Rekonstrukcinė chirurgija yra atskira plastinės chirurgijos sritis. Pagrindinė jų užduotis – atkurti pažeistos kūno dalies išvaizdą ir funkcionavimą po neigiamo išorinio poveikio.
Iš esmės tokia operacija atliekama su sunkiais sužalojimais. Tai padeda atkurti originalią natūralią kūno formą ir grąžinti jai funkcionalumą.
Operacijos ypatybė
Atliekama rekonstrukcinė-atstatomoji chirurgija dėl nudegimų ir nelaimingų atsitikimų. Tai gali apimti kaulų atkūrimą ir odos persodinimą. Kai kuriais atvejais naudojami protezai, pagaminti iš dirbtinių medžiagų ir naudojami trūkstamoms galūnėms, sąnariams ar dantims pakeisti. Tarp atkuriamųjų operacijų ypatybių būtina pabrėžti:
- charakteris;
- pagrindinės priežastys;
- įvairių sričių specialistų dalyvavimas.
Atliekant tokią operacijąpašalinamas defektas, kuris ne tik atrodo nepatraukliai, bet ir trukdo normaliai funkcionuoti organams. Ši kategorija apima ir apsigimimus, ir pasekmes:
- traumos;
- nudegimai;
- rimtos ligos.
Operacijos metu pašalinami ne tik esami siūlai ir randinis audinys, bet atliekama ir kraujagyslių bei nervų mikrochirurgija, siekiant normalizuoti pažeistos vietos funkcionalumą.
Per daug žalos bet kokiam audiniui sutrinka inkstų, širdies ir plaučių veikla. Šiuo atveju plastinė chirurgija leidžia ne tik atkurti išvaizdą, bet ir užkirsti kelią vidinių patologijų atsiradimui.
Kitas skirtumas tarp rekonstrukcinių operacijų yra įvairių sričių specialistų dalyvavimas, visų pirma:
- otolaringologai;
- ortopedai;
- ginekologai;
- stomatologai;
- oftalmologai.
Taip yra dėl to, kad atliekant tokią intervenciją visų pirma būtina atkurti pažeistos vietos funkcionalumą.
Pagrindinės indikacijos
Yra tam tikrų rekonstrukcinės chirurgijos indikacijų, kurios turėtų apimti, pavyzdžiui:
- gilus nudegimas;
- mechaninis sužalojimas;
- piktybiniai navikai;
- operacijos pasekmės.
Moterims indikacija gali būti komplikacija gimdymo metu, dėl kurios deformavosi tarpvietė ir gimda. Šie pagrindiniai trauminiai veiksniai, taip pat sutrikimai galisukelti dalinį arba visišką našumo praradimą. Motoriniai ir anatominiai sutrikimai neigiamai veikia vidaus organų veiklą.
Dėl pavojingų intensyvių pažeidimų kenčia kepenys, širdis, kraujagyslės, inkstai ir plaučiai. Panaši būklė gali būti stebima esant įvairiems genetiniams sutrikimams.
Veido iškrypimas labai pablogina nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Būtent todėl pagrindinė chirurgo užduotis yra ne tik prarastų funkcijų grąžinimas, bet ir natūralios išvaizdos atkūrimas.
Taikoma medžiaga
Norint pilnai atkurti pažeistas kūno dalis ir organus rekonstrukcinės operacijos metu, naudojamos tiek dirbtinės medžiagos, tiek paties paciento biologiniai audiniai. Antrasis metodas laikomas tinkamiausiu, nes jis žymiai sumažina atmetimo riziką. Tačiau kai kuriais atvejais donoro audinio naudoti neįmanoma.
Dirbtiniai implantai naudojami:
- krūtų didinimas;
- nosies atstatymas;
- zigomatinis kaulas;
- žandikaulio kampai.
Tokios konstrukcijos yra pagamintos iš neutralių biologinių medžiagų. Populiariausi iš jų – medicininis polietilenas, silikonas, akytasis politetrafluoretilenas. Šios medžiagos neprovokuoja alergijos atsiradimo ir gana retai atmetamos. Prireikus naudojami implantai, pagaminti iš donoro audinio:
- raumeningas;
- riebus;
- odinis audinys;
- kaulo ir kremzlės medžiaga.
Dažnai iš paciento paimamas riebalinis audinys krūtinės, veido, galūnių rekonstrukcijai. Kitų tipų donorinės medžiagos naudojamos retai.
Veiksmų tipai
Tarp pagrindinių rekonstrukcinės plastinės chirurgijos sričių būtina išskirti šiuos dalykus:
- veido plastinė chirurgija ir jos atmainos;
- mammoplastika (krūties operacija);
- pilvo plastika (pilvo plastika);
- tarpvietės plastika;
- torakoplastika (kombinuota versija);
- plastikinės galūnės.
Šias operacijas atlieka įvairių specializacijų plastikos chirurgai. Šiuolaikinė rekonstrukcinė plastinė chirurgija apima įvairaus pobūdžio ir sudėtingumo intervencijas. Mikrochirurginės technikos pagalba pašalinami randai, atstatomas pažeistų kraujagyslių, raumenų ir nervų vientisumas.
