Vaiko ausų uždegimą gali sukelti daugybė priežasčių, kurias sukelia išorinis ar vidinis ausies pažeidimas, smulkių daiktų patekimas į ausies kanalą arba infekcinis klausos organo pažeidimas. Pediatrai vidurinės ausies uždegimą vadina dažniausia ikimokyklinio amžiaus vaikų ENT liga. Apie pagrindines vaiko ausies uždegimo priežastis, patologijos simptomus ir gydymą – išsamiai straipsnyje.
Vidurinės ausies uždegimo priežastys
Vaiko klausos landos anatominės struktūros ypatumai yra tokie, kad bet kokie skysčiai, patekę į trumpus ir šiek tiek deformuotus vidurinės ausies kanalus, didžioji dalis lieka ertmėse už ausies būgnelio. Sukurta drėgna aplinka yra palanki bakterinei florai vystytis. Bet koks uždegiminis kvėpavimo takų procesas, susijęs su ENT sistemos patinimu ir gausiu nosies išskyrimu, pagal nutylėjimą tampa pagrindiniu rizikos veiksniu susirgti ūmia liga, vadinama vidurinės ausies uždegimu.
Vaikų rinitas, jei tai nėra pasekmėalerginis rinitas, dažniausiai pasireiškia ne sezono metu, todėl ausų ligų statistikos padidėjimas pastebimas daugiausia rudens-pavasario laikotarpiu. Vaiko ausų uždegimas – bendru pavadinimu „vidurinės ausies uždegimas“– skirstomas į kelias formas:
- Išorinį otitą provokuoja mikrobinė aplinka, kurios židinys yra ausies kanalo gleivinės paviršiuje. Patologinė flora prasiskverbia į ausį per mikropažeidimus, tačiau aktyviai vystosi tik susilpnėjus organizmo imuniniam atsakui, į kurį reikia atsižvelgti rengiant gydymo schemą.
- Vaiko vidurinės ausies uždegimas yra kvėpavimo takų ligų ar sunkios hipotermijos pasekmė. Ūminiam uždegimui pusei atvejų būdingas pūlingas darinys, kai iš ausies kanalo išsiskiria eksudatas.
- Vaiko vidinės ausies uždegimas pasireiškia pūlingo vidurinės ausies uždegimo sukeltoms komplikacijoms. Liga išsivysto negydant arba taikant neteisingą ūminės vidurinės ausies uždegimo formos gydymo taktiką.
Kitos vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastys yra šie provokuojantys veiksniai:
- neteisinga kūdikio padėtis maitinant ar maudant, kurios metu skystas maistas ir vanduo patenka į kūdikio ausis;
- mažas imunitetas;
- ne sezono kūdikių drabužėliai;
- žindymo trūkumas ankstyvoje kūdikystėje;
- Rūkantys suaugusieji kūdikio akivaizdoje.
Pašalinus šiuos veiksnius, sumažėja vaiko ausies uždegimo tikimybėkelis kartus.
Išorinės ausies uždegimo simptomai ir gydymas
Ligos pradžia gali likti nepastebėta, nes sergant išoriniu ausies uždegimu nėra stipraus skausmo, tačiau tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaikas karts nuo karto patrauktų už ausies ir šiek tiek priglaustų galvą. viena pusė. Jei paspausite pirštu nerimą keliančią vietą, kūdikis nerimauja.
Kiti galimi vaikų ausų infekcijų simptomai:
- ausies kaklelio arba odos aplink ausį paraudimas;
- Atidžiai apžiūrėjus, ausies kanale matomi gumbai ir patinimas;
- vaikui yra limfmazgių uždegimas už ausies.
Jei vaikas valgydamas yra neklaužada arba bando nuryti maistą nekramtęs, o kartu jam stabili subfebrilė kūno temperatūra (kai kuriais atvejais gali ir nebūti), tuomet yra pagrindo įtarti ausies virimo buvimas. Uždegimą galima pastebėti plika akimi, jei šalia ausies kaušelio yra tankus rudas virimas. Furunkulas, esantis toli ausies kanale, namuose nediagnozuojamas. Turėtumėte žinoti, kad latentinė ausies furunkuliozė gali sukelti vaikui už ausies esančių limfmazgių uždegimą.
