Tokia liga kaip raumenų hipotenzija dažniausiai diagnozuojama vaikams. Patologijai būdingas raumenų tonuso sumažėjimas. Kartais tai derinama su galūnių pareze. Raumenų hipotonija gali būti įgimta arba įgyta, o pastaroji forma paveikia pacientus iki pilnametystės.
Ligos aprašymas
Raumenų tonusas niekada nėra pagrindinė ir nepriklausoma liga. Hipotenzija dažnai yra kito, sunkesnio organizmo sutrikimo komplikacija. Raumenų silpnumo patogenezė grindžiama nepakankamai aštria skaidulų reakcija į nervinius impulsus, dėl kurios pažeidžiami motoriniai neuronai ir sumažėja raumenų jėga. Taigi kūdikių, vyresnių vaikų ir suaugusiųjų raumenų hipotonija teisingiau laikoma ne liga, o sindromu.
Raumenų tonuso sumažėjimo rizika yra pacientams, sergantiems smegenų, periferinės nervų sistemos ir nugaros smegenų ligomis. Dažnai kenčia nuo raumenų hipotonijos ir tie asmenys, kuriems yra buvę autoimuninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
Kas atsitinka su raumenimis
Oraumenų audinių darbą liudija raumenų tonusas. Bet kokie centrinės nervų sistemos siunčiami signalai skatina imtis tam tikrų veiksmų. Priklausomai nuo hipotenzijos laipsnio, reakcijos į gaunamus impulsus greitis gali labai sumažėti. Sunkiais atvejais hipotenzija sukelia nervų sistemos reakcijos trūkumą ir parezės vystymąsi. Tokiems sutrikimams būdingas padidėjęs raumenų audinių vangumas ir nesugebėjimas net trumpą laiką išlaikyti jų įtemptą.
Tiesiogiai priešingas reiškinys gali būti vadinamas hipertoniškumu. Šiam sutrikimui būdingas raumenų pertempimas dėl nervinių signalų tiekimo. Jei pacientui, sergančiam galūnių raumenų hipotenzija, sunku įtempti ir sulenkti koją ties keliu, tai pacientui, sergančiam hipertoniškumu, priešingai, sunku atpalaiduoti koją ir grąžinti ją į pradinę būseną.. Ir hipotenzija, ir hipertoniškumas vienas kito neatskiria, abi sutrikimų formos gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems.
Ligos klasifikacija
Raumenų hipotonijos tipai išsiskiria pagal patologinio proceso lokalizaciją ir pažeidimo laipsnį. Kaip jau minėta, hipotenzija yra įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju dažniausiai kalbame apie genetinės ligos buvimą. Įgytą hipotenziją dažniausiai sukelia:
- gimdymo trauma;
- perdavė pavojingas infekcines ligas;
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- autoimuniniai sutrikimai.
Pagal pažeidimo plotą hipotenzija išskiriama generalizuota arba židininė, difuzinė arba vietinė. Tradiciškai patologija skirstoma į du tipus pagal vystymosi tempą: ji gali būti ūmi arba lėtai progresuojanti.
Suaugusiųjų raumenų hipotonija turi du gradacijos laipsnius – stuburo ir smegenų. Pagal pasireiškimų dažnį liga gali būti epizodinė arba pasikartojanti. Kai kurių tipų hipotenzijai būdingi mažėjimo ir padidėjimo laikotarpiai.
Hpotenzijos padalijimas į centrinę ir periferinę leidžia nustatyti patologijos tipą, nustatyti sritį, kurioje sutrinka impulso tiekimas ar gavimas. Pasireiškia periferinė hipotenzija:
- neuroninis;
- nervinis;
- sinoptinė;
- raumeningas.
Difuzinio tipo ligai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas. Esant vietinei hipotenzijai, sutrinka periferinių centrų veikla, o pažeidžiamas viršutinių ir apatinių galūnių darbas. Sunkesni atvejai svarstomi, kai gedimas įvyksta periferinėje ir centrinėje sistemose vienu metu. Tokią ligą labai sunku išgydyti net turint šiuolaikinę medicininę priežiūrą. Sunkių komplikacijų, paralyžiaus ir mirties rizika pacientams, sergantiems raumenų hipotenzija, išlieka didelė.
Kodėl gimdoje išsivysto hipotenzija
Daugeliu atvejų sumažėjusio kūdikio raumenų tonuso sindromas yra įgimtas sutrikimas, todėl dažniausiai jį nustato neonatologas gimdymo namuose. „Raumenų hipotenzijos“diagnozė nustatoma tyrimo metu. Pagrindinis ligos simptomas tokiaisankstyvas amžius – nesugebėjimas atlikti nevalingų galūnių lenkimo judesių. Kai kuriais atvejais šis simptomas laikomas neurologinių sutrikimų, vystymosi anomalijų ir genetinių anomalijų požymiu.
Įgimtos raumenų hipotenzijos priežastys vaikams yra genetinės ligos, tokios kaip sindromai:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Ištrinimai.
- Thea – Saxa.
- Dejerine – Sotta.
