Kaulų tuberkuliozė yra ūmi progresuojanti liga, turinti stiprų destruktyvų pobūdį. Šią ligą lydi aktyvūs uždegiminiai procesai. Dėl ligos prasideda kaulų ir raumenų sistemos deformaciniai procesai.
Kas tai per liga?
Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra infekcinė ir ją išprovokuoja Kocho lazdelė. Pirminis židinys susidaro tuo metu, kai tuberkuliozės bacila prasiskverbia į kaulus, į jo kempines dalis. Be to, ligai vystantis, ji užfiksuoja netoliese esančias kremzles ir sąnarius, o tai sukelia destruktyvius procesus kauliniame audinyje.
Liga dažniausiai pažeidžia sritis, kuriose yra daugiausia kaulų čiulpų, pavyzdžiui, stuburą, klubų, alkūnių ir kelių sąnarius. Nesant laiku, tinkamai parinkto gydymo, kaulų tuberkuliozė sukelia labai rimtų komplikacijų. Tarp jų – sutrumpėjusi ir net raumenų atrofija, dalinis ar visiškas sąnarių nejudrumas, kupros susidarymas, stuburo deformacija.
Suaugusiųjų kaulų tuberkuliozė turi tris vystymosi fazes:
- pagrindinio židinio išvaizda;
- antrinio artrito išsivystymas ir išnykimas;
- paūmėjimai ir atkryčiai.
Priežastys
Kaulų turbekuliozės priežastys gali būti įvairūs veiksniai atskirai, taip pat jų derinys.
Pagrindinės šios ligos priežastys:
- Sąnarių arba kaulų pažeidimas. Tuo pačiu tikimybė susirgti šia liga tiesiogiai priklausys nuo pažeisto sąnario atsigavimo kokybės.
- Didelis stresas kūnui, ypač dėl netinkamos mitybos ar medžiagų apykaitos sutrikimų, gali lemti nepilną atsigavimą po traumos.
- Infekcinės ligos gali apgailėtinai paveikti kaulų būklę.
- Sumažėjęs imuniteto lygis.
- Nepalankios gyvenimo sąlygos.
- Vitaminų ir mineralų trūkumas.
- Stresas.
Daugiausia šios ligos vystymasis prasideda po to, kai į organizmą patenka vadinamosios Kocho lazdelės. Nuo šio momento pradeda ryškėti kaulų tuberkuliozės simptomai ir požymiai. Jei žmogaus organizmas nėra nusilpęs, tai šios bakterijos negali jam pakenkti. Jei priešingai, prasideda aktyvus tuberkuliozės bakterijų dalijimasis ir dauginimasis audiniuose. Dalijimosi greitis priklauso nuo gydymo metodo ir viso organizmo būklės.
Simptomai ir požymiai
Kaulų tuberkuliozė yra gyvybei ir sveikatai pavojinga liga. Jo prigimtis – keisti kaulinio ir kremzlinio audinio struktūrą, pažeisti griaučių raumenis, gausiaisupūliavimas. Reikėtų iš karto pastebėti, kad pirmuosius abscesinio proceso požymius turėtų pastebėti sergančiojo artimieji ir draugai ir į šį simptomą žiūrėti rimtai, nes Kocho lazdelė ir jos dariniai yra labai užkrečiami.
Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai:
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
- sąnarių skausmai (artralgija);
- kelio raumenų silpnumas, sunku lenkti ir ištiesti rankas;
- keičianti eisena;
- paraudimas ir patinimas pažeistoje vietoje;
- pustulių, pustulių atsiradimas ant odos;
- fistulės susidarymas;
- kaulinio ir kremzlinio audinio naikinimas;
- jungiamojo maišelio formos keitimas (vėlesniuose etapuose).
Atlikdamas diagnostines priemones, radiologas iš karto pastebės daugybę dėmių paveikslėlyje didelių vamzdinių kaulų ir sąnarių srityje. Jie bus netiesioginis diagnozės patvirtinimas. Tiksliai nustatyti tuberkuliozės buvimą galima tik naudojant specializuotus kraujo tyrimus, kurie nustato specifinius antikūnus prieš Kocho bacilą. Pačių kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai nėra pakankamai informatyvūs.
