Daugelį pacientų domina klausimas – kokia yra kraujo biochemija, taip pat liekamasis azotas, kraujo tyrimų dekodavimas. Diagnostikoje plačiai naudojamos biocheminės analizės, kurios padeda nustatyti tokias sunkias ligas kaip diabetas, vėžiniai augliai, įvairios anemijos, laiku imtis gydymo priemonių. Likęs azotas yra karbamido, kreatinino, amino rūgščių, indikano. Jo lygis taip pat gali rodyti bet kokius patologinius žmogaus kūno pokyčius.
Kraujo chemija
Orientacinė biocheminės kraujo sudėties analizė leidžia su didele tikimybe ankstyvoje stadijoje nustatyti įvairius audinių ir organų pokyčius. Pasiruošimas biochemijai atliekamas taip pat, kaip ir atliekant įprastą kraujo tyrimą. Tyrimams kraujas imamas iš kubitalinės venos. Svarbūs kriterijai yra šie:
• Prieinamumasb altymai;
• azoto frakcijos - likutinis azotas, kreatininas, karbamido kiekis, neorganiniai junginiai;
• bilirubino kiekis;• riebalų apykaita.
Likutinis azotas kraujyje – kas tai?
Atliekant biocheminius kraujo tyrimus, suminiai kraujo medžiagų, tarp kurių yra ir azotas, kiekio rodikliai įvertinami tik tada, kai jau išskiriami visi b altymai. Duomenų suma vadinama likutiniu kraujo azotu. Šis rodiklis registruojamas tik pašalinus b altymus, nes juose žmogaus organizme yra daugiausia azoto. Taigi nustatomas karbamido, aminorūgščių, kreatinino, indikano, šlapimo rūgšties, amoniako likutinis azotas. Azoto gali būti ir kitose neb altyminės kilmės medžiagose: peptiduose, bilirubine ir kituose junginiuose. Likučio azoto analizės duomenys leidžia susidaryti vaizdą apie paciento sveikatą, rodo lėtines ligas, dažniausiai susijusias su inkstų išskyrimo ir filtravimo funkcijomis. Paprastai likutinis azotas yra nuo 14,3 iki 28,5 mmol / l. Šis rodiklis didėja atsižvelgiant į:
• policistinė;
• lėtinė inkstų liga;
• hidronefrozė;
• šlapimtakių akmenligė;• tuberkuliozinė inkstų liga.
Diagnostika
Kadangi likutinio azoto testas yra įtrauktas į biocheminę analizę, paruošimas atliekamas pagal tuos pačius principus, kaip ir prieš perduodant kitus šios diagnostikos komponentus. Norint pasiekti geresnių rezultatų, reikiadovanodami kraują biochemijai laikykitės kelių taisyklių:
• Jei reikia atlikti antrą analizę, geriau tai daryti toje pačioje laboratorijoje kaip ir pirmą kartą. Kadangi visose laboratorijose yra skirtingi diagnostiniai mėginiai, skiriasi jų rezultato vertinimo sistemos.
• Kraujo mėginys imamas iš kubitalinės venos, galbūt iš piršto, jei vena nepasiekiama arba pažeista. • Analizę būtina atlikti nevalgius, praėjus ne mažiau kaip 9-12 valandų po paskutinio valgio. Galite gerti vandenį, bet be dujų.
• Idealiu laiku kraujo paėmimui laikoma 7–10 val.
• Likus trims dienoms iki analizės, geriau laikytis įprastos dietos., reikia pašalinti tik riebius, keptus.
• Tris dienas reikėtų atsisakyti sportinės veiklos, ypač jei ji susijusi su organizmo perkrovomis.
• Jei reikia atlikti analizę likutinio azoto kraujyje, biochemija reikalauja nutraukti vaistų vartojimą. Šį klausimą būtina aptarti su gydančiu gydytoju.
• Stresas ir nerimas gali turėti įtakos rezultatams, todėl likus bent pusvalandžiui iki tyrimo reikia sėdėti ramioje atmosferoje.
Jei ruošiamasi nes biochemija sekėsi gerai, tada tyrimų rezultatai bus patikimesni. Su dekodavimu turėtų užsiimti tik medicinos specialistai. Skaičiai dažnai svyruoja lyginant su standartu, todėl gali būti klaidingai interpretuojami atskirai.
