Miozitas yra struktūrinio raumens arba raumenų skaidulų grupės uždegimas. Išprovokuojantys veiksniai gali būti hipotermija, infekcinis, toksinis ar trauminis sužalojimas. Liga išreiškiama skausmu ir raumenų judėjimo amplitudės apribojimu, jautrumo sumažėjimu arba padidėjimu pažeistoje vietoje, įtampos ir įtampos jausmu. Norint laiku nustatyti ir įveikti ligą, verta išsamiau suprasti vaikų (kaklo, nugaros, krūtinės ir kitų tipų) miozito gydymą ir simptomus.
Priežastys
Vaiko miozitas gali atsirasti dėl mechaninio (fizinio) poveikio arba jį gali sukelti įvairios infekcijos ir uždegiminiai procesai organizme. Pagrindinėmis vaiko kaklo raumenų audinių uždegiminio proceso priežastimis laikomi šie veiksniai:
- Ilgas ir nekontroliuojamas kūdikio buvimas skersvėjyje be tinkamos aprangos (priklausomai nuo oro ir klimato sąlygų).
- Gimdos kaklelio miozitas gali atsirasti dėl to, kad vaikas patiria nepatogumų,nenatūrali laikysena (neteisingai pasukta, „pasukta“galva). Pavyzdžiui, tėvai turėtų pastebėti, kokioje pozoje vaikas miega, kokiu galvos pakreipimu atlieka namų darbus ar groja muzikos instrumentais, kiek laiko ir kokioje padėtyje yra prie kompiuterio.
- Jei traumos metu vaikui pažeidžiami ir patinsta kaklo raumenų audiniai, tai ateityje gali išprovokuoti miozitą dėl uždegiminio proceso sugijusiuose audiniuose.
- Jei vaiko kūne yra kurio nors organo uždegimas, laiku pradėjus gydymą, šis procesas, kaip taisyklė, išplinta į gretimas, dar nepažeistas kūno vietas. Be to, miozitas gali būti kitos uždegiminės ligos tęsinys.
- Aukščiau pateiktas principas gali būti koreliuojamas su infekciniais židiniais. Esant vaiko organizmo infekcijai, ligos sukėlėjas su krauju ir limfa patenka į kaklo raumenis, dėl to atsiranda gimdos kaklelio miozitas įprastine arba pūlinga forma (priklausomai nuo to, ar infekcija virusinė ar bakterinė).
- Lėtinio miozito su tempimu, nuolatiniu skausmu priežastis kartais gali būti tam tikra autoimuninė patologija, sistemiškai susijusi su jungiamaisiais audiniais ir sąnariais.
Be to, net užsikrėtimas helmintais ar apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis gali paskatinti uždegiminį raumenų (įskaitant gimdos kaklelio) procesą.
simptomai
Dažnai vaikas negali tiksliai apibūdinti savo jausmų ir nurodytiskausmo lokalizacija, tačiau miozitas yra skausminga ir pavojinga liga, kurios negalima negydyti. Nepaisant kelių miozito tipų, yra bendrų simptomų, padedančių suaugusiems suprasti, kas atsitiko. Dažni simptomai yra neaiškiai lokalizuotas skausmas, karščiavimas, ypač uždegimo srityje, bendras vangumas ir apsinuodijimo simptomai.
Vietinės apraiškos yra: judėjimo apribojimas dėl šaudymo, žaibo skausmai, raumenų spazmai, odos paraudimas uždegimo vietoje ir temperatūra. Dažnai pirmosios ir ryškios apraiškos pastebimos pabudus. Vaikas pradeda veikti, jis yra neaktyvus, o judėdamas pradeda rėkti ir verkti. Kūno temperatūra gali pakilti net nesant infekcijos.
Tyrimų metu atskleidžiamas raumenų skausmas, spazmai, aštrus skausmas paspaudus ir uždegimo vietos paraudimas bei mažas gumbas po oda. Sergant kaklo miozitu vaikas negali pasukti galvos, sergant galūnių miozitu negali jų normaliai pajudinti, pažeidžiant stuburo raumenis, vaikas negali pasukti liemens ir galvos.
Kaklas
Sergant vaiko kaklo raumenų miozitu, skausmas atsiranda praėjus porai valandų po provokuojančio veiksnio įtakos. Skausmingi pojūčiai dažniausiai sustiprėja, kai žmogus bando pasukti kaklą arba palenkti galvą. Galimas smegenų, pečių, nugaros ir pečių ašmenų skausmo apšvitinimas. Po ramybės periodo skausmai nesumažėja, nepalieka žmogaus, jei jis lieka nejudantis. Tikriausiai odos paraudimas per uždegimo vietas. Esant įtakaiperšalus, paciento būklė pablogėja.
