Šiandien nesaugus lytinis aktas yra dažnas tarp nesusituokusių porų, kai pastoti nenorima. Pasitaiko ir prievartos turėti lytinių santykių atvejų, kontraindikacijų gimdyti. Šiuo atžvilgiu aktualūs skubios kontracepcijos metodai. Neretai gyventojai ir net dalis medicinos darbuotojų nėra iki galo susipažinę su nėštumo prevencijos principais, todėl kyla pavojus, kad laiku bus suteikta ne visa kvalifikuota pagalba.
Yra keletas kontracepcijos metodų po neapsaugotų lytinių santykių. Vienas iš jų yra Yuzpe metodas, kurį sudaro kombinuotų kontraceptinių tablečių vartojimas.
Skubiosios kontracepcijos istorija
Daugelį dešimtmečių mokslininkai tyrė apvaisinimo tikimybę po nesaugaus lytinio akto ir padarė išvadą, kad esant nereguliariems lytiniams santykiams, pastojimo procentas yra 20-25% per vieną ciklą, ty 20-25 poros iš 100 pastoja po tokio sekso.
Kiekviena mergina, moteris turėtų žinotipastojimo sąlygos:
- ovuliacijos laikotarpis – palankiausias laikotarpis, vyksta esant reguliariam ciklui 14 dieną;
- tręšimas - 5 dienos iki kiaušinėlio išsiskyrimo iš dominuojančio folikulo, 1 diena po to: jei anksčiau - vyro spermatozoidų spermatozoidai miršta, jei vėliau - kiaušinėlis miršta;
- apvaisintas kiaušinėlis turi būti pernešamas kiaušintakiais, tvirtai pritvirtintas prie gimdos ertmės sienelių ir šiuose organuose neturi būti uždegiminių procesų;
- Nuo lytinio akto iki nėštumo yra 14 dienų.
Dar senovėje moterys bandė įvairiais būdais apsisaugoti nuo pastojimo – karšta vonia, prausimasis įvairių augalų nuovirais, mechaniniai metodai – atšokimas, čiaudėjimas po sekso. Anksčiausiai dokumentais įrodytas kontracepcijos naudojimas buvo Egipte, kur pirmą kartą buvo pagamintos spermicidinės makšties žvakutės, suteptos medumi.
Šiuo metu skubi kontracepcija po akto neturi nieko bendra su buvusiais metodais, liko tik pavadinimas, o taktika netraumuojanti, nekelianti grėsmės moters sveikatai. Ši technika buvo pavadinta gydytojo iš Kanados Alberto Yuzpe vardu ir naudojama nuo 1977 m. Tokiu būdu vartojami vaistai priskiriami hormoniniams kontraceptikams (SGK).
Nėštumo prevencijos principai
- Skubiosios kontracepcijos priemonės turi būti kuo prieinamesnės, saugios,efektyvus.
- Komponentas – estradiolis, levonorgestrelis, išleidimo forma – tabletės.
- Visi vaistai turi tą patį poveikį, todėl moteris gali pasirinkti pati.
- Nėštumo rizika vartojant per 3–5 dienas iki 3%.
- Lėšų priėmimas ne vėliau kaip per 5 dienas po ejakuliacijos.
- Galimybė naudoti asmenims, turintiems kontraindikacijų hormoninei kontracepcijai.
Sudėtiniai hormoniniai kontraceptikai skubiajai kontracepcijai naudojant Yuzpe metodą išgeriami per pirmąsias 72 valandas po ejakuliacijos. Vartojami vaistai, įskaitant 100 mikrogramų estradiolio, 500 mikrogramų levonorgestrelio du kartus po 12 valandų po pirmosios dozės. Šiuo atveju naudojamos bet kokios mažos dozės SGK. Pavyzdžiui, Amerikoje ir Kanadoje moterys geria 4 tabletes Ovral, Vokietijoje - Tetragynon, pas mus - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, po 5 tabletes - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmas
Tai, kaip Yuzpe metodas veikia praktiškai, priklauso nuo to, kada buvo vartojami vaistai. Postkoitaliniai kontraceptikai gali užkirsti kelią ovuliacijai arba ją atitolinti, tačiau jei nėštumas jau įvyko, šios grupės kontraceptikai jai įtakos neturi, tai yra, abortas neįtraukiamas. Priešingai, intrauterinės sistemos turi įtakos pastojimui iki kiaušinėlio susitikimo irsperma.
Jei palyginsime SGK naudojimą kaip skubią kontracepciją su medicininiu abortu, tai pirmuoju atveju šis metodas yra veiksmingas laikotarpiu prieš nėštumą, o antruoju atveju yra būdas pagimdyti moterį nuo gimdymo. pastojimo pradžia. Skubi kontracepcija veikia iki 5 dienų po ejakuliacijos, o medicininis abortas – po 5 dienų, kai apvaisintas kiaušinėlis įterpiamas į gimdos ertmės sienelę.
