Kaulų tuberkulioze galite susirgti dėl prastų gyvenimo sąlygų, fizinio pervargimo, traumų, pasikartojančių infekcinių ligų, hipotermijos, prastų darbo sąlygų.
Pagrindinis provokatorius
Lemiamas tokios ligos, kaip kaulų tuberkuliozė, išsivystymas yra ankstesnis kontaktas su šia liga sergančiu asmeniu. Liga atsiranda dėl mikobakterijų prasiskverbimo iš tuberkuliozės židinio plaučiuose per kraują ir limfagysles į kaulus. Todėl atakuojamos kaulų struktūros, kurios gerai aprūpinamos krauju. Pavyzdžiui, pečių, šlaunų, stuburo, blauzdos ir dilbio sritis.
Kaip liga progresuoja
Aktyviai dauginantis mikobakterijoms, susidaro specifiniai granulomų gumbai, kurie vėliau sunaikinami. Dėl to išsivysto kaulų čiulpų tuberkuliozė. Kaulinė medžiaga ištirpsta, atsiranda ertmės abscesai, užpildyti pūlingu turiniu, fistulės, kurioms būdingas nebuvimasryšiai tarp kaulo ir aplinkos. Taip pat yra plyšusių negyvų kaulų vietų (sekvesterių).
Kaip pasireiškia stuburo tuberkuliozė
Stuburo kaulų tuberkuliozė pradeda vystytis nuo vieno slankstelio. Augant granulomoms, retėja kaulinis audinys, uždegimas užfiksuoja gretimas stuburo dalis. Stuburas deformuotas. Pažeidus krūtinės ląstos sritį, suspaudus nugaros smegenis, gali atsirasti paralyžius ir parezė.
Kaulų tuberkuliozės simptomai
Kaulų tuberkuliozei pradinėje stadijoje būdingas silpnas simptomų pasireiškimas. Jie gali visai nepasirodyti. Pacientai skundžiasi nedideliu temperatūros padidėjimu iki 37 laipsnių. Kartais temperatūra pakyla dar aukščiau. Vaikai tampa mieguisti ir mieguisti, o suaugusieji jaučia asteninį nervingumą ir traukiančius skausmus raumenyse. Spektaklis smarkiai krenta. Kai kurie žmonės po fizinio krūvio jaučia vidutinį stuburo skausmą be aiškios lokalizacijos. Po poilsio jie praeina.
Taigi galima teigti, kad ligos simptomai išsitrina, todėl dauguma žmonių laiku nesulaukia medicininės pagalbos, nes savo būklę aiškina paprasčiausiu pervargimu.
Svarbi informacija
Jei skausmas nenutrūksta vartojant analgetikus ar priešuždegiminius vaistus, jie rodo, kad išsivysto tokia liga kaip skeleto sistemos tuberkuliozė, su kuria galite susidoroti patys.neįmanoma.
Patologinio proceso plitimas už slankstelio persiskirstymo ribų sukelia stuburo pažeidimus. Tai antrasis ligos etapas.
Kas būdinga antrajam etapui
Astenija stiprėja, kūno temperatūra pakyla iki aukštos. Kartu su tuo yra stiprus skausmas vienoje ar kitoje stuburo dalyje. Šis skausmas riboja žmogaus judėjimą. Jo laikysena ir eisena sutrikusi. Ramybės būsenoje skausmo intensyvumas mažėja. Raumenys išilgai stuburo yra įtempti, išsipučia. Pacientas jaučia skausmą palpuodamas.
Trečioji tuberkuliozės stadija
Kaulų tuberkuliozė pažeidžia gretimus slankstelius. Bendra paciento būklė apibūdinama kaip sunki. Sergantis žmogus smarkiai krenta svoris, kūno temperatūra palaikoma apie 39 ar 40 laipsnių. Išsaugoma asteninė būsena. Stuburo skausmas yra stiprus. Ramybės būsenoje jie šiek tiek sumažėja.
Po gydymo lieka deformuotas paciento stuburas, stebima stuburo raumenų atrofija, smarkiai apribotas žmogaus judrumas. Kai kurie pacientai, net ir po gydymo, ir toliau skundžiasi stuburo nestabilumu ir pažeistų slankstelių srityje.
