Daugumai iš mūsų alerginės reakcijos yra nemalonios, bet nepavojingos gyvybei ir sveikatai. Tačiau toks teiginys bus klaidingas kalbant apie Quincke edemą. Kas slepiasi po šiuo pavadinimu, kviečiame pasidomėti toliau. Taip pat apsvarstykite šios reakcijos priežastis, pirmosios pagalbos ir gydymo nurodymus.
Kas tai?
Kas yra angioedema? Tai patologinė, neproporcinga imuninės sistemos reakcija į kažkokį išorinį dirgiklį. Dėl to organizmas gamina histaminus ir prostaglandinus – specifines medžiagas, atsakingas už imuninį atsaką į uždegimą. Visų pirma, jie padeda padidinti mažų kraujagyslių (kapiliarų) pralaidumą. Limfa iš jų pradeda tekėti į aplinkinius audinius.
Kaip prasideda Quincke edema? Atitinkamai, limfai patekus į kraujagysles supančių organų audinius. Tokia neteisinga organizmo reakcija į dirgiklį medicinai buvo žinoma prieš daugelį šimtmečių. Tačiau tai buvo moksliškai ištirta ne taip seniai. Reakcijos pavadinimas buvo suteiktas vokiečių fiziologo Heinricho Quincke vardu, kuris apibūdino panašius dalykuspatologinių atvejų iš jo pacientų stebėjimų XIX amžiaus pabaigoje. Būtent jis sukūrė pirmuosius veiksmingus šios būklės gydymo metodus.
Klaidingi vardai
Apie Quincke edemą galite perskaityti TLK 10 – Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Be teisingų, mokslinių, neteisingų šios būsenos apibūdinimų vis dar naudojami:
- Angioneurozinė edema. Ne visai tikslus aprašymas. Faktas yra tas, kad anksčiau buvo manoma, kad tokį patinimą sukelia nervų, kontroliuojančių kraujagyslių susiaurėjimą ir išsiplėtimą, disfunkcija.
- Kvinkės auglys. Tinkamas, bet neteisingas. Toks pavadinimas visiškai prieštarauja Quincke edemos aprašymui TLK 10. Tai neturi nieko bendra su tikrais audinių navikais. Jie rodo nenormalų ląstelinio audinio augimą, o ne patinimą, kurį sukelia per didelė limfos sekrecija.
Kartais šis patinimas vadinamas milžiniška dilgėline. Bet tai taip pat nėra tinkamas vardas. Quincke edema vis dar yra daug pavojingesnė. Ir tai turi reikšmingų skirtumų. Visų pirma, pacientui visiškai trūksta niežėjimo, kuris taip būdingas dilgėlinei. Kitas skiriamasis bruožas yra bėrimo nebuvimas (tai atsitinka ne tik su dilgėline, bet ir kitomis alerginėmis reakcijomis).
Jei paspausite patinusią vietą, ji ir toliau išliks įtempta – nesudarys skylės. Odos spalva su tokiu patinimu nesikeičia, išlieka tokia pati.
Reakcijos charakteristika
Kaip atrodo Quincke edema, galite sužinoti pažiūrėję į nuotraukasstraipsnis. Jis pažeidžia daugelį audinių, įskaitant vidaus organus. Tačiau vis tiek dažniausiai jį galima pastebėti ant išorinių (odos, gleivinių) viršutinės kūno dalies audinių – veido ir kaklo. Jis taip pat „pasirenka“vietas, pvz., galūnes ir lytinius organus.
Tačiau pavojingiausia yra tokių reakcijų atsiradimas kvėpavimo sistemos organuose ir smegenų dangaluose. Čia tokios Kvinkės edemos komplikacijos kaip uždusimas ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimas tampa tikromis. Jei reikiama medicininė pagalba nesuteikiama laiku, alerginė reakcija gali būti mirtina.
Tačiau nemanykite, kad Kvinkės edema yra dažna alergijos forma. Remiantis statistika, šie sudėtingi atvejai sudaro ne daugiau kaip 2% visos alerginių reakcijų masės organizme. Tačiau tokia edema nėra egzotiškos ligos pavyzdys. Tikimybė su tuo susidurti iš pirmų rankų yra gana didelė. Ta pati medicininė statistika rodo, kad kas 10-as žmogus pasaulyje patyrė skirtingo sunkumo Quincke edemą.
