui, prieš gydymą vidutinis storis buvo 0,37 +/- 0,08 cm. Po apdorojimo vertės buvo 0,68 +/- 0,13 cm.
Tiriant moteris po menopauzės, vienas iš svarbiausių ultragarso taikymo būdų yra endometriumo vėžio diagnostika ir gydymas. Tokie tyrimai leidžia ultragarsu nustatyti normalų gimdos ir kiaušidžių dydį. Ir apskritai intravaginalinis ultragarsas pranoksta transabdominalinio miometriumo ir endometriumo vizualizavimo galimybes.
M-echo. Kas tai yra
Atliekant tyrimą matuojamas ne tik gimdos dydis. Pagal ultragarsą M-echo norma taip pat yra svarbus rodiklis. Tai atspindi endometriumo vystymąsi, būklę ir jo pasirengimą gauti apvaisintą kiaušinėlį. Jis matuojamas skirtingose ciklo fazėse ir turi tam tikras ribas. Menstruacijų metu endometriumas atrodo kaip plona 1–4 mm echogeninė juostelėstorio, bet proliferacinėje fazėje svyruoja nuo 4 iki 8 mm. Sekrecinėje fazėje po ovuliacijos stimuliuojamos endometriumo liaukos, o endometriumas atrodo kaip tolygesnė 8–15 mm storio echogeninė juosta.
Įprastas indikatorius
Mes ir toliau svarstome tokį svarbų rodiklį kaip gimdos dydis ultragarsu. Koks yra M-echo dažnis?
5 mm ar mažesnis vidinės dėmės storis yra gana dažnas reiškinys moterims po menopauzės ir patikimai atmeta moterų piktybinius navikus. Tačiau moterims po menopauzės, gydomoms hormonais, endometriumo storis gali būti iki 8 mm. Reikėtų apsvarstyti tolesnius diagnostinius tyrimus moterims po menopauzės, kurių endometriumo storis didesnis nei 8 mm, kad būtų išvengta endometriumo vėžio.
Valdantis vėžys
Garsūs pomenopauzinio endometriumo vėžio požymiai:
- skysčiu užpildytas kanalas;
- sustorėjusi gimdos ertmė;
- padidėjusi gimda;
- gimdos pažeidimas pasikeitus aido modeliui.
Net ultragarsas jau tiksliai parodo miometriumo invazijos buvimą ir laipsnį. Šie tyrimai parodė, kad tiksliausia priešoperacinė diagnozė gali padėti pasirinkti tinkamą gydymą, o tai gali pagerinti rezultatus.
Jei pacientų, kuriems kraujavimas po menopauzės, endometriumo storis yra 8 mm ar mažesnis, teisinga endometriumo vėžio diagnozė gali būti nustatyta kasant. Todėl, kai po menopauzės endometriumo storis yra 10 mm ar daugiau, reikia atlikti tolesnį tyrimą naudojant biopsiją arba kiuretažą,kad būtų išvengta piktybinių navikų ar hiperplazijos.
Kai kurie mokslininkai įrodė Doplerio ultragarso naudą diagnozuojant endometriumo vėžį. Padidėjusį kraujotaką gimdos arterijoje mokslininkai siejo su piktybinėmis ligomis sergančių pacientų įtarimu dėl auglio: nenormalią kraujotaką galima nustatyti beveik visais endometriumo karcinomos, taip pat ir gimdos sarkomos atvejais. Naudojant spalvotą Doplerį, nenormalūs radiniai apima netaisyklingus, plonus ir chaotiškai išsidėsčiusius kraujagysles ir nenormalų signalo srautą.
Kam matuoti gimdos kaklelį
Kiekvienai nėščiai moteriai gresia priešlaikinis gimdymas, tačiau dauguma mano, kad joms tai niekada neatsitiks. Su tuo susidūrę jie primena apie prevenciją ir papildomus tyrimus. Labiausiai prieinamas ir nekenksmingiausias tyrimas yra ultragarsas, kurio metu gydytojas gali diagnozuoti gresiantį priešlaikinį gimdymą.
Keli tyrimai parodė, kad ultragarsinis gimdos kaklelio tyrimas maždaug 20–24 nėštumo savaitę yra stiprus priešlaikinio gimdymo rodiklis. Gimdos kaklelio ilgį tiksliausiai galima išmatuoti naudojant transvaginalinį ultragarsą. Jei moteris nėra nėščia, tai gimdos kaklelio dydis pagal ultragarsą (normalus) yra apie 4 cm.
Kas yra trumpas gimdos kaklelis?
