Norėdami išgelbėti žmogaus gyvybę, gydytojams dažnai tenka atlikti operacijas. O tam reikia specialių chirurginių instrumentų (CI). Jų pagalba gydytojas atlieka įvairias manipuliacijas: išpjausto audinius, sukuria prieigą prie pažeisto organo, pašalina jį visiškai arba tik pažeistą vietą. Tobulinant chirurgijos metodus, kuriami naujų tipų instrumentai, leidžiantys atlikti sudėtingiausias chirurgines intervencijas mažiau traumuojant pacientą.
Chirurginių instrumentų klasifikacija
Yra daugiau nei viena chirurgijoje naudojamų medicinos instrumentų klasifikacija. Pagal paskirtį visi įrankiai suskirstyti į dvi dideles grupes:
- Chirurginis.
- Odontologija.
Savo ruožtu chirurginiai instrumentai skirstomi į:
- Bendrieji chirurginiai instrumentai yra daugiafunkciniai ir dažnai naudojami chirurgijos instrumentuose, kurie naudojami didelėms manipuliacijoms.
- Ypatingi – kurie naudojami kai kuriuosekonkrečioje operacijos srityje arba tam tikram operacijos etapui.
Bendrieji chirurginiai instrumentai, atsižvelgiant į paskirtį, skirstomi į keturis pogrupius, naudojamus:
- Audinių kirpimas – žirklės, peiliai, skalpeliai, osteomos, vielos pjaustyklės, k altai.
- Kraujavimo pašalinimas – hemostatiniai spaustukai, spaustukai, Deschamps ir Cooper ligatūros adatos.
- Audinių siūlai – chirurginės adatos, adatų laikikliai, segtukai, Michel pincetai, kaulų siuvimo instrumentai.
- Pagalbiniai chirurginiai instrumentai, kurie naudojami ekspozicijai sukurti – kabliukai, įtraukikliai, veidrodžiai; organų laikymas ir perkėlimas – zondai, pincetai, keltuvai.
Pagal dalių, sudarančių įrankius, skaičių, jie skirstomi į:
- Vienas, pagamintas štampavimo arba kalimo būdu – k altai, skalpeliai, kabliukai, k altai.
- Kombinuotas, skirstomas į: bevyrius - trokarai, pincetai; su vyriais - žnyplėmis, adatų laikikliais, spaustukais. Be to, į šį pogrupį įeina: vienvyriai - žirklės, žnyplės, spaustukai; susidedantis iš kelių vyrių – skrandžio pulpos, žnyplės-žnyplės su dviguba pavara.
Chirurginiai instrumentai pagal specifikacijas skirstomi į įrangą:
- su aštriu galandimu - vėrimas, pjovimas;
- turi elastingų savybių – neturi vyrių, kreminis;
- pagaminta iš vielos – tam tikrų tipų kabliukai, zondai, laidininkai;
- lėkštės tipas – kabliukai;
- vamzdinisproduktai.
Medicininiai rinkiniai, kuriuose yra įvairių tipų instrumentų, sudaromi tam tikroms chirurginėms intervencijoms. Jie labai patogūs skubios pagalbos atveju, taip pat karinėje lauko chirurgijoje.
Odontologijos instrumentų klasifikacija
Odontologijoje naudojami instrumentai klasifikuojami pagal jų naudojimo paskirtį:
- bendroji paskirtis - zondai, pincetai, žirklės, veidrodžiai, kapos;
- gydomasis, naudojamas plombų gydymui ir montavimui: adatinėms dildės, mentelės, kabliukai, kiuretės.
- chirurginiai - liftai, žnyplės, kiuretažas šaukštai;
- endodontijai.
Visi odontologiniai instrumentai yra sujungiami į specialius komplektus tam tikro tipo darbams atlikti, pavyzdžiui, komplektas dantų plombavimui, chirurginių siūlų uždėjimas. Rinkinių sudarymas ir sudėtis priklauso nuo gamintojo, tiekėjo, gydymo įstaigos ir gydytojo.
Bendrasis chirurginių instrumentų rinkinys
Kad ir kokia operacija būtų atliekama, tam visada paruošiamas tam tikras medicinos instrumentų komplektas. Tačiau šios priemonės naudojamos beveik bet kokiai chirurginei intervencijai:
- žnyplės – naudojamos apdorojant operatyvinį lauką;
- įvairių skalpelių rinkinys dažniausiai ruošiamas keliais egzemplioriais;
- spaustukai, naudojami kraujavimui sustabdyti;
- chirurginiai pincetai - paruošiami rinkinyje, pasirenkant skirtingus dydžius;
- medicininės žirklės - su įvairiomispjovimo paviršiai;
- kabliukai, naudojami žaizdoms išplėsti;
- apatinio trikotažo nagai, pritvirtinantys chirurginius apatinius aplink žaizdą;
- chirurginės adatos, naudojamos audiniams sujungti;
- adatų laikikliai adatoms tvirtinti;
- zondai – kelių tipų: grioveliai, pilvuoti.
