Sąvoka „aneurizma“reiškia patologinį procesą, kurio eigai būdingas kraujagyslių sienelių būklės pasikeitimas. Jie tempiasi, sudarydami papildomą ertmę, kuri užpildyta skystu jungiamuoju audiniu. Yra tikros ir klaidingos aneurizmos. Pirmuoju atveju įprasta kalbėti apie mechaninius venų ir arterijų pažeidimus, kuriuose susidariusią ertmę sudaro visi kraujagyslių sienelės sluoksniai. Klaidinga aneurizma yra defektas, kuris apsiriboja jungiamuoju audiniu. Šiuo atveju ryšys su kraujagysle vyksta per audinių vientisumo pažeidimo vietą.
Patogenezė
Klaidingos aneurizmos išsivystymo mechanizmo pagrindas – hematomos susidarymas, atsiradęs po kraujagyslės sienelės traumos. Laikui bėgant ertmė didėja ir užpildoma skystu jungiamuoju audiniu. Šis neoplazmas susisiekia su kraujagysle toje vietoježala.
Kaip minėta, netikros ir tikrosios aneurizmos skirtumas yra tas, kad ertmės sieneles vaizduoja jungiamasis audinys.
Etiologija
Patologinio naviko susidarymas laikomas pulsuojančios hematomos padariniu. Klaidinga aneurizma visada yra kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimo rezultatas. Kitaip tariant, liga visada traumuoja.
Patologijos priežastys:
- Arterijos punkcija medicininių procedūrų metu. Pavyzdžiui, angiografijos (kraujagyslių rentgeno tyrimo) procese gydytojas per kateterį į kraujagyslę suleidžia kontrastinės medžiagos. Tokiu atveju bet koks neatsargus judesys veda prie kraujagyslės pradūrimo adata.
- Uždegiminis pūlingo pobūdžio procesas, besivystantis audiniuose, esančiuose tiesiai prie arterijos kamieno. Kraujagyslių sienelės tiesiog tirpsta, o natūrali to pasekmė yra kraujavimas ir hematomos susidarymas.
- Komplikacijos po operacijos.
- Kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl minkštųjų audinių pažeidimo iš išorės.
Pagal statistiką, dažniausiai klaidinga aneurizma (ypač šlaunies arterijos) atsiranda po netinkamų medicininių manipuliacijų diagnostikos tikslais. Ypač dažnai po kateterizavimo susidaro patologinė ertmė.
Vietoj tikrosios aneurizma taip pat gali atsirasti netikra. taiatsiranda elastinių ir raumenų skaidulų plonėjimo fone, dėl to jos pakeičiamos jungiamuoju audiniu.
Paprastai aneurizma susidaro praėjus 2 savaitėms po traumos. Dažniausiai jie susidaro giliai išsidėsčiusiuose kraujagyslėse.
Klinikinės apraiškos
Daugeliu atvejų klaidinga aneurizma neišprovokuoja gausaus išorinio kraujavimo. Šiuo atžvilgiu laivo pažeidimai dažnai nepastebimi. Pagrindinis aneurizmos buvimo požymis yra triukšmas, kuris atsiranda auskultacijos procese. Jis taip pat didėja pulsuojant.
Klinikinės apraiškos ir jų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinės ertmės vietos. Pavyzdžiui, klaidingą aortos aneurizmą lydi šie simptomai:
- Greitas širdies plakimas.
- Svaigsta galva.
- Dusulys.
- Skausmingi pojūčiai širdies srityje.
- Trumpalaikis sąmonės netekimas.
Mažų aneurizmų nelydi ryškūs simptomai. Didelis diskomfortas atsiranda, kai ertmė suspaudžia netoliese esančius organus. Neoplazmas, lokalizuotas dešiniajame skilvelyje, taip pat turi pirmiau minėtų simptomų. Verta paminėti, kad šiuo atveju patologijos ignoravimas sukelia mirtį.
Klaidingos kairiojo skilvelio aneurizmos simptomai:
- Dusulys, blogesnis gulint.
- Lengvas kvėpavimas.
- Įkyrus sausas kosulys. Kartais būna šlapia ir lydimaputojantys skrepliai.
- Odos cianozė.
- Apatinių galūnių patinimas.
- Ascitas.
