Aneurizmų priežastys ir gydymas yra aktualios šiuolaikinės medicinos temos dėl didelės tokios būklės rizikos. Šis terminas vartojamas arterijų sienelių tempimo procesams, dėl kurių atsiranda atskiros srities išsikišimas, apibūdinti. Kaip savarankiška patologija laikomos aneurizmos, lokalizuotos aortoje, širdyje, smegenyse ir periferinėje kraujotakos sistemoje.
Bendra informacija
Smegenyse besiformuojančios aneurizmos vadinamos smegenų, intrakranijinėmis. Tai gali pakenkti smegenų arterijoms, o tai laikui bėgant sukels kraujavimą. Aortos aneurizma yra audinių, sudarančių kraujagyslių sienelę, išpjaustymas dėl skysčių nutekėjimo. Jei visi kraujagyslės sluoksniai prasiskverbia, bus didelio masto kraujavimas, didelis kraujo netekimas. Didelė mirties tikimybė.
Aneurizma, lokalizuota periferinėje kraujagyslių sistemoje, gali pažeisti bet kurią galūnę. Kartais nustatomas visceralinės ar miego arterijos pažeidimas. Širdis dažniau pasireiškiakaip komplikacija širdies priepuolio, kardito, traumos fone. Visi širdies nepakankamumo atvejai skirstomi į ūminį, poūmį ir lėtinį. Priimamas skirstymas į tris grupes: grybo, maišelio formos, besiplečiantis.
Iš kur kilo bėda?
Pagrindinė aneurizmos priežastis yra genetinės prielaidos. Didesnė patologinės būklės tikimybė, jei tinkamai neveikia kraujotakos sistema, yra jungiamojo audinio veiklos sutrikimų ar inkstų policistozė. Didelė dalis atvejų atsiranda dėl įgimtų kraujagyslių būklės anomalijų.
Galimos smegenų, širdies, aortos kraujagyslių aneurizmos simptomų priežastys ir kitos lokalizacijos galimybės yra sužalojimas, neoplazma arba žaizda. Didesnė tikimybė susidurti su patologija yra daug rūkantiems ir lėtine hipertenzija sergantiems pacientams. Provokuojantys aspektai apima infekcines ligas, aterosklerozę, cholesterolio plokšteles ant kraujagyslių sienelių.
Ir daugiau informacijos?
Gana dažnai aortos aneurizmos priežastis yra hipertenzija. Patologiją gali išprovokuoti traumos, traumos, žaizdos, lokalizuotos pilvo ertmėje, krūtinėje. Savo vaidmenį gali atlikti įgimtas šio kraujagyslės defektas – aterosklerozė. Didesnė aneurizmų susidarymo rizika yra pacientams, sergantiems sifiliu, taip pat žmonėms, kurie dažnai yra priversti susidurti su padidėjusiais įvairaus pobūdžio krūviais – turinčiais įtakos fizinei būklei, psichikai.
Dažna širdies aneurizmos priežastis yra širdies priepuolis. Ši patologinė būklė sukeliarandų susidarymas ant širdies sistemos raumenų audinių. Tokių skaidulų suformuota sienelė plonėja, sumažėja organo kontraktilumas. Kadangi kraujospūdis vis dar išlieka, audinys ištempiamas ir segmentas išsikiša į išorę. Dažniau šios rūšies liga stebima pertvaros srityje tarp skilvelių arba kairėje jų ertmių dalyje.
Periferinės kraujotakos sistemos kraujagyslių aneurizmos priežastis daugeliu atvejų yra eroziniai audinių pokyčiai ir paciento anksčiau patirta trauma. Gali turėti įtakos lėtinis aukštas kraujospūdis ir įgimti sutrikimai, kraujotakos sistemos struktūros ir veikimo nukrypimai. Pavojingas veiksnys yra aterosklerozė.
Kaip įtarti?
Nepriklausomai nuo aneurizmos priežasties (smegenų, aortos, kitos lokalizacijos vietos), pirmasis patologinės būklės pasireiškimas bus dilgčiojimas, spaudimo pojūtis, sutrikdantis, kur yra pažeista kraujagyslių sritis.. Diskomfortas atsiranda dėl spaudimo organinėms struktūroms, esančioms šalia indo. Jei aneurizma plyšta, atsiranda ūmus ir stiprus skausmas. Tam tikrais atvejais simptomų visai nėra. Neretai patologija aptinkama visai atsitiktinai profilaktinio apžiūros, ultragarso ar vertinant rentgeno nuotrauką, į kurią pacientas buvo nukreiptas dėl kitos priežasties.