Būtina pradėti gydyti furunkuliozę, kol vaiko būklė nepalengvėjo savarankiškas furunkulio proveržis. Pūlinio turinys pasklinda giliai į klausos landą ir gali sukelti antrinį uždegiminį procesą. Vaiko, sergančio furunkuliozės sukelto išorinio ausies uždegimo, ausų uždegimo gydymas taikomastradicinis modelis:
- uždegimo vietos gydymas antiseptiniais tepalais, kol pūlingos lazdelės viršūnė atsiras ant virimo galvos;
- alkoholinių kompresų uždėjimas ant pūlinio (jei reikia);
- virimo atidarymas po to, kai jis visiškai susiformavo, o po to atliekamas dezinfekavimas;
- tepimas su regeneruojančiu tepalu (pavyzdžiui, Levomekol) dažnai keičiant kompresus.
Diagnozuojant pūlingą limfmazgių pažeidimą ir stafilokokų ar streptokokų patogenų buvimą organizme, antibiotikų kursas yra privalomas. Lygiagrečiai - ilgam kursui - vaikui skiriami augalinės kilmės imunomoduliuojantys vaistai (pvz., "Immunal", kurių sudėtyje yra ežiuolės).
Vidurinės ausies uždegimo požymiai, gydymas ir pasekmės
Vaiko vidurinės ausies uždegimą lydi ryškūs simptomai, kurių puokštėje išskirtiniausiu požymiu galima vadinti ūmų, priepuolinį skausmą (tai vadinama „šaudymu“). Kūdikio kančias apsunkina rijimas, todėl maitindamas jis gali verkti; vyresni vaikai atsisakys valgyti ir gerti. Kartais galima pastebėti limfmazgių uždegimą po ausimi vaikui. Mazgo dydis gali būti nereikšmingas, tačiau skausmas jaučiamas palpuojant.
Ūminės būklės su vidurinės ausies uždegimu pikas pasireiškia naktį ir kartu smarkiai pakyla kūno temperatūra. Retais atvejais vaikas vemia, ausyje matosi pūlių pėdsakai.gelsvos spalvos. Dažniausiai pūlingas eksudatas pasilieka vaiko vidurinėje ausyje, o išoriškai uždegimas nėra toks pastebimas. Be to, pats pūlių buvimas sergant vidurinės ausies uždegimu yra ginčytinas.
Vaiko vidurinės ausies uždegimo gydymas grindžiamas priešuždegiminių ir antibiotikų, taip pat vaistų, kurių poveikis yra skirtas ūminiams simptomams palengvinti, vartojimu:
- nosies užgulimą mažinantys lašai;
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- analgetikai.
Bet koks vidurinės ausies uždegimas yra pavojingas dėl komplikacijų. Sudėtingiausia jos forma yra pūlinga, kuri, netinkamai gydant ar ignoruojant simptomus, gali sukelti negrįžtamą klausos praradimą ir ausies kanalo audinių deformaciją. Taip atsitinka, kai eksudatas, užuot išėjęs iš ausies kanalo, kaupiasi vidurinės ausies ertmėje ir pradeda sukibimo procesą (storų pūlių rezervavimas).
Kita kritinė vaikų vidurinės ausies uždegimo komplikacija, kurios simptomai po ilgos remisijos pauzės kartojasi antrą, sunkiausią ligos stadiją, yra mastoiditas. Pūlių sustingimas su mastoiditu be chirurginės intervencijos kelia grėsmę tokių negrįžtamų procesų vystymuisi kaip smegenų abscesas, kurtumas (visiškas ar dalinis), veido nervų paralyžius.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas
Dažniausiai lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra prastai išgydytos ūminio uždegimo formos pasekmė, tačiau retais atvejais liga išsivysto savaime ir per kelias dienas. Ankstyvoje vaikystėjeamžiaus, lėtinio vidurinės ausies uždegimo formavimasis dažnai atsiranda sunkios skarlatinos fone. Kitos patologijos priežastys gali būti neseniai perduotos arba būti nuolatiniu vangiu ligos būdu (būkle):
- cukrinis diabetas;
- meningitas;
- įgimtos klausos landos patologijos;
- kito infekcijos židinio buvimas nosiaryklės aparate;
- mažas imunitetas.