Likučio azoto norma kraujyje
Įprasti likutinio azoto rodmenys kraujyje atitinka skaičius nuo 14,3 iki 26,8 mmol/l. Naudinga pastebėti,kad rodiklio pakilimas net iki 30-36 mmol/l nėra iš karto interpretuojamas kaip patologijos pasireiškimas. Likutis azotas, kurio norma yra gerokai mažesnė, gali padidėti valgant azoto turintį maistą, valgant sausą maistą, pritrūkus skubios pagalbos medžiagų. Indikatoriaus šuolis taip pat gali įvykti prieš gimdymą, po sustiprintų sporto treniruočių ir dėl daugelio kitų priežasčių. Štai kodėl būtina atidžiai pasiruošti mėginių pristatymui kraujo biochemijai. Jei atliekant tyrimus labai pervertinama arba nuvertinama norma ir tuo pat metu buvo tinkamai pasirengta prieš paimant kraują, tai gali reikšti daugybę organizmo ligų.
Likusią azoto frakciją sudaro:
• karbamido azotas (46-60%);
• kreatinas (2,5-2,7%);
• aminorūgštis azotas (25%); • šlapimo rūgštis (4%);
• kreatininas (2,6-7,5%);
• kiti b altymų apykaitos produktai.
Likutinis azotas yra skirtumas tarp likutinio azoto ir karbamido azoto. Čia laisvoji frakcija pavaizduota laisvosiomis aminorūgštimis.
Patologijos
Likučio azoto patologijos apima:
- hiperasotemija – kai likutinio azoto kiekis kraujyje yra per didelis;
- hipoazotemija – likutinis azotas kraujyje neįvertinamas.
Hipoazotemija dažniausiai pasireiškia netinkamai maitinantis arba retai nėštumo metu.
Hiperasotemija skirstoma į sulaikymą ir gamybą.
Kai pasireiškia sulaikymo hiperazotemija, šiuo atveju diagnozuojami inkstų išskyrimo sutrikimai,nesėkmė. Dažniausiai sulaikymo hiperazotemijos išsivystymo priežastys yra šios ligos:
• glomerulonefritas;
• pielonefritas;
• hidronefrozė arba inkstų tuberkuliozė;
• policistinė;
• nefropatija nėštumo metu;
• arterinė hipertenzija vystantis inkstų ligai;• biologinių ar mechaninių šlapimo nutekėjimo kliūčių buvimas (akmenys, smėlis, piktybiniai ar gerybiniai dariniai inkstuose, šlapimo takuose).
Gamybos hiperazotemija
Padidėjęs likutinio azoto kiekis kraujyje gali rodyti gamybinę hiperazotemiją, kai patologinę būklę lydi endogeninės intoksikacijos sindromas. Tai taip pat stebima esant ilgalaikiam stresui pooperaciniu laikotarpiu. Sergant infekcinėmis ligomis, kurios pasireiškia karščiavimu, kai progresuoja audiniai irdami, atsiranda gamybinė hiperazotemija, tai yra ligos: difterija, šiltinė, skarlatina, skilties pneumonija. Produktyviai hiperazotemijai būdingas likutinio azoto kiekio padidėjimas nuo pirmos ligos dienos iki paskutinio karščiavimo pasireiškimo.
Santykinis gali būti stebimas padidėjęs prakaitavimas, kraujo tirštėjimas, taip pat gausus viduriavimas, kai sutrinka vandens balansas organizme.
Mišraus tipo hiperazotemija
Būna atvejų, kai padidėja liekamasis azotas ir nustatoma mišri hiperazotemija. Tai dažnai pasitaiko apsinuodijus toksinėmis medžiagomis.medžiagos: dichloretanas, gyvsidabrio druskos, kiti pavojingi junginiai. Priežastis gali būti sužalojimai, susiję su ilgalaikiu audinių suspaudimu. Tokiais atvejais gali prasidėti inkstų audinių nekrozė, o retencinė hiperazotemija prasideda kartu su gamyba. Aukščiausioje hiperazotemijos stadijoje likutinis azotas kai kuriais atvejais dvidešimt kartų viršija normą. Tokie rodikliai registruojami itin sunkiais inkstų pažeidimo atvejais.
Likusio azoto rodikliai yra pervertinti ne tik dėl inkstų pažeidimo. Sergant Adisono liga (antinksčių disfunkcija) normos taip pat viršijamos. Tai taip pat atsitinka su širdies nepakankamumu, labai sunkiais nudegimais, dehidratacija, sunkiomis bakterinėmis infekcijomis, stipriu stresu ir kraujavimu iš skrandžio.
Pagydyti
Laiku nustačius šios būklės priežastį, galima pašalinti didelio likutinio azoto pasireiškimus. Tolesniam gydymui gydytojas turi paskirti daugybę papildomų tyrimų, kurių rezultatais remdamasis padarys išvadą, nustatys teisingą diagnozę ir paskirs reikiamus vaistus ar kitą gydymą. Norint laiku nustatyti ligą ir ją išgydyti, būtina laiku atlikti tyrimus ir išlaikyti visus tyrimus. Nustačius kokią nors patologiją, tinkamas gydymas neleis vystytis komplikacijoms, ligai neperaugti į paūmėjimą ir į lėtinę formą.
