Visi žino, kaip žalingai alkoholis veikia organizmą. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu provokuoja įvairių ligų vystymąsi. Neretai pacientams, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, diagnozuojamas Korsakoffo sindromas – būklė, kuriai būdingi atminties sutrikimai. Gali būti ir kitų tokio pažeidimo priežasčių.
Kas yra Korsakovo sindromas
Šia patologija sergantis pacientas praranda gebėjimą prisiminti dabartinius įvykius, bet kartu išsaugo ir praeities atmintį. Pirmą kartą tokį pažeidimą ištyrė ir aprašė rusų psichiatras Korsakovas S. S., iš čia ir kilo pavadinimas.
Iš pradžių buvo manoma, kad tokios atminties problemos pasireiškia tik ilgai ir dideliais kiekiais vartojamų alkoholinių gėrimų įtakoje. Tačiau tolesni tyrimai parodė, kad pagrindinė sutrikimų priežastis yra vitamino B1 trūkumas, sukeliantis įvairius centrinės nervų sistemos ir atskirų smegenų dalių veiklos sutrikimus, taip patsu amžiumi atsirandančių degeneracinių procesų vystymasis.
Šiuolaikiniai psichiatrai mano, kad Korsakovo sindromas yra nepriklausomas nozologinis vienetas, o tai yra ypatinga amnezijos rūšis.
Kaip pasireiškia liga
Pagrindinis šios patologijos simptomas yra nesugebėjimas įsiminti ir atkurti naujos informacijos. Įvykiai, kurie žmogui nutiko anksčiau, net prieš jam susirgant, išsaugomi atmintyje, skirtingai nei tie, kurie įvyko neseniai arba kurie vyksta dabar.
Dažniausi Korsakovo sindromo požymiai:
- Žmogus praranda orientaciją erdvėje, patenka į naujas ir neįprastas sau vietas. Pavyzdžiui, būdamas ligoninėje pacientas sunkiai susiranda savo kambarį, tačiau namuose ši problema nepasireiškia, nes nesutrinka ilgalaikės atminties darbas. Gyvenamosios vietos pakeitimas ar net paprastas pertvarkymas kambaryje yra didelis stresas pacientui, kuris gali išprovokuoti greitą patologijos vystymąsi.
- Pacientas nesiorientuoja laike. Tokia liga sergantis žmogus neprisimena nei šiandienos datos, nei mėnesio, nei metų. Jis negali suprasti, kur jis yra, ir suvokti, kas su juo vyksta.
- Žmogus gali kalbėti apie įvykius, kurie iš tikrųjų neįvyko. Ir dažnai tokios istorijos įgauna fantastiškas formas, pavyzdžiui, iš paciento galima išgirsti apie paralelinius pasaulius, kuriuose jis buvo, mūšį su neegzistuojančiais monstrais. Kitiems tai atrodo kaip atviras melas,pats auka net neįtaria, kad tai tik jo vaizduotės vaisius.
- Esant Korsakovo sindromui, stebimi atminties sutrikimai, kurie vadinami pseudoreminiscencijomis, tai yra, paciento gyvenime vykstantys įvykiai pasirodo esantys laike. Taigi žmogus nevalingai užpildo atminties spragas. Pašaliniam žmogui tokie pasakojimai nekelia įtarimų ir atrodo visai įprasti, tačiau, pranešdamas, kad buvo teatre ar keliavo, ilsėjosi prie jūros, pats žmogus neįtaria, kad šie įvykiai jam nutiko tolimoje praeityje, o ne 2008 m. o ne dabartyje.laikas.
- Pacientas gali užpildyti atminties spragas įvykiais iš filmų ar knygų. Žmogaus atmintyje yra tam tikros informacijos, bet jis neatsimena, iš kur ji atsirado. Todėl jis gali perduoti kitų žmonių mintis, pasisakymus, eilėraščius kaip savo.
- Pacientui sunku susikaupti, jam trūksta valios.
- Kai kurie pacientai kenčia nuo tokio reiškinio kaip klaidingas atpažinimas. Sutikę nepažįstamąjį, jie jį „atpažįsta“ir laiko jį kažkuo, kurį pažinojo anksčiau.
Korsakovo sindromui būdingi ir kiti simptomai, susiję ne tik su atmintimi. Pacientas gali patirti oftalmoplegiją, kuri išreiškiama daliniu vienpusiu ar dvišaliu akių motorinių raumenų paralyžiumi. Sutrikimui būdingas asimetrinis žvilgsnis arba paciento nesugebėjimas sutelkti dėmesį į tam tikrą objektą. Galimi ir ataksijos pasireiškimai, kai nėra griaučių raumenų judesių koordinacijos.
