Dėl mobilumo stokos gulintiems pacientams reikia ypatingos priežiūros. Taisyklinga paciento padėtis lovoje vaidina svarbų vaidmenį gydant sunkius atvejus, kai judesių skaičius yra minimalus. Leistiną fizinį aktyvumą nustato gydytojas, kuris tiesiogiai dalyvauja slaugant pacientą; slaugytoja taip pat rūpinasi pacientu. Taikant lovą prižiūrint namuose, padėties lovoje keitimo veiksmus atlieka šeimos nariai, kurie buvo instruktuoti ir lankė praktines pratybas.
Būdinga gulinčio paciento padėtis
Gydant ligonius, patyrusius lūžius, organizmo intoksikaciją, po kraujo netekimo ir operacijų, gydytojas skiria lovos režimą. Yra trijų tipų judėjimo apribojimai dėl ligos ir traumų:
- aktyvus, kuriame pacientas gali savarankiškai apsitarnauti, apsisukti, atsisėsti ir keltis, tačiau tuo pačiu per didelis fizinis aktyvumas jam draudžiamas;
- priverstinis, kurį pacientas imasi skausmui malšinti pats arba padedamas slaugytojos;
- pasyvus, kai pacientas negali savarankiškaijudėti, pasukti, pakeisti kūno padėtį.
Egzistuoja tam tikra pacientų padėties lovoje samprata: tai padėtis, kai pacientas jaučiasi patogiai atlikdamas bet kokią gydytojo paskirtą fizinę veiklą. Motorinis režimas priklauso nuo ligos ir yra griežtas lovoje, ribotas aktyvumas ir bendras. Yra keletas pozicijų lovoje, skirtų tam tikroms manipuliacijoms: Fowler, Sims, ant nugaros, dešinėje pusėje ir ant pilvo.
Ypatinga lovos užduotis
Pacientą pastatyti į fiziologiškai palankią padėtį naudojama medicininė lova, kuri palengvina priežiūrą ligoninėje ir namuose. Specialus lovos dizainas leidžia aptarnauti pooperacinius, sunkiai sergančius pacientus bei neįgaliuosius. Kelių sekcijų įrenginys leidžia keisti atskirų kėbulo dalių pasvirimo kampą, aprūpintas mechanine arba elektrine pavara, atlenkiamais šoniniais turėklais, ratukais judėjimui ir prisitraukimo įtaisu. Lovos funkcionalumas suprojektuotas taip, kad suteiktų optimalią kūno padėtį sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, pažeidžiant nervų ir raumenų sistemą.
Griežto lovos režimo pasekmės
Kadangi griežtas lovos režimas reiškia paciento nejudrumą, ant jo kūno atsiranda tarša ir pragulos. Pragulų profilaktika apima priemones, skirtas kontroliuoti lovos būklę, pašalinti šiurkščius siūles irčiužinio nelygumai, nupurtyti trupiniai ir keisti apatinius. Nuolat šalinama tarša, dėl kurios keičiasi paciento padėtis lovoje ir atliekamas odos valymo procedūrų kompleksas.
Fowlerio padėtis
Fowlerio paciento padėtis lovoje leidžia gulinčiajam užimti gulimą padėtį, kurioje lengviau kvėpuoti ir laisviau bendrauti. Klojimas atliekamas pacientui paaiškinus visus būsimus veiksmus. Manipuliacijos atliekamos tokiu būdu:
-
lova pakeliama į horizontalią padėtį, pakyla į pakankamą aukštį, patogu manipuliuoti pacientu;
- galvūgalio dalis pakyla 45-60 laipsnių, priklausomai nuo pozicijos – pusiau sėdimos ar gulimos;
- paciento galva dedama ant žemos pagalvės arba ant čiužinio, pagalvės dedamos po imobilizuotomis rankomis ir apatine nugaros dalimi;
- Po klubais dedamas volelis, o po apatiniu blauzdos trečdaliu – pagalvė;
- pabrėžimas dedamas po pėdomis 90 laipsnių kampu.
Prieš visas manipuliacijas nuo lovos pašalinama viskas, kas nereikalinga - pagalvės, antklodės, voleliai, tvora atsilošia.
Sims pozicija
Priešingai nei pusiau sėdimoje paciento padėtyje pagal Fowlerio metodą, Simsas pasiūlė tarpinę padėtį – tarp padėties ant skrandžio ir dešinėje pusėje. Manipuliacijas atlieka du arba vienas asmuo:
-
lovos turėklai nusileidžia, visisekcijos pakeliamos į horizontalią padėtį, pagalvėlės pašalinamos, čiužinys ir paklodė sulygiuoti;
- pacientas apverčiamas ant nugaros ir perkeliamas į lovos kraštą, o po to paguldomas į šoną;
- iš dalies guli padėtis;
- pagalvė dedama po sulenkta ranka, esančia aukščiau pečių lygyje, o kita nutraukiama žemyn ir padedama ant lovos, kartais naudojamas pusės guminio kamuoliuko formos pamušalas;
- po sulenkta koja padedama pagalvė, kad kelias būtų šlaunies lygyje.
Bendrosios rekomendacijos
Paciento padėtis lovoje, sergančio įvairiomis ligomis, visada turi būti patogi, netrukdyti kvėpuoti ir nespausti arterijų, kai per daug iškrypsta kelio ir alkūnės sąnariai. Prieš pradedant keisti padėtį, būtina įsitikinti, ar pacientas supranta jį slaugančio asmens tikslą ir veiksmus. Taip pat įvertinama paciento fizinė ir psichinė būklė. Lova turi būti lygi, be klosčių.
Jei manipuliacijos, kuriomis siekiama pakeisti paciento padėtį lovoje, atliekamos namuose, kartais labiau apsimoka samdyti slaugytoją, turinčią profesinių įgūdžių, susijusių su lovoje gulinčiais pacientais, kuriems taikomas griežtas lovos režimas. Funkcinė padėtis keičiasi kas dvi valandas.
Esant raumenų hipotrofijai, susijusiai su paciento ilgu buvimu nejudrioje būsenoje, veiksmai atliekami atsargiai, švelniai,kad būtų išvengta raumenų skaidulų pažeidimo. Sąnariai turi būti ištiesti lėtai, nes laikui bėgant atsiranda nuolatinė kontraktūra (judesių apribojimas).
