Nuo tada, kai žmogus tapo stačias, kasdienis krūvis kojoms tik padidėjo. Be to, daugelis bent kartą gyvenime patyrė traumų: patempimų, lūžių ar išnirimų. Kulkšnies kaulai yra viena iš labiausiai pažeidžiamų vietų, dažnai patiriama įvairių mechaninių pažeidimų. Išsamus tyrimas, siekiant paskirti tinkamą gydymą, būtinai apima šio sąnario rentgeno nuotrauką.
Anatominė struktūra
Čiura laikoma jautriausiu ir svarbiausiu mechanizmu iš tų, kurie tiesiogiai susiję su pėdomis. Struktūroje yra kaulų, sausgyslių ir raumenų dariniai. Užtikrintas ir neskausmingas pėdų judėjimas, gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą ir kūno padėties stabilumą leidžiamas tik normaliai funkcionuojant visiems čiurnos elementams. Visiškas vaikščiojimas, šokinėjimas ir bėgimas nėra pasiekiami arba labai sunku, jei šis sąnarys yra pažeistas. Be to, šios kūno dalies kaulai yra atsakingi už svorio paskirstymą tarp dviejų kojų.
Čiurnos anatomija apima vidinius ir išorinius sąnarius,taip pat priekinės ir užpakalinės dalys. Viršutinė riba sąlyginai yra maždaug 7-8 cm virš vidurinio kaulo, o ribą tarp sąnario ir pėdos galima rasti išilgai linijos tarp kulkšnių. Priekinė kulkšnies dalis yra užpakalinėje pusėje, o užpakalinė dalis yra Achilo sausgyslės srityje. Sąnaryje šeivikaulis, blauzdikaulis ir kulkšnis yra sujungti su pėdos kaulu ir blauzdikauliu.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Rentgeno procedūrai atlikti yra tam tikros prielaidos, kurias įvertina chirurgai, ortopedai ir traumatologai. Įtarus podagrą, osteofitą, artritą, artrozę ar plokščiapėdystę, pacientui išduodamas siuntimas atlikti atitinkamą tyrimą. Kita vertus, gydytojas gali nurodyti atlikti kulkšnies rentgenogramą dėl kitų priežasčių, pvz., dėl naviko ligos, degeneracinių kaulo struktūros pokyčių arba įtariamo įtrūkimo ar lūžio.
Kai kuriais atvejais diagnostika gali būti nerekomenduojama. Jei viskas aišku su kulkšnies rentgeno nuorodomis, tada kontraindikacijos iš pirmo žvilgsnio gali būti ne tokios akivaizdžios. Visų pirma, jūs neturėtumėte būti tikrinami per dažnai. Didžiausias leistinas skaičius yra kartą per šešis mėnesius. Kai kurie žmonės netoleruoja kontrastinių medžiagų, tačiau tai galioja tik tais atvejais, kai atliekama rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga. Nėščios ir žindančios motinos taip pat turėtų susilaikyti nuo procedūros šiuo laikotarpiu.
Ką rodo tyrimai
Rentgenografijos metodas apima dvimatį tiriamos kūno srities kaulinio audinio vaizdą. Didelio tankio statiniai puikiai matomi profesionalo akiai, kuris su jų pagalba gali patikslinti diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą. Kulkšnies sąnario rentgenograma taip pat gali aptikti minkštuosius audinius. Pastarieji, skirtingai nei kaulai, pažymėti tamsia spalva, pro kurią spinduliai praktiškai neprasiskverbia, todėl paveikslėlyje kaulų struktūrų spalva tampa b alta.
Nuotraukoje gydytojas gali nustatyti visas sąnario patologijas, taip pat nustatyti, kaip buvo pažeisti jungiamieji audiniai. Tokiu būdu galima išvengti daugelio pavojingų būklių, pavyzdžiui, kaulų išsidėstymo, dėl kurio pacientas gali visiškai netekti mobilumo ir prarasti kaulų struktūrų sąnarių funkcionalumą. Kartais čiurnos rentgeno nuotrauka nėra pakankamai informatyvi. Esant panašiai padėčiai, gydytojai skiria to paties sąnario kompiuterinę tomografiją.
Aptinkamos patologijos
Kaip taisyklė, norint nustatyti tikslią diagnozę, pakanka atlikti rentgeno tyrimą. Įvairių patologijų požymius galima atsekti dėl būdingų paveikslėlyje ypatumų. Toliau pateikiamas galimų diagnozių po procedūros sąrašas:
- Piktybinių arba gerybinių navikų buvimas.
- Įtariamo čiurnos traumos patvirtinimas. Rentgenas norimoje projekcijoje be problemųfiksuoja sąnario lūžius, išnirimus, subluksacijas ar įtrūkimus. Be to, gali būti sužalota kulkšnis.
- Osteomielitas. Taip vadinamas pūlingas čiurnos sąnario uždegimas.
- Deformacija. Ji gali būti įvairių tipų, dažniausiai susideda iš plokščiapėdystės arba šleivapėdystės. Jis skirstomas į įgimtą arba įgytą, pavyzdžiui, dėl nepatogių batų dėvėjimo.
- Čiurnos sąnario podagra. Šiai būklei būdinga tai, kad šlapimo rūgštis pradeda kauptis jungiamajame audinyje.
- Artritas arba artrozė lėtinės arba ūminės stadijos. Įtarus šias ligas, preliminarios diagnozės teisingumą galima nustatyti tik atlikus čiurnos sąnario rentgenogramą, kuri parodys kaulų ir kremzlių pažeidimo laipsnį.
