Tikrai daugelis žmonių yra susidūrę su tokiu dalyku kaip maišelių aneurizma. Taip vadinamas arterijos sienelių išsikišimas, atsirandantis dėl jos struktūros pokyčių. Šiek tiek rečiau pažeidžiamos venos, aortos, ištisi organai.
Kas sukelia aneurizmos formavimąsi? Kokie yra predisponuojantys veiksniai? Ar yra kokių nors simptomų, rodančių jo atsiradimą? Ir, svarbiausia, kaip gydyti šią patologiją? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų su tema susijusių klausimų rasite straipsnyje.
Trumpai apie patologiją
Taigi, maišelių aneurizma yra silpnos kraujagyslės vietos išsikišimas, atsirandantis dėl jos sienelių pažeidimo.
Kodėl toks pavadinimas? Nes vizualiai šis neoplazmas atrodo kaip maišelis. Labai dažnai tai niekaip nepasireiškia, todėl prieš tyrimąlieka nepastebėtas. Tačiau kartais maišas gali sulūžti. Dėl to į kaukolę pateks kraujas, kuris išprovokuos nemalonius simptomus. Gali būti rimtų pasekmių (insultas).
Sakulinė smegenų aneurizma dar vadinama maišeliu. Tai yra įprastas išsilavinimas. Tarp visų intrakranijinių aneurizmų ant jos patenka apie 80–90 proc. Paprastai „maišeliai“susidaro ant didelių arterijų šakų, taip pat ir jų išsišakojimų.
Statistika ir klasifikacija
Verta šiek tiek pakalbėti apie procentinę įvykio tikimybę. Sakulinės aneurizmos susidaro šiose vietose:
- Vidinė miego arterija (36 %).
- Vidurinė smegenų dalis (33 %) ir priekinė (15 %).
- Pagrindinė arterija, dar vadinama baziliarine arterija (6 %).
- Užpakalinė smegenų dalis (5 %).
- Išorinė miego arterija (2 %).
Priklausomai nuo vietos, išsilavinimo duomenys skirstomi į keletą tipų. Yra tokia maža klasifikacija:
- Smegenų arterijų aneurizma. Vizualiai panašus į mažą rutulį ar išsipūtimą tiesiai inde. Atrodo, kad jis „kabo“ant stiebo.
- Priekinės jungiamosios arterijos aneurizma. Pavojingas neoplazmas. Tai visiškai neleidžia žinoti apie save. Jei tyrimo metu jo nerasta, pacientas apie tai sužinos tik jam plyšus. Ir tai kupina pagumburio disfunkcijos ar net atminties sutrikimo.
- Vidinės miego arterijos aneurizma. Šiuo atveju išsikiša atskira sekcija. taiišprovokuoja silpną laivo sritį.
Dažniausiai šie „maišeliai“yra tikri, tai yra, vidinė sienelė išsikiša į išorę. Iš ko jie pagaminti? Iš tankaus kietėjimo pluošto. Aneurizmai augant ji dažnai keičia formą, jos viduje susidaro kraujo krešuliai. Tokiu atveju įvyksta liūdnai pagarsėjęs lūžis.
O kaip dėl dydžio? Šie maišeliai gali būti maži (iki 5 mm), vidutiniai (6–15 mm), dideli (16–25 mm) ir milžiniški (daugiau nei 25 mm).
Priežastys
Mokslininkai visame pasaulyje ilgą laiką dirbo ties savo paaiškinimais. Tačiau iki šiol žinomi tik predisponuojantys veiksniai, dėl kurių gali susidaryti kairiosios ar dešiniosios arterijos maišinė aneurizma. Juos galima identifikuoti šiame sąraše:
- Piktnaudžiavimas nikotinu.
- Narkomanija.
- Kraujagyslių pažeidimas.
- Meningitas.
- Paveldimas polinkis. Nuo gimimo pasireiškia silpnomis kraujagyslių sienelėmis.
- Praėjusi tuberkuliozė.
- Inkstų policistinė liga.
- Virškinimo trakto sutrikimai.
- Pažengusios stadijos sifilis.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
- Hipertenzija.
- Aterosklerozė.
Kartais būna atvejų, kai prieš aneurizmų susidarymą buvo infekcinių procesų. Dažnai šią patologiją sukelia cistos ir navikai.