Sąlygos, dėl kurių negalima implantuoti embrionų vartojant kombinuotus kontraceptikus - sumažėjęs steroidinių hormonų receptorių skaičius, branduolinių kanalų nebuvimas menstruacinio ciklo sekrecinėje fazėje, netolygios liaukos, stromos dalys endometriumas, izocitrato dehidrogenazės kiekio pokytis.
Pokoitalinės apsaugos skyrimo priimtinumo kriterijai
Yra 4 moters kūno būklės kategorijos, kurios lemia, ar galima naudoti skubiąją kontracepciją.
1 kategorija – nėra kontraindikacijų (žindymo metu, negimdinis nėštumas praeityje, pakartotinis kontracepcijos naudojimas, prievartavimas).
2 kategorija – laukiamas rezultatas viršija vaisto skyrimo riziką (širdies ir kraujagyslių sistemos ligos – insultai, širdies priepuoliai; krūtinės angina, migreniniai galvos skausmai, kepenų patologija).
3 kategorija – kontraceptikų vartojimo rizika viršija vaistų vartojimo rezultatus.
4 kategorija – absoliučios kontraindikacijos skubios kontracepcijos naudojimui (nėštumas patvirtintas žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio padidėjimukraujo, šlapimo, ultragarso rezultatai).
Naudojimo indikacijos
- Neapsaugotas seksas (be prezervatyvų, nevartoti kontraceptikų).
- Barjerinės kontracepcijos (diafragmos, prezervatyvo) pažeidimas.
- Intrauterinės sistemos išstūmimas.
- Ritės pašalinimo indikacijos.
- Naudojant tik spermicidus.
- Sutrinka sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
- Neseniai vartojami vaistai, galintys turėti įtakos vaisiaus vystymuisi – teratogenai.
- Po išprievartavimo.
- Pirmasis lytinis aktas.
- Pavėluota daugiau nei 3 valandas vartoti kontraceptikus su progestinu.
- Injekcinio derinio naudojimas vėluojant 7 dienoms.
- Ankstyvas barjerinių kontraceptikų pašalinimas.
- Spermicidų naudojimo technikos pažeidimas, nepakankamas plėvelės susidarymas ant makšties sienelių.
- Seksas ovuliacijos metu.
Specialios vaistų skyrimo sąlygos
- Žindymas – nemaitinkite kūdikio praėjus 6 valandoms po tablečių išgėrimo.
- Nesaugomi lytiniai santykiai bent 110–120 valandų prieš naudojant kontraceptikus – rekomenduojama įdėti IUD.
- Daugelis neapsaugotų veiksmų – tokiais atvejais galima naudoti skubiąją kontracepciją.
- Pakartotinė kontracepcija – kontraindikacijų nėra, gydytojo rekomendacija dėl planinės kontracepcijos.
- Skubi kontracepcijaprieš seksą – rekomendacija naudoti kitus nėštumo prevencijos būdus.
- Sykti tuo metu, kai moteris negali pastoti – su anovuliaciniais menstruaciniais ciklais – privaloma skubiosios kontracepcijos naudojimas bet kokių neapsaugotų lytinių santykių metu.
- Kitų vaistų įtaka kontraceptikai – gydytojas turi paaiškinti pacientei kontraceptikų sąveikos su jos dar vartojamais vaistais ypatybes.
Procedūros kontraindikacijos
- Moteriai daugiau nei 35 metai.
- Stiprus galvos skausmas iki migrenos.
- Nėštumas.
- Kepenų patologija.
- Rūkymas ilgai.
- Plaučių embolija, kraujavimas iš gimdos istorijoje.
Šalutinis metodų poveikis
Skubi kontracepcija moters organizmui stipriai paveikia hormoninį foną. Pagrindinis šalutinis poveikis yra pykinimas, pasikartojantis vėmimas, skausmas krūtinės srityje. Menstruacijos po skubios kontracepcijos gali ateiti labai anksti arba atvirkščiai, vėlai. Galbūt kraujavimas iš gimdos, menstruacijų sutrikimai, alerginės reakcijos.
Uzpe metodas: moterų apžvalgos
Moterų lytinių santykių metu po neapsaugotų lytinių santykių dažnai naudojama „ugninė“kontracepcija. Atsiliepimai apie skubią kontracepciją yra teigiami, ypač dažnai randami tinklaraščiuose, įvairiuose forumuose,socialiniuose tinkluose. Taip yra dėl to, kad šio metodo paskyrimo veiksmingumas yra gana didelis - 70–98% atvejų nėštumas nepasireiškia, o tai yra šio metodo apžvalgų pagrindas.
Todėl skubioji kontracepcija yra svarbus aspektas siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo po nesaugių lytinių santykių. Teigiami atsiliepimai iš pacientų, kurie naudoja šį metodą gyvenime, yra dėl didelio metodo efektyvumo.
