Krūtinės diskomfortas gali atsirasti spontaniškai ir rodyti vienos ar kelių kūno sistemų sutrikimą. Tarp medicinos specialistų skausmas krūtinėje vadinamas torakalgija. Šios būklės fone pasunkėja kvėpavimas, taip pat yra ribotos motorinės funkcijos. Stiprus skausmas gali rodyti širdies priepuolio išsivystymą, todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos.
Aštrus krūtinkaulio skausmas yra būdingas daugelio ligų simptomas. Tokiu atveju skausmo sindromas gali rodyti tiek patologinio proceso pradžią, tiek esamos ligos paūmėjimą.
Skausmo lokalizacija
Svarbus krūtinės diskomforto diferencinės diagnostikos taškas yra skausmo lokalizacijos nustatymas. Šioje srityje skausmas gali atsirasti dešinėje, kairėje, taip pat centrinėje dalyje, tarp menčių arba po jais. Krūtinės sritis užpildyta kraujagyslėmis irnervų galūnėlės, todėl skausmas gali plisti į daugelį kitų kūno dalių. Torakalgija gali pasireikšti vienu metu traukiant krūtinę ir vieną iš rankų. Paplitęs įsitikinimas, kad diskomforto pasireiškimas krūtinėje kairėje yra širdies ligos požymis, yra klaidingas. Toli gražu ne visada toks skausmas kalba apie širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, tai gali būti neuralgija.
Širdies ir kraujagyslių ligos: priežastys ir simptomai
Nemalonus pojūtis krūtinėje tikrai gali rodyti širdies problemą. Pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, galinčios sukelti skausmą, yra kelios ligų grupės.
1. Krūtinės anginos tipo širdies išemija. Skausmas yra aštrus, deginantis, spaudžiantis ir spaudžiantis. Skausmo sindromo sunkumas gali išlikti nuo ketvirčio minutės iki ketvirtadalio valandos. Diskomforto pojūtis krūtinėje kairėje ar už jos yra lokalizuotas, gali skaudėti kairę ranką, pečių ašmenis, kaklą, epigastriją. Įprastos krūtinės anginos fone skausmas plinta į apatinį žandikaulį ir dantis. Simptomas pasireiškia po bet kokio intensyvumo fizinio aktyvumo. Tai gali būti sportas, lipimas laiptais, didelių krovinių nešimas, greitas ėjimas. Būdingas patologijos progresavimo etapo bruožas yra tas, kad naujam priepuoliui reikia vis mažiau krūvio. Veiksmingiausias būdas sustabdyti krūtinės anginos priepuolį yra vartoti "Nitrogliceriną". Tai sumažins įtampą, sumažins atsirandantį skausmą, taip pat padės sumažinti diskomfortą kairėje krūtinėje.
2. širdies smūgismiokardo. Skausmas paveikia sritį už krūtinkaulio. Priepuolis, kaip taisyklė, trunka iki 15 minučių, bet gali trukti iki kelių valandų. Diskomfortas kairėje krūtinėje pasižymi deginimo, spaudimo, gniuždymo ir plyšimo pojūčiais viduje. Miokardo infarktas gali išsivystyti ir po fizinio krūvio, ir ramybės būsenoje. Priepuoliai gali būti stebimi dažnai ir lokalizuoti pečių ašmenyse, nugaroje, kakle ir rankose. Būdingi infarkto požymiai yra pykinimas ir vėmimas, hiperhidrozė, dusulys, aritmija, baimės ir nerimo jausmas. „Nitroglicerinas“šiuo atveju bus bejėgis.
3. Miokardo distrofija ir perikarditas. Šiuo atveju, be skausmo, pasireiškia karščiavimas, širdies plakimas, dusulys ir mieguistumas. Skausmas apibūdinamas kaip veriantis, pjaunantis, atsirandantis srityje už krūtinkaulio. Skausmo sindromas gali plisti į pečius, kaklą, epigastriumą, nugarą ir pečius. Sumažinti skausmo pasireiškimo intensyvumą padės sėdimoji padėtis su nedideliu kūno pakreipimu į priekį. Galite sustabdyti diskomfortą krūtinėje naudodami nenarkotinius analgetikus.
4. Aortos aneurizmos išpjaustymas. Skausmas primena širdies priepuolį, tačiau intensyvumas yra daug didesnis. Skausmo sindromas lokalizuotas srityje už krūtinkaulio ir skiriamas apatinei pilvo, stuburo ir galūnių daliai. Ligos vystymosi priežastys yra emocinis perkrovimas, per didelis fizinis kūno krūvis, taip pat staigus kraujospūdžio kritimas. Skausmas yra riečiančio ir skausmingo pobūdžio, yra priepuolių, gali tęstis iki kelių dienų. Susiję aneurizmos simptomai yraasimetrinis pulsas, apčiuopiamas ant miego ar stipininių arterijų. Slėgis šioje patologijoje linkęs kristi, o skirtingose rankose rodikliai gali skirtis. Skausmas ne visada sumažėja po vienos anestetikų injekcijos. Tačiau gali būti ir kitų diskomforto krūtinėje priežasčių.
