ECHV prietaisai yra aukšto dažnio elektrochirurginiai prietaisai, naudojami audiniams pjauti ir greitai sustabdyti kraujavimą. Prietaisai plačiai naudojami medicinoje – chirurgijoje, ginekologijoje, laparoskopijoje, torakoskopijoje, neurochirurgijoje ir kitose srityse.
Monopolinė koaguliacija
Yra du pagrindiniai medicininio manipuliavimo koaguliatoriumi metodai: monopolinis ir bipolinis.
Monopoliarinis metodas dažniausiai naudojamas atvirose operacijose. Tai leidžia atlikti operacijas didesniame gylyje, palyginti su bipoliniu įrenginiu. Šis metodas yra paprastas, saugus, veiksmingas ir pjūviams, ir krešėjimui.
Monopoliniai elektrochirurginiai koaguliatoriai turi vieną elektrodą, kuris atlieka vietinį audinių skaidymą ir koaguliaciją sąlyčio vietoje.
Srovė teka užburtu ratu išdarbo įrankis prie antrojo neutralaus elektrodo – plokštelės, užtikrinančios platų kontaktą per visą paciento kūną. Įrankio elektrodas vadinamas aktyviuoju elektrodu, o plokštė – pasyviuoju.
Krešėjimo poveikis yra grandinės atkarpoje, kurioje srovės koncentracija didžiausia. Tai turėtų būti tarp chirurginio koaguliatoriaus instrumento ir paciento kūno, tačiau gali būti pažeistos srovės tekėjimo sąlygos, dėl kurių kitose grandinės dalyse atsiras nepageidaujamas poveikis, kuris pasireikš kaip komplikacijos po operacija.
Todėl, atliekant procedūrą monopoliu chirurginiu elektrokoaguliatoriumi, būtina atsižvelgti į visas rizikas ir laikytis elektros saugos taisyklių.
Monopolinės elektrokoaguliacijos komplikacijos ir šalutinis poveikis
Laisus chirurginio koaguliatoriaus plokštelės prigludimas sumažina jos sąlyčio su paciento kūnu plotą, todėl šis pasyvus elektrodas virsta aktyviu. Tai sukels terminį odos ir apatinių audinių pažeidimą iki III-IV laipsnio nudegimų.
Siekiant pagerinti kontaktą, kartais po lėkšte padedama fiziologiniu tirpalu suvilgyta servetėlė. Tačiau, kai audinys pradeda džiūti, likusiose drėgnose vietose srovės koncentracija padidėja, o tai vėl gali nudeginti.
Srovė juda per paciento kūną mažiausio pasipriešinimo keliu. Jeigu pakeliui yra metalinių daiktų, juose susikaupia srovė. Tokie metaliniai objektai gali būti siūlių spaustukai, kuriuose kaupiasi srovėjas, sukeldami audinių krešėjimą aplink kabę, dėl ko trūks siūlės. Todėl koaguliacija neturėtų būti atliekama šalia susegimo linijos.
Koaguliacija neturėtų būti atliekama šalia implantuotų metalinių jungčių. Juose kaupiasi srovė, sušildo protezą. Įkaitusiam protezo metalui veikiant, denatūruojami kaulo, ant kurio tvirtinamas šis protezas, b altymai. Dėl to sąnarys atsilaisvina.
Esant žemos kokybės elektrochirurginiam koaguliatoriui arba nekvalifikuotam specialistui, galimas talpos gedimas. Tam tikromis sąlygomis paciento audiniai gali nustoti vesti srovę. Pavyzdžiui, kai audiniai išsausėja ilgai koaguliuojant vieną sritį. Tokiu atveju tarp dviejų elektrodų atsiranda dielektrikas ir visa sistema tampa elektriniu kondensatoriumi. Krūvis kaupiasi ant elektrodų kaip ant kondensatoriaus plokštelių. Nėra krešėjimo efekto, dėl kurio chirurgas gali paskatinti padidinti prietaiso galią, plokštelių įkrova didės, kol paciento audiniai sugenda. Šiuo metu srovė yra didžiulė ir sukelia stiprius nudegimus per visą elektros iškrovos kelią.
Monopolių koaguliatorių tipai
Monopoliniai koaguliatoriai yra dviejų tipų:
- kontaktas (pjūvis-koaguliatoriai);
- bekontakčiai (purškiami koaguliatoriai).
Aktyvusis kontaktinio įtaiso elektrodas yra adatos, kilpos arba lanceto formos. Dėl jo darbo susidaro švari žaizda, tinkama biopsijai, arba žaizdasu plonu krešėjimo sluoksniu.
Kai veikia pjūvis-koaguliatorius, dėl elektrodo ir audinio sąlyčio susidaro šašas, kuris prilimpa prie elektrodo ir nutrūksta jį pašalinus.
