Šiandien daug kalbėta apie paciento teises. Jų pažeidimas yra gana aktuali tema, ypač vidaus medicinai. Tačiau ne visi žino, kad yra paciento pareigos. Būtent pacientas – tai teisinis statusas, priešingai nei terminas „serga“. Taip pat pažymime, kad šie įsipareigojimai nėra simboliniai, jie yra tiesiogiai išdėstyti Rusijos teisės aktuose. Ką jie apima, su kuo susijęs pažeidimas, kokios gali būti sankcijos – visa tai analizuosime toliau.
Teisinė sistema
Kalbėdami apie paciento teises ir pareigas, remsimės šiais Rusijos Federacijos teisės aktais:
- Valstybės konstitucija. Art. 45 ir 46.
- FZ Nr. 323, priimtas 2011 m. lapkričio mėn., „Dėl sveikatos priežiūros Rusijos Federacijoje pagrindų“. Art. 30.
- FZ Nr. 1499-1, priimtas 1991 m. birželį – „Dėl sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“. Galutinis variantasįstatymas – 1993 m. versija. Art. 6 ir 15.
- FZ Nr. 2, priimtas 1996 m. sausio mėn., „Dėl vartotojų teisių apsaugos“. Art. 17, 44-46.
- FZ Nr. 4866-1, priimtas 1993 m. balandžio mėn., – „Dėl piliečių teises pažeidžiančių sprendimų ir veiksmų apskundimo Rusijos Federacijos teismų sistemai“
Pažymėtina, kad pagrindinis dokumentas mūsų byloje dėl paciento teisių ir pareigų yra Įstatymas Nr. 323. Išanalizuokime jį išsamiai.
Teisės pagal federalinį įstatymą Nr. 323
Paciento teisės ir pareigos yra viena iš sričių, kurioms turi įtakos įstatymas „Dėl sveikatos apsaugos pagrindų Rusijoje“.
Visas pacientų teisių sąrašas pagal federalinį įstatymą yra toks:
- Teisė, kad gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, aptarnaujantis personalas su jais elgtųsi pagarbiai ir humaniškai.
- Ištyrimo ir gydymo atlikimas tinkamomis sąlygomis, laikantis galiojančių sanitarinių ir higienos standartų.
- Teisė pasikonsultuoti su gydytoju, galimybė pasikonsultuoti su kitu specialistu.
- Sumažinkite stiprų skausmą, kurį sukelia terapija, operacija ir kt.
- Teisė saugoti medicininę paslaptį apie procedūrą, gydymą, bendrą istoriją.
- Savas raštiškas sutikimas dėl medicininės intervencijos, taip pat gydytojų informavimas apie tokią galimybę.
- Teisė atsisakyti medicininės pagalbos.
- Išsamios informacijos apie savo sveikatos būklę, paciento ir gydytojo teises bei pareigas gavimas.
- Naudokitevisas medicinos paslaugų paketas pagal dabartinę savanoriško sveikatos draudimo programą.
- Teisė į jam (pacientui) padarytos žalos atlyginimą, jei sveikatos priežiūros darbuotojai padaro žalą sveikatai. Bet tik tuo atveju, jei gydytojų k altė bus įrodyta teisme.
Atkreipkite dėmesį, kad pacientų ir sveikatos priežiūros darbuotojų teisės ir pareigos bus tiesiogiai tarpusavyje susijusios. Ką tai reiškia? Paciento teisės yra gydytojo pareigos, ir atvirkščiai.
Tęsiame teisės akto analizę.
Įsipareigojimai pagal federalinį įstatymą Nr. 323
Dabar išvardykite paciento pareigas:
- Laikykitės gydymo įstaigos, kurioje jis (pacientas) tiriamas ar gydomas, vidaus tvarkos taisyklių.
- Rūpinkitės savo sveikata. Ką reiškia patvirtinimas? Nesiimkite veiksmų, galinčių pakenkti sveikatai – tiek savo, tiek kitų gydymo įstaigos pacientų.