Taip pat dažnai diagnozuojama klaidinga šlaunies arterijos aneurizma. Jį lydi šie simptomai:
- Skausmingi pojūčiai, kuriuos apsunkina fizinis krūvis. Dažnai jie spinduliuoja į kirkšnies sritį.
- Pulsuojantis audinys šlaunyje.
- Galūnių tirpimas.
- Nekontroliuojami raumenų trūkčiojimai.
- Sustabdykite mėlynumą.
Taigi klinikinės apraiškos priklauso nuo aneurizmos vietos. Tačiau absoliučiai visais atvejais pacientai jaučia pulsavimą ir skausmą. Be to, pasikeičia odos atspalvis.
Diagnostika
Jei jaučiate įspėjamuosius ženklus, pirmiausia rekomenduojama susisiekti su terapeutu. Tai yra generalistas, galintis nustatyti ligos pobūdį.
Klaidingos aneurizmos diagnozę sudaro tyrimas, kurį sudaro:
- Doplerio ultragarsas.
- KT ir MR angiografija.
- Kraujo tyrimas.
Remdamasis diagnostikos rezultatais, terapeutas nukreips pacientą pas chirurgą, kardiologą, neurologą arba neurochirurgą.
Konservatyvus gydymas
Šiuo metu nėra vaisto, kuris galėtų išgelbėti pacientą nuo netikros aneurizmos. Jei neoplazmas yra mažas ir jo lokalizacija yra gana saugi, gydytojai skiriagniuždomasis indo suspaudimas. Arba į išsiplėtusią ertmę įvedamas vaistas, kurio aktyvieji komponentai turi trombozinį poveikį. Dėl to blokuojamas kraujo judėjimas kraujagyslėje.
Chirurginis gydymas
Daugumai pacientų iš karto numatyta operacija. Taip yra dėl to, kad konservatyvi terapija dažniausiai yra neveiksminga.
Yra 2 netikrų aneurizmų chirurginio gydymo metodai:
- Atidaryti.
- Uždaryta.
Metniką pasirenka gydytojas, remdamasis istorija ir diagnostikos rezultatais.
Tikrųjų ir netikrų aneurizmų chirurginis gydymas atviru metodu apima kirpimą. Gydytojas išpjauna minkštuosius audinius, randa patologinę ertmę ir ant kaklo uždeda segtuką. Tai specialus medicinos prietaisas, neleidžiantis kraujui patekti į aneurizmą.
Uždara technika mažiau traumuoja. Tai apima aneurizmos pašalinimą intravaskuliniu metodu.
Jei operacijos metu ertmė buvo visiškai pašalinta, chirurginė intervencija laikoma sėkminga ir pacientas visiškai išgydomas.
Prognozė
Ligos baigtis priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Anksti diagnozavus aneurizmą, prognozė yra palanki.
Patologijos ignoravimas sukelia daugybę komplikacijų. Tikėtinos pasekmės:
- Ertmės plyšimas. Šiuo atveju yra didelės apimties rizikakraujavimas.
- Ertmių sienų laminavimas.
- Infekcinio sukėlėjo prisijungimas. Tokiu atveju prasideda uždegimo vystymosi procesas. Infekcija taip pat gali prasiskverbti pro kraujagyslės sieneles.
- Fistulės susidarymas. Šis terminas reiškia pranešimo su gretimais organais formavimą.
- Kraujo krešulių susidarymas patologinėje ertmėje ir tolesnis jų patekimas į kraują.
Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina kuo skubiau kreiptis į specialistą.
Pabaigoje
Aneurizma yra patologinė ertmė, susidaranti ant kraujagyslės. Tačiau ji turi su juo žinutę. Aneurizma gali būti tiesa arba klaidinga. Pirmuoju atveju jo sienas vaizduoja visi trys indo sluoksniai. Klaidinga aneurizma yra ertmė, susidedanti iš jungiamojo audinio. Pagrindinė neoplazmų vystymosi priežastis yra trauma. Jie gali būti atviri arba uždaryti.
Dažnai pažeistas indas ilgą laiką lieka nepastebimas. Tačiau kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, reikia kreiptis į gydytoją. Taip yra dėl to, kad klaidinga aneurizma kelia rimtą pavojų sveikatai. Patologija dažniausiai gydoma chirurginiu būdu (atvira arba uždara).