Viršutinių ir apatinių galūnių tuberkuliozė
Ši liga turi tokias pačias stadijas kaip ir stuburo tuberkuliozė. Kokie yra galūnių kaulų tuberkuliozės požymiai? Uždegiminiam procesui būdingas skausmas, oda parausta, o paveiktoje vietoje pastebimas patinimas. Kaulų destrukcija provokuoja galūnių deformaciją ir eisenos sutrikimą iki šlubavimo. Įsidarbinimo galimybės smarkiai mažėja.
Kaip diagnozuojama liga
Visiems pacientams, kuriems įtariama kaulų tuberkuliozė, atliekamas pažeisto organo rentgenas arba tomografija dviem projekcijomis. Tokiu atveju būtina nustatyti kaulų destrukcijos židinį (sekvesterius) ir šešėlius nuo abscesų.
Jei yra fistulių ir abscesų, jų mastui nustatyti taikoma fistulografija arba abscesografija. Pūlinio arba fistulės ertmė pripildoma kontrastine medžiaga, tada daroma vaizdų serija.
Nustatant diagnozę, mikrobiologinis negyvo kaulo sričių tyrimas, absceso ar fistulės turinys vaidina lemiamą vaidmenį.
Nurodo kaulų tuberkuliozę
Kaulų tuberkuliozė patvirtina mikobakterijų buvimą. Kraujo tyrimas rodo infekcinio pobūdžio uždegimą. Padidėja leukocitų skaičius, pagreitėja AKS, atsiranda C reaktyvusis b altymas ir kt. Ligai patvirtinti naudojami provokuojantys ir tuberkulino tyrimai.
Atsižvelgiant į tai, kad liga gali būti antrinė, būtina pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, o esant specifinio pobūdžio nusiskundimams – kitų organų tyrimą.
Kaip gydoma kaulų tuberkuliozė
Kaulų TB, kuri gyja ilgai, pašalinama kuo greičiau sustabdžius infekciją. Tai taip pat apsaugo nuo kaulinio audinio sunaikinimo. Atliekamas atstatomasis gydymas.
Dietos laikymasis
Aktyviuoju uždegiminio proceso periodu pacientui paspartėjo b altymų skilimas. Todėl norint jį papildyti, būtina valgyti maistą, kuriame gausu šios medžiagos. Suvalgomo maisto kiekis turėtų padidėti 1/3. Dienos kalorijų kiekis turėtų būti 3500 kalorijų per dieną. Tuo pačiu metu perteklinė mityba sukelia organizmo perkrovą ir nutukimą, o tai nepriimtina šiai ligai.
Pacientas turėtų suvalgyti vidutiniškai 100–120 g b altymų per dieną. Esant aukštesnei temperatūrai, b altymų suvartojimas turėtų būti sumažintas iki 70 g per dieną.
Rekomenduojamas maistas:
- mėsos arba žuvies sultinys;
- mėsos kotletai;
- paštetas;
- virta žuvis;
- patiekalai su kiaušiniais.
Maistas turėtų būti papildytas pienu ir pieno rūgšties produktais. Juose yra kalcio, kuris būtinas pažeistiems kaulams.
Uždegiminio proceso metu, taip pat gydymo antibiotikais metu, rekomenduojama vartoti daug vaisių ir daržovių bei multivitaminų kompleksus.
Gyvenimo būdas sergant
Esant pažengusiems uždegimams, rekomenduojamas lovos režimas. Gydymo procese gali būti taikomi fizioterapiniai pratimai, masažas. Sergantis žmogus dažnai turi būti gryname ore. Saulės vonios turi teigiamą poveikį. Paprastai pacientai gydomi ir reabilituojasi specializuotose ambulatorijose ir sanatorijose, kur griežtai laikomasi dienos režimo irpoilsis.
Ligos gydymas vaistais
Didžiausią efektą turi gydymas antibiotikais chirurginių metodų deriniu.
Antibakteriniai vaistai vartojami ir prieš operaciją, ir po jos. Paprastai gydytojai skiria "Rifampicino", "Izoniazido", "Pirazinamido", "Etambutolio" ir kt. Vaistai vartojami ilgą laiką. Jie geria pagal tam tikrą modelį.
Chirurgija
Operacijos apimtis priklauso nuo to, kiek kaulas buvo sunaikintas, taip pat nuo abscesų ir fistulių buvimo. Operatyviniu būdu galima pašalinti sekvesterius, pūlinių ertmes, fistulių praėjimus. Jie plaunami antiseptikais ir antibiotikais. Tokios ertmės, tinkamai gydant, užsidaro.