Dėklo tobulinimas
Pacientai, turintys aneurizmą sukeliančių priežasčių, nusipelno ypatingo dėmesio. Šios būklės simptomai, kaip nurodytaaukščiau, gali nebūti, todėl rizikos grupės žmonėms svarbu reguliariai lankytis profilaktiniuose tyrimuose, kad būtų išvengta patologijos. Įtarus aortos aneurizmą, būtinas instrumentinis paciento kūno tyrimas. Jie daro EKG, daro aortografiją, naudoja ultragarso, rentgeno aparatūrą, išsiaiškina Wassermano reakciją.
Jei įtariama smegenų aneurizma, būtina organo kraujagyslių sistemos angiografija. Jei yra priežasčių įtarti širdies aneurizmą, pacientui parodoma EKG, ultragarsinis tyrimas, echokardiografija. Jei įtariama, kad periferinė kraujotakos sistema yra lokalizuota, žmogus siunčiamas doplerografijai ultragarsu, KT, angiografija.
Ką daryti?
Jei atsirado aortos, smegenų, širdies ar bet kuri kita aneurizma (nepriklausomai nuo priežasties), pacientui nurodoma operacija. Savalaikis įsikišimas arba tokios priemonės nebuvimas yra susijęs su regiono sulaužymo rizika. Su širdimi, kaip lokalizacijos zona, pacientui rodomas lovos poilsis. Iš pradžių būsenos stabilumą galima palaikyti vaistais nuo spaudimo ir aritmijų. Bylai progresuojant ir esant širdies nepakankamumui, svarbu pacientą operuoti kuo greičiau.
Esant aortos aneurizmai, rekomenduojama vartoti vaistus spaudimui stabilizuoti. Sudėtingu atveju atliekama endovaskulinė intervencija arba atvira operacija. Smegenų aneurizma gali būti gydoma tik chirurginiu būdu. Intervencijos metu gydytojai lokalizuoja sergančią vietą, pašalina ją iš kraujagyslių susisiekimo sistemos.laivai.
Smegenų aneurizma: atvejo ypatybės
Šią formą galite įtarti, jei nerimaujate dėl skausmo akių srityje, kaktoje, padidėja vyzdžiai, pablogėja regėjimas, dvejinasi. Dauguma atvejų nepatraukia pacientų dėmesio, nes būklė pamažu blogėja. Patologiją gali įtarti veido tirpimas, sunkiais atvejais – paralyžius. Akių vokų kritimas.
Staigus skausmas, neryškus matymas, gimdos kaklelio raumenų audinio sustingimas, pykinimas, vėmimas rodo srities plyšimą. Galbūt konvulsinė ar nesąmoninga būsena, fotofobija. Kai kurių žmonių gebėjimas kalbėti rišliai ir artikuliuotai yra sutrikęs.
Net jei atrodė, kad nėra jokios priežasties atsirasti smegenų aneurizmai su staigiu ir aštriu skausmu, kartu su dvigubu matymu, turite kreiptis į gydytoją. Jei šalia esantis žmogus nukrenta nenuspėjamai, pastebimi traukuliai, reikia skubiai kviesti kvalifikuotą pagalbą.
Galimi veiksniai: lokalizacijos smegenyse niuansai
Turbūt svarbiausia ir reikšmingiausia smegenų aneurizmos priežastis yra genetinės prielaidos. Savo vaidmenį gali atlikti nenormali struktūra, neteisingas sistemos elementų lenkimas, taip pat jungiamojo audinio vientisumo ir funkcionalumo pažeidimai. Aneurizmos kaip komplikacijos tikimybė padidėja, jei žmogus kenčia nuo Ehlers-Danlos patologijos. Aneurizmą galima įtarti dėl galvos skausmo, jei anksčiau buvo patyrusi galvos traumą, žmogus sirgo infekcine liga, sirgo grybeline infekcija,sifilis. Tarp smegenų aneurizmos priežasčių yra šios lokalizacijos srities vėžiniai navikai, taip pat aterosklerozė.