Kai kuriais atvejais patologijos priežastis yra stuburo raumenų atrofija. Raumenų hipotonija vaikams dažnai išsivysto dėl septinės displazijos, hipofizės nykštukiškumo, neketozinės hiperglikemijos. Sumažėjęs raumenų tonusas atsiranda dėl šių intrauterinio vystymosi sutrikimų:
- įgimta smegenėlių ataksija,
- dispraksija;
- sensorinės integracijos disfunkcija;
- cerebrinis paralyžius;
- skydliaukės vystymosi anomalijos;
- hipotireozė.
Kad būtų postūmis vystytis veido raumenų hipotenzijai, galūnės gali būti traumuojamos gimdymo metu, atsiranda intrauterinė asfiksija ir smegenų kraujavimas. Naujagimių, patyrusių bet kurį iš šių sutrikimų, raumenų tonusas beveik visada sumažėja. Raumenų hipotenzija paprastai vystosi greitai, tačiau kai kuriais atvejais jai būdingas užsitęsęs progresavimo greitis.
Įgytos hipotenzijos priežastys vaikams ir suaugusiems
Vyresniame amžiuje raumenų audinio susilpnėjimo priežastispriežasčių gali būti daug. Visų pirma, tai apima genetines patologijas, įskaitant raumenų distrofiją, Retto sindromą, metachromatinę leukodistrofiją ir spinalinę raumenų atrofiją. Vaikų ir suaugusiųjų raumenų tonusas gali sumažėti dėl didelio apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, gyvsidabriu.
Liežuvio raumenų hipotenzija suaugusiems pacientams yra gana retas reiškinys, kurį dažniausiai sukelia neseniai įvykęs apsinuodijimas krauju arba infekcinės ligos, turinčios rimtų pasekmių sveikatai (meningoencefalitas, poliomielitas, botulizmas). Hipotenzijos išsivystymo rizika vyresniems nei vienerių metų vaikams didėja esant medžiagų apykaitos sutrikimams, pvz., rachitui ar gelta. Autoimuniniai sutrikimai gali išprovokuoti hipotenziją, įskaitant myasthenia gravis, celiakiją ir komplikacijas po vakcinacijos. Įgytos kojų ar rankų raumenų hipotenzijos priežastis gali būti trauminis smegenų pažeidimas.
Vaikų simptomai
Klinikinis raumenų hipotenzijos vaizdas vargu ar gali būti vadinamas vienodu visiems pacientams. Simptomai priklauso nuo sindromo priežasties, paciento amžiaus ir pagrindinės ligos stadijos. Naujagimių galūnių raumenų hipotenziją galima įtarti, jei yra šios sąlygos:
- kūdikis vos nereaguoja į raumenų stimuliavimą;
- natūralūs refleksai slopinami arba jų visai nėra.
Neurologas gali diagnozuoti sumažėjusį raumenų tonusą jaunesniam nei vienerių metų vaikui, jei kūdikis:
- negaliu išlaikyti galvos (3-4 mėnesių amžiaus);
- nevirsta nuo nugaros ant pilvo iratgal (6–7 mėn.);
- nelaiko žaislų (5-6 mėn.).
Jei paimamas hipotenzija sergantis kūdikis, jis nevalingai pakels rankas aukštyn. Vaikai, sergantys hipotenzija, skiriasi nuo sveikų kūdikių net miegodami: guli tolygiai, kūnas ir galūnės yra visiškai ištiesti, rankos ir kojos ne sulenktos per sąnarius, o ištiestos išilgai kūno. Vaiko, kurio raumenų tonusas žemas, fizinis vystymasis apskritai vėluoja.
Kuo skiriasi difuzinė ligos forma
Šią raumenų hipotenziją ankstyvame amžiuje lydi kvėpavimo sutrikimai. Vaikas gali neturėti refleksų, susilpnėti čiulpimo įgūdžiai, prastas apetitas ir netekti svorio. Laikui bėgant, difuzinė vaikų raumenų hipotonija sukelia vystymosi vėlavimą, raumenų atrofiją, kaulų kreivumą, stuburą ir paralyžių.
Šios patologijos pavojus slypi tame, kad ji gali progresuoti ilgą laiką be jokių apraiškų. Yra daug atvejų, kai genetinės anomalijos pasijuto ne iš karto, o tik po kelerių metų ar net suaugus.
Kuo skundžiasi suaugę pacientai
Įgytos hipotenzijos simptomai yra nespecifiniai. Šio sutrikimo požymiai nedaug skiriasi nuo daugelio kitų neurologinių ligų apraiškų. Remiantis pacientų skundais, dažniausiai suaugusiųjų raumenų hipotenzijos simptomai yra:
- nuolatinis silpnumas;
- dažni galvos skausmo priepuoliai, kurie nesiliaujaantispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai;
- nepatogus krūtinės skausmas;
- tachikardija;
- nemiga arba, atvirkščiai, padidėjęs mieguistumas;
- galūnų pirštų tirpimas;
- gausus prakaitavimas, nesusijęs su temperatūros pokyčiais.