5. Tromboembolija plaučių arterijose. Tai pasireiškia kaip ryškus skausmo sindromas centrinėje krūtinės dalyje, tačiau kai kuriais atvejais jis lokalizuotas dešinėje arba kairėje srityje. Priepuolio trukmė yra mažiausiai 15 minučių ir gali siekti iki kelių valandų. Tromboemboliją lydi slėgio sumažėjimas, dusulys, sąmonės netekimas. Atsiranda kaip komplikacija po giliųjų venų operacijos. Skausmo sindromą pašalinti galima tik narkotiniais analgetikais.
Be visų pirmiau minėtų dalykų, būtina krūtinės skausmo ir diskomforto prielaida gali tapti tipiška virškinimo sistemos liga.
Virškinimo trakto ligos
Kai kurios stemplės patologijos gali pasireikšti skausmu krūtinės srityje. Taigi, dažniausiai iš jų yra piktybiniai navikai, opos, gastroezofaginis refliuksas, ezofagitas ir kt. Visos šios patologijos yra lokalizuotos stemplės kanale ir migruoja į krūtinkaulį ryjant ir perduodant maistą per virškinamąjį traktą.
Be to, kad šiais momentais jaučiamas didelis diskomfortas krūtinėje, lydintys stemplės ligų požymiai yra:
- pykinimas ir vėmimas;
- burp;
- rūgštaus skonio pojūtis burnoje;
- rėmuo;
- deginimas epigastrinėje zonoje.
Kita krūtinės skausmą sukelianti liga yra stemplės diafragminės angos išvarža. Tokiu atveju pojūčiai primena krūtinės anginą, skausmo sindromas gali atsirasti apatiniame krūtinės trečdalyje, ertmėje ar substrate. Būdingas skausmo požymis esant stemplės išvaržai yra stipresnis sėdint ir gulint, o atsistojus – sumažėja arba visai nutrūksta.
Kvėpavimo sistemos ligos
Diskomfortas dešinėje ir kairėje krūtyje gali atsirasti traumų, pleurito, pneumotorakso, neoplazmų ir plaučių infarkto fone. Pagrindiniai kvėpavimo sutrikimų požymiai yra:
- ilgalaikis skausmas, padidėjęs kvėpavimo intensyvumas;
- dusulio atsiradimas, tachikardija, cianozė ir š alto prakaito atsiradimas;
- sumažėjęs slėgis arterijose, odos blyškumas;
- bendras silpnumo jausmas.
Plaučių uždegimo fone gali pasireikšti stiprus skausmas, kuris virsta kolapsu ir kartu su intoksikacijos simptomais. Pagrindinis šios būklės pavojus yra plaučių abscesas. Skausmo lokalizacija gali būti tiek centrinėje krūtinės dalyje, tiek dešinėje ir kairėje. Tokiu atveju galima pastebėti neigiamą šalutinį poveikį š altkrėtis, karščiavimas, aukšta temperatūra. Atsiradus krūtinės skausmui ilgalaikio peršalimo fone,karščiavimas ir stiprus kosulys, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
Stuburo struktūrų ligos
Dažniausiai krūtinės skausmas gali būti disko poslinkio krūtinės ląstoje požymis, taip pat osteochondrozės ar krūtinės ląstos išialgijos požymis. Būdingi slankstelių patologijų požymiai yra:
- spaudžiantis, ūmus, deginantis, užsitęsęs ir aktyviai pasireiškiantis krūtinkaulio skausmas;
- laipsniškas skausmo perkėlimas į gimdos kaklelio ir juosmens sritį;
- skausmo sindromo intensyvumas, kuris didėja keliant rankas, nešiojant sunkius daiktus, judant, pasilenkus, taip pat esant statinei kūno padėčiai;
- padidėjęs skausmas giliai įkvėpus, palpuojant ir pakreipus galvą;
- klinikinis vaizdas tapatinamas su išemijos simptomais;
- skausmas malšinamas skausmą malšinančiais vaistais ir garstyčių pleistru;
- skausmo fone atsiranda galūnių tirpimas, galvos skausmas ir svaigimas;
- Pastebimas nuovargis ir mieguistumas dieną.
Stuburo ligos gali turėti nemažai rimtų pasekmių ir komplikacijų, todėl aprašytiems požymiams reikia skirti ypatingą dėmesį.
Moterų krūtinės skausmas
Viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų, kurią lydi diskomfortas krūtinėje, yra mastopatija. Šią patologiją išprovokuoja epitelio ir jungiamojo audinio santykio pažeidimas, dėl kurio susidaro cistinis pluoštinis židinys.pralaimėjimai. Mastopatijos fone pažeidžiama kraujotaka pieno liaukų kraujagyslėse, deformuojasi pieno skiltelės, išspaudžiami nervų receptoriai ir kanalai. Visa tai sukelia spūstis ir skysčių išsiskyrimą iš kanalų. Nervų galūnėlių suspaudimas prisideda prie skausmo sindromo suaktyvėjimo. Mastopatijos gydymas vyksta naudojant specialius vaistus. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos pieno liaukose.