Vaiko lėtinio ausies uždegimo simptomai (pavaizduota toliau) yra numanomi. Jos gali visiškai nebūti. Atkryčio momentais liga staigiai, be jokio perėjimo iš vangios padėties pereina į ūmią, kuri gerai reaguoja į gydymą, susidaro visiško išgijimo iliuzija.
Lėtinis otitas yra dviejų tipų:
- gerybinis - liga neplinta už vidurinės ausies ertmės ir gali tęstis daugelį metų be akivaizdžių komplikacijų;
- piktybinis – patologinis procesas plinta į ausies landos kaulines sieneles, jas deformuodamas ir sunaikindamas.
Net pūlingo eksudato išsiskyrimas sergant lėtiniu otitu beveik niekada nėra lydimas diskomforto ar skausmo. Tėvai tik laikui bėgant pastebi, kad vaikas pradėjo blogiau girdėti. Jie kreipiasi į specialistą, kai nebeįmanoma pakeisti proceso.
Kaip gydyti ausies uždegimą vaikams, kurių lėtinė forma paūmėja? Tinka tie patys vaistai, kurie naudojami gydant vidurinės ausies uždegimą. Labai svarbu – ypač pasikartojančio atkryčio atveju – su sergančiu vaiku kreiptis į imunologąir vykdykite visus jo nurodymus.
Pirmoji pagalba sergant vidurinės ausies uždegimu
Vaikai iki trejų metų praktiškai nemoka teisingai pasakoti apie savo jausmus ir tiksliai nurodyti, kur jiems skauda, tačiau net mažas vaikas, sergantis vidurinės ausies uždegimu, labai verks, neramiai suks galvą, trauks ausį, trins jo kaklas arba laikinoji sritis. Norint patikslinti diagnozę ir suteikti skubią pagalbą kūdikiui prieš atvykstant gydytojui, mama turi paimti kūdikį ant rankų, o jam nurimus pirštu paspausti ant išsikišusios kremzlės prieš vaiko ausį (tragus). Sergant ausies uždegimu, kūdikis verks arba staigiai judės nerimą.
Tėvų veiksmų seka įtarus vaiko ausies uždegimą turi būti tokia:
- lašinimas su nosies kraujagysles sutraukiančiais lašais (geriausia naudotais anksčiau);
- jei kūdikis be perstojo verkia ar labai karščiuoja, tuomet būtina duoti karščiavimą mažinančių vaistų grupės, turinčios analgetinį poveikį („Nurofenas“, „Ibuprofenas“);
- kai iš ausies išsiskiria pūlinga medžiaga, sudrėkinkite vatos tamponą 3% vandenilio peroksidu, susukite jį su žvyneliais ir atsargiai pašalinkite eksudatą neįvesdami turundos giliai į klausos landą;
- Priėmus skubias priemones, vaikui ant galvos uždedamas plonas vilnonis kepurėlis arba medvilninis šalikas (jei namuose šilta).
Kiti būdai padėti vaikui, kol jį neapžiūrėjo gydytojas, griežtai draudžiami. Jokiu būdu negalima savarankiškai lašinti ausų lašų ar tepti pacientoplotas su šiltais kompresais. Esant pūlingai ligos eigai, tai tik sustiprins uždegiminį procesą ir pablogins vaiko būklę.
Liaudies vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymo priemonės
Daugelis tėvų, susitarę šiuo klausimu su pediatru, bando paspartinti vaiko sveikimo procesą pasitelkdami alternatyvius vidurinės ausies uždegimo gydymo metodus. Namų gynimo priemonių naudojimas nėra alternatyva tradiciniams vaistams, tačiau gali žymiai sumažinti komplikacijų tikimybę.
Keli receptai iš liaudies taupyklės:
- Jei vaikas nealergiškas bičių produktams, rekomenduojama vartoti propolį, užpiltą alkoholiu santykiu 1:15. 10 dienų brandinta tinktūra atskiedžiama rafinuotu augaliniu aliejumi (1:6), medvilnės turundai sudrėkinami šia kompozicija ir įdedami į paciento ausis 12-18 valandų.
