Pūlinis pielonefritas yra labai pavojinga ir sunki liga, kurią lydi nespecifinis inkstų struktūrų uždegimas. Paprastai patologiniame procese dalyvauja dubuo, taurelės ir parenchima. Nesant gydymo, uždegimas plinta į glomerulus ir kraujagysles, o audiniuose pradeda kauptis pūlingos masės.
Žinoma, daugelis žmonių domisi daugiau informacijos. Kodėl išsivysto pūlingas inkstų pielonefritas? Simptomai ir gydymas, diagnozė ir rizikos veiksniai yra svarbi informacija, kurios nereikėtų ignoruoti. Taigi kuo ši liga pavojinga ir ar galima kaip nors išvengti jos išsivystymo?
Pūlingas pielonefritas: TLK-10 ir pagrindinės savybės
Pirmiausia verta suprasti pagrindinę informaciją apie šią patologiją. Kai kuriais atvejais inkstų audinių uždegimas yra susijęs su pūlingų masių susidarymu ir kaupimu - būtent šiuo atveju gydytojai kalba apie ūminį pūlingą.pielonefritas. TLK-10 ši patologija priskiriama tubulointersticinio nefrito grupei, kuri žymima kodu N10. Jei atsiranda būtinybė nustatyti infekcijos sukėlėją, naudojami papildomi kodai - B95-B98.
Liga dažniausiai išsivysto bakterijų veiklos fone. Daugeliu atvejų pūlingas pielonefritas pažeidžia tik vieną inkstą, dvišalio uždegimo atvejai yra itin reti.
Patologijos vystymosi priežastys
Pūlinis pielonefritas yra labai pavojinga liga, kurią lydi rimti inkstų pažeidimai. Uždegiminį procesą šiuo atveju išprovokuoja nespecifinių oportunistinių mikroorganizmų, ypač stafilokokų, streptokokų, Escherichia coli, enterokokų, Pseudomonas aeruginosa, veikla. Kartais bakterijos į inkstų audinį patenka per šlapimo takus, o kartais kartu su krauju iš kitų uždegimo židinių.
Verta pažymėti, kad kai kurie pacientai yra labiau linkę į tokias patologijas. Rizikos veiksnių sąrašas yra toks:
- urolitiazė;
- įvairios įgimtos šalinimo sistemos vystymosi anomalijos;
- neurogeninis šlapimo pūslės sindromas;
- STD;
- imunodeficito būklės;
- cukrinis diabetas;
- endokrininės sistemos ligos;
- ilgalaikis inkstų drenažas;
- ilgas šlapimo pūslės drenavimas kateteriu;
- ankstesnė inksto transplantacija;
- lėtinės inkstų formosnepakankamumas;
- vesicoureteralinis refliuksas;
- ankstesnė ginekologinė operacija (moterims);
- gerybinė prostatos hiperplazija;
- mechaninis inkstų pažeidimas;
- lėtinio uždegimo židinių buvimas organizme.
Pagrindinės uždegiminio proceso formos
Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis – daug kas priklauso nuo uždegiminio proceso išsivystymo stadijos ir kitų faktorių.
- Dažniausias yra aposteminis (pustulinis) pielonefritas. Tokiu atveju inkstų audiniuose susidaro daug mažų pustulių, vadinamų apostemomis.
- Maždaug 40 % atvejų pustulinis uždegimas komplikuojasi dėl karbunkulo susidarymo. Esant tokiai situacijai, kalbame apie riboto plombos susidarymą inksto žievėje, kurios viduje kaupiasi pūlingos masės.
- Abscesas yra sudėtingiausia pūlingo pielonefrito forma. Esant panašiai ligos formai, inksto audiniuose susidaro ertmė, apsaugota kapsule, kurios viduje kaupiasi pūliai ir kiti skysčiai. Pūlinys palaipsniui didėja ir kartais gali plyšti (net be jokios aiškios priežasties), išskirdamas pūlingą turinį.
