Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, nuo tuberkuliozės planetoje kasmet miršta apie 3 mln. Ši liga gali pažeisti ne tik žmogaus plaučius, bet ir daugelį kitų organų bei sistemų. Akių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sunku diagnozuoti ir visiškai išgydyti. Šios ligos vystymasis vaikams yra ypač pavojingas, nes nesant tinkamo ir savalaikio gydymo ji gali sukelti meningitą, sepsį ir kitas rimtas komplikacijas.
Ligos priežastys
Jei žmogaus imunitetas veikia normaliai, tai mikobakterijų nurijimas nebūtinai sukelia tuberkuliozės išsivystymą. Apsauginių jėgų pagalba svetimus mikrobus gali nugalėti specialios ląstelės, neleidžiančios infekcijai plisti. Tačiau esant silpnai imuninei sistemai, daugybei patogeninių bakterijų ir nepalankių netiesioginių veiksnių, tikimybė, kad akių tuberkuliozė vis tiek išsivystys, yra labai didelė.
Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:
- nesubalansuota mityba ir avitaminozė;
- nepalankios gyvenimo ir darbo sąlygos;
- nepakankamažmonių buvimas gryname ore ir saulėje;
- psichoemocinė įtampa, stresas;
- miego ir poilsio trūkumas;
- blogi įpročiai;
- lėtinių uždegimo židinių buvimas organizme;
- sunkios imuninės sistemos ligos.
Klasifikacija
Akių pažeidimas sergant tuberkulioze gali būti įvairaus sunkumo, priklausomai nuo ligos formos. Nuo to priklauso gydymo galimybės ir ligos prognozė. Iš viso yra 4 ligos vystymosi galimybės:
- gleivinės tuberkuliozė;
- patologiniai akių raumenų, blakstienų, ašarų aparato, junginės ar akių vokų pokyčiai;
- antriniai skausmingi pakitimai akyse sergant centrinės nervų sistemos ar plaučių tuberkulioze;
- infekciniai-alerginiai akių aparato pažeidimai.
Pirmaisiais dviem atvejais kalbame apie pirminę mikobakterijų infekciją ir jų dauginimąsi tiesiai akies audiniuose. Tokio tipo patologijos yra retesnės nei ligos formos, susijusios su alergija ar pirminiu kitų organų tuberkuliozės židiniu. Tokiais atvejais oftalmologiniai požymiai kartais gali būti ignoruojami dėl ryškių pagrindinių simptomų. Tačiau ateityje tai gali sukelti regėjimo praradimą, todėl svarbu juos laiku atpažinti ir pradėti gydymą.
Pirminės akies ir priedinės tuberkuliozės simptomai
Kai kurias ligas sunku atpažinti ankstyvoje stadijoje, nes trūksta specifinių požymių. Viena iš šių negalavimų – akių tuberkuliozė, kurios simptomai panašūs į daugelio akių ligų. Jie gali skirtis priklausomai nuo infekcijos vietos.
Esant pirminei tuberkuliozės infekcijai ir jos vystymuisi regėjimo organuose, pacientui pirmiausia pasireiškia įprastiniam konjunktyvitui būdingi simptomai: kraujagyslių paraudimas, akių vokų patinimas, ašarojimas. Tačiau kartu su tuo akies viduje susidaro limfinės plombos, kurios didėja ir laikui bėgant be gydymo gali sukelti abscesą.
Akies priedinės dalies (pvz., vokų ar ašarų latakų) tuberkuliozė yra reta. Tuo pačiu metu ant odos ir gleivinės atsiranda uždegiminių gumbų, kurių audiniai ilgainiui miršta ir pūliuoja. Tai gali sukelti viršutinių ir apatinių vokų nukritimą, taip pat odos randus.
Akių tuberkuliozė: simptomai, pirmieji alerginio ligos požymiai ir antrinis pažeidimas
Sergant infekcine-alergine tuberkulioze simptomai yra ūmūs, jiems praktiškai nėra inkubacinio periodo. Patologiniame procese dažniausiai dalyvauja abi akys, nors apraiškos gali būti ryškesnės vienoje pusėje. Ūminio periodo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki 2 mėnesių. Šiai ligos formai būdingi tokie akių tuberkuliozės požymiai:
- ašaravimas;
- gleivinės uždegimas;
- niežulys ir deginimas;
- fotofobija;
- skausmas.
Jei nemalonius simptomus akių srityje sukelia pirminė galvos ar nugaros smegenų tuberkuliozė, tai dažniausiaitik priedas prie bendrųjų neurologinių simptomų. Tokiems ligoniams dažniausiai pažeidžiama užpakalinė gyslainės dalis, kurioje atsiranda uždegimo židinių (granulomų) su limfoidiniu audiniu. Kliniškai tai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu ir drumstumu akyse. Liga gali išsivystyti ūmiai arba progresuoti palaipsniui.
Kaip atpažinti ligą?
Akių tuberkuliozės diagnozę apsunkina specifinių simptomų nebuvimas, nes jos pasireiškimai yra panašūs į kitų oftalmologinių ligų. Negalėjimas paimti audinių mėginio analizei, siekiant nustatyti mikobakterijų buvimą, taip pat apsunkina diagnozės nustatymą. Jei yra nusiskundimų, rodančių galimą tuberkuliozę, pacientui, kaip nurodė gydytojas, patartina atlikti keletą tokių tyrimų:
- ašumo ir regėjimo laukų nustatymas;
- akispūdžio matavimas;
- dugno apžiūra;
- Akių ultragarsas;
- tinklainės angiografija;
- tuberkulino testas;
- diagnostinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės.