- Gerbti gydytojų, palydovų, kitų pacientų teises.
- Praneškite gydantįjį specialistą apie savo nesusipratimą / neišsamų būsimos medicininės intervencijos prasmės supratimą.
- Laikykitės šios gydymo įstaigos pacientams nustatytų elgesio taisyklių. Ypač laiku būkite planinėse procedūrose, apžiūrose. Neįmanomiems apsilankyti arba pavėlavus, būtina apie tai laiku įspėti savo gydytoją arba slaugytoją (slaugytoją).
- Laikykitės gydančio specialisto nurodymų. Praneškite apie kreipimąsi į kitą gydytoją pagalbos, skirto gydymo nutraukimą.
Ir vėl paciento ir gydytojo įsipareigojimai yra susiję. Medicinos teisėsįstaigos tiesiogiai išplauks iš jo pacientų pareigų.
Pareigų klasifikacija
Dabar pereikime prie bendresnių atvejų. Visas paciento pareigas galima suskirstyti į tris kategorijas:
- Numato Rusijos civilinis kodeksas. Tai bus pagrindinės kiekvieno piliečio, kaip kliento, mūsų šalies paslaugų vartotojo, pareigos.
- Įsipareigojimai pagal Vartotojų teisių apsaugos įstatymą. Čia svarstoma, ką turėtų bet kokios paslaugos vartotojas. Visų pirma medicinos.
- Federaliniame įstatyme Nr. 323 dėl Rusijos piliečių sveikatos apsaugos konkrečiai nustatytos pareigos. Čia pacientas laikomas tik medicinos paslaugų vartotoju.
Dabar prasminga atidžiau pažvelgti į svarbiausias paciento pareigas.
Pareiga rūpintis savo sveikata
Tai pagrindinė bet kurio paciento pareiga Rusijos Federacijos teritorijoje. Šią pareigą jam tiesiogiai nustato 1 str. 27 Federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje“.
Rūpinkitės savo sveikata – deklaratyvi norma, iliustruojanti teisinės sistemos humaniškumą. Todėl už šios pareigos pažeidimą sankcijos nenumatytos.
Medicininių apžiūrų išlaikymas: teisinė bazė
Kalbant apie pacientų teises ir pareigas medicinos teisėje, negalima paliesti tokių temų kaip medicininės apžiūros, medicininės apžiūros. Ši prevencinė priemonė taip patlaikoma paciento pareiga. Tačiau prievolė netaikoma visiems Rusijos piliečiams – tik tam tikrų kategorijų darbuotojams.
Dabar pristatykime šį klausimą reglamentuojančius teisės aktus:
- Rusijos darbo kodekso 76 ir 213 straipsniai.
- FZ Nr. 273 (2012 m. versija) – „Dėl švietimo Rusijos Federacijoje“. 48 straipsnis
- FZ Nr. 3132-1 (1992 m. versija) – „Dėl teisėjo statuso Rusijoje“. 4.1 straipsnis.
- FZ Nr. 35 (2005 m. versija) – „Dėl elektros energijos pramonės Rusijos Federacijoje“. 28 straipsnis.
- FZ Nr. 52 (1999 m. versija) – „Dėl epidemiologinės ir sanitarinės gerovės Rusijos Federacijoje“. 34 straipsnio 4 dalis.
Dabar trumpai pristatykime nustatytų teisės aktų turinį.
Kas turi atlikti medicininius patikrinimus?
Dar kartą pažymime, kad ši paciento pareiga Rusijos Federacijoje yra atrankinė. Tai taikoma tik šioms asmenų kategorijoms:
- Darbuotojai, dirbantys pavojingose pramonės šakose, darbuotojai, kurių veikla susijusi su pavojingomis darbo sąlygomis gyvybei ir sveikatai.
- Maisto pramonės, prekybos, viešojo maitinimo darbuotojai.