Tuberkuliozės proceso fazės
Pirmoji fazė vadinama pirminiu osteitu (židininiu). Antrasis – progresyvus, jis skirstomas į du etapus:
- nesudėtingo osteito išsivystymas,
- visiškas kaulų ir sąnarių segmentų sunaikinimas.
Trečia fazė vadinama metatuberkulioziniu osteoartritu.
Pirmasis etapas
Tuberkuliozinė granuloma pradeda formuotis tiesiai kaulų struktūrų kempinėse. Pirminis pažeidimas auga lėtai, ši fazė gali tęstis be simptomų.
Antra fazė
Mikroorganizmai pradeda plisti į sąnarinius segmentus. Kaulų tuberkuliozės simptomai pradeda ryškėti taip. Pirma, bus paveiktos sinovinės membranos. Sąnario ertmėse pradės kauptis pūliai, pradės nykti kremzliniai sąnario audiniai ir atsidengs visas jo paviršius. Antrasis etapas prasideda sąnarinių maišelių nekroze, fistulių susidarymu ir abscesų atsiradimu. Pastebima sąnarių deformacijos išvaizda, mažėja jų paslankumas, keičiasi rankų ir kojų ilgis.
Trečias etapas
Visi uždegiminiai procesai išnyksta, o sąnarys visiškai ir negrįžtamai praranda funkcionalumą. Šis etapas baigiasi visišku ir negrįžtamu sąnarių sistemos sunaikinimu.
Diagnostinės procedūros
Kaulų tuberkuliozė diagnozuojama klinikiniais, radiologiniais ir laboratoriniais tyrimais. Visų pirma, liga diagnozuojama pagal būdingą klinikinį vaizdą ir paciento skundus. Rentgeno tyrimo metu patvirtinama liga ir patikslinamas pažeidimo mastas. Gydymas skiriamas. Tada gydantis gydytojas stebi, kaip liga progresuoja.
Vizualinės apžiūros metu atkreipkite dėmesį į pažeistos skeleto dalies padėtį, sąnarinio maišelio tankį, odos spalvą, patinimą,raumenų tonusas, skausmo buvimas. Pažeista galūnė atskiriama nuo sveikos, kad būtų galima nustatyti, kokie pokyčiai yra. Gydytojas taip pat patikrina sąnario judrumą.
Laboratoriniai ligos diagnozavimo metodai apima: bakteriologinį, histologinį ir citologinį paciento biomedžiagos tyrimą, kuris paimamas punkcija arba biopsija.
Laboratorinių tyrimų metu atliekamas leukocitų formulės, AKS ir kitų kraujo charakteristikų tyrimas.
Atliekant bakterioskopinę analizę tuberkuliozė nustatoma retai. Pagrindinė pirmenybė teikiama citologinei analizei, tačiau tai ne visada yra informatyvi. Esant ribotai patologijai, vieta greičiausiai nepateks į punkcijos turinį. Atvira biopsija atliekama tik tada, kai kyla abejonių dėl diagnozės.
MRT, mielografija, KT su kontrastu taip pat naudojami diagnozei patvirtinti.
Diagnostika rentgeno spinduliais
Pagrindinis ir ankstyviausias sąnarių tuberkuliozės simptomas, kuris rodo rentgeno tyrimą, yra kaulų osteoporozė. Šis procesas paveikia visą kaulą, o ne tik sritį, kurioje patologija aktyviai vystosi. Rentgeno informacija rodo kiekvieną ligos stadiją, tačiau ankstyvose stadijose simptomų atsiradimą sunku nustatyti, ypač vyresnio amžiaus pacientams, nes dėl natūralių priežasčių sumažėja sąnarių mobilumas ir kaulų tankis.
Rentgeno rezultataityrimai puikiai atspindi šiuos simptomus:
- Susiaurinti sąnarių tarpai.
- Netaisyklingas kremzlės paviršius.
- Kauluose yra tuštumų.