Apibūdintos patologijos rizikos grupė apima antsvorį ir rūkalius, taip pat reguliariai vartojančius hormoninius vaistus. Pavojus yra didesnis, jei kraujotakos sistemoje nustatomas neįprastai didelis cholesterolio kiekis. Viena iš smegenų aneurizmų priežasčių yra aukštas kraujospūdis. Žmonės, kurie yra pažeisti streso veiksnių, yra labiau rizikuojami. Tam tikra rizika yra susijusi su jonizuojančia spinduliuote, inkstų hipoplazija.
Sumažinkite riziką: ar tai įmanoma?
Žinodami smegenų aneurizmos priežastis, galite pakoreguoti savo gyvenimo būdą taip, kad pavojai būtų minimalūs. Visų pirma, turėsite kontroliuoti mitybą, mažinti cholesterolio suvartojimą su maistu, į kasdienį gyvenimą įtraukti tinkamą fizinį aktyvumą ir atsikratyti antsvorio. Be to, visi blogi įpročiai, ypač priklausomybė nuo rūkymo, turėtų likti praeityje.
Analizuojant smegenų aneurizmos priežastis, akivaizdu, kad riziką galite sumažinti iki minimumo, jei kontroliuojate spaudimą, tinkamai maitinatės, praskiedžiate dietą vaisiais ir daržovėmis. Turėsite apriboti hormoninių junginių vartojimą, o visus vartojamus vaistus svarbu derinti su gydytoju. Norint sumažinti pavojų, reikėtų persvarstyti gyvenimo būdą ir ritmą, kad būtų kuo mažiau streso, o iškilus sveikatos problemoms – neturtingam. Jei jaučiatės gerai, apsilankykite pas gydytoją, kad nustatytumėte tikslią priežastį.
Paaiškinimas ir gydymas
Jei yra priežasčių įtarti aneurizmą, turite atvykti į registratūrą. Pirmiausia gydytojas apžiūrės pacientą, surinks nusiskundimus ir išsiųs tyrimams, kad išsiaiškintų organizmo funkcionavimą. Pagrindinė informacija gaunama ištyrus smegenų skystį. Diagnozei patvirtinti arba ją atmesti skiriama smegenų kompiuterinė tomografija, MRT, angiografija.
Aneurizmos kelia susirūpinimą, todėl gydymą reikia pradėti iškart, kai tik patvirtinama diagnozė. Esant nedideliems patologijos dydžiams, reikės persvarstyti gyvenimo būdą, kontroliuoti spaudimą ir sumažinti cholesterolio suvartojimą bei atvykti tikrintis tam tikru reguliarumu. Jei reikalinga operacija, galima atlikti atvirą, atliekant kaukolės trepanaciją. Naudodami manevravimo technologiją, gydytojai sustiprins kraujagyslių sieneles. Taikant endovaskulinį metodą per šlaunikaulio arteriją įvedamos mikroskopinės spiralės, kurios blokuoja pažeistą vietą.
Lokalizacija – aorta
Ši patologija yra gana dažna, vyresnių nei 65 metų amžiaus grupėje ji pasitaiko po vieną atvejį dvidešimčiai žmonių. Jei probleminė sritis plyšta, yra didelė mirties tikimybė. Terapinis metodas – sergančių audinių pašalinimas ir pakeitimas dirbtiniais.
Prieš svarstant aneurizmos priežastis, reikėtų atkreipti dėmesį į žmogaus anatomiją. Aorta yra didžiausia žmogaus kūno arterija. Per jį širdis aprūpinama krauju, iš kur per šakas skystisarterijos patenka į įvairius audinius ir organus. Aorta iš širdies kyla į viršų lanko pavidalu, nusileidžia per krūtinę, pilvo ertmę.
Aortos aneurizma susidaro, jei atskira šios kraujagyslės atkarpa išsiplečia, išsikiša. Vyraujantis procentas atvejų priklauso nuo pilvo ertmės srities lokalizacijos, krūtinės dalis kenčia kiek rečiau. Aortos sienelė susilpnėja, o kraujospūdis jai kelia rimtą grėsmę. Plyšimo tikimybė labai priklauso nuo aneurizmos dydžio. Jei kas ketvirtas pacientas yra didesnis nei 5 cm, plyšimas įvyksta per ateinančius devynerius metus. Esant didesniems matmenims, pavojus yra didesnis. Jei aneurizma nedidelė, operacija gali būti neplanuojama, tačiau klinikoje turėsite lankytis kas šešis mėnesius, kad galėtumėte stebėti progresą.
