Neurochirurgija yra labai specializuota chirurgijos šaka, tirianti ir nagrinėjanti centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų chirurginį gydymą. Platesne prasme šios sąvokos reiškia galvos ir nugaros smegenų ligas, taip pat trauminius nervų pažeidimus. Be to, neurochirurgo konsultacijos prireiks esant centrinės nervų sistemos kraujagyslių patologijoms ir hidrocefalijai, kuria dažniausiai serga vaikai.
Neurochirurgijos atsiradimas ir laipsniškas vystymasis
Neurochirurgija XX a. XX amžiaus dešimtmetyje išsiskyrė kaip atskira nuo neurologijos kryptis, kurią lėmė politraumų gydymo sudėtingumas ir karų vykdymas. Savo veiklos pradžioje mokslas nagrinėjo gana ribotą ligų spektrą, be to, diagnostika ir chirurginio gydymo metodai buvo labai kuklūs. Tačiau praėjusio šimtmečio pabaigoje įvyko staigus lūžis pramonės raidoje – plačiai paplito mikroskopinė optika ir kontrastiniai minimaliai invaziniai tyrimo metodai. Šiuo metu neurochirurgija yra gerų perspektyvų turinti ir nuolat tobulėjanti specialybė.
Nervų sistema ir neurochirurgijos poreikiai
Nervų sistema yra daugybė laidininkų ir analizės centrų, kurie veikia kaip viena visuma. Todėl norint teisingai atkurti jų vientisumą, būtinas tikslus ir mažai traumuojantis jų palyginimas, o tai įmanoma tik naudojant mikroskopiją. Kontrastinis tyrimas leidžia aiškiai vizualizuoti galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių sienelės struktūrinius ir funkcinius pokyčius, kurių negalima atlikti atliekant įprastinius rentgeno ir ultragarso tyrimus. Būtent šie nauji tyrimai leidžia specialistui laiku nustatyti ir tinkamai gydyti aneurizmas, trombozę ir įgimtus smegenų formavimosi apsigimimus.
Neurochirurgijos ligos
Gydytojas išduoda siuntimą neurochirurgo konsultacijai, kai yra įtarimas dėl gerybinių ar piktybinių navikų centrinėje nervų sistemoje. Gerybiniai navikai yra meningiomos, dermoidai, hemangioblastomos, koloidinės cistos, astrocitomos, neurinomos. Piktybinių navikų formavimams atstovauja įvairios astrocitomos ir glioblastomos formos. Esant pūlingiems procesams, o ypač smegenų abscesams ir pūlingam meningitui, taip pat būtina neurochirurgo pagalba. Ypač plačiai XXI amžiuje išplito smegenų neurochirurgija, o daugiau jos padalinio – neurovaskulinė chirurgija, kuri gydo aneurizmas ir kraujavimus, kraujagyslių susiaurėjimą ir patologinį išsiplėtimą, trombozę ir arterioveninius apsigimimus.
Gana dažnai neurochirurgijos skyrius gaunapacientams, sergantiems diskogeniniu radikulitu, nugaros smegenų kompresija ir stenoze, stuburo išvaržomis. Įplyšus ar net sumušus nervinę skaidulą, taip pat būtina apsilankyti pas neurochirurgą. Galvos ir stuburo traumos yra politraumos dalis, todėl tokių sužalojimų atveju, be gydytojo traumatologo, turėtų dalyvauti ir šios srities specialistas
neurochirurgija. Palyginti naujas smegenų neurochirurgijos poskyris yra funkcinė ir stereotaksinė chirurgija. Ji veiksmingai gydo epilepsiją, Parkinsono ligą, tremorą, lėtinį skausmo sindromą ir penktojo bei devintojo kaukolės nervų neuralgiją.
Įgimtus galvos ir nugaros smegenų apsigimimus taip pat gydo neurochirurgas, tačiau vaikų profilio. Tai apima hidrocefaliją, kurios chirurginis gydymas vaikams atliekamas beveik dažniau nei visos kitos centrinės nervų sistemos patologijos.
Kada turėčiau kreiptis į neurochirurgą?