Dažnai Korsakovo sindromaskartu su retrogradine arba anterogradine amnezija. Pacientas emociškai nestabilus, jo vangi, abejinga būsena staiga pereina į euforijos jausmą. Gali atsirasti klausos ir regos haliucinacijų, ypač vakare ar naktį. Tokie sutrikimai ryškiausi žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, ir vyresnio amžiaus pacientams.
Be to, jei žmogus yra priklausomas nuo alkoholio, gali išsivystyti Korsakoff-Wernicke sindromas (Korsakoffo sindromo ir ūminės alkoholinės encefalopatijos derinys). Būklė pasireiškia tiek trumpalaikės, tiek ilgalaikės atminties sutrikimais, gebėjimo logiškai mąstyti praradimu, vangumu ir lėtumu, sutrikusia judesių koordinacija, sumišimu.
Pagal dinamiką pažeidimas gali būti:
- progresuojantis (pasireiškia apraiškų sunkumo padidėjimu);
- regresyvus (pasižymi tobulėjimu);
- stacionarus (pažeidimų sunkumas ir sunkumas bėgant metams nesikeičia).
Nealkoholinio Korsakovo sindromo požymiai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus:
- vyresnio amžiaus žmonėms išsivysto apatija, jie kenčia nuo orientacijos laike;
- kai Korsakovo sindromas pasireiškia vaikystėje, kenčia mažų pacientų atmintis, vaikai pamiršta įvykius, kurie jiems nutiko neseniai;
- vidutinio amžiaus pacientai yra euforijos būsenoje. Tačiau tai trunka neilgai ir pakeičiama atminties spragomis. Pacientas neatsimena įvykių, kurie įvyko sujam pastaruoju metu.
Į ką atkreipti dėmesį
Pirmieji simptomai gali pasireikšti gerokai prieš patologijos išsivystymą. Turėtumėte būti budrūs dėl šių požymių, kurie gali rodyti Korsakovo amnestinio sindromo tikimybę ateityje:
- kojų, blauzdų skausmas;
- užtemusios akys;
- jauti skausmą kūne;
- netvirta eisena;
- galvos skausmai, dažniau šventyklos srityje;
- naktinis prakaitavimas;
- galimybių apribojimas, susidomėjimo gyvenimu praradimas;
- jaučiuosi nesmagiai.
Ligos vystymosi priežastys
Vitaminas B1 vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jam dalyvaujant, susidaro nerviniai impulsai ir perduodami tarp nervų ląstelių. Korsakovo sindromas yra būklė, kuriai būdingas vitamino B1 trūkumas, kai sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o tai neigiamai veikia giliųjų smegenų struktūrų būklę.
Trūkumas dažniausiai atsiranda ilgai piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais, nes organizmas negali normaliai pasisavinti vitamino. Tai veda prie ūminės encefalopatijos išsivystymo, be tinkamo gydymo, dėl kurio prasideda liga.
Kokiomis ligomis vis dar pasireiškia Korsakovo sindromas? Patologija gali atsirasti dėl:
- sunkūs galvos sužalojimai, kurių metu buvo pažeistos kai kurios smegenų dalys. Patologija prasideda ūmiai, retais atvejais stebimas visiškas pasveikimas;
- genetinis polinkis;
- degeneraciniai procesai, kurie išsivysto senatvėje, pvz., Alzheimerio liga ir Picko liga;
- nervų sistemos patologijos, kurias sukelia įvairios infekcijos;
- įvairių formų encefalitas;
- kūno intoksikacija;
- virškinimo sistemos patologijos, užsitęsęs vėmimas;
- nuolatinė netinkama mityba priklausomybės nuo alkoholio fone. Be to, Korsakoffo sindromas atsiranda, kai esate išsekęs dėl dietos ar badavimo, siekiant atsikratyti antsvorio;
- chemoterapija, kaip šalutinis poveikis;
- smilkininės skilties operacija atliekama epilepsija sergantiems žmonėms.
Liga ilgą laiką gali neprogresuoti, o jei gydymas buvo savalaikis ir kompetentingas, galimas apraiškų sumažėjimas. Sergant Korsakovo sindromu, jei nebuvo gydymo, stebimas psichozės vystymasis. Tuo pačiu metu, be orientacijos laike ir erdvėje, pacientas praranda gebėjimą atpažinti jį supančius žmones. Pacientas gali pradėti kliedėti ir atsirasti pavienių haliucinacijų.
Diagnostinės priemonės
Sergant tokia liga kaip Korsakovo sindromas, diagnostinės reikšmės turi vitamino B1 kiekio nustatymas, dėl kurio atliekamas kraujo tyrimas ir įvertinamos pagrindinės kepenų funkcijos. Taip pat kreipkitės į bendrą paciento apžiūrą. Bet jie nustato diagnozę tik tuo atveju, jei yra stabilus simptomas - atminties sutrikimai, kurie atsirado ilgai vartojant alkoholinius gėrimus. Norėdami nustatyti tokius pažeidimus, žrpsichologiniai testai, kuriuos sudaro frazių ar žodžių įsiminimas.
