Skubios būklės (angl. urgent – „neatidėliotina“) žmogui būtina skubi pagalba, nes tokiu atveju jam gresia greita neišvengiama mirtis. Ši sąvoka naudojama visose medicinos srityse: chirurgijoje, kardiologijoje, psichiatrijoje, ginekologijoje ir kt. Šiame straipsnyje aprašomos dažniausiai pasitaikančios kritinės būklės.
Ūmus apsinuodijimas
prarijus didelę cheminės medžiagos dozę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Daugumai ūmaus apsinuodijimo aukų išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio miršta. JAV ir Europoje kasmet apie 250 iš 100 000 žmonių patenka į ligoninę dėl šios diagnozės. Palyginimui galime pateikti miokardo infarkto paveiktų gyventojų skaičių. Su šia liga 70–80 žmonių iš 100 000 patenka į ligoninę.
Ūmaus apsinuodijimo aukų amžius svyruoja nuo 13 iki 35 metų. Ši skubi būklė 80% atvejųįvyksta atsitiktinai, 18 % nelaimingų atsitikimų yra savižudybės ir tik 2 % yra sužalojimai darbe.
Dažniausiai apsinuodijimą kaip savižudybę renkasi moterys. Dauguma vyrų į ligonines patenka apsvaigę nuo narkotikų ar alkoholio. Mirtingumas nuo apsinuodijimo ligoninėje neviršija 3 proc. Daug daugiau žmonių miršta nuo apsvaigimo nespėję kreiptis kvalifikuotos pagalbos.
Šilumos smūgis
Ši būsena yra gyvo kūno perkaitimo rezultatas. Aukšta oro temperatūra neleidžia organizmui palaikyti normalios termoreguliacijos, o tai sukelia rimtų pasekmių iki asistolija, ypač vaikams ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Yra šie šilumos smūgio tipai:
- hipertermija (kūno temperatūra virš 40°C);
- gastroenterinis (būdinga dispepsija);
- smegenų (neuropsichiatrinių sutrikimų dominavimas);
- asfiktas (šiam tipui būdinga kūno temperatūra iki 39 °C ir sutrikęs kvėpavimas).
Esant tokiai skubiai būklei, pacientas jaučia galvos svaigimą, pykinimą, odos paraudimą, silpnumą, miego sutrikimus, greitą kvėpavimą. Sunkiai šilumos smūgio formai būdingas sąmonės netekimas, traukuliai ir haliucinacijos.
Blogus
Galima drąsiai teigti, kad bent kartą per pusę suaugusių planetos gyventojų pasireiškė sinkopė. Pirmasis epizodas dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Pagrindinė alpimo priežastis yraneatitikimas tarp smegenims tiekiamo kraujo kiekio ir medžiagų apykaitos poreikių.
Medicinoje išskiriamos šios skubios sinkopinės būklės:
- refleksas (emocinis stresas);
- alpimas, kurį sukelia ortostatinė hipotenzija (vegetatyvinis nepakankamumas, diabetas, nugaros smegenų pažeidimas, kraujavimas, nesaikingas alkoholio, antidepresantų vartojimas ir kt.);
- kardiogeninė sinkopė (tachikardija, bradikardija, širdies ydos, išemija/miokardo infarktas, plautinė hipertenzija).
Epilepsijos priepuolis
Ši periodiškai pasikartojanti skubi būklė sukelia antrinę hipertermiją, smegenų edemą, sutrikusią skysčio dinamiką, širdies veiklą ir kvėpavimą. Neveiksmingas gydymas sukelia mirtį vos per kelias valandas.
Priepuolių priežastis yra intrakranijiniai navikai, eklampsija ir trauminis smegenų pažeidimas. Šie sprendimai nedelsiant palengvina:
- 40 % gliukozės (10 ml), sumaišytos su 20–60 mg diazepamo (tačiau greita skysčio infuzija į veną sukelia kvėpavimo sustojimą!);
- prieštraukuliniai vaistai 30 ml 6 % chloro hidrato ir krakmolo pastos tirpalo arba 0,6 g barbitalio (šie vaistai vartojami rektaliniu būdu);
- benzodiazepinų trankviliantai, barbitūratai ir valproatai yra leidžiami per nosies skrandžio zondą.
Savižudiškas elgesys
Pasikartojantys pokalbiai ir bandymai nusižudyti taip pat yra sąrašeskubios būsenos. Mintys apie mirtį turi beveik visus psichikos negalią turinčius žmones. Ypatingai lengva nusižudyti pacientams, sergantiems susijaudinusia depresija. Tokius pacientus reikia atidžiai prižiūrėti, ypač ryte, nes šiuo metu būna liūdniausia nuotaika.
Bent vienas bandymas nusižudyti yra laikomas neatidėliotina psichiatrijos būkle, nes beveik visais atvejais tokios situacijos kartojasi dar kartą. Vyrai nusižudo tris kartus dažniau nei moterys, nors dailiosios lyties atstovės bando keturis kartus daugiau nei vyrai. Dauguma baigtų savižudybių atvejų įvyksta tarp pagyvenusių žmonių.
Į savižudybę linkęs žmogus dažniausiai turi iš anksto apgalvotą veiksmų planą, kurio dažniausiai neslepia. Be depresantų, tokiems pacientams skiriami trankviliantai ir vaistai nuo psichozės (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Su isteriniais sutrikimais pacientai dažnai su jiems būdinga drama prieš publiką bando mirti, nors realiai šio noro realizuoti visai neketina. Šie atvejai taip pat yra neatidėliotini, nes įnirtingi pacientai negali suprasti negrįžtamų savo pavojingų veiksmų pasekmių.
Šizofrenikų elgesyje pastebimi polinkiai į savižudybę dėl hipochondrinių kliedesių ir būtinų haliucinacijų. Tarp pacientų yra asmenybių, kurios dažnai galvoja apie mirtinąeksperimentai. Pokalbiai apie tokius dalykus dažniausiai prasideda frazėmis „Įdomu, kas bus, jei aš…“ir panašiai. Tokio tipo savižudybių beveik neįmanoma numatyti.