Patologijos simptomai ir raida
Esant aneurizmai, lokalizuotai pilvo ertmėje ant aortos sienelės, žmogus nerimauja dėl pulsavimo, nuobodu skausmo. Gali skaudėti nugarą. Paprastai nuo aneurizmos atsiradimo iki pirmųjų ryškių apraiškų praeina keleri metai.
Jei įvyksta plyšimas, atsiranda aštrus, stiprus pilvo skausmas, plintantis į nugarą. Plyšimas yra stipraus kraujavimo priežastis. Jei neatliksite skubios operacijos, yra didelė mirties tikimybė.
Priežastys ir pasekmės
Dažniausia pilvo aortos aneurizmos priežastis yra aterosklerozinės plokštelės. Sergant ant kraujagyslių sienelių kaupiasi cholesterolis, čia taip pat lokalizuojasi kalcio nuosėdos irfibrino. Visa tai provokuoja išsikišimą ir susilpnina sieną. Tikimybė susirgti ateroskleroze, taigi ir aneurizmomis, yra didesnė, jei žmogus rūko, kenčia nuo aukšto kraujospūdžio ir antsvorio. Pavojus didesnis, jei nėra fizinio aktyvumo. Paveldimas polinkis, lytis vaidina vaidmenį (vyrams pavojus didesnis). Aneurizma dažniau pasireiškia vyresniems nei 55 metų žmonėms.
Kartais aortos aneurizma susidaro traumų (dažniau – dėl patirto eismo įvykio), infekcijos (sifilio), įgimtų patologijų fone. Pastarasis atvejis yra rečiausias. Pavyzdžiui, Marfano sindromas yra vienas iš veiksnių, padidinančių krūtinės aortos aneurizmos tikimybę.
Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, turite kreiptis į gydytoją. Gydytojas apžiūrės pacientą, paskirs kompiuterinę tomografiją, ultragarsą, rentgeną su kontrastine medžiaga. Patvirtinus diagnozę, gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos simptomus, ligos ploto dydį. Plyšimas reikalauja skubios operacijos. Įvykis yra susijęs su didele rizika, mirties rizika yra gana didelė.
Apie išsiskyrimus
Šiuo metu neįmanoma tiksliai nustatyti plyšusios aneurizmos priežasties. Tik žinoma, kad tai gali atsitikti gana staiga, be jokių prielaidų. Iš statistikos matyti, kad su pertrauka iš karto miršta iki 60 % nukentėjusiųjų, apie ketvirtadalis gauna neįgalumą ir tik apie 15 % žmonių gali grįžti į įprastą gyvenimą, darbo veiklą.
Aneurizma turi tris stadijas: prieš hemoraginę, hemoraginę,pohemoraginis. Prieš plyšimą dažnai praktiškai nėra jokių simptomų. Galimas netipiškas tarpas su ištrintu paveikslu, mažo tūrio susidarymas. Šiuo atveju galvos smegenų aneurizmos plyšimas panašus į uždegiminius smegenų dangalų procesus, hipertenzinę krizę.
Smegenų aneurizma: eiga ir plyšimas
Gali išsivystyti milžiniška aneurizma. Prieš plyšimą tai panašu į smegenų neoplazmą. Pacientą nerimauja galvos skausmas, sunku koordinuoti judesius, pablogėja regėjimas, sukasi galva. Plyšimo metu apraiškos yra panašios į netrauminio pobūdžio subarachnoidinį kraujavimą. Žmogus skundžiasi galvos skausmu, pojūčiai prilygsta stipriam smūgiui, tampa neįmanoma naršyti erdvėje. Simptomai primena meningitą: pakaušio raumenys sustingę, šviesa gąsdina, ligonis pykina, vemia. Palaipsniui gali atsirasti insulto požymių: silpsta jautrumas, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, veido raumenys asimetriški, šypsena spazmiška, susisukusi.
Jei atvejis sunkus, palaipsniui pastebimi smegenų nervų sistemos sutrikimo simptomai. Atsiranda nistagmas, vienoje veido pusėje krenta vokas, išsausėja burna, dingsta gebėjimas atpažinti kvapus. Smegenų dangalus dirgina kraujas ir jo metabolitai. Viena iš galimų pasekmių yra kraujagyslių spazmas. Tokia komplikacija dažniausiai išsivysto praėjus kelioms dienoms po kraujo netekimo, dėl toksinio poveikio vazomotoriniams centrams. Kai kuriais atvejais vazospazmas išlieka iki pusmėnulio. Jo negalima išgydyti, o pasekmė – išeminis insultas. Simptomų niuansai priklauso nuo lokalizacijos srities.