Įrodyta, kad 24 nėštumo savaitę vidutinis gimdos kaklelio dydis yra 3,5 cm. Jei šis skaičius yra mažesnis nei 2,2 cm, moterų tikimybė yra 20 proc.priešlaikinis gimdymas. O 1,5 cm ar mažesnio ilgio spontaniško priešlaikinio gimdymo rizika siekia beveik 50 procentų. Numatoma, kad nėštumo eigoje ilgis mažės.
Gimdos kaklelio dydis ultragarsu (normalus):
- 16-20 savaičių - 4,0-4,5 cm;
- 24–28 savaites yra 3,5–4,0 cm
- 32–36 sav. – 3,0–3,5 cm.
Dauguma gydytojų transabdominalinį ultragarsinį tyrimą moteriai atlieka maždaug po 20 savaičių. Jei ilgis yra mažesnis nei 4 cm, norint gauti tikslesnį matavimą, atliekamas transvaginalinis ultragarsas.
Sutrumpėjęs gimdos kaklelis nuo 20 iki 24 savaičių yra pavojingas simptomas. Atliekant transvaginalinį ultragarsą, gali matyti tiek iš viršaus, tiek iš apačios gimdos kaklelio. Šiuo atveju tai atrodo kaip piltuvas. Plačiausia piltuvo dalis yra arčiausiai gimdos kūno, o siauriausia dalis yra link makšties. Kai gimdos kaklelis dar labiau sutrumpės, ultragarsu jis atrodys kaip V raidė.
Normalu, gimdos kaklelis yra vamzdelio formos. Daugiau nei 50 procentų nėščių moterų, turinčių šio organo patologiją, patiria priešlaikinį gimdymą.
Gimdos dydis ultragarsu
Norma nėštumo metu priklauso nuo nėštumo amžiaus. Nėštumo trukmės skaičiavimo programa yra įkomponuota į sonografus pagal atskirų vaisiaus ir gimdos organų dydžių matavimus. Jei taikysime palyginimą su vaisiais, tai gimdos dydis pagal ultragarsą. (įprasta mm) bus tokia.
1. Prieš nėštumą gimda yra maždaug apelsino dydžio ir nėra aptinkama.2. Maždaug 12 nėštumo savaičių gimda tampa greipfruto dydžio. Jeigugimus dvyniams, gimda pradės augti greičiau.
3. 13-26 savaitę gimda išauga iki papajos dydžio. Gimdos dugnas laikui bėgant yra nuo gimdos iki bambos.4. Nuo 18-20 savaičių gydytojas išmatuos atstumą nuo gaktos kaulo iki gimdos dugno. Tai yra gimdos dugno aukštis. Dydis paprastai atitinka nėštumo savaitę.
Jei gimdos dydis atitinka nėštumo amžių, tai yra ženklas, kad viskas klostosi gerai. Jei indikatorius yra per didelis arba per mažas, tai gali reikšti tam tikrą nėštumo komplikaciją. Gali prireikti papildomų bandymų. Gydytojas turi žinoti gimdos dydį ultragarsu. Šio rodiklio norma nėštumo metu reiškia, kad viskas vyksta taip, kaip turėtų.
5. Trečiąjį trimestrą gimda baigia augti ir tampa arbūzo dydžio. Atėjus gimdymo laikui, gimda yra apatinės krūtinės dalies lygyje, o prieš gimdymą turėtų nukristi žemiau į dubenį.
Po gimdymo
Koks yra gimdos dydis po gimdymo? Ultragarso norma atitinka nėštumo trukmę. Praėjus maždaug dienai ar dviem po gimdymo, gimda bus maždaug 18 savaičių dydžio ir per kitas dienas susitrauks. Jei gijimas vyksta pagal planą, po savaitės gimda bus tokio dydžio, kaip 12 nėštumo savaitės, o šeštą savaitę ji turėtų grįžti į normalų dydį.
Kiaušidės
Kiaušidės dažniausiai yra abiejose gimdos pusėse, nors apžiūros metu jos neretai aptinkamos virš arba už gimdos. Kiaušidėsdažniausiai išsidėstę prieš kraujagyslių išsišakojimą ant priekinės ir užpakalinės šakos. Norint sėkmingai vizualizuoti kiaušides, būtina gera prieiga.
Pomenopauzės metu kiaušidėse vyksta pokyčiai, kuriems būdingas jų dydžio sumažėjimas ir folikulogenezės nebuvimas. Todėl daugeliu atvejų patikimas kiaušidės identifikavimas negali būti atliktas parodant kiaušidžių cistą, kai folikulas yra apsuptas parenchimos. Kartais, norint nustatyti jo vietą, reikia nuskaityti vidinių klubinių kraujagyslių maršrutą.