Nekontaktinis metodas naudojamas, kai reikia paveikti dideles kūno vietas. Purškiamojo koaguliatoriaus veikimo metu susidaro elektros lankas, dėl kurio sąlyčio taške lokaliai „išgaruoja“ląstelės plazma. Dėl tokio taško efekto išvengiama vietinio šildymo ir gretimų audinių zonų pažeidimo.
Nekontaktinis metodas yra mažiau traumuojantis, bet ne visada saugus. Norint gauti kibirkštį, būtina padidinti įrenginio galią, todėl padidėja nuotėkio srovės ir kyla gedimo pavojus. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, naudojamas specialus priešdėlis, tiekiantis argoną.
Argono plazmos koaguliatorius
Argono plazma arba argono koaguliatorius apima generatorių, argono baką ir aplikatorių, kuris sujungia dujas ir įkrovą. Veikiamas elektros energijos, argonas gamina plazmą, kuri tampa laidžia terpe. Srovė veikia per plazmą, elektrodas yra 1,5-2 cm atstumu nuo paciento audinių, todėl prietaiso antgalis neprilimpa prie audinio. Be to, argonas nesąveikauja su paciento audiniais aukštesnėje temperatūroje, o tai pašalina jų suanglėjimą ir užtikrina nerūkymą bei žaizdų apsinuodijimą degimo produktais.
Argonu sustiprintas krešėjimas yra labai paviršutiniškas. Koaguliacinė nekrozė prasiskverbia į audinį tik dešimtosiomis milimetro dalimis. Todėl apdoroti naudojami argono įrenginiaidideli paviršiai su difuziniu kraujavimu, pavyzdžiui, parenchiminiai organai. Tačiau šis prietaisas negalės sustabdyti kraujavimo iš didelio indo.
Įrenginys labai brangus. Jei bipolinio koaguliatoriaus kaina yra apie 500 eurų, tai argono koaguliatoriaus – apie 6500 eurų.
Bipolinė koaguliacija
Dvipolis elektrochirurginis koaguliatorius turi du aktyvius žandikaulius. Srovė teka tik per audinių plotą tarp jų ir neina per paciento kūną. Todėl nėra jokios rizikos, susijusios su monopolinių chirurginių elektrokoaguliatorių naudojimu.
Bipolinis krešėjimo metodas yra pažangesnis. Šio tipo poveikis yra saugesnis, nes atliekamas tik vietinis veiksmas ir tik krešėjimo režimu. Todėl nudegimai ir talpiniai gedimai neįtraukiami. Tačiau įrenginys veikia dėl sudėtingų elektrodų, todėl jo kaina didesnė.
Be to, bipoliniai koaguliatoriai negali pjauti audinių, išskyrus Trimax įrenginį, kuris po krešėjimo pjauna audinius įprastu skalpeliu. Be to, norint gauti krešėjimo efektą, būtina audinį užfiksuoti šakomis, o tai ne visada įmanoma.
Tačiau bipolinis elektrochirurginis koaguliatorius yra būtinas, kai reikalinga ilgalaikė vietinė koaguliacija. Bipoliniai prietaisai dažniausiai naudojami atliekant kvėpavimo operacijas, urologiją ir artroskopiją bei vaikų chirurgiją. Patogu, pavyzdžiui, atlikti gimdos kaklelio ar plataus gimdos raiščio krešėjimą, užfiksuojant visą anatominę struktūrą šakomis.instrumentą ir koaguliuoti iki viso gylio, neliečiant aplinkinių audinių.
Populiarūs koaguliatorių modeliai
Įrenginio kaina priklauso nuo kiekvieno atskiro įrankio vardinės išėjimo galios, režimų skaičiaus, papildomų funkcijų prieinamumo.
EHVCh įrenginys „FOTEK“
Elektrochirurginis aparatas FOTEK pagamintas Rusijoje. Įrenginys turi keletą modifikacijų, kurios skiriasi ir kaina.
Dabar modeliai "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" yra rinkoje. Šie įrenginiai, priklausomai nuo modifikacijos, gali veikti skirtingais režimais:
- pjovimas be krešėjimo (biopsija);
- monopolis pjovimas su koaguliacija;
- kirpimas su krešėjimu – naudojamas drėgnoje aplinkoje, naudojamas ginekologijoje, urologijoje;
- mikro pjovimas (mikrooperacijos);
- lygus krešėjimas;
- pagreitintas krešėjimas (viršutinių audinių sluoksnių patologijų pašalinimas);
- monopolinė nekontaktinė (purškiama) koaguliacija (išsamus kraujavimas iš kapiliarų);
- monopolinis garinimas;
- bipolinis krešėjimas;
- bipolinis pjovimas su koaguliacija.
Įrenginio kaina, priklausomai nuo modifikacijos, yra nuo 125 iki 190 tūkstančių rublių.