Trauminius sužalojimus daugiausia pašalina nuosavi, donoriniai audiniai, biosintetinės polimerinės medžiagos. Naujausi metodai leidžia atlikti vis sudėtingesnes intervencijas.
Pagal lokalizaciją
Rekonstrukcinė plastinė chirurgija skirstoma pagal intervencijos sritį. Daugeliu atžvilgių jos sutampa su įprastomis plastinės technikos technologijomis, tačiau operuojamo organo funkcionavime visada dalyvauja specialistai.
Blefaroplastika apima akių formos ir vokų dydžio pakeitimą. Atliekant dalinę ar visą rekonstrukcijąatstatomas prarastas vokas, o tai provokuoja nepilną akies užmerkimą.
Rinoplastikos metu koreguojama nosies pertvara. Intervencija atliekama prižiūrint otolaringologui. Otoplastika apima kremzlės padėties koregavimą ir ausies kaušelio formavimąsi. Jei ausies nėra, naudojamas implantas.
Žandikaulio korekcija apjungia lūpų, smakro ir kaklo plastines operacijas. Tai reiškia aktyvų bendradarbiavimą su odontologais. Intervencijos metu koreguojami įgimti defektai. Mamoplastika – tai visiškas arba dalinis pieno liaukos, prarastos dėl operacijos ar traumos, atstatymas. Šiuo tikslu beveik visada naudojami implantai. Vaginoplastika – rekonstrukcinė plastinė operacija dėl gimdos miomos, makšties, lytinių lūpų traumų. Faloplastika – tai varpos atstatymas arba korekcija po operacijų, traumų ir apsigimimų šalinimas. Kai kuriais atvejais, norint atkurti šlaplės funkcionavimą, gali prireikti rekonstrukcinės kraujagyslių operacijos.
Pilvo plastika – pooperacinių siūlų, strijų, randų, nudegimų pilvo srityje šalinimas. Ši intervencija derinama su riebalų ir odos pašalinimu. Rekonstrukcinės stuburo operacijos yra vienos iš sudėtingiausių. Jie atliekami tik negrįžtamos žalos atveju. Jie atliekami keliais etapais ir reikalauja ilgos, kompleksinės reabilitacijos.
Pagal smūgio kryptį
Visos rekonstrukcinės operacijosskirstomi pagal įtakos kryptį. Plastinė chirurgija apima darbą su oda, sausgyslėmis, raumenų ir kaulų audiniais, taip pat gleivinėmis. Odos defektų korekcija naudojama randams, randams, pooperaciniams siūlams šalinti. Tai taip pat apima gerybinių darinių, gilios pigmentacijos pašalinimą. Geriausia naudoti paties paciento audinius.
Atliekama sausgyslių rekonstrukcija, siekiant atkurti visą ar dalį prarasto judrumo. Sunkių sužalojimų atveju jis pakeičiamas dirbtine medžiaga. Raumenų audinio defektų korekcija – atsigavimas po nepakankamo išsivystymo ar darbingumo praradimo dėl traumų. Audinių trūkumą galima užpildyti užpildais arba implantais.
Taip pat atkuriami organai, ypač pirštas, ausys, krūtinė. Rekonstrukcijai naudojamas donoro audinys. Sunkiausios operacijos – įgimtų patologijų korekcija.
Našumo funkcija
Rekonstrukcinės kaulų, raumenų ir odos operacijos yra daug sunkesnės nei įprasta kūno dalių korekcija. Atitinkamai, pasiruošimas tam užtrunka daug ilgiau, o atsigauti – ilgas ir sunkus. Pirmiausia turite atlikti tyrimą, taip pat laboratorinius tyrimus ir konsultuotis su specialistais. Rekonstrukcija visada susijusi su struktūriniais pokyčiais, turinčiais įtakos organų funkcionavimui.
Jei atliekamos rekonstrukcinės ir atkuriamosios sąnarių operacijos, tuomet reikalingas biologinės medžiagos išgavimas arbatinkama dirbtinė medžiaga. Kai kuriais atvejais implantas gali būti pritaikytas pagal užsakymą. Odos, kaulų ar kremzlių transplantacijos atveju paruošiama reikiama medžiaga.
Kai viskas paruošta, pati intervencija atliekama persodinant biologinę medžiagą arba implantus. Persodinto audinio adaptacijos laikotarpis yra svarbesnis etapas nei pati operacija. Galutinis rekonstrukcijos rezultatas labai priklauso nuo to, kaip gerai įsišaknijęs audinys.
Tada reikalinga reabilitacija, kurios tikslas - visiškai arba iš dalies atkurti pažeisto organo ar kūno dalies funkcionavimą. Jei atliekama kelio sąnario ir kitų organų rekonstrukcinė plastinė chirurgija, tuomet prireikia nemažai intervencijų. Po kiekvienos procedūros turite įsitikinti, kad audiniai yra visiškai įsišakniję ir atkurtas organo funkcionavimas. Tik tada numatoma kita operacija.