Diferencialinė diagnozė
Diferencinė Korsakovo sindromo diagnozė yra svarbi sėkmingam gydymui, nes yra ir kitų sutrikimų, galinčių atsirasti alkoholizmo fone. Taip pat svarbu atmesti kitus atminties sutrikimus, nesusijusius su piktnaudžiavimu alkoholiu, pvz., demenciją, depresinius sutrikimus, organinius smegenų pažeidimus.
Ligos gydymo metodai
Korsakovo sindromo gydymas yra susijęs su dideliais sunkumais. Sėkmė priklauso:
- dėl paciento socialinės adaptacijos laipsnio;
- paciento amžius;
- bendra sveikata;
- gėrimo trukmė;
- laipsniai smegenų pažeidimo.
Pagrindinė problema yra ta, kad pacientas, turintis pirmuosius pažeidimo požymius, negali to suvokti. Kurį laiką atminties spragų kiti nepastebi. Ir net tada, kai nustatoma diagnozė, pacientas gali atsisakyti gydymo, nes laikys save visiškai sveiku.
Korsakovo sindromo gydymo metodą parenka individualiai ir kompleksiškai atlieka gydytojas psichiatras, narkologas (nuo alkoholizmo) ir neuropatologas.
Pagrindinis terapijos tikslas – pašalinti priežastį, sukėlusią pažeidimą. Kai Korsakovo sindromas atsiranda dėl alkoholizmo, pacientui skiriamos lėšostiamino ir kitų mikroelementų, galinčių apsaugoti nuo smegenų pažeidimo.
Padedant nootropams, jie žymiai pagerina atmintį, padidina koncentraciją ir mokymosi gebėjimus. Esant padidėjusiam nerimui ir nerviniam susijaudinimui, pacientui rekomenduojama vartoti antipsichozinius vaistus mažomis dozėmis.
Be medikamentinės terapijos būtina apsilankyti pas psichoterapeutą, kuris padės atkurti paciento socialinę adaptaciją. To neturėtumėte gėdytis, tokios konsultacijos padėjo daugeliui žmonių. Sunkiais atvejais reikia hospitalizuoti. Gydymo įstaigoje pacientui bus suteikta tinkama pagalba ir priežiūra. Labai svarbus momentas yra visiškas alkoholio atsisakymas, jei pažeidimai atsirado būtent dėl to, kitaip terapija gali būti neveiksminga, padidėja atkryčio rizika.
Pacientas tikrai turėtų valgyti daug b altymų ir mažai angliavandenių turinčią dietą (siekdamas sumažinti vidinį vitamino B1 suvartojimą).
Gydymo prognozė
Visiškai išgydyti Korsakovo sindromą neįmanoma, nes smegenų pažeidimas yra negrįžtamas. Tačiau laiku suteikta medicininė pagalba padeda sustabdyti patologijos vystymąsi ir žymiai pagerinti paciento būklę.
Kokios gali būti komplikacijos
Laiku nesigydant nuo alkoholio priklausomiems pacientams gali išsivystyti demencija. Kai kuriais atvejais atminties atkurti neįmanoma, žmogus tampa neįgalus.
Ligų prevencija
Kadangi patologijos pagrindas yra tam tikras elgesio modelis (priklausomybė nuo alkoholio ar netinkama mityba), ji yra gana tinkama prevencijai. Pagrindinės prevencinės priemonės:
- Atsisakykite alkoholio arba apribokite jo kiekį. Pastebėję per didelės priklausomybės nuo alkoholio požymius, praneškite apie tai savo artimiesiems ir nebijokite kreiptis į specialistus. Laiku pradėtas gydymas palengvins sutrikimų vystymąsi ateityje.
- Kadangi Korsakovo sindromas atsiranda dėl vitamino B1 trūkumo, į valgiaraštį būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu šios medžiagos.
- Jei atsiranda pirmieji atminties sutrikimo požymiai, kuo skubiau kreipkitės į specialistą. Gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę, nuspręs, ar tai įvyko dėl natūralaus senėjimo proceso, ar dėl ko nors kito.
- Neatsisakykite artimųjų paramos. Pavojingus simptomus gali būti labai sunku susitvarkyti patiems, o draugų ir šeimos pagalba yra labai vertinama.
Korsakovo sindromas yra sunkus sutrikimas, kurio prognozė daugeliu atvejų yra prasta. Norint apsisaugoti nuo tokios pavojingos būklės, svarbu pasirūpinti profilaktika, taip pat mažinti alkoholinių gėrimų vartojimą ar net jų visiškai atsisakyti.