EHVCh aparatas "MEDSI"
MEDSI įrenginiai turi keletą modifikacijų, naudojamų įvairiems tikslams:
- „MEDSI 20“yra nebrangus prietaisas (apie 20 tūkst. rublių), kuris naudojamasgrožio salonuose elektrolizei ir nevėžinių darinių šalinimui.
- „MEDSI 20 Oftalmologija“. Veikia mono- ir bipoliniu režimais. Naudojamas junginės, akių vokų, kraujagyslių mikrooperacijoms. Kaina - 35-40 tūkstančių rublių.
- „MEDSI 50 epiliatorius, koaguliatorius“. Naudojamas moterų lytinių organų, odos navikams šalinti. Kaina - 35 tūkst. rublių.
- "MEDSI 50 koaguliatorius-fulguliatorius". Veikia keliais režimais: pjovimas, koaguliacija, purškimas. Jis perkamas grožio salonuose, veterinarijos klinikose. Kaina - 40 tūkstančių rublių.
- „MEDSI 50 purškiamas koaguliatorius“. Naudojamas nekontaktiniam viršutinių odos sluoksnių ar gleivinės defektų šalinimui.
- „MEDSI 50 Dental“. Naudojamas dantų ir burnos ertmės patologijoms gydyti.
- "MEDSI 50 blokas r/c". Naudoja onkodermatologai biopsijai. Įrenginys veikia 5 režimais.
- „MEDSI 75“. Veikia mono- ir bipoliniu režimu. Jis naudojamas neuro-, mikrochirurgijoje, veterinarijoje. Kaina - 65 tūkst. rublių.
- „MEDSI 100“. Pagrindinis jo skirtumas nuo ankstesnių modifikacijų yra didelė kiekvieno įrankio galia, leidžianti dirbti su dideliais patologijos kiekiais. Naudojamas ginekologijoje, otorinolaringologijoje, veterinarijoje. Kaina - 90-115 tūkstančių rublių.
- "MEDSI 150". Darbas mono-, bipolinės koaguliacijos, pjovimo režimais. Pasirinktinai rinkinį galima papildyti purškiamąja koaguliacijos priemone. Naudojamas ligoninėse gydymuiENT ligos, virškinimo traktas, moterų lytinių organų patologijos. Kaina - nuo 115 tūkstančių rublių.
Krešėjimas ginekologijoje
Šiuo metu gimdos kaklelio krešėjimo metodas elektrokoaguliatoriais laikomas pasenusiu. Taikant šį patologijų šalinimo būdą, lieka šiurkštūs randai, kurie gali trukdyti normaliai gimdymo eigai. Todėl dabar naudojama kriodestrukcija arba radijo bangų koaguliacija.
Krešėjimas oftalmologijoje
Oftalmologijoje krešėjimas skiriamas esant neoplazmoms ant akies obuolio gleivinės, vokų odoje, pūlingoms ragenos opoms, tinklainės atšokimui, netinkamai augančioms blakstienoms ir kitoms patologijoms. Šiuo metu tinklainės koaguliacija ir kitos procedūros atliekamos lazeriu. Elektrokoaguliacija nenaudojama. Tinklainės krešėjimo operacijos tikslas – sudeginti atsiskyrusias ragenos vietas.
Krešėjimas dermatologijoje
Elektrokoaguliacija naudojama karpoms, papilomoms, apgamams ir kitiems defektams šalinti. Priklausomai nuo defekto formos ir lokalizacijos, naudojami vienpoliai arba dvipoliai veikimo režimai.
Priežiūra
Siekiant užtikrinti ilgalaikį prietaiso veikimą, būtina laikytis medicininės įrangos priežiūros taisyklių. Būtina reguliariai tikrinti įrenginio techninę būklę:
- Eksploatacinių savybių ir techninių specifikacijų tikrinimas – kartą per metus;
- išsamumo patikra – kartą per mėnesį;
- Prieš procedūrą patikrinkite išėjimo galią, bendrą veikimą.
UžKad apsaugotumėte nuo dulkių, neveikiančią mašiną ir šviesos diodus reikia uždengti dulkėms atsparia šluoste.
Periodiškai išorinius prietaiso korpuso paviršius reikia dezinfekuoti 3 % vandenilio peroksido tirpalu, įpilant 0,5 % ploviklio. Nenaudokite ploviklių, kurių sudėtyje yra organinių tirpiklių.
Medicininės įrangos techninę priežiūrą ir remontą turi teisę atlikti gamintojo įgaliotų remonto organizacijų specialistai.
Dažniausiai naudojant koaguliatorius sugenda priedų ir įrankių prijungimo jungtys. Jei prieš procedūrą ar jos metu koaguliatorius neįsijungia, pirmiausia turite patikrinti saugiklių dėžutę, kuri dažniausiai yra tinklo kabelio jungtyje. Jei saugikliai nepažeisti, turite patikrinti pagrindinį maitinimo š altinį. Norėdami tai padaryti, įrenginys išardomas, linijas patikrina testeris.