Būsenos apraiškos ir išaiškinimas
Aneurizmos plyšimą rodo paciento kalbos suvokimo pablogėjimas. Iš šono matomi motorinių reakcijų sutrikimai, judesių koordinavimo sunkumai. Galimas triukšmas ausyse, nekontroliuojamas šlapinimasis. Po pirminio kraujavimo, pasikartojimas ypač dažnas kitą mėnesį.
Norint išsiaiškinti paciento būklę, buvo nurodyta smegenų angiografija KT. Tyrimo metu nustatomos išsikišimo vietos ir sritys, kuriose labai išsiplėtę kraujagyslių spindžiai. Remiantis KT rezultatais, lokalizuojamas kraujavimas, įvertinamas pažeistų vietų tūris, nustatomas hidrocefalijos buvimas ir lygis. Prieš hemoraginį etapą maksimaliai naudingos informacijos galima gauti naudojant MRT. Iš invazinių metodų naudingiausias diagnostikos metodas yra smegenų angiografija.
Pacientas gali paimti šlapimą ir kraują tyrimui. Tiek bendrieji, tiek biocheminiai tyrimai nerodo jokių specifinių nukrypimų.
Pasekmės ir ateitis
Smegenų aneurizmos plyšimas sukelia insultą, kraujagyslių spazmą, kraujavimą. Ši būklė gali sukelti sunkią vandens ligą. Galbūt nervų sistemos struktūrų pažeidimas – jos negrįžtamos. Dėl aneurizmos plyšimo gali pablogėti regėjimas, pablogėti gebėjimas kalbėti. Galimos pasekmės – parezė, paralyžius, negalėjimas judėti, koordinuoti veiksmus. Yra žinoma, kad kai kuriais atvejais aneurizmos plyšimas tapo polinkio į epilepsijos priepuolius priežastimi.
Su subarachnoido klinikiniu vaizdunetrauminio pobūdžio kraujavimas, būtina skubiai hospitalizuoti asmenį ligoninės aplinkoje. Nepriklausomai nuo tarpo vietos ir jo matmenų, reikia skubios operacijos. Kraujagyslių spazmas žymiai pablogina vaizdą ir prognozę, sumažina visiško pasveikimo tikimybę. Vertinant pasirinkto gydymo veiksmingumą, būtina išanalizuoti simptomų palengvėjimo eigą ir pagrindinių paveiktų funkcijų normalizavimo greitį.
Gydymo ypatybės
Prieš operaciją nurodomas konservatyvus gydymas. Pagrindinė gydytojų užduotis yra stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią atkryčiui bei kraujagyslių spazmams. Jei išsivysto, parenkami vaistai, palengvinantys būklę. Esant išemijos apraiškoms, terapija yra skirta jų palengvinimui. Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę pooperaciniu laikotarpiu, supaprastinti pačią intervenciją, reikia atlikti juosmens drenažą. Parodyta, kad pašalinama apie 20 ml smegenų skysčio. Norėdami sumažinti šlapimo pūslės riziką, naudokite išorinį drenažą. Jie apsaugo nuo kraujagyslių spazmo, pašalindami kraujo krešulius, pašalindami hematomą ir pašalindami aneurizmos sritį iš kraujotakos sistemos.
Kai kuriais atvejais operacija neįmanoma – pavyzdžiui, paciento būklė gali būti labai sunki, jos neįmanoma stabilizuoti. Esant tokiai situacijai, nurodoma išorinė dekompresija ir hematomos pašalinimas be aneurizmos pašalinimo. Pacientui suteikiamas drenažas. Su nedideliais patologinės srities matmenimis, plačiu aneurizmos kaklu, su milžiniška išsikišusia sritimi, kurios negalima.operuoti, rodomas okliuzija kraujagyslių viduje. Naudokite stovo arba baliono pertvarkymą.
Jei liekamasis kraujavimas išlieka po endovaskulinės operacijos, operaciją reikia pakartoti naudojant atvirą technologiją. Nukirpus, rodoma punkcija arba anga, skirta pašalinti sergančią vietą iš susisiekiančių kraujagyslių sistemos.