Pūlingas pielonefritas: simptomai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos ir gretutinių ligų buvimo. Pradinėse stadijose pastebimi bendri uždegiminio proceso požymiai, ypač karščiavimas, kūno skausmai, š altkrėtis, silpnumas, pykinimas ir mieguistumas. Otai, kad yra problemų su inkstais, liudija tik skausmas apatinėje nugaros dalyje – kartais jis būna labai ryškus. Tai pirmieji moterų ir vyrų pūlingo pielonefrito simptomai.
Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, simptomai tampa ryškesni. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, paciento sveikatos būklė labai pablogėja, pasireiškia ryški tachikardija.
Žymiai susikaupus pūliams, pasireiškia inkstų nepakankamumo simptomai – stebimas patinimas, akių sklera ir paciento oda tampa gelsva. Šlapimo susidarymo procesai sulėtėja. Pačiame šlapime dažnai galima pamatyti kraujo priemaišų. Jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti pūlingo pielonefrito. Operaciją kartais reikia atlikti nedelsiant.
Kokia pavojinga liga?
Pūlinis inkstų pielonefritas yra labai rimta liga. Jokiu būdu negalima atsisakyti gydymo ar ignoruoti simptomus. Kaip jau minėta, esant uždegiminiam procesui, inkstų audiniuose susidaro pūlingi židiniai, o kartais ir pilnaverčiai abscesai. Kartais pūlinys plyšta, todėl pūlingos masės patenka į pilvo ertmę – dėl to gali išsivystyti peritonitas, o ypač sunkiais atvejais – sepsis, kupinas mirties.
Be to, esant uždegiminiam procesui, pažeidžiami inkstų audiniai, organas susitraukia ir iš dalies, o kartais ir visiškai praranda savo funkcionalumą. Tokiu atveju pacientas turi būti nuolat registruojamas pas nefrologą – ligai progresuojant,reikia transplantacijos.
Diagnostinės priemonės
Pūlinis pielonefritas – liga, kurią reikia diagnozuoti kuo anksčiau. Paprastai po bendro tyrimo ir anamnezės paėmimo gydytojas siunčia pacientą papildomiems tyrimams.
- Laboratorinė šlapimo analizė yra informatyvi – uždegiminio proceso fone padidėja b altymų kiekis. Taip pat šlapime atsiranda eritrocitų ir leukocitų.
- Kraujo tyrimas patvirtina uždegimo židinių buvimą organizme.
- Atliekamas inkstų ultragarsas, taip pat urografija (įskaitant kontrastinį tyrimą).
- Informatyviausias yra magnetinio rezonanso tyrimas.
- Kartais papildomai atliekama angiografija – tai leidžia įvertinti inkstų aprūpinimą krauju.
Terapinis gydymas
Pūlinio inkstų pielonefrito gydymas būtinai apima antibiotikų vartojimą, nes uždegiminis procesas visada susijęs su tam tikrų bakterijų veikla. Šiuo atveju naudojami tokie vaistai kaip amoksicilinas, ceftazidimas, gentamicinas, ofloksacinas. Galima naudoti ir tabletes, ir į raumenis / veną leidžiamus tirpalus.
Verta pažymėti, kad sergant šia pielonefrito forma reikalingas ilgalaikis gydymas. Paprastai pacientai antibiotikų vartoja 4-6 savaites, iš pradžių reikia maksimalios dozės. Sprendimą nutraukti gydymą antibiotikais priima gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais.
Kartais gydymo režimas apimapriešgrybeliniai vaistai, ypač nistatinas, levorinas (bakterinė infekcija dažnai komplikuojasi grybeline infekcija). Naudojami antihistamininiai vaistai, vitaminų kompleksai, vaistai nuo uždegimo ir kiti pagalbiniai vaistai.
Tinkama mityba
Pūlinio pielonefrito gydymas būtinai turi apimti tinkamą mitybą.
- Ligoniui reikia visavertės dietos, tačiau maistas turi būti lengvas ir greitai įsisavinamas.
- Svarbu nustoti valgyti druską, nes šis produktas tiesiogiai veikia inkstų veiklą. Didžiausias paros druskos kiekis yra 6 g.
- Aštrus maistas, rūkyti maisto produktai, prieskoniai draudžiami.