Tai mažas instrumentų, įtrauktų į bendrą chirurginių instrumentų rinkinį, sąrašas. Konkrečiai operacijai jis papildomas specialiu rinkiniu, reikalingu konkrečiai chirurginei intervencijai.
Odontologijoje naudojami medicinos instrumentai
Odontologijos praktikoje pagal vieną iš klasifikacijų instrumentai skirstomi į diagnostinius, kuriais apžiūrima burnos ertmė (pincetas, mentelė, veidrodis, mentė), atliekamos chirurginės operacijos.
Burnos ertmės operacijai atlikti naudojami šių tipų chirurginiai dantų instrumentai:
- kirpimas – naudojamas minkštiesiems audiniams pjauti ir atsegti bei dirbti su kietu kaulo pagrindu;
- leisti ištraukti dantį;
- naudojamas dantų implantavimui;
- suteikia galimybę sujungti žaizdų ir pjūvių kraštus;
- skirta skubiajai pagalbai;
- pagalbinė.
Skalpelių naudojimas chirurgijoje
Bet kokią chirurginę intervenciją sudaro keli nuoseklūs etapai,kurių kiekvienas reikalauja naudoti tam tikrus įrankius. Pačiame pirmajame etape audiniams pjaustyti naudojami skalpeliai - chirurginiai instrumentai su pavadinimu ir nuotrauka, kurie yra straipsnyje. Iki XX amžiaus buvo naudojami skalpeliai, kurių ašmenys buvo pagaląsti iš abiejų pusių. Šiuo metu yra daug įvairių skalpelių, kurių galandimas yra tik vienoje pusėje ir skiriasi savo paskirtimi:
- nukreiptas į gilius, bet siaurus pjūvius;
- pilvo, skirtas platiems ir ilgiems, bet ne giliems pjūviams;
- ertmė – naudojama žaizdoms gydyti, su ilga rankena ir ovaliais ašmenimis;
- lazeriniai ir banginiai peiliai.
Plačiai naudojami vienkartiniai skalpeliai su nuimamais peiliukais.
Gnybtai ir jų tipai
Gnybtai yra chirurginiai instrumentai (pavadinimai ir nuotraukos pateikiami straipsnyje), kurių forma, storis ir ilgis yra labai įvairios ir yra skirti šiems tikslams:
- Stabdyti kraujavimą – naudojami kraujagyslėms ir audiniams suspausti. Naudojama nuo mažų, vadinamų „uodais“, iki galingų Mikulicho ir Fedorovo.
- Užfiksuokite ir laikykite organų ir audinių dalis – gnybtus. Pagal lango dydį jie skirstomi į liežuvio laikiklius, kepenų-inkstų, hemoroidinius.
- Naudojamas žarnyno sienelėms suspausti – minkštimas. Skirstoma į elastingą ir traiškytą.
- Taikoma kaip pagalbinė priemonė operacijos metu – žnyplės. Jis naudojamastvarstymo medžiagų ir instrumentų tiekimas, chirurginio lauko apdorojimas, tamponų įdėjimas.
Audiniams jungiantys įrankiai
Kiekviena operacija baigiasi daliniu arba visišku chirurginės žaizdos kraštų sujungimu. Tam naudojamos adatos ir adatų laikikliai – tokio pobūdžio chirurginių instrumentų nuotraukas galite pamatyti žemiau. Chirurginės adatos yra tiesios ir išlenktos, skirtingo kreivumo. Paviršinėms siūlėms naudojamos mažo išlinkimo adatos, o vidinėms siūlėms – didelio išlinkimo adatos. Strypo skerspjūvio forma gali būti trikampė arba apvali. Dažnai naudojamos atrauminės vienkartinės adatos, kuriose sulituojamas siūlas.
Darbui adata pritvirtinama adatos laikiklyje, kuris gali būti kitokio dizaino. Tai priklauso nuo siuvamo audinio pobūdžio. Vis dažniau audiniams sujungti naudojami metaliniai segtukai.