- Asmenys, kurių darbo veikla susijusi su bet kokios rūšies transportu.
- Vandens darbų darbuotojai.
- Vaikų ir gydymo įstaigose dirba specialistai.
- Darbas teismų sistemoje.
- Elektros darbuotojai.
Aukščiau pateiktuose teisės aktuose šioms kategorijoms nustatyti privalomi išankstiniai medicininiai patikrinimai (siekiant patvirtintiprofesinio tinkamumo faktą), taip pat periodines metines medicinines apžiūras.
Nurodoma ši informacija:
- Papildoma mokytojo pareiga – atlikti neeilinę medicininę apžiūrą jo darbdavio nurodymu.
- Elektros energetikos pramonės darbuotojai prieš pamainą privalo pasitikrinti sveikatą, siekiant nustatyti alkoholio, psichotropinių ar narkotinių medžiagų vartojimo faktą.
Jei pacientas, priklausantis vienai iš sąraše nurodytų kategorijų, atsisako pasitikrinti sveikatą, jam neleidžiama dirbti. Jis gali grįžti į darbą tik patenkinamai išlaikęs šį profilaktinį patikrinimą – jei tai patvirtina jo profesinį tinkamumą.
Sergančiųjų pavojingomis ligomis pareigos
Labai svarbi tema bendrame pasakojime apie paciento pareigas ir profesinį gydytojo vaidmenį. Čia remsimės Rusijos vyriausybės dekretu Nr. 715 (2004) – „Socialiai reikšmingų ligų, patologijų, kurios yra socialiai pavojingos, sąrašas“
Iš šio teisės akto matyti, kad piliečiai, sergantys bent viena liga iš sąrašo, privalo:
- Kreipkitės į medicininę apžiūrą.
- Užsiimkite visapusišku patologijos gydymu pagal gydytojo rekomendacijas.
- Užsaugokite nuo atkryčio, paūmėjimo imdamiesi prevencinių priemonių.
Į sąrašą įtrauktos šios ligos:
- ŽIV
- Hepatitas B ir C.
- Tuberkuliozė.
- Difterija ir kt. (iš viso 15 prekių).
Gydomųjų pareigos
Apsvarstėme paciento pareigų sampratą ir bendrąsias charakteristikas, tačiau reikia pažymėti, kad daugelis, kalbėdami apie pacientus, vis dar turi omenyje tik tuos žmones, kurie šiuo metu gydosi. Pakalbėkime konkrečiai apie šių asmenų skolas:
- Laikykitės gydymo režimo. Net jei jame nustatytas laikinas neįgalumas.
- Nepažeiskite konkrečios gydymo įstaigos vidaus taisyklių (Federalinio įstatymo Nr. 323 3 punktas, 27 str.).
- Pareiga laikytis gydytojų rekomendacijų, vartoti paskirtus vaistus, atlikti paskirtas procedūras, teikti išsamią ir išsamią informaciją apie savo sveikatos būklę. Praktikoje ši prievolė turi deklaratyvų pobūdį – pacientas nesitiki jokios bausmės, jei pamirš, tarkime, laiku išgerti tabletes. Arba pakeiskite brangų vaistą pigiu analogu.
- Pareiga padėti medicinos organizacijai tinkamai ir visapusiškai atlikti jam (pacientui) suteiktas medicinos paslaugas. Tokio teiginio pagrindas yra darbo sutarties nuostatos, kurios išdėstytos 19 str. 718 Civilinis kodeksas.
- Laikytis gydymo režimo, paciento elgesio taisyklių, patvirtintų gydymo įstaigos – poliklinikos, ligoninės ir kt. vidaus aktais (įsakymais, įsakymais ir kt.)
Kas yra „nesilaikymas“?