Atgal
Skausmas linkęs stiprėti ryte, kai vaikas ilgą laiką buvo neaktyvus. Naktį padidėja audinių patinimas, refleksiniai raumenų spazmai. Paprastai nugaros skausmas atsiranda po poros dienų po provokuojančio veiksnio įtakos ir išlieka ilgą laiką po jo pašalinimo. Kiekviena fizinė veikla – pakrypimai, posūkiai ir kiti judesiai, lydimi raumenų tempimo, padidina skausmą.
Rankos ir kojos
Šis tipas yra labai retas be kitų struktūrinių raumenų, esančių kitose kūno vietose, įsitraukimo. Dažniausias yra klubo miozitas vaikui. Labiausiai polimiozitu užsidega apatinių ir viršutinių galūnių raumenys. Pacientui tampa sunku judėti, pakelti rankas į viršų.
Krūtinėlinė
Ši rūšis yra gana populiari. Skausmo sindromas nuolat persekioja žmogų, nes sergantis žmogus negali sumažinti krūtinės ląstos judesių, atsirandančių dėl kvėpavimo.
Jei liga sunki, tai skausmingame procese dalyvauja gerklų ir ryklės raumenys. Tai prisideda prie rijimo problemų atsiradimo, atsiranda kosulys ir dusulys. Žmogui tampa sunku giliai įkvėpti. Itin sunkiais atvejais tikėtinas kvėpavimo raumenų patologinis procesas ir tolimesnė plaučių audinio fibrozė.
Akys
Paveikia 1 arba 2 akių raumenis. Skausmas didėja, kai bandote žiūrėti į šonus arba į viršų. Akių vokai paburksta, jų visiškai atsimerkti neįmanoma. Galbūt neišreikštos egzoftalmos susidarymas. Jei liga įgauna lėtinę eigą, yra ribojančios miopatijos atsiradimo galimybė.
Juosmė
Dažnai pacientai šią ligą painioja su lumbago, tačiau skausmas sergant miozitu yra ne toks ūmus. Jis atrodo skausmingas ir nesiliauja, net jei žmogus yra ramus. Padidėjęs skausmas atsiranda spaudžiant apatinę nugaros dalį, taip pat judėjimo metu: lenkiant, sukant kūną ir pan.
Liga turėtų būti atskirta ne tik nuo osteochondrozės, inkstų ligų, bet ir nuo juosmens išvaržos. Tam gydytojas turi atkreipti ypatingą dėmesį į ligos simptomus, atlikti rentgeno tyrimą, MRT ar kompiuterinę tomografiją.
Diagnostika
Anamnezės rinkimą tolimesnei miozito diagnozei vaikui pradeda pediatras, kuris turėtų stengtis kvalifikuoti esamą patologiją ir nukreipti tėvus, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė pas specializuotą specialistą – reumatologą. Pirmasis diagnozės nustatymo etapas yra skundų rinkimas ir išorinis sergančio kūdikio tyrimas. Tuo pačiu metu dėmesys sutelkiamas į galimybę laisvai pasukti kaklą, bendrą mobilumą, patinusių vietų buvimą. Palpuojant nustatomos skausmingiausios vietos ir apytikslis kaklo raumenų pažeidimo laipsnis.
Galutinei diagnozeimiozitas vaikui reikia papildomų specialių tyrimo metodų, būtent:
- kraujo mėginių paėmimas bendrai analizei yra privalomas;
- rentgenas ir echoskopija įtariamam miozitui padės vizualiai ištirti kaklo raumeninio audinio pažeidimo vietą ir laipsnį, taip pat uždegimo išplitimą į kaulus ir gretimus organus;
- Tokie aparatūros tyrimo metodai, kaip elektroneuromiografija ir raumenų jėgos matavimas, nustatys raumenų skaidulų aktyvumo laipsnį sveikose ir miozito pažeistose kaklo srityse.
Norint nustatyti pagrindinę vaiko miozito priežastį, gydančiam gydytojui gali tekti atlikti papildomus laboratorinius kitų kūdikio kūno organų ir sistemų tyrimus.
Ligos klasifikacija
Vaikų ir suaugusiųjų miozitas yra sudėtinga liga, kuriai būdingas raumenų uždegimas. Tuo pačiu metu miozitas yra liga, kuri, deja, dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Pagal ligos eigos pobūdį miozitas skirstomas į kelias formas:
- Ūminė ligos forma. Šiai ligos eigos formai būdinga jos trukmė, kuri gali būti trumpesnė nei trys savaitės.
- Antra miozito forma yra liga, trunkanti nuo dviejų iki trijų savaičių.