Skeleto traukos įrankių rinkinys
Kaulo traukimo operacijai dėl apatinės galūnės lūžio atlikti nereikia bendro instrumentų rinkinio. Tam reikalingi šie chirurginiai instrumentai, kurių pavadinimai pateikti toliau:
- gręžtuvas – naudokite rankinį arba elektrinį;
- Kirchner laikiklis – naudojamas stipinams pritvirtinti ir įtempti;
- plieninių stipinų smailiais galais rinkinys;
- veržliaraktis, naudojamas veržlėms priveržti;
- veržliaraktis, naudojamas stipinams įtempti.
Atkūrus, fiksavimo laikiklis ir mezgimo adatos pašalinamos.
Apendicito įrankių rinkinys
Apendikso pašalinimo operacija dažniausiai atliekama skubiai. Pacientas dažniausiai patenka į ligoninę su ūminiu apendicito priepuoliu, o uždelsimas gresia peritonito atsiradimu, kuris vėliau gerokai apsunkina visus chirurgo veiksmus ir lėtina paciento sveikimą. Norėdami atlikti operaciją, jums reikės rinkinio, kurį sudaro įprasti chirurginiai instrumentai. Be to, be jo, naudojami galingi ir dideli Mikulicho spaustukai, o žaizdoms pilvo ertmėje išplėsti reikės dviejų tipų pilvo veidrodžių - balno formos ir Ru.
Medicininių instrumentų paruošimas darbui
Apdorodami chirurginius instrumentus, atlikite šiuos veiksmus:
- Išankstinis apdorojimas – visi įrankiai išardomi ir iš anksto išvalomi mechaniškai.
- Valymas – stambiems nešvarumams pašalinti naudojami įrankiai mirkomi ploviklio tirpale, kuris paruošiamas 5 g litrui vandens.
- Dezinfekcija – įrankiai dedami į indą, kuriame yra 1,5 % chloramino. Po valandos poveikio jie nuplaunami rutuliuku ir šepetėliu. Po to kiekvienas atskirai nuplaunamas tekančiu vandeniu.
- Apdorojimas prieš sterilizaciją - tam naudojamas Biolot ploviklis, instrumentai dedami į tirpalą (5 g/l vandens) 15 min. Tada jie nuplaunami tekančiu vandeniu, kanalai išpučiami gumine lempute ir džiovinami termo ventiliatoriumi.
Sterilizacijos metodas
Chirurginių instrumentų sterilizavimo metodaipriklauso nuo instrumento tipo:
- Dūris ir pjovimo kraštai yra chemiškai apdoroti. Jie tam tikrą laiką panardinami į skystus antiseptikus. Ir šiuo atveju geriausias būdas yra sterilizavimas dujomis ir spinduliuote.
- Nepjaustytuvai sterilizuojami autoklave arba naudojami garo ir oro sterilizatoriai. Apdorojimas garais atliekamas 120–132 laipsnių temperatūroje, o karštu oru – maždaug 200.
- Guma, plastikas ir stiklas sterilizuojami autoklave arba verdami vandenyje arba šarminiame tirpale. Įrankiai turi būti verdančiame vandenyje mažiausiai dvidešimt minučių. Proceso pabaigoje jie pašalinami iš skysčio ir išklojami ant specialaus audinio, kad išdžiūtų.
- Optinė įranga 48 valandas apdorojama formalino garuose.
- Endoskopai panardinami į alkoholio, chlorheksidino arba sidekso tirpalą.
- Indai ir indai dezinfekcijai deginami alkoholiu.
Kaip apdoroti tam tikrą įrankį, nurodyta pase arba ant įrangos pakuotės.
Naujų ir atnaujintų instrumentų ruošimas
Medicininiai chirurginiai instrumentai, kurie buvo grąžinti po remonto arba pakartotinai įsigyti, yra visiškai apdorojami, kaip ir tie, kurie buvo naudojami. Sterilūs instrumentai dedami į jų laikymo vietas atitinkamose spintelėse, kurios yra vėdinamoje patalpoje. Kai kuriems įrankiams reikia specialių laikymo sąlygų:
- Mikrochirurginis – fiksuotasnaudojant laikiklius specializuotuose konteineriuose.
- Elastingas (pagamintas iš gumos ir latekso, vožtuvai, sudėtingos įrankių rankenos) – reikalinga žema temperatūra, tamsinimas ir gamyklinė pakuotė. Prieš naudojimą būtina patikrinti gumos ir latekso gaminių išvaizdą.
Periodiškai reikia tikrinti CI būklę, kad būtų užtikrinta, jog naudojamas instrumentas nesugestų operacinėje veikimo metu. Visų, dirbančių su CI, pareiga yra išmokti funkcines ypatybes ir jų paskirtį, mokėti teisingai pasirinkti tinkamą instrumentą ir žinoti geriausias jo padėtis rankoje.