Be to, pacientui būtinai turi būti atlikta krūtinės ląstos organų rentgenograma ir tarpuplaučio tomografija, nes būtent joje dažnai randami uždegimo židiniai sergant alergine akių tuberkulioze. Norint suprasti bendrą organizmo būklę, pacientui taip pat gali būti paskirti klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
Infekcijos keliai
Akių tuberkuliozė gali atsirasti dėl infekcijos plitimo per kraują arba tiesioginio sąlyčio su ligos sukėlėju iš išorinės aplinkos. Hematogeninis perdavimo būdas yra įmanomas, jei organizme yra pagrindinis šios ligos židinys. Mikobakterijų iš išorinio pasaulio patekimo į sveiką žmogų galimybės yra šios:
- oro lašeliai (kalbant, kosint ar ilgai būnant vienoje patalpoje su pacientu);
- susisiekite su namų ūkiu (kai naudojami užteršti buities daiktai);
- fekalinis-oralinis mechanizmas (kai bakterijos patenka su maistu ar vandeniu).
Mikobakterijos gali išlikti metų metus patogeniškos tamsiose, dulkėtose patalpose, todėl įkvėpus tokio oro nusilpusio imuniteto žmogui kyla didelė rizika užsikrėsti. Kartais liga perduodama per kraują, kai pažeidžiamas odos vientisumas arba vertikaliai (nuo motinos vaikui). Tačiau dažniausiai infekcijos perdavimas yra susijęs su mikobakterijų buvimu ore.
Ligos eigos vaikystėje ypatumai
Kadangi vaiko imunitetas neveikia taip aktyviai kaip suaugusiojo, bet kokia rimta liga jam kelia rimtą pavojų. Vaikų akių tuberkuliozė dažniausiai yra alergiška arba yra antrinė aktyvaus plaučių proceso apraiška. Pirminis šios infekcijos pasireiškimas tik regėjimo organuose yra labai retas.
Atsižvelgiant į tendenciją apibendrinti patologinį procesą, tuberkuliozės gydymas visada turėtų apimti stacionarų gydymą iki visiško pasveikimo. Tuo pačiu metu gebėjimas atsinaujinti paveiktojeaudiniai vaikystėje yra didesni, todėl vaikas visada turi galimybę sėkmingai išgyti be vėlesnių atkryčių ir komplikacijų.
Chirurginis gydymas
Veiksminga terapija turėtų apimti bendrąsias antibakterines chemines medžiagas, net jei tai yra ekstrapulmoninė ligos forma, pažeidžianti vieną organą. Taigi, pavyzdžiui, akių tuberkuliozę, kurios simptomai dažniausiai koncentruojasi šioje srityje, vis tiek reikėtų gydyti visapusiška schema.
Išryškėjus chirurginėms patologijoms, kai kuriais atvejais galima skubi operacija, siekiant išsaugoti žmogaus regėjimą. Tokiu atveju tai turėtų būti atliekama kartu su antibiotikų terapija. Bet jei nėra skubaus poreikio, siekiant išvengti komplikacijų, geriau tai atlikti visiškai baigus terapinio gydymo kursą.
Akių tuberkuliozė: gydymas be operacijos
Sudėtingas ligos gydymas apima antibiotikų, chemoterapijos ir imunomoduliatorių vartojimą. Be to, vaistai skiriami simptominiam paciento būklės palengvinimui, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Visi vaistai nuo tuberkuliozės pagal veikimo sunkumą gali būti suskirstyti į 3 klases:
- stiprių vaistų („Izoniazidas“, „Rifampicinas“);
- vidutinio stiprumo vaistai („Kanamicinas“, „Streptomicinas“, „Protionamidas“);
- vaistai, turintys vidutiniškai ryškų gydomąjį poveikį („Para-aminosalicilo“rūgštis“, „Tioacetazonas“).
Jų vartojimo režimą ir dozavimą turi parinkti gydytojas ftiziatras, kiekvienu konkrečiu atveju atsižvelgdamas į patologinio proceso eigos ypatumus. Esant stipriam tinklainės kraujavimui, prieš vartojant šiuos vaistus, būtina atlikti gydymą, kuris normalizuoja akies kraujagyslių būklę. Kol paciento būklė stabilizuosis, jam skiriamas stacionarinis gydymas.
Prevencija
Akių tuberkuliozės prevencija yra daug lengviau nei ją gydyti. Specifinei profilaktikai yra BCG vakcina, apsauganti žmogaus organizmą nuo visų šios klastingos ligos formų. Rekomenduojama jį skirti vaikams po gimimo, kad susidarytų aktyvus imunitetas.
Nespecifinei tuberkuliozės profilaktikai svarbu laikytis šių taisyklių:
- veskite sveiką gyvenimo būdą;
- valgyk racionaliai;
- reguliariai atlikite drėgną buto valymą ir atsargiai nuvalykite dulkes;
- praleiskite pakankamai laiko lauke;
- užsiimk gimnastika ar bet kokia paprasta sporto šaka kūnui tobulinti;
- gerai pailsėti ir pakankamai išsimiegoti;
- kartą per metus pasidaryti rentgeno nuotrauką (nuo 15 metų).
Jei atsiranda kokių nors keistų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes sergant tuberkulioze tai gali padėti išlaikyti sveikatą, normalų regėjimą ir visavertį gyvenimą.