- Raumeninių tarpų laminavimas, atsirandantis dėl edemos.
Jei yra tuberkuliozinis abscesas, vaizde šalia patologinės srities bus rodomas šešėlis.
Gydymas vaistais
Osteoartikulinės tuberkuliozės gydymas reikalauja integruoto požiūrio:
- medicina;
- asmeninis;
- tradicinis.
Taikant konservatyvų terapinį metodą, kaulų tuberkuliozė gydoma vaistais.
Jų sąraše yra:
- Micino preparatai (veikliosios medžiagos – streptomicinas, kanamicinas, kapreomicinas, viomicinas). Jie aktyviai kovoja su uždegiminiais ir parazitiniais procesais, padeda susidoroti su kremzlinio audinio deformacija ir teigiamai veikia jau pakitusias audinių struktūras.
- „Etambutolis“, „Pirazinamidas“yra specializuoti vaistai, veikiantys Kocho lazdelę. Jie gali visiškai nuslopinti tolesnį infekcijos plitimą, sustabdyti neigiamą ligos poveikį.
- Fluorochinolonai. Tai vaistų grupė, kuri iš dalies arba visiškai atkuria pažeistą kaulą, kremzlę, raumenų audinį. Jų poveikio laipsnis priklauso nuo tuberkuliozės formos ir ligos trukmės.
- Antihistamininiai vaistai. Kadangi imunitetas susilpnėja dėl agresyvaus svetimų agentų atakos, skiriama palaikomoji terapija. narkotikai,sumažinti jautrumą, padėti organizmui aktyviau atsispirti patogeninėms bakterijoms ir virusams.
- Angioprotektoriai („Actovegin“, „Trental“ir kt.). Atkurti prarastą sąnarių kaulinio ir kremzlinio audinio dalį. Padeda atkurti dėl kaulų tuberkuliozės prarastą mobilumą.
- Antioksidantai (vitaminas E, natrio tiosulfatas). Toksinų, medžiagų apykaitos produktų ir bakterijų pašalinimas yra vienas iš svarbiausių žingsnių siekiant atsikratyti ligos. Antioksidantai sulaiko kenksmingas medžiagas ir natūraliai pašalina jas iš organizmo.
Chirurginis gydymas
Chirurginis kaulų tuberkuliozės gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos išsivystymo ypatumų, tačiau bet kuriuo atveju toks gydymo būdas yra labiausiai traumuojantis. Šis gydymo būdas dažniausiai skiriamas paskutinėje ligos stadijoje, kai kineziterapija nebegali atkurti didelio kiekio sunaikinto kaulinio ir raumenų audinio.
Išskiriamos šios chirurginės intervencijos rūšys:
- Suardytų audinių pašalinimas periartikulinių ir ekstraartikulinių pažeidimų srityje.
- Visiškas infekcijos židinių pašalinimas.
- Sąnario sinovijos pašalinimas.
- Sąnarių paviršių ir kremzlių pašalinimas.
- Patologinio židinio pašalinimas tam tikrame kaule.
- Extrasąnarinė rezekcija sveikuose audiniuose.
- Pūlinių šalinimas.
Taip pat yra keletas pagalbinių operacijų, skirtų sąnarių funkcijoms atkurti:
- Operacijos,skirtas sąnario judrumui atkurti.
- Operacijos, kuriomis siekiama atkurti kaulinį audinį.
- Dirbtinių sąnarių implantavimas.
Operacijos tipo pasirinkimas priklausys nuo ligos fazės ir stadijos.
Liaudies procedūros
Tuberkuliozės priežastis yra Kocho bacila. Jis pasižymi dideliu atsparumu. Norint atsikratyti šios ligos, kai kurie liaudiški kaulų tuberkuliozės gydymo metodai pasiteisino. Tačiau reikia atsiminti, kad sprendimas gydytis tokiu būdu turėtų būti apgalvotas. Būtina pasverti visus „už“ir „prieš“, išanalizuoti situaciją, pasitarti su gydytoju, nes kaulų tuberkuliozė yra liga, kuri vystosi labai greitai ir gali sukelti rimtų komplikacijų, jei gydymas netinkamai parinktas.