- Vyresnis nei 5 metų vaikas gali į ausį įdėti vatos tamponą, suvilgytą šviežiose svogūnų sultyse.
- Sausos pelyno spalvos (1 arbatinis šaukštelis) užpilamos ketvirtadaliu stiklinės degtinės ir infuzuojamos 7-10 dienų. Medvilniniai turundai mirkomi paruoštu vaistu ir įdedami į kūdikio ausis 2-3 valandoms, kad sumažėtų skausmas.
- Paima 10 sveikų lauro lapų, susmulkina rankomis į trupinius ir užpila žaliava litru verdančio vandens. Po pusvalandžio gautą antpilą galima naudoti gerti ir lašinti į ausis.
- Iš nepažeisto trejų metų alijošiaus lapo išspaudžiamos sultys su minkštimu, praleidžiamos per 4 sluoksnius marlės ir susidaręs skystis suleidžiamas į ausisvaikui 1 lašas tris kartus per dieną.
Po įlašinimo vaiko galvą ir ausis rekomenduojama pašildyti kepure. Alkoholio, alavijo ar svogūnų pagrindu pagamintų produktų negalima vartoti, jei vaikas turi ausies kanalo traumą arba ausies būgnelio deformaciją.
Ausies uždegimo gydymas pagal Komarovskį
Kalbėdamas apie vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymą, daktaras Komarovskis prieštarauja tų pačių gydymo metodų taikymui nuo visų šios daugialypės ligos formų. Jis taip pat kategoriškai nesutinka su spontanišku antibiotikų skyrimu po pirminės patologijos diagnozės ir prieš pediatrui gavus tyrimų rezultatus. Apie ką tai?
Faktas tas, kad antibiotikai padeda tik tuo atveju, jei liga yra bakterinės kilmės. Jie yra visiškai nenaudingi, netgi kenksmingi, jei patogeninėje uždegimo floroje nėra bakterinio infekcinio agento. Kokių tipų vidurinės ausies uždegimui reikia antibiotikų:
- katarinis (priskirti „Sumamed“, „Augmentin“);
- pūlingas;
- išorinis, su furunkulioze.
Skirkite antibiotikų, jei vaiko būklė nėra labai sunki, praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios.
Gerai žinomas pediatras rekomenduoja tėvams reikalauti, kad ikimokyklinio amžiaus vaikas būtų hospitalizuotas diagnozavus pūlingą vidurinės ausies uždegimą. Dažnai norint visiškai pašalinti klampią medžiagą iš vidurinės ausies ertmės, reikalinga chirurginė punkcija, kurituri būti atlikta laiku. Nustatyti šios procedūros aktualumą, kai vaikas gydomas namuose, beveik neįmanoma. Taigi palankus laikas operacijai gali būti praleistas.
Daktaro Komarovskio rekomendacijos dėl vidurinės ausies uždegimo profilaktikos
Daktaro Komarovskio teigimu, 8 atvejais iš 10 vaiko ausies uždegimo galima išvengti taikant pagrįstą prevenciją. Jei kūdikis dažnai peršąla, būtina du kartus per metus – pavasarį ir rudenį – užsirašyti pas imunologą ir atidžiai laikytis jo paskyrimų.
Kiekvieną dieną vaikas turi vaikščioti gryname ore su drabužiais, atitinkančiais orą ir sezoną. Pasivaikščiojimai turi būti aktyvūs ir vykti prieš valgį, o ne po jo. Pavojingais virusinių epidemijų laikotarpiais reikia sutrumpinti švenčių laiką, tačiau tuo pačiu dažniau vėdinti gyvenamąsias patalpas.
Vidurinės ausies uždegimo prevencija apima konkretesnius gerbiamo gydytojo patarimus:
- Kasdien ausis reikia valyti sausais vatos tamponėliais, o ne ausų pumpurais;
- maitinant ar geriant kūdikio galva turi būti gerokai aukščiau už jo skrandžio lygį;
- nuo trejų metų vaiką jau reikia mokyti išsipūsti nosį;
- žaidimų metu reikia pasirūpinti, kad kūdikis į ausis nekištų smulkių daiktų, pieštukų.