Daug sudėtingesnės operacijos skiriasi vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje, kai stuburas ir kaulai iškrypsta. Tokios operacijos negali pašalinti pacientų negalios, tačiau gali palengvinti ligos sunkumą.
Reabilitacijos kursas
Reabilitacija vyksta etapais. Pagrindinė užduotis yra atkurti prarastas paveikto organo funkcijas ir grąžinti pacientą į visavertį gyvenimą. Tuo pačiu rodomas kineziterapijos pratimų, masažo, kineziterapijos, taip pat įvairių technikų, kurios prisideda prie socialinės ir profesinės reabilitacijos, panaudojimas.
Komplikacijos
Kaulų tuberkuliozė gali sukelti daugybę komplikacijų:
- Stuburo išlinkimas. Traumos vietojeslanksteliai dažnai yra kupra. Tai dažnai sukelia antrinę deformaciją.
- Kai stuburas deformuojamas, visi pacientai patiria tam tikrų neurologinių sutrikimų – nuo padidėjusio raumenų tonuso ar nevalingų judesių iki parezės ir paralyžiaus.
- Šios ligos abscesai yra šalia pažeistų slankstelių. Jie gali būti didelio ilgio. Vienintelis gydymas yra chirurgija.
- Fistulės atsiranda uždegimo išėjimo angoje ant odos paviršiaus.
Ligos vystymosi prognozė
Šiuo metu mirties beveik nėra. Tačiau šiai ligai būdinga labai sunki eiga, pasireiškianti negrįžtamo pobūdžio deformacijomis, dėl kurių atsiranda negalia. Nustatyta, kad apie pusę atvejų žmonės tampa nedarbingi. Gydymas yra ilgas, o daugelis vaistų yra toksiški.
Prevencinės priemonės
Bendrosios prevencijos priemonės – tai priemonės, kuriomis siekiama sumažinti kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais tikimybę, taip pat užkirsti kelią infekcinėms, peršalimo, traumų ir apsinuodijimų galimybėms.
Vaikai ir paaugliai turėtų būti reguliariai tikrinami dėl tuberkuliozės, nes tai padeda nustatyti latentinę ligą. Kreipimasis į gydytoją, jei jaučiate kaulų ir raumenų skausmą, padeda atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose ir laiku paskirti veiksmingą gydymą.
Vaikų kaulų tuberkuliozė
Suaugęsžmogus turi didesnį atsparumą tuberkuliozei, nes jo imunitetas stipresnis ir labiau išvystytas. Vaiko organizmas labiau nusilpęs. Todėl kaulų ir stuburo tuberkulioze dažnai susergama vaikystėje.
Infekcijos priežastis vaikystėje
Pasiekus nepalankioms sąlygoms, vaiko organizmas greitai tampa pažeidžiamas mikrobų.
Ūmios infekcinės ligos taip pat yra palanki dirva tuberkuliozei išsivystyti. Tai yra gripas, tymai ir kokliušas. Jie prisideda prie apsauginių jėgų susilpnėjimo.
TB mikrobai neseniai infekcine liga sirgusio vaiko organizme lengvai išprovokuoja kaulų ir sąnarių pažeidimų vystymąsi. Todėl tėvai turėtų būti dėmesingi sunkiomis infekcijomis susirgusiam kūdikiui, o įtarę mažiausią tuberkuliozę, parodyti jį gydytojui. Specialistas paskirs atitinkamą tyrimą.
Kaip kaulų tuberkuliozė prasideda vaikui
Dažniausiai vaikų kaulų tuberkuliozė vystosi latentiškai ir lėtai. Dažnai vaikas skundžiasi sąnarių skausmais.
Kai kurie tėvai ligos pradžią sieja su kritimu ar mėlynėmis. Tačiau šis sprendimas iš esmės neteisingas. Be skausmingo židinio kauluose tuberkuliozė negali išsivystyti po paprasto kritimo.
Kokios komplikacijos gali sukelti kaulų tuberkuliozę vaikui
Jei vaikui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, tuberkuliozė gali išprovokuoti sąnario abscesą ir ilgai negyjančių fistulių atsiradimą. sąnarių ligagali sukelti jo sunaikinimą ir judrumo sutrikimą, galūnės sutrumpėjimą. Stuburo tuberkuliozė pasireiškia jo išlinkimu, kupros susidarymu ir galūnių paralyžiumi.