Pasiruošimas procedūrai
Pasirengimas plastinei, kosmetinei ir rekonstrukcinei chirurgijai apima įvairius metodus ir metodus. Dauguma procedūrų apima buvimą ligoninėje ir bendrą anesteziją.
Iš pradžių, ruošdamasis operacijai, chirurgas detaliai įvertina paciento kūno dalis, kurios bus įtrauktos į operaciją. Odos transplantacijos reikalauja atidžiai įvertinti tinkamas norimos spalvos ir tekstūros vietas. Akių chirurgijai reikia skirti daug dėmesio chirurginių pjūvių vietai.
Pacientams prieš rekonstrukcinę operaciją atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat kiti tyrimai anestezijai skirto vaisto parinkimui. Asmuo turėtų vengti vartoti aspiriną ir vaistus, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos 1-2 savaites iki siūlomos operacijos. Šie vaistai padidina kraujo krešėjimo laiką. Likus 2 savaitėms iki operacijos būtina mesti rūkyti, nes rūkymas trukdo normaliam gijimo procesui.
Reabilitacijos laikotarpis
Po pėdos, kaip ir kitų organų rekonstrukcinės operacijos, reikalinga ilga reabilitacija, kuri atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nes svarbu atkurti ne tik išvaizdą, bet ir taip pat paveiktos zonos funkcionalumą.
Tolesnė medicininė priežiūra po operacijos taikant bendrąją nejautrą apima paciento buvimą sveikimo kambaryje, gyvybinių funkcijų stebėjimą, skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Žmonės, kuriems buvo atlikta rekonstrukcinė abdominoplastika, ligoninėje gali gulėti 2 savaites. Pacientai po mammoplastikos ar krūtų rekonstrukcijos, taip pat kai kurių tipų veido operacijų paprastai būna ligoninėje savaitę.
Kai kuriems žmonėms gali prireikti tolesnio gydymo arba konsultacijos. Tai daugiausia susiję su vaikais, turinčiais apsigimimų, taip patsuaugusieji po traumų, patirtų per avarijas.
Kontraindikacijos
Rekonstrukcinė plastinė chirurgija nėra gelbėjimo operacija. Tačiau dauguma korekcijos tipų neleidžia atsirasti vidaus organų patologijoms. Tai apima sąnarių, kaulų ir kremzlių audinių rekonstrukcines operacijas. Štai kodėl tokio tipo intervencija turi daug mažiau kontraindikacijų ir apribojimų nei įprastinė plastinė chirurgija. Pagrindinės kontraindikacijos:
- sunki širdies liga;
- piktybiniai navikai;
- kraujavimo sutrikimas;
- sunkus diabetas;
- autoimuniniai sutrikimai;
- sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Cirurgijai beveik visada reikalinga bendroji nejautra, todėl labai svarbu nustatyti intervencijos galimybę.
Galima rizika
Rizika, susijusi su rekonstrukcine chirurgija, apima įvairias pooperacines komplikacijas, kurios gali atsirasti atliekant bet kokią operaciją taikant anesteziją. Šios infekcijos apima įvairių tipų žaizdų infekcijas, pneumoniją, vidinį kraujavimą ir reakcijas į naudojamą anestetiką.
Be bendros rizikos, galima priskirti ir kitų komplikacijų tikimybę, visų pirma, pavyzdžiui:
- rando audinio susidarymas;
- nuolatinis skausmas, patinimas ir paraudimas šioje srityjeintervencija;
- su protezavimu susijusi infekcija;
- audinio atmetimas;
- anemija arba embolija;
- jutimo praradimas operacijos srityje.
Įprasti rezultatai apima greitą paciento atsigavimą po intervencijos, gerus rezultatus ir be komplikacijų. Infekcija ir mirtingumas labai priklauso nuo atliekamų procedūrų sudėtingumo. Mirtingumas panašus į kitas chirurgines procedūras.
Jei operaciją atlieka kvalifikuotas chirurgas, komplikacijos yra itin retos ir rezultatui reikšmingos įtakos nedaro. Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis visuose etapuose sumažina arba pašalina patologijų ir sutrikimų riziką.
Pacientų po rekonstrukcijos apžvalgos
Rekonstrukcinės chirurgijos apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, nes tokios technikos pagalba galite greitai atkurti buvusį patrauklumą ir pažeisto organo funkcionavimą. Tačiau kai kas sako, kad pooperacinis laikotarpis yra gana sunkus ir užima daug laiko. Atsigavimo metu gali atsirasti skausmas, todėl reikia vartoti vaistus nuo skausmo.
Daugelis pacientų teigia, kad rekonstrukcijos pagalba jiems pavyko atkurti pirminę nosies ir žandikaulio formą po traumų ir nelaimingų atsitikimų. Be to, ši technika padeda pašalinti esamus įgimtus ir įgytus defektus.
Tokie metodai leidžia efektyviai susidoroti su esamais defektais ir patologijomis.