Pasikeitimai pastebimi ir paciento, sergančio hipotenzija, elgesyje. Dažniausiai jie būna per daug verkšlenantys, įtarūs ir irzlūs. Jei artimiausiu metu nepradėsite gydymo, neatmetama rimtų komplikacijų, įskaitant negalią, galimybė.
Diagnostinės procedūros
Diagnozę gali patvirtinti neurologas. Gimdymo namuose nustačius raumenų hipotonijos požymių, vaikas siunčiamas konsultacijai pas atitinkamo profilio gydytoją. Norėdami nustatyti diagnozę, neurologas turi susipažinti su laboratoriniais tyrimais, patvirtinančiais arba atmetančiais genetines anomalijas. Tarp tyrimų, kurie skiriami dėl hipotenzijos, dažniausiai yra:
- bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
- raumenų audinio biopsija;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas;
- elektromiografija;
- cerebrospinalinio skysčio laboratorinis tyrimas.
Įdomu tai, kad TLK 10-oji redakcija nemini raumenų hipotenzijos kaip savarankiškos ligos. Remiantis tyrimo rezultatais, daromos išvados apie ligą, nuo kurios išsivystė hipotenzija, ir paskiriamas gydymas.
Kaip susidoroti su šia liga
Raumenų hipotenzijos gydymas yrasudėtingas ir ilgas procesas. Norėdami nugalėti rimtą neurologinį sutrikimą, sukėlusį šį sindromą, turėsite sukaupti jėgų ir kantrybės. Nenusiminkite, nes yra tikimybė visiškai pasveikti net ir pažengusiais atvejais.
Universalaus vaisto, kuris padėtų esant raumenų hipotenzijai, šiuo metu nėra, tačiau gydytojai galės pasirinkti veiksmingas gydymo programas, skirtas raumenų tonusui lavinti ir simptomams palengvinti. Net jei nėra teigiamos dinamikos, atsisakyti gydymo neįmanoma, nes tai neleidžia ligai progresuoti toliau.
Tarp kovos su hipotenzija metodų svarbią vietą užima fizioterapija. Kūdikiams, įtariantiems raumenų hipotoniją, masažas yra būtinas. Jį galima skirti net tada, kai tyrimų rezultatai dar nėra žinomi. Iš tiesų, bet kokiu atveju gydomojo masažo kursas nepakenks, o, priešingai, sustiprins motorinę veiklą ir pagerins kvėpavimo funkcijas. Kūno kultūra ir gimnastika, oro vonios ir kitos procedūros, skirtos stiprinti pečių juostą ir nugarą bei yra veiksmingos bendrai organizmo sveikatai, prisideda prie gijimo proceso.
Vyresniems vaikams privaloma lavinti smulkiąją motoriką piešiant, lipdant, žaidimais pirštukais, dėliojant galvosūkius. Nereikėtų laukti kalbos aparato pažeidimų: jei vaikas nuo gimimo kenčia nuo hipotonijos, užsiėmimai su logopedu vyks pas jį.nauda prevenciniais tikslais. Gydant šį sutrikimą didelę reikšmę turi racionali subalansuota mityba, kurioje turėtų būti visos reikalingos maistinės medžiagos, vitaminai ir mikroelementai. Esant raumenų hipotenzijai, būtina vartoti specialius vaistus. Neurometabolinės grupės vaistai skiriami atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, jos sunkumą ir prognozę.
Jei konservatyvus gydymas nedavė norimų rezultatų, galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę implantuojamų prietaisų pagalba, kurie užtikrins impulsų perdavimą į probleminę sritį naudojant elektrinį ar farmakologinį poveikį. Esant raumenų hipotenzijai, taip pat svarbu atkreipti dėmesį į taisyklingos laikysenos ir eisenos išlaikymą arba formavimą.
Gydymas užtruks ilgai, nereikia tikėtis greito rezultato. Tačiau sudėtingos priemonės tikrai duos laukiamą efektą, svarbiausia nenusiminti.
Ar galima išvengti hipotenzijos
Tėvai turėtų žinoti, kaip atpažinti naujagimio ar vyresnio vaiko hipotenziją. Jei yra įtarimas dėl raumenų hipotenzijos, būtina atlikti neurologo tyrimą. Norint išvengti tokių ligų išsivystymo, svarbu nuo pat vaiko gimimo laikytis rajono pediatro nurodymų, kas mėnesį atlikti tyrimus ir užkirsti kelią rachitui.
Svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų raumenų hipotonija atsiranda dėl genetinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kurių išsivystymo beveik neįmanoma numatyti. Be tosumažėjęs raumenų tonusas yra kelių dešimčių skirtingų ligų simptomas, todėl dažnai gydytojai negali tiksliai nustatyti, su kokia liga konkrečiu atveju jie susiduria.
Aktyvus poilsis ir pasivaikščiojimai gryname ore yra labai svarbūs. Profilaktikos tikslais vaikas turi būti reguliariai masažuojamas. Gydomojo masažo techniką galite įvaldyti klinikoje vieno iš užsiėmimų metu. Vaikų kineziterapeutas paaiškins pagrindus ir parodys, kaip atlikti pagrindinius pratimus namuose.