Pateikiame orientacinius simptomus, kurie leis pacientui suprasti, ar reikia apsilankyti pas specialistą. Stuburo neurochirurgija dažniausiai turi
susiduria su stuburo išvaržomis, kurios, priklausomai nuo vietos ir dydžio, turi skirtingus simptomus. Taigi, ypač esant gimdos kaklelio išvaržai, pastebimas pirštų tirpimas, peties skausmas, galvos svaigimas ir dažni kraujospūdžio pokyčiai. Lokalizuojant išvaržos išsikišimą krūtinės ląstos srityje, pacientas daugiausia pastebi nuolatinį skausmo sindromą.krūtinkaulio srityje ir tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai. Jei turite juosmens išvaržą, dažniau pastebimas kojų pirštų tirpimas, skausmingas kojų skausmas, sunku vaikščioti ir pasukti kūną. Trauminio smegenų pažeidimo simptomai yra gana stabilūs ir dažniau pasireiškia sąmonės netekimu, pykinimu, galvos skausmu, judesių nekoordinavimu ir spengimu ausyse. Smegenų neurochirurgija dažnai susiduria su šia patologija. Trauminiai galūnių sužalojimai sutrikus nervų funkcijai dažniausiai pasireiškia šio laidininko inervuoto segmento odos tirpimu ar pakitimu. Navikų patologijos dažniausiai gali turėti įvairių simptomų, todėl KT ir MRT čia užima svarbią vietą.
Neurochirurgija. Operacijos
Chirurginės intervencijos šioje chirurgijos srityje gali būti skirstomos į radikalias ir paliatyviąsias. Terminas „radikalas“reiškia, kad jų pagalba galima visiškai išgydyti pacientą. Tai ypač pasakytina apie daugumą trauminių sužalojimų, nugaros smegenų
išvaržos ir kai kurios kraujagyslių patologijos. Paliatyviomis intervencijomis siekiama palengvinti simptomus, bet nesprendžiama pagrindinės problemos. Tokios operacijos apima piktybinių navikų ir kai kurių tipų hidrocefalijos intervencijas.
Neurochirurgija, kaip ir širdies chirurgija, yra didelio tikslumo šaka, kurioje naudojamos šiuolaikinės technologijos ir naujausi tyrimo metodai. Tokį tikslumo poreikį lemia struktūros sudėtingumas ir galingas kraujo tiekimas.centrinės nervų sistemos dalys. Todėl neurochirurgas, siekdamas išvengti galimų komplikacijų ir jų pasekmių, turi atlikti itin tikslias manipuliacijas.
Neurochirurgijos specialisto mokymas
Baigęs šešerių metų studijas medicinos universitete, studentas, pareiškęs norą tapti neurochirurgu, turi atlikti 2-3 metus trunkančią praktiką arba rezidentūrą (Vakarų Europoje ir Amerikoje) 6 metų. Tokią treniruočių trukmę lemia tiek pačios disciplinos sudėtingumas, tiek sudėtingi galvos ir nugaros smegenų ligų gydymo metodai. Specializacijos metu gydytojas turi įvaldyti teisingos diagnostikos metodus ir gebėti nustatyti gydymo taktiką, o tai ypač aktualu neurochirurgijai. Gydytojai taip pat turi turėti puikių praktinių įgūdžių. Tai pasiekiama atliekant asmenines operacijas mokymosi procese.
Neurochirurgija mūsų šalyje
Sparti medicinos, ypač mikroskopinės optikos, plėtra prisidėjo prie neurochirurgijos skyrių atidarymo ne tik užsienyje, bet ir mūsų šalyje. Didžiuosiuose miestuose veikia nemažai neurochirurgijos klinikų, kurios pritaikytos teikti itin specializuotą pagalbą įvairioms pacientų grupėms. Šiuolaikinėse neurochirurginėse įstaigose efektyvus epilepsijos, trišakio ir glossopharyngeal neuralgijos gydymas atliekamas stereotaksės metodu. Be to, aktyviai tiriamos kai kurios rekonstrukcinės intervencijos po traumų ir navikų;stuburo neurochirurgija.
Neurochirurgo patarimai
Štai keletas vertingų neurochirurgijos patarimų. Tai rekomendacijos, kurių gali prireikti ir sveikam žmogui, ir neurochirurginio skyriaus pacientui. Tiksliau:
- Žaidžiant žaidimus ar viešuose renginiuose visada laikykitės saugos taisyklių ir naudokite asmenines apsaugos priemones. Motociklininkas visada turi dėvėti šalmą, kad išvengtų sunkių smegenų traumų.
- Sportininko treniruotės turėtų vykti pagal iš anksto suplanuotą programą ir atsižvelgti į jo kūno ypatybes. Atskirų raumenų grupių apkrova turi būti intensyvi, bet neleisti „persitreniruoti“ar didelio išsekimo.
- Sveikas miegas turėtų trukti vidutiniškai 8 valandas.
- Reabilitacijos po traumos ar išvaržos pašalinimo veiksmingumas labiausiai priklauso nuo paciento, būtent nuo to, ar jis laikosi gydytojo rekomendacijų. Planuojami, bet reguliarūs mankštos terapijos ir kineziterapijos užsiėmimai duoda geriausių rezultatų.