- Ir paskutinė - lėtinė miozito forma, kai skausmo pojūtis nesiliauja ilgiau nei tris mėnesius ir tuo pačiu periodiškai paūmėja liga.
Priklausomai nuo skausmo vietos, miozitas skirstomas į du tipus:
- ribotas arba lokalizuotas miozitas;
- generalizuotas arba difuzinis miozitas.
Priklausomai nuo vaikų ligos priežasčių, yra keletas miozito tipų.
- Infekcinis, be pūlių, atsirandantis dėl virusinių infekcijų patekimo į organizmą. Tai gali būti gripas, tuberkuliozė arba sifilis ir bruceliozė.
- Ūminis pūlingas miozitas sukelia osteomielitą – lėtinį puvimo procesą.
- Parazitinis miozitas – parazitinė infekcija, kurią sukelia trichineliozės, cisticerkozės, toksoplazmozės ir pan.
- Toksinis miozitas, kuris išsivysto apsinuodijus ir apsinuodijus organizmu. Tai apima apsinuodijimą alkoholiu, narkotinėmis, toksinėmis medžiagomis ir vaistais.
- Potrauminis miozitas išsivysto dėl pažeisto raumenų ir kaulų audinio, dėl kurio nusėda druskos.
- Stadioninis miozitas – atsiranda dėl hipotermijos.
Kaip gydyti vaiko miozitą?
Prieš pradėdami gydyti vaikų ligą, pirmiausia turite nustatyti diagnozę, išsiaiškinti ligos priežastis. Galbūt vaikas susirgo dėl to, kad buvo skersvėjo? Galbūt hipotermija įvyko pasivaikščiojant gryname ore?
Prieš išsiaiškinant, kokie vaikų miozito simptomai ir gydymas, būtų gerai žinoti galimas jo atsiradimo priežastis. Kaip taisyklė, tailiga atsiranda dėl patekimo į skersvėjų arba raumenų įtempimą dėl ilgo buvimo netinkamoje kūno padėtyje. Tai apima blogą laikyseną dirbant kompiuteriu.
Vaikų raumenų miozitas gali atsirasti dėl traumos, kuri išprovokavo edemos ir uždegimo atsiradimą pažeistoje vietoje. Be to, jis gali turėti autoimuninį pobūdį. Ši patologija yra ūmi ir turi lėtinę formą. Žinoma, tokiais atvejais gydymas bus kitoks.
Pagrindinė vaikų miozito gydymo taisyklė – pagrindinių ligos priežasčių pašalinimas, jokios tėvų iniciatyvos. Čia būtina pediatro ir neuropatologo konsultacija. Išimtiniais atvejais, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Vaikų gimdos kaklelio miozito gydymas vaistais atliekamas pagal ligos gydymo terapinį režimą.
- Išoriniai preparatai (tepalai, geliai, kompresai ir pan.). Jų poveikis skirtas kraujotakos atkūrimui, skausmo pašalinimui. Vaikams iki trejų metų skiriami "Mentolatum balzamas", "Sanitas linimentas", "Menovazinas". Vaikams, sulaukusiems 14 metų, skiriamas Deep Relief, Finalgon.
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Pavyzdžiui, Nurofen, Arofen.
- Sunkiais atvejais, norint pašalinti stiprų skausmą, raumenų pažeidimo vietoje naudojama novokaino nervų galūnių blokada kartu su priešuždegiminiais vaistais,antiparazitinės medžiagos.
- Sunkiais parazitinių infekcijų sukelto miozito atvejais taikoma speciali antihelmintinė terapija. Jei tėvai prarado budrumą ir leis ligai įsibėgėti vaikams, liga taps lėtinė, ją bus daug sunkiau išgydyti.
Jei svarstysime išsamiau, vaiko kaklo miozito gydymas susideda iš kelių dalių.
Vartoti kortikosteroidus
Jie mažina uždegimą. Šiuo tikslu gydytojai dažniausiai naudoja Prednizoloną. Be to, gali būti naudojami tokie vaistai kaip metilprednizolonas, hidrokortizonas, triamcinolonas, betametazonas, deksametazonas. Vartojant didesnes šių farmacinių medžiagų dozes, galima sumažinti imuninės sistemos veiklą, o tai lems uždegimo sumažėjimą. Tačiau šiuo atveju padidėja užsikrėtimo kitomis ligomis grėsmė. Kortikosteroidų dozė apskaičiuojama kiekvienu atveju individualiai, šių medžiagų vartoti savarankiškai draudžiama.
Jei rekomenduojama hormonų terapija, pas oftalmologą turėtumėte apsilankyti bent kartą per metus. Problema ta, kad šios medžiagos padidina kataraktos susidarymo riziką. Kaulų nekrozė laikoma rimta kortikosteroidų vartojimo komplikacija, todėl, jei jaučiate kaulų skausmą, nedelsdami praneškite gydytojui.