Nepamirškite, kad tokios sunkios ligos gydymas liaudiškais metodais taikomas kartu su pagrindine, medicinine ar chirurgine, gydymo linija.
Veiksmingas būdas kovoti su liga – česnako ir krienų pagrindu paruoštas mišinys. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 50 g krienų košės ir tiek pat česnako su 0,5 kg medaus ir puse pakelio sviesto. Produktas turi būti laikomas šaldytuve. Vartokite 1 kartą per dieną po 50 g 10-15 minučių prieš valgį.
Yra ir kita paprasta liaudies priemonė: vieną žalią vištienos trynį sumaišykite su 1 arbatiniu šaukšteliu citrinos sulčių, sutrinkite šakute iki vientisos masės. Vartokite mišinį kartą per dienąpo valgio, geriausia naktį. Vištienos trynį galima pakeisti putpeliu.
Kitai liaudiškai priemonei reikės 2 valg. l beržo pumpurus 10 dienų užpilkite 1 stikline alkoholio ir 1 litru medaus. Būtinai atsižvelkite į tai, kad kompozicija turi būti infuzuojama tamsioje vietoje. Vartokite griežtai prieš valgį tris kartus per dieną po 2 arbatinius šaukštelius.
Kitas receptas: sumaišykite 50 ml alavijo sulčių, 100 g taukų ir 100 g medaus. Naudokite mišinį po 1 valg. šaukštas po valgio. Laikyti tamsioje vietoje. Be to, galite gerti naktį su šiltu pienu.
Skiedinyje susmulkinkite sausą paprastojo guolio šaknį ir lygiomis dalimis sumaišykite su kiaulienos riebalais. Užtepkite gatavą tepalą, tolygiai paskirstydami jį paveiktose vietose kaip analgetiką kelis kartus per dieną. Ramiam nakties miegui kompoziciją būtina tepti vakare, ant viršaus apvyniojant maistinę plėvelę.
Liaudies medicinoje, gydant kaulų tuberkuliozę, daug dėmesio skiriama mitybai. Tinkamas produktų pasirinkimas laikomas vienu iš sėkmės veiksnių kovojant su liga. Paciento racione turi būti daug gyvulinių ir augalinių b altymų. Taip yra dėl to, kad sergant tuberkulioze audiniuose suyra b altymai. Kartu su b altymais būtina reguliariai vartoti maistą, kuriame gausu angliavandenių, geriausia – grūdų. Vitaminai reikalingi, gaunami iš šviežių produktų, o prireikus – iš vitaminų kompleksų.
Gydomoji mankšta
Jei sergate kaulų tuberkulioze šios sritiesJei pažeidimas nedidelis ir atliekant procedūras, skirtas uždegimui malšinti, pavyko nugalėti aktyvų kaulinių audinių uždegimą, tuomet gydytojas turi teisę pacientui skirti kineziterapijos pratimus. Fizioterapijos pratimai daugiausia skirti užkirsti kelią raumenų masės praradimui paveiktoje srityje, taip pat sustabdyti pasikartojančias kaulų deformacijas, stiprinant aplinkinius raumenis.
Pratimų kompleksas parenkamas taip, kad esant tokioms apkrovoms pacientas nejaustų diskomforto pažeistoje kūno vietoje. Tuo pačiu metu būtina palaikyti gerą viso kūno formą, o tai pagreitins medžiagų apykaitos procesus.
Bendrą kūno tonusą galima pakelti reguliariai masažuojant ar lankantis vonioje.
Atliekant kineziterapijos pratimus, būtina koreguoti paciento mitybą. Dieta turi būti pieno ir kitų produktų, kuriuose gausu kalcio, taip pat maisto, kuriame gausu b altymų ir vitaminų. Galite gerti vitaminų kompleksus.
Jei po kineziterapijos pacientas blogiau jaučiasi arba nepagerėjo sąnarių paslankumas, pacientui gali būti paskirta artroskopija arba bendras sąnario endoprotezavimas.