Jis gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Tačiau rizikos grupė yra vyresni nei 50 metų vyrai.
simptomai
Dažnai galvos smegenų maišelinė aneurizma išsivysto be jokių ypatingų tai rodančių požymių. Tačiau neretai pasitaiko simptomų. Juos galima identifikuoti šiame sąraše:
- Galvos skausmas. Jie skiriasi trukme, tačiau dažniau jaučiasi priepuolių forma. Dažnai atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio. Skausmas lokalizuotas įvairiose vietose – viskas priklauso nuo to, kur tiksliai susiformavo maišelių aneurizma. Jei jis gilus, tai nepatogūs pojūčiai žmogaus nelabai vargins, nes smegenys neturi skausmo receptorių. Tačiau paviršinės aneurizmos išspaudžia membranas – jos gali sukelti didelį diskomfortą. Dažnai pacientai netgi kenčia nuo migrenos, kuri išnyksta po operacijos.
- Sutrikęs miegas. Jei miegą kontroliuojančioje srityje atsiranda maišelių aneurizma, žmogus gali jausti mieguistumą arba nemigą.
- Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai atsiranda, jei smegenų dangalai yra sudirginti. O tokią reakciją sukelia paviršinės aneurizmos. Dideli „maišeliai“padidina intrakranijinį spaudimą, be to, jį lydi pykinimas, atsirandantis dėl galvos svaigimo. Ir nepraeina net išgėrus vaistus. Šiuo atveju yra pagrindo manyti, kad problema yra tam tikrame smegenų centre.
- Smegenų dangalų simptomai. Jų priežastis – paviršinės arba didelės aneurizmos. Dažniausiai pasireiškia kaklo raumenų įtampa, nesugebėjimas sulenkti kojų ties kelio ar klubo sąnariu.
- Traukuliai. Jie atsirandadėl suspaustų paviršinių smegenų dalių. Šis simptomas rodo dideles aneurizmas. Jis rimtas, nes dėl traukulių gali net sustoti kvėpavimas.
- Sutrikęs jautrumas. Dažnai galvos smegenų kraujagyslių maišelių aneurizmos suspaudžia už tai atsakingas struktūras. Dažnai tam tikrose srityse prarandamas net lytėjimo jautrumas, atsiranda klausos, regos sutrikimų. Aneurizma taip pat gali turėti įtakos judesių koordinacijai.
Dar rimtesni simptomai yra sutrikęs judesys ir galvinio nervo funkcija. Apibendrinant galima teigti, kad visi pacientai, turintys galvos smegenų arterijos sakkulinę aneurizmą, turi individualių simptomų. Tai labai apsunkina diagnozę.
Miego arterijos sakkulinė aneurizma
Ši patologija nusipelno ypatingo dėmesio. Ji niekada nepraeina be pėdsakų, o simptomai skiriasi.
Dideles aneurizmas galima pamatyti net plika akimi. Tai maži pulsuojantys navikai ant kaklo. Sakulinė miego arterijos aneurizma gali jaustis labai elastinga (jei užpildyta skystu krauju) arba tanki (jei viduje yra tik krešulių).
Išskiriami šie nerimą keliantys simptomai:
- Svaigulys.
- Nemiga.
- Lėtinis nuovargis.
- Tinnitus.
- Galvos skausmas be priežasties.
- Diskomfortas širdies srityje.
- Regėjimo pablogėjimas.
- Dusulys.
- Išplėtę vyzdžiai ir akių skausmas.
- Užkimęs balsas.
- Jausmas, tarsi kraujagyslės pulsuoja.
- Skausmas pečių, pakaušio, kaklo srityje.
Jei vidinės miego arterijos maišelinė aneurizma yra didelė, vadinasi, ji spaudžia trachėją, gerklę, net stemplę. Dėl to atsiranda įvairių funkcinių sutrikimų. Jas gali rodyti be priežasties kraujavimas iš nosies, dusulys (dusulys), disfonija, užkimimas.
Vystantis navikas progresuoja, plinta giliau, suspaudžia gretimus nervų kamienus. Dėl to atsiranda ūmus skausmas, atsiranda parezė, paralyžius.