Azatioprinas ir metotreksatas
Šios 2 imunosupresinės medžiagos yra skirtos už gamybą atsakingos funkcijos slopinimuieritrocitai ir leukocitai. Jų priėmimui reikalinga kasmėnesinė kraujo kontrolė. Šalutinis poveikis yra plaukų slinkimas, kepenų sutrikimai, pykinimas, vėmimas, antrinės infekcijos.
"Plaquenil"
Vaistai vaikų miozitui gydyti mažina uždegimą ir pasižymi imunosupresiniu poveikiu. Dažniausiai jis skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems dermatomiozitu. Vaikams jis skiriamas retais atvejais.
Gama imunoglobulinas
Šis vaistas įvairioms ligoms gydyti naudojamas jau 15 metų. Sergant miozitu, galima sumažinti fermento (kreatino fosfokinazės), kuris atsiranda kraujyje sunaikinus raumenis, kiekį. Šį vaistą racionalu vartoti sergant virusų išprovokuotu miozitu. Vaistas gali sukelti daug šalutinių poveikių (virškinimo patologijų, aseptinio meningito, karščiavimo, galvos skausmo), dėl šios priežasties jis vartojamas, jei kitos medžiagos tapo neveiksmingos.
"Ciklofosfamidas"
Stiprus imunosupresantas, naudojamas tik esant sunkioms ligoms. Vartojant "Cyclophosphamid" padidėja absoliučiai visų šalutinių poveikių atsiradimo grėsmė.
Atkūrimas
Gimdos kaklelio miozitas yra reta liga. Vaikams jis pasireiškia 4-5 metų amžiaus, kartais anksčiau - 2-3 metų amžiaus. Ligos provokatoriai yra: ausų uždegimas, ūminės uždegiminės ligos, karščiavimas, netinkama apkrova.stuburas (ypač kaklo-pečių sritis), dažnas pervargimas – dozuoto fizinio aktyvumo trūkumas. Patvirtinus diagnozę, vaikui parenkamas kompleksinis gydymas, visiškai atitinkantis paciento amžiaus ypatybes ir išsivystymo laipsnį. Tačiau patologinei būklei ištaisyti pirminių medicininių priemonių nepakanka.
Yra daugybė atkuriamųjų procedūrų, kurias reikia atlikti, kad visiškai išgytumėte. Jų sąraše yra:
- Kineziterapija – elektroforezė, molio įvyniojimai, specializuotos vonios, vibracinė terapija.
- Gydomoji mankšta – atliekama griežtai prižiūrint atkuriamosios gydomosios mankštos specialistui. Gavus vietinio chirurgo ortopedo siuntimą, galite lankyti mankštos terapijos kursą.
- Masažas – gydomasis ir gydomasis bei profilaktinis masažas skiriamas tik baigus visą mankštos terapijos kursą. Šis metodas yra vienintelis teisingas, nes jis sutvirtina teigiamą visų metodų rezultatą, poveikį problemai.
Prevencija
Kad nereikėtų ilgai gydytis, geriausias sprendimas yra užkirsti kelią problemai – prevencija. Miozito profilaktika ne tik pašalins galimybę susirgti liga, bet ir turės teigiamos įtakos bendram vaiko stiprinimui.
Vaiką vėsiuoju metų laiku būtina aprengti pagal orą: šilti šalikai ir megztiniai neleis raumenims suš alti ir uždegti. Be to, š altomis naktimis būtina uždaryti langus, kad nebūtų skersvėjų. Turi būti apsaugotas nuo skersvėjųvaikai visada, ne tik naktimis. Be to, neleiskite vaikams ilgai sėdėti prie š altų sienų, nes yra didelė tikimybė, kad stuburo raumenys atšals.
Norint išvengti trauminio miozito, būtinas vidutinio sunkumo fizinis lavinimas, kuris harmoningai lavina ir stiprina vaiko raumenis. Treniruotus ir prie apkrovų prisitaikius raumenis sunkiau sužaloti aštriais ir nerūpestingais judesiais. Todėl sportas bus puiki pagalba stiprinant raumenų korsetą.
Vaikai, dažnai atsisėdę į pamokas, pamiršta, kaip svarbu tinkamai sėdėti darbo vietoje ir kas valandą daryti pertraukėles apšilimui. Nepatogi laikysena taip pat tampa viena iš miozito priežasčių, todėl būtina laiku priminti apie patogios pozos pasirinkimą. Nepamirškite apie infekcinį miozitą, kurio prevencija bus savalaikis bet kokių infekcinių procesų gydymas ir imuniteto stiprinimas, siekiant užkirsti kelią ligoms.