Be mastopatijos, moters krūtinės skausmas ir diskomfortas pieno liaukų srityje paskutinėmis menstruacinio ciklo dienomis gali rodyti nėštumą. Paprastai skausmą šiuo atveju lydi jų patinimas ir plinta visoje krūtinėje. Skausmo intensyvumas didėja gulint. Jei moteriai pasireiškia šie simptomai, bet ji tikrai nėra nėščia, ją reikia nedelsiant ištirti dėl krūties vėžio.
Pavojinga įtaka ir galimos pasekmės
Gana sunku nustatyti galimą diskomforto krūtinėje ir rankoje pavojų. Rizikos laipsnis priklauso nuo skausmo priežasties. Taigi, jei kalbame apie širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, būtina imtis skubių priemonių, nes delsimas gali būti pavojingas žmogaus gyvybei. Tokios patologijos gali sukelti trombozę, insultą, tromboemboliją ir kitas dar rimtesnes patologijas.
Neskiriant tinkamo dėmesio virškinimo ir kvėpavimo sistemų veikimo anomalijos gali tapti lėtinėmis ir sukelti komplikacijų, įskaitantpiktybinių navikų atsiradimas ir mirtis. Dėl stuburo problemų gali sutrikti motorinė funkcija ir atsirasti raumenų atrofija.
Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- blukimo jausmas širdyje, jos suspaudimas ir oro trūkumas;
- intensyvus dusulys ir sunkumo jausmas krūtinėje;
- skausmo perkėlimas į kairę ranką, nugarą ir dantis;
- pykinimas ir vėmimas;
- stiprus galvos svaigimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
- rijimo pasunkėjimas, aukšta kūno temperatūra;
- kraujospūdžio svyravimai;
- skausmas krūtinėje ramybės metu;
- pastovus ir užsitęsęs skausmo intensyvumas.
Apibūdintų simptomų nepaisymas gali baigtis mirtimi.
Tik kvalifikuotas gydytojas specializuotas gali atsakyti į klausimą, kodėl iš viso atsirado diskomfortas krūtinėje ir ką tai gali reikšti.
Patologijos diagnozė
Daugelio ligų krūtinės skausmo pasireiškimo pobūdis nesiskiria, todėl svarbus žingsnis yra diferencinė diagnostika. Tyrimas turėtų apimti daug įvairių diagnostinių priemonių.
1. Anamnezės rinkinys. Specialistas prašo paciento apibūdinti skausmo pobūdį, intensyvumą ir trukmę bei susijusius simptomus, jei tokių yra. Be to, atliekama apklausa apie esamas lėtines ligas.
2. Klausytis ir bakstelėti į širdį, keisti slėgį arterijose, pulsą.
3. Elektrokardiograma. Jei šio tyrimo metu nustatoma širdies patologija, pacientas siunčiamas angiografijai, echokardiografijai ir koagulogramai. Visi šie metodai leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę. Be to, visą dieną stebimas cholesterolio kiekis kraujyje.
4. Krūtinės srities rentgeno tyrimas.
5. Ultragarsinis virškinimo ir kitų sistemų tyrimas.
6. Kraujo ir šlapimo tyrimas.
Be to, diagnozei patikslinti gali būti paskirta kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.
Krūtinės diskomforto gydymas
Terapinius metodus specialistas pasirenka atsižvelgdamas į diagnozę. Kai kuriais atvejais būtina vartoti vaistus iš antikoaguliantų, kraujagysles plečiančių ar skausmą malšinančių vaistų ir kt. Atsižvelgiant į krūtinės skausmo priežastį, skiriamos tam tikros grupės vaistai.
- Širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti – antiaritminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai, statinai, AKF inhibitoriai, nitratai, antikoaguliantai.
- Stuburo problemų gydymui – chondroprotektoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Esant stipriam skausmui, gali būti skiriami narkotiniai ir nenarkotiniai analgetikai.
- Virškinimo sistemos gydymas atliekamas vartojant antacidinius ir antispazminius vaistus.
- Plaučių ligoms gydytiskiriami antibiotikai, karbapenemai, makrolidai ir kt.
Patologijos prevencija
Kad išvengtumėte krūtinės skausmo, neatsižvelgiant į priežastį, susilaikykite nuo žalingų įpročių ir prevencinio elgesio, kuris apima sveiką gyvenimo būdą, saikingą mankštą, subalansuotą mitybą, streso vengimą ir laiku kreiptis į specialistą.
Pajutus diskomfortą krūtinėje, geriausia nedelsiant kreiptis į terapeutą, kuris prireikus nukreips pacientą pas specializuotą specialistą. Nerekomenduojama patiems bandyti malšinti krūtinės skausmą, nes tai gali apsunkinti diagnozę.