Rezultatų nuorašas
Gydytojas gautas nuotraukas lygina su normos standartais. Norint užbaigti paveikslą, dažniausiai reikia atsižvelgti į keletą kulkšnies projekcijų. Išvadų, kurias gydytojas gali padaryti iš paveikslėlių, sąrašas pateikiamas toliau pateiktame sąraše:
- Hiperostozės arba atrofijos buvimas. Jį lemia sąnario kaulų vieta, dydis ir forma.
- Kaulų paviršius. Įvairūs piktybiniai navikai gali sunaikinti kietuosius audinius arba sukelti jų kaulėjimą ir lupimąsi.
- Sąnarinė erdvė. Jei pacientas serga artritu ar artroze, pastebimas netolygus susiaurėjimas. Vėlesnėse šių ligų stadijose gali atsirasti sąnario tarpo susiliejimas, dėl kurio žmogus praras judėjimo galimybes.save.
- Kaulinio audinio struktūra. Yra dvi ligos – osteoporozė ir osteosklerozė. Pirmuoju atveju kaulų tankis mažėja, o antruoju – didėja.
Be to, gydytojas atkreipia dėmesį į pėdos skliauto aukštį ir kampą. Paprastai šie rodikliai turėtų būti atitinkamai lygūs 35 mm ir 130 laipsnių. Pėdos lanko aukštis gali būti šiek tiek mažesnis, nurodyta 35 mm vertė yra didžiausia leistina. Jei čiurnos rentgenogramoje yra nukrypimų nuo normos, tai galime kalbėti, pavyzdžiui, apie išilgines plokščiapėdystę.
Papildomi tyrimai
Dažniausiai jie reikalingi, kai procedūroje per mažas informacijos kiekis. Tarp alternatyvių diagnostikos metodų, be rentgeno spindulių, šiandien aktualūs šie tipai:
- ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), skirtas detaliai ištirti greta esančias sąnarių ertmes, taip pat nustatyti jose susikaupusį skystį;
- kompiuterinė tomografija (KT), kuo kruopščiausiu būdu ištiria kaulus;
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurioje aiškiai matomi visi apžiūrimos srities minkštieji audiniai.
Plokščių pėdų identifikavimas
Jei įtariama ši patologija, būtina atlikti specialią tyrimo versiją. Visų pirma, aktualiausia yra pėdų rentgeno nuotrauka su apkrova. Skirtumai nuo įprastos veislės yra pačioje procedūroje. Norint gauti tiesioginę ir šoninę pėdos projekciją, pacientas turi atsistoti ant vienos kojos, tvisu kūno svoriu paspauskite atitinkamą sąnarį.
Šis metodas dažnai naudojamas tiriant mažus vaikus ir paauglius. Gavus teigiamą rezultatą, pacientui paskiriama dėvėti specialius ortopedinius batus. Ši priemonė sumažina pėdos deformacijos riziką ateityje iki minimumo. Šio tipo rentgenas yra viena iš dažniausiai atliekamų procedūrų, nes tam tikros stadijos plokščiapėdystė leidžia nepatekti į kariuomenę šaukimo metu. Remiantis statistika, maždaug 30–45 % suaugusiųjų turi panašių problemų su čiurnos sąnariais.
Raiščių plyšimų gydymas
Tokio pobūdžio sužalojimai yra labai dažni. Ją gali sukelti smūgis į pėdos šoną, sąnario lenkimas bėgant ar greitai einant arba netyčia įkišusi arba išlenkus pėdą. Simptomai yra ūmus deginantis skausmas, patinimas, hematoma ir judrumo sutrikimas. Bet kokiu atveju gydytojas po tyrimo paskiria rentgeno nuotrauką, kad suprastų, su kuo jis susiduria.
Čiurnos raiščių plyšimo gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Atliekama atkuriamoji fizioterapija, skiriamas tablečių kursas, taip pat nešiojami tvarsčiai ir specialūs tvirtinimo tvarsčiai. Išimtiniais atvejais (vienam iš dešimties pacientų) reikalinga chirurginė intervencija: pėdos operacija, vaistų blokada ar sąnario punkcija.
Konservatyvūs metodai
Pačiomis pirmosiomis valandomis geriausia stengtis sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Dėlviskas, ką jums reikia padaryti, tai patepti sužeidimą š altu daiktu, pvz., ledo maišelį.
Toliau jungtis tvirtinama. Tai būtina siekiant išvengti sužalojimo paūmėjimo. Kulkšnies tvarstis skatina pažeistų audinių fiksaciją ir greitą jų atsigavimą ramybėje. Dėl sunkių sužalojimų uždėkite koją gipsu.
Vaistus skiria gydantis gydytojas. Be to, jis rekomenduos konkrečią individualią mankštos programą. Kineziterapija kartu su kūno kultūra padės greitai atkurti pažeistą sąnarį.
Radiografijos svarba
Čiurnos traumos ir patologijos nėra neįprasti. Laiku atlikta diagnozė leis išvengti įvairių komplikacijų kelyje. Dėl tam tikro diskomforto nedelsdami kreipkitės į ortopedą, chirurgą ar traumatologą. Tuo pačiu pas gydytoją galite atnešti jau padarytą čiurnos rentgeno nuotrauką, nes pačiam be specialaus išsilavinimo iššifruoti rezultatus vargu ar įmanoma. Be to, tik specialistas galės nustatyti gydymo ypatumus.