IšvalytiŠios frazės aiškinimo nėra. Nustatydami jo esmę, remsimės Rusijos Federacijos Socialinės plėtros ir sveikatos ministerijos įsakymu Nr. 624n (priimtu 2011 m.) – „Dėl neįgalumo pažymėjimų išdavimo tvarkos“.
Šis veiksmas pažeidžiant gydymo režimą lemia šiuos veiksmus/neveikimą:
- Neleistinas išėjimas iš ligoninės.
- Kelionė į kitą administracinį regioną be gydančio gydytojo leidimo.
- Nelaikas atvykimas į susitikimą.
- Grįžimas į darbą neuždarius laikino negalios lapo.
- Atsisakymas atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą.
- Neatvykimas į paskirtą medicininės ir socialinės apžiūros procedūrą.
- Kiti pažeidimai.
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, gydantis gydytojas turi teisę įrašyti į paciento laikinosios negalios lapą.
Jei lankotės medicinos praktikoje, tai dažniausiai gydytojo nurodymų nesilaikymas yra toks:
- Receptinių vaistų atsisakymas.
- Tyrimų, kitų medicininių intervencijų atsisakymas.
- Neatvykimas į profilaktinę medicininę apžiūrą.
Sankcijos kreipiantis dėl laikino neįgalumo pažymėjimo
Bausmė už paciento įsipareigojimų pažeidimą gali būti skirta piliečiui, kai jis kreipiasi dėl nedarbingumo atostogų. Tai pasireiškia laikinojo neįgalumo pašalpų dydžio sumažėjimu.
Rusijoje ši sankcija reglamentuojama 1 str. Federalinio įstatymo Nr. 255 (priimto 2006 m.) 8 str. „Dėl piliečio privalomojo socialinio draudimo laikinonedarbingumas . Pakankama priežastimi skirti sankciją yra laikoma:
- Be rimtos priežasties pažeidžiamas gydytojo paskirtas gydymo režimas laikino negalios metu.
- Neatvykimas į paskirtą medicininę apžiūrą, piliečio medicininė apžiūra nesant svarbių priežasčių.
- Sužalojimas ar liga, atsiradusi dėl paciento apsinuodijimo alkoholiu, narkotikais ar toksine intoksikacija. Arba jo veiksmai, tiesiogiai susiję su tokia būsena.
Yra viena išimtis. Draudžiama mažinti laikinojo neįgalumo pašalpų dydį asmenims, jeigu tai (neįgalumas) siejama su traumu darbe, nelaimingu atsitikimu darbe.
Atsisakyti gydytis – sankcija?
Daugelis pacientų domisi: ar medicinos organizacija dėl kokių nors priežasčių gali atsisakyti juos gydyti? Ne, tai neįmanoma pažeidžiant paciento įsipareigojimus. Teisinis šio tvirtinimo pagrindimas yra toks:
- Rusijos civilinis kodeksas, str. 772. Remimasi tuo, kad medicinos paslaugų teikimo sutartis yra vieša. Gydymo įstaiga negali neteikti savo paslaugų, jei turi galimybių jas teikti.
- Konstitucinio Teismo sprendimas Nr. 115-O (pateiktas 2002 m.).
Mokamos medicinos paslaugos
Pacientas privalo sumokėti už jam savanoriškai suteiktas medicinos paslaugas, jeigu jos yra mokamos, tokia kaina, kuri nustatyta su juo sudarytoje sutartyjesutartis.
Toliau svarbu:
- Jei sutartyje numatytas išankstinis mokėjimas, jo neatlikimas laiku bus laikomas atsisakymu teikti paslaugas.
- Jei pacientas atsisako laikytis sutarties sąlygų, jis vis tiek privalo apmokėti medicinos organizacijai faktiškai jos patirtas išlaidas.
Tokių sferų, kur žmogus turėtų tik teises, nėra. Pilietinė visuomenė visada reiškia atsakomybę. Medicinos sritis nebus išimtis. Pacientas, gydytojas ir visa gydymo įstaiga turi teises ir pareigas.