Būtina padaryti išlygą, kad dešiniosios arterijos maišelio aneurizmai būdingi bendri simptomai. Tai alpimas, galvos skausmai, sutrikusi sąmonė, dispepsija, traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas. Jei neoplazma atsirado kairiajame kraujagysle, galimi epilepsijos priepuoliai, motorinė afazija, hemianopsija, parestezija.
Sakkulinė aortos aneurizma
Kitas atvejis, kurį reikia apsvarstyti toliau. Dėl šio susidarymo negrįžtamai išsiplečia arterijos kamieno spindis. Jie atsiranda pilvo dalyje (37%), kylančios ir nusileidžiančios krūtinės srityse (23% ir 19,5%) bei lankuose (19%). Labai dažnai šis neoplazmas derinamas su koarktacija ir aortos nepakankamumu.
Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur tiksliai atsirado „maišelis“. Skausmas dažniausiai yra pagrindinis simptomas. Ją sukelia aortos sienelės tempimas ar pažeidimas, arba vadinamasis suspaudimassindromas.
Jei, pavyzdžiui, pažeidžiama pilvo aorta, pacientas susiduria su šiomis apraiškomis:
- Išsilieję skausmai.
- Sunkumas epigastriume.
- Burp.
- Diskomfortas pilve.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Jausmas pilnas skrandyje.
- Dramatiškas svorio metimas.
- Žarnyno disfunkcija.
- Padidėjęs pulsavimas pilve.
Tuo atveju, kai kylančiosios aortos aneurizma susidaro, atsiranda retrosterninis skausmas, galvos svaigimas, tachikardija, dusulys. Galite patirti viršutinės tuščiosios venos sindromą, veido ar net viršutinės kūno dalies patinimą.
Kai ant aortos lanko susidaro „maišeliai“, atsiranda stemplės suspaudimas, sausas kosulys, užkimimas, bradikardija ir seilėjimas. Gali būti stridorinis kvėpavimas, dusulys. O su besileidžiančios aortos aneurizma atsiranda skausmas mentėje, kairėje rankoje. Jei pažeidžiama ir tarpšonkaulinė arterija, kyla nugaros smegenų išemijos atsiradimo pavojus.
Diagnostika
Paprastai tyrimas atliekamas pagal tą patį principą – nesvarbu, ar įtariama viršutinės tuščiosios venos maišelių aneurizma, ar susiformavusi miego arterijoje.
Pirmiausia gydytojas atlieka bendrą apžiūrą, išsiaiškina nusiskundimus, surenka anamnezę, ištiria klinikinį vaizdą. Tada priskiriami instrumentiniai tyrimo metodai. Remdamiesi jų rezultatais, specialistai nustato tikslią diagnozę, paskiria kompetentingą gydymą. Štai informatyviausi metodai:
- Ultragarsas. Geba pateikti tikslią informaciją apie kraujagyslių sienelės sandarą, taip pat kraujo tekėjimo greitį ir spindžio būklę.
- Doplerio tyrimas. Padeda nustatyti, ar pacientas neserga kraujagyslių liga.
- Angiografija. Tai apima kontrastinės medžiagos įvedimą į veną, kad vėliau būtų galima sukurti rentgeno spindulius. Jie tikslūs, aiškūs, parodo kraujagyslių būklę ir visus jų pokyčius.
- Dvipusis nuskaitymas. Tai padeda dvimatėje projekcijoje įvertinti kraujagyslių būklę. Tripleksas, atitinkamai trimatis.
- MRT. Naudodami šį metodą galite nustatyti diagnozę, taip pat nustatyti ligos formą ir stadiją. Ateityje – nustatyti gydymo taktiką. Tačiau dažniau pirmenybė teikiama MRT, o ne KT – kompiuterinė tomografija yra tikslesnė.
Jei gydytojas mano, kad tai būtina, skiriama elektroencefalografija. Šis metodas leidžia nustatyti, ar smegenyse yra kitų kraujagyslių problemų.
Operacija
Operacija nurodoma, jei neplyšusi aneurizma didesnė nei 7 mm.
Prieš skiriant operaciją, privalomi bendrieji klinikiniai tyrimai. Tarp jų:
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
- Koagulograma.
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- EKG.
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito, RW, ŽIV buvimo ar nebuvimo.
Jei yra įrodymų, tai atliekamaterapeuto, neurologo ir kitų specialistų konsultacija. MRT, KT ir skaitmeninė atimties angiografija taip pat yra privalomi. Tai būtina norint pasirinkti optimaliausią intervencijos būdą.