Paprastai yra atvirkštinis ryšys tarp kiaušidžių dydžio ir laiko nuo menopauzės: laikui bėgant kiaušidžių dydis palaipsniui mažėja. Tačiau pacientams, gydomiems hormonais, kiaušidžių tūrio pokyčių nepastebėta.
Dydžio pakeitimai
Įprasta po menopauzės moterims, kiaušidžių dydis yra 1,3 +/- 0,5 cm3. Menstruacijų ciklo metu menopauzės metu nėra, todėl kiaušidės aprūpinimo krauju pokyčiai įprastu periodu po menopauzės paprastai nematomi.
Šie cikliniai pokyčiai gali būti akivaizdūs, jei pacientui taikoma pakaitinė hormonų terapija. Tiesą sakant, kraujotakos pomenopauzinio laikotarpio priešmenopauzėje kiaušidėse modelis turėtų nukreipti gydytoją ieškoti pakaitinės hormonų terapijos ar vėžinių pokyčių. Ultragarsas ir Doplerografija gali labai padėti atskirti gerybinius ir piktybinius procesus.
Gimdos priedų doplerografija turėtų būti atliekama:
- tarp 3-10 mėnesinių ciklo dienų;
- 3–10 dienų po menopauzės, jei moteriai taikoma pakaitinė hormonų terapija;
- bet kuriuo metu po menopauzės be gydymo.
Taigi ne tik nėštumo metu svarbu žinoti gimdos dydį ultragarsu. Šio rodiklio norma, kaip ir kiaušidžių dydis, yra svarbus moters sveikatos požymis bet kuriuo laikotarpiu.
Metodo taikymas ne nėščioms moterims
Yra daug priežasčių, kodėl reikia atlikti ultragarsą, įskaitant:
- dubens struktūros patologija;
- nepaaiškinamas kraujavimas iš makšties;
- dubens skausmas;
- įtariamas negimdinis nėštumas;
- nevaisingumas;
- tikrinimas, ar nėra cistų ar gimdos miomų;
- Tikrinama teisinga IUD padėtis.
Gimdos dydžio normos pagal echoskopiją priklauso nuo to, kiek moteriai metų, kiek buvo nėštumų ir gimdymų, kaip vyksta mėnesinių funkcija ir kt. Dabar apsvarstykite rodiklių skirtumą pagal amžių.
Suaugusiųjų gimdos dydis
Koks yra normalus suaugusiųjų gimdos dydis ultragarsu? Apie 7 centimetrų ilgio ir 4 centimetrų pločio ir storio, duok arba paimk porą centimetrų. Tai daugelio metų tyrimų duomenys.
Šie skaičiai yra suaugusiųjų gimdos dydžio normos ultragarsu. Paprastai, jei moteris pagimdė, dydis padidėja. Myoma gali tai padarytitačiau išmatavimai yra labai dideli, kaip ir adenomiozė.
Kiaušidės paprastai būna 2–3 centimetrų dydžio. Žinoma, apimtys padidėja, jei yra didelis folikulas ar cista.
Dydžiai iki brendimo
Koks šiuo atveju yra gimdos dydis ultragarsu? Norma priešbrendimo laikotarpiu (iki brendimo) yra apie 3,5 cm ilgio, o vidutinis storis – 1 cm. Brendimo metu vykstanti hormoninė stimuliacija lemia greitą gimdos augimą ir dydžio pokyčius.
Dydžiai po brendimo
Įprastas ilgis šiuo laikotarpiu yra apie 7,6 cm, plotis 4,5 cm. Vidutinis normalus storis yra 3,0 cm.
Taigi, normalus gimdos dydis ultragarsu paaugliams, kurių mėnesinių ciklas normalus, tik šiek tiek skiriasi nuo suaugusios moters gimdos dydžio.
Po menopauzės gimda linkusi mažėti, o kiaušidės gali būti ne kas kita, kaip audinių likučiai. Taip yra, nes normalus gimdos ir kiaušidžių dydis ultragarsu menopauzės metu gerokai sumažėja.
Išvada
Taigi, kokie yra vidurkiai?
Visuotinai pripažįstama, kad moterų gimdos dydis ultragarsu (normalus milimetrais):
- ilgis - apie 70;
- plotis – arčiau 55;
- dydis priekyje-nugaroje - 40 mm.
Didelis dydis ne visada laikomas patologija. Tačiau šiuo atveju būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta fibromiomos, adenomiozės, apsigimimų, nėštumo.