- Gėrimai, kuriuose yra alkoholio, yra griežtai draudžiami.
- Pravers švieži vaisiai ir daržovės, pieno produktai, liesa mėsa. Patiekalus galima virti, kepti, virti garuose, bet niekada kepti.
- Svarbu laikytis tinkamo gėrimo režimo – ne mažiau kaip 1,5 litro švaraus vandens per dieną (išvalyto).
Labai svarbu laikytis aukščiau pateiktų taisyklių. Tai padės sumažinti išskyrimo sistemos stresą ir pagreitinti gijimo procesą.
Kada reikia operacijos?
Pūlinis pielonefritas yra rimta liga. Deja, operacija šiuo atveju yra neišvengiama. Procedūros metu gydytojas išpjausto pluoštinę kapsulę, po to atidžiai apžiūri inksto audinius, patikrina, ar nėra pūlingų ertmių. Reikia atidaryti abscesusišvalyti nuo pūlingų masių ir atsargiai gydyti dezinfekavimo priemonėmis ir antibiotikais.
Kadangi gijimo procesas yra susijęs su pūlių ir serozinio skysčio kaupimu, įrengiamas laikinas drenažas. Šlapimui nutekėti chirurgas įdės specialų vamzdelį – nefrostomiją. Drenai pašalinami pacientui pasveikus – fistulės greitai užgyja pačios.
Beje, pūlių mėginiai dažnai siunčiami laboratorinei analizei – tyrimas leidžia tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti veiksmingą antibiotiką.
Liaudies procedūros
Iš karto verta paminėti, kad bet kokią tradicinę mediciną galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą.
- Erškėtuogės pasižymi ryškiomis antiseptinėmis ir antibakterinėmis savybėmis. 150 g šviežių vaisių (tinka ir šaldytų) suberti į litro stiklainį ir užpilti verdančiu vandeniu, uždengti dangčiu ir leisti užvirti. Beje, vaisius geriau iš anksto supjaustyti – taip į užpilą pateks daugiau naudingų medžiagų. Jums reikia išgerti stiklinę lėšų 3-4 kartus per dieną, po valgio.
- Brukių vaisių nuoviras teigiamai paveiks šalinimo sistemos būklę ir imunitetą.
- Sergant pūlingu pielonefritu, taip pat naudojamas jonažolių nuoviras.
- Ramunėlių žiedai pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis – jas galima virti vietoj arbatos.
Aukščiau nurodyti vaistai negali pakeisti visavertės vaistų terapijos. Savarankiškas gydymas sergant tokia sunkia liga yra nepriimtinas ir neveiksmingas.
Prognozė pacientams. Prevencinės priemonės
Pūlinis pielonefritas – itin pavojinga liga, kurios gydymas susijęs su daugybe sunkumų. Deja, specifinės prevencijos nėra. Tačiau laikydamiesi paprastų taisyklių galite žymiai sumažinti uždegimo išsivystymo riziką.
- Svarbu stengtis išvengti hipotermijos (ypač kai kalbama apie apatinę nugaros dalį ir klubus), visada rengtis pagal orą.
- Verta laikytis teisingo gėrimo režimo, per dieną suvartoti bent litrą gryno, negazuoto vandens – taip palaikoma norima inkstų veikla.
- Visas peršalimo ir uždegimines ligas reikia gydyti laiku, nes pielonefritas dažnai yra kitų patologijų komplikacija.
- Gydytojai rekomenduoja laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti atsitiktinio sekso.
- Svarbu reguliariai tikrintis medicininę apžiūrą, net jei nėra jokių sutrikimų simptomų, kad būtų galima nustatyti ligos buvimą ankstyvoje vystymosi stadijoje.
- Tinkama mityba, alkoholio ir rūkymo vengimas, fizinis aktyvumas – visa tai teigiamai paveiks imuninės sistemos veiklą ir padarys organizmą mažiau jautrų įvairių rizikos veiksnių poveikiui.
Žinoma, apie pirmųjų požymių atsiradimą reikia pranešti specialistui. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmingo ir visiško išgydymo tikimybė.