Kaip pašalinamos maišelių aneurizmos? Operacija gali būti atvira arba endovaskulinė. Pirmasis tipas yra daug sunkesnis, nes apima kraniotomiją. Antruoju atveju daroma tik punkcija.
Reabilitacija
Po operacijos asmuo yra intensyviosios terapijos skyriuje prižiūrimas medicinos personalo. Maždaug po 24-48 valandų jis perkeliamas į neurologą. Ten gydytojai stebi ir gydo 7–14 dienų.
Ar gali kilti komplikacijų? Taip, bet jie yra labai reti. Tai gali būti nepageidaujama reakcija į anesteziją, kraujagyslių sienelės pažeidimas. Šiuolaikinės medicinos sąlygomis tai beveik niekada neįvyksta, tačiau žmogus turi žinoti apie galimas komplikacijas. Tarp jų:
- Krešulių susidarymas.
- Stroke.
- Smegenų edema.
- Sunku kalbėti.
- Infekcija.
- Atminties ar regėjimo pablogėjimas.
- Koordinacijos ir pusiausvyros problemos.
Tačiau pašalinus aneurizmą sumažėja sunkių komplikacijų tikimybė. Operacija ir reabilitacijos laikotarpio sunkumai nepalyginami su pasekmėmis, kurios gali kilti dėl „maišelio“plyšimo. Be to, daugelis komplikacijų pašalinamos intervencijos metu arba pooperacinėmis dienomis.
Bper dvi savaites pacientą vargins galvos skausmai, nerimas ir nuovargis. Jei buvo atlikta atvira intervencija, diskomfortas šiek tiek užsitęs.
Visiškai atsigauti užtrunka maždaug du mėnesius. Gali prireikti kineziterapijos procedūrų, psichologo pagalbos, darbo su logopedu, mankštos terapijos, masažo seansų. Būtinai išgerkite skausmą malšinančių ir neurologo paskirtų vaistų, taip pat palaikykite ramų gyvenimo būdą. Griežtai draudžiama kelti daiktus, sveriančius daugiau nei 2-2,5 kg.
Aneurizmos plyšimas
Jei taip atsitinka, prognozė dažniausiai yra nepalanki. Apie 30% pacientų miršta, todėl negalima ignoruoti nerimą keliančių simptomų. Chirurgija gali išgelbėti gyvybę.
Jei įvyksta plyšimas, asmuo paguldomas į ligoninę ir jam atliekama operacija. Tai vienintelis patikimas būdas gydyti maišelių aneurizmą. Tada asmuo privalo laikytis griežto lovos režimo ir vartoti vaistus. Paprastai gydytojas skiria vieną iš šių:
- Raminami: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Skausmą malšinantys vaistai: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Kraujagysles plečiantys vaistai: cinnarizinas, pentoksifilinas, papaverinas.
- Kraujo savybes gerinančios priemonės: „Trental“, „Complamin“, taip pat nikotino rūgštis.
- Antihypoksantai: Actovegin.
- Antiagregantai: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitaminai: Neuromultivit.
Tikslasgydymas vaistais – gijimo procesui stabilizuoti ir kraujagyslių sienelėms stiprinti. Kai kurie žmonės vis dar naudojasi liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tai įmanoma tik gydančio gydytojo leidimu. Puikiai tinka propolis, krapų ar gudobelių tinktūra, laukinių rožių nuoviras, aronijų antpilas.
Bet be to, vis tiek reikės normalizuoti gyvenimo būdą. Griežtai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, valgyti raudoną mėsą ir greitą maistą. Dietą reikėtų paįvairinti šviežiais vaisiais ir daržovėmis, būtinai stebėkite cholesterolio kiekį kraujyje.
Ir tada, kai baigiasi reabilitacijos laikotarpis, reikia pradėti daugiau ar mažiau aktyvų gyvenimo būdą. Dažniau vaikščiokite lauke, porą kartų per savaitę eikite į baseiną. Ir, žinoma, reguliarūs patikrinimai. Aneurizma yra pavojinga liga, bet tai nėra sakinys. Laiku gydant ir atsakingai paciento požiūriui į savo sveikatą, prognozė yra palanki.
