Kraujo perpylimas yra labai sudėtinga ir pavojinga procedūra, kurią būtina atlikti griežtai prižiūrint gydytojams ir tik paėmus biologinį medžiagos mėginį. Jos pagalba jie nustato ne tik kraujo grupę ir jo Rh, bet ir išsiaiškina, ar paciento kraujas dera su donoro.
Procedūros ypatybės
Biologinis mėginys atliekamas tam tikru būdu pagal specialistų patvirtintą schemą. Kitu būdu tokio tipo diagnozė vadinama donoro ir paciento suderinamumo patikrinimu.
Tyrimo metu pacientui tris kartus suleidžiamas donoro kraujas. Pirmiausia įpilama 25 ml žaliavos, po to sistema uždaroma. Jei per tam tikrą laiką (3 minutes) paciento būklės pokyčių nepastebima, tada suleidžiama kita ta pati dozė ir vėl daroma trijų minučių pertrauka. Tada suleidžiama dar 25 ml kraujo ir sustabdoma.
Jei pasibaigus nustatytam laikui paciento būklė nepasikeitė, tai rodo, kad donoro kraujas jam tinka. Tuo atveju, jeipacientas pradeda neramiai elgtis, pakyla spaudimas, pasunkėja kvėpavimas, tai gali rodyti nesuderinamumą.
Pavojingiausia yra perpilti kraują komos būsenos ligoniui. Tokiu atveju bus sunku pastebėti savijautos pokyčius. Esant tokiai būsenai, nesuderinamumas pasireiškia padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir sumažėjusiu kraujospūdžiu.
Biologinio tyrimo metu kraujas turi būti suleidžiamas srovele. Tai būtina sąlyga, padedanti išvengti didelio kraujo perpylimo.
Perpylimo procedūra
Biologiniams mėginiams naudojami vienkartiniai rinkiniai. Sistemoje turi būti išsamios naudojimo instrukcijos. Nenaudokite atviros sistemos, nes tai gali sukelti paciento infekciją.
Prieš užpildydamas sistemą, sveikatos priežiūros darbuotojas turi kruopščiai sumaišyti kraują su plazma. Norėdami tai padaryti, butelis kelis kartus perkeliamas aukštyn ir žemyn. Pakuotės dangtelis apdorojamas alkoholiu ir tik tada atidaromas. Tai atliekama steriliomis žirklėmis. Kol sistema prisipildo krauju, būtina stebėti vykstantį procesą. Norint gauti biologinį mėginį kraujo perpylimo metu, sveikatos priežiūros darbuotojai turi nuolat stebėti paciento būklę.
Taisyklių pavyzdžiai
Prieš pradedant perpylimą, būtina paimti donoro kraują, nustatyti jo grupę ir Rh, taip pat atlikti panašius tyrimus paimant paciento kraują. Po to paruoškite medžiagą bandymui.
Kai perpylė, galima naudotibanke turimą medžiagą arba paimti kraują iš donoro, pakviesto jį paaukoti konkrečiam pacientui. Jei paimamos kraujo banko atsargos, reikia patikrinti pakuotės vientisumą, patikrinama galiojimo data.
Biologinis tyrimas kraujo perpylimo metu atliekamas kiekvienos procedūros metu, net jei grupė ir Rh sutampa. Šios manipuliacijos metu kiekviename tyrimo etape įvertinama paciento būklė. Perpylimo pabaigoje užpildoma speciali forma.
Prieš ir po procedūros
Prieš atliekant biologinį mėginį, būtina įsitikinti, kad iš donoro paimtas kraujas yra tinkamai laikomas. Norėdami tai padaryti, jis dedamas į šaldytuvą ir prieš naudojimą leidžiama sušilti (mažiausiai pusvalandį).
Neatidėliotinos perpylimo atveju gali būti naudojamas specialus šildymas vandens vonelėje (kraujo temperatūra neturi viršyti 35 laipsnių). Po to medžiaga paliekama patalpose kambario temperatūroje.
Biologinis tyrimas prieš perpylimą atliekamas neatsižvelgiant į numatomą suleisti kraujo tūrį. Jie taip pat atlieka tyrimus prieš pakartotinį perpylimą ir naudojant kiekvieną naują maišelį, net jei bus naudojamas tas pats kraujas.
Po procedūros maišelis su likusiu krauju laikomas mažiausiai tris dienas. Pablogėjus paciento sveikatai, gydytojai galės nustatyti priežastį ir greitai suteikti visą reikiamą pagalbą.
Kai perpilama, negalite įleisti kitų į kraująvaistai. Leidžiama naudoti tik natrio chloridą, bet tik kaip priedą ir individualiai.
Suderinamumas
Yra kraujo perpylimo suderinamumo lentelė, kurioje rodoma, kuri grupė ir Rh medžiaga tinka pacientui.
Suderinamumo diagrama
| Gavėjas | Donorė | |||||||
| 0(I) Rh neigiamas |
0(I) Rh lytis. |
A(II) Rh neigiamas | A(II) Rh lytis. | B(III) Rh neigiamas | B(III) Rh lytis. | AB(IV)Rh neigiamas | AB(IV) Rh lytis. | |
| 0(I) Rh neigiamas | + | |||||||
| 0(I) Rh lytis. | + | + | ||||||
| A(II) Rh neigiamas | + | + | ||||||
| A(II) Rh lytis. | + | + | + | + | ||||
| B(III) Rh neigiamas | + | + | ||||||
| B(III) Rh lytis. | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh neigiamas | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh lytis. | + | + | + | + | + | + | + | + |
Paciento būklė po transfuzijos
Po procedūros pacientas turi užtikrinti, kad kelias valandas laikytųsi lovos režimo. Jo kūno temperatūra matuojama kas valandą, stebimas kraujospūdis, vertinamas šlapinimasis. Jei šlapimas pasidaro raudonas, tai rodo hemolizę.
Siekiant išvengti rimtų sutrikimų, kitą dieną po perpylimo imami kraujo ir šlapimo mėginiai. Jei testai rodo normą, galite saugiai atlikti antrą procedūrą. Tolesnis paciento stebėjimas pas specialistą paskiriamas individualiai ir priklauso nuo paciento sveikatos būklės bei patologijos.
Sunkių negalavimų atveju ligoninėje reguliariai stebimas. Šlapimo surinkimas, UAC yra privalomas. Tuo pačiu metu atliekama leukopenijos ir kitų patologinių apraiškų diagnostika.
Negalite paleisti paciento iš karto po procedūros. Idealiu atveju, jei viskas klostėsi gerai, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojų bent parą, kraštutiniais atvejais pacientai išleidžiami anksčiau, bet ne anksčiau kaip po trijų valandų po transfuzijos.