Anksti nustačius ligą ir tinkamai ją gydant, kol procesas visiškai sustabdomas, liga progresuoja lengvesne forma ir nesukelia didelio sąnario sunaikinimo.
Labai svarbu nepraleisti pirmųjų ligos stadijų, kai liga neišprovokavo kaulinio audinio degeneracijos. Šiuo metu pacientas gali pastebėti aiškius ligos požymius. Tiek pats sąnarys, tiek bendra vaiko kūno būklė gali signalizuoti apie ligą.
simptomai
Kaip kaulų tuberkuliozė pasireiškia vaikui? Simptomai yra įvairūs. Visų pirma, pasikeitusi vaiko nuotaika turėtų įspėti. Kartą linksmas ir linksmas, jis transformuojasi, tampa vangus ir apatiškas. Sparčiai krenta svoris, išblykšta, kenčia apetitas, nebėga, pavargsta vaikščiodamas, dažnai ilsisi, atsiremdamas nugara į sieną. Tarp neurologinių požymių galima pastebėti abejingumą, nuovargį, neramumą.
Dažnai tėvai pastebi, kad vaikas tapo nejudrus ir renkasi poilsį, o ne veiklą. Kartais vaiko temperatūra pakyla iki 37,2 ar 37,4 laipsnių. Pacientas konkrečių nusiskundimų neturi, tačiau staigiai pakinta laikysena. Sergant stuburo tuberkulioze, pastebimas stuburo sulenkimas arba per didelis tiesumas. Tuo pačiu metu pečiai pakeliami aukštyn, o kaklas arba galva laikomi kreivai.
Sėdėdamas vaikas atsiremia rankomis į kėdę, o jei nori sulenkti nugarą, gaminarankos ant kelių. Kai sąnarys yra pažeistas, jis pradeda vilkti koją. Dažnai stebima šleivapėdystė. Vaikas stengiasi nelipti ant pažeistos kojos.
Daug rečiau osteoartikulinė tuberkuliozė pasireiškia su lengvu šlubavimu. Tėvai galvoja, kad vaikas žaidžia ir bara jį. Kurį laiką jo eisena ir laikysena išsitiesina, bet paskui viskas grįžta. Jei pažeidžiama ranka, vaikas ją instinktyviai saugo, judesį atlikdamas tik sveika ranka. Tuo pačiu metu nėra skundų dėl skausmo. Šiuos reiškinius sukelia normalaus sąnario judrumo sumažėjimas dėl raumenų įtampos.
Jei tėvai paguldys vaiką į lovą, jis vėl pradės judinti pažeistą ranką ar koją, bus atkurta taisyklinga laikysena. Tačiau po kurio laiko vėl bus pastebimas mobilumo apribojimas, pasikeis eisena ir laikysena. Šie sutrikimai pasireiškia periodais ir tampa vienu pirmųjų ir būdingų kaulų tuberkuliozės simptomų. Skausmas, kaip taisyklė, nepastebimas pirmaisiais etapais.
Kaulinė tuberkuliozės forma pradiniame vystymosi etape sukelia pažeistos rankos ar kojos svorio mažėjimą. Minkštieji audiniai tampa suglebę. Skundai dėl skausmo atsiranda daug vėliau.
Dažnai skausmas lokalizuojamas pakankamai dideliu atstumu nuo proceso išsivystymo vietos. Pavyzdžiui, sergant stuburo tuberkulioze vaikas pastebi pilvo, nugaros, šonkaulių ir rankų skausmą. Sergant klubo sąnario tuberkulioze keliai trikdo.
Kai pažeidžiamas stuburas, kvėpuojant gali būti girdimas niurzgėjimas. Kartais vaikas rėkia naktį iš skausmo per neatsargius judesiusmiegoti.
Labai svarbu pastebėti pačius pirmuosius simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją.
Išvada
Osteoartikulinė tuberkuliozė yra klastinga liga. Jį gali sukelti infekcijos, taip pat užsikrėsti nuo užsikrėtusio asmens. Liga pasižymi kurso trukme. Pavyzdžiui, stuburui ar dideliems sąnariams išgydyti vaikystėje prireikia maždaug 2–3 metų.
Kuo anksčiau bus nustatyta liga ir pradėtas tinkamas gydymas, tuo geresnė bus ligos baigtis.