Jei vaikas lanko darželį, dėmesingi tėvai turėtų pasirūpinti, kad grupės vėdinimą vykdytų auklėtojai griežtai pagal nustatytą grafiką ir tik nesant vaikų. Didelę reikšmę turi ir ikimokyklinuko mokėjimas rengtis.savarankiškai, nes šis procesas darželyje vyksta greitai. Tokia smulkmena kaip prastai užrišta kepuraitė ant vaiko gali likti nepastebėta.
Reabilitacinis gydymas po vidurinės ausies uždegimo
Išgydę užleistą ar pūlingą vidurinės ausies uždegimo formą, tėvai gali pastebėti, kad pablogėjo vaiko klausa. Tai pasireiškia tuo, kad pokalbio metu jis stengiasi sveiką ausį atsukti į kalbėtoją, dažnai dar kartą klausia arba kalba garsiau nei įprastai. Paprastai ši būklė yra laikina ir išnyksta greičiau nei per mėnesį po pergalės prieš ligą. Jei taip neatsitiks, otolaringologas po apžiūros gali rekomenduoti šias procedūras:
- pučia ausies kanalus;
- būgnos membranos poveikis kintamo stiprumo oro srovėmis;
- elektroforezė;
- jontoforezė;
- oksigenobaroterapija.
Kontraindikacijų neturintys terapiniai pratimai, kuriuos galima paversti smagiu žaidimu, pasiteisino. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos 7-10 kartų vaikams iki 5 metų ir 10-15 kartų ikimokyklinukams ir jaunesniems mokiniams. Pratimai atliekami tokia seka:
- sulenktais ir šiek tiek įtemptais pirštais bakstelėkite į ausies kaušelio išorę;
- tvirtai prispauskite delnus prie ausų, suskaičiuokite iki 10 ir staigiai nuimkite rankas;
- rodomaisiais pirštais uždarykite ausų klausos landas, o tada staigiai atleiskite, tuo pačiu metu atidarydami burną tyliai tardami garsą „o“.
„Mankšta ausims“gali būti kartojama daug kartų per dieną. Žalatokio dažnio nebus.
Ankstyvoje vaikystėje net lengvas klausos praradimas gali turėti rimtų pasekmių. Klausos negalią turintys vaikai blogiau suvokia informaciją, lėčiau vystosi, lėčiau reaguoja, todėl vaiko klausos funkcijų atkūrimas po vidurinės ausies uždegimo turėtų būti tėvų prioritetas.
Už ausies limfmazgių ir ausies spenelio uždegimas
Limfmazgių už ausies uždegimas vaikui gali būti stebimas vyresniame ikimokykliniame amžiuje, kai mažo žmogaus limfinė sistema jau baigė formuotis. Reikia suprasti, kad pats periferinio organo poodinio išsikišimo reiškinys nėra savarankiška liga ir visada reiškia organizmo reakciją į latentinius patogeninius procesus. Vaiko limfmazgių už ausies uždegimo priežastys yra įvairios:
- patogeninių audinių augimas;
- imuninė organizmo reakcija į svetimų ląstelių prasiskverbimą;
- streptokokų ar stafilokokų patogenų prasiskverbimas per mikrotraumas;
- bruceliozė ir kt.
Dažnai šį simptomą sustiprina karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas ir silpnumas. Jei pastebimas šių požymių derinys, greičiausiai kalbame apie limfmazgio supūliavimą. Namų diagnostikos užbaigimas šiuo atveju bus palpacija. Zonduojant gumbą ant odos, bus aiškiai nurodytos duobutės iš pirštų. Užsiimama terapinių priemonių limfmazgių supūliavimui paskyrimuinfekcinių ligų specialistas.
Kita dažnai išsakyta problema vaikų ENT gydytojo kabinete yra vaiko ausies spenelio uždegimas. Jei prieš skausmingų pojūčių atsiradimą buvo apsilankyta grožio salone ir pradurta ausies spenelis, tuomet gydytojas patars kelis kartus per dieną pažeistą vietą gydyti vietiniais antiseptikais. Be to, ekspertai rekomenduoja atsisakyti į vaiko ausis dėti iš pigių medžiagų pagamintus auskarus, kurie greitai oksiduojasi ir sukelia neatidėliotiną organizmo reakciją skausmingo bėrimo ir pūlingo pavidalu.