Plėtra
Alerginė reakcija Kvinkės edema pasireiškia įvairaus amžiaus pacientams. Tačiau vaikams ir jaunoms moterims čia gresia pavojus. Žinoma, yra didesnė rizika susirgti žmonėms, kurie paprastai yra linkę į alergiją. Tačiau Kvinkės edema gali išsivystyti ir žmogui, kuris nepriklauso rizikos kategorijoms.
Taip pat neįmanoma įvardinti vidutinio tokios reakcijos sklidimo greičio. Kai kuriais atvejais stipriausia edema gali atsirasti po kelių minučių. O kitais atvejais jisprogresuoja kelias valandas ar net kelias dienas. Tai priklauso ir nuo alergeno tipo, ir nuo jo poveikio organizmui laiko.
Laikotarpio, per kurį edema nepraeina, trukmė taip pat gali būti individuali. Kai kuriais atvejais jis nepraeina per savaitę. Jei menstruacijos trunka ilgiau nei 6 savaites, prasminga kalbėti apie lėtinę angioedemą.
Tokią alerginę reakciją žmogus patiria nuo pirmųjų savo gyvenimo dienų. Kūdikių Kvinkės edemos priežastys – maitinimas dirbtiniais mišiniais, karvės pieno įpylimas į racioną, įvairių vaistų vartojimas.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais organizmas reakciją patiria daug stipriau nei suaugusiojo gyvenimo laikotarpiu. Todėl dauguma mirtinų ligos baigčių, deja, pastebimos tarp kūdikių. Dar svarbiau, kad mažiems vaikams dažniau pasireiškia sunkios edemos formos, pažeidžiančios skrandžio ir smegenų dangalų gleivinę. Kai kuriais atvejais ši alerginė reakcija derinama su bronchine astma.
Dažnos priežastys
Kaip ir kitų tipų alerginės reakcijos, angioneurozinė edema prasideda, vystosi kaip atsakas į alergenus – įvairias medžiagas:
- Įvairių maisto produktų elementai: riešutai, vaisiai, pieno ir kiaušinių b altymai, šokoladas, žuvies produktai, medus, nemažai maisto priedų – dažiklių, konservantų, skonio stipriklių ir kt.
- Vaistai, tarp kurių yra antibiotikai, B grupės vitaminai, bromidai, anestetikai, aspirinas, jodidai, antihipertenzinių vaistų grupė.
- Toksinai ir nuodai (ypač vabzdžių nuodai).
- Gyvūnų vilna.
- Augalų žiedadulkės.
- Buitinė arba pramoninė chemija – terpentinas, fenolis ir kt.
- Pleiskanos, dulkės.
- Įvairūs mikroorganizmai – bakterijos, grybai, virusai.
Žinoma, kiekvieno paciento atžvilgiu alergenas yra individualus. Tai gali būti bet kokia medžiaga, kuri yra visiškai saugi kitiems žmonėms. Greičiausios ir sunkiausios alerginės reakcijos, kaip taisyklė, išsivysto reaguojant į vabzdžių ir gyvačių nuodus.
Taip pat yra netiesioginių veiksnių, prisidedančių prie sunkios Quincke edemos išsivystymo. Tai daugybė vidaus organų ligų, endokrininės patologijos ir helmintų invazijos.
Nepamirškite, kad yra rizikos kategorija – žmonės, turintys paveldimą polinkį į alerginę reakciją Kvinkės edemos forma. Jie gali jį išsivystyti net ir be matomų alergenų. Pavyzdžiui, esant stipriam stresui arba reaguojant į hipotermiją.
simptomai
Panagrinėkime, kaip pasireiškia Quincke edema. Reakcija prasideda taip:
- Veido ir kaklo minkštųjų audinių patinimas ir reikšmingas padidėjimas. Kai kuriais atvejais paciento veidas taip ištindavo, kad priminė kamuolį ar balioną. Vietoj akių gali likti plyšiai. Kai kuriais atvejais pacientas apskritai negali atmerkti akių.
- Kai kuriais atvejais edema toliau pereina į rankas, pažeidžia pirštų, pėdų sritis ir atsiranda ant krūtinės. Tai reiškia, kad jis veikia visus odos sluoksnius,įskaitant gleivines ir poodinį audinį.
- Retais atvejais jis gali paveikti virškinamąjį traktą ir sąnarius. Panaši reakcija dažniausiai stebima, jei alergenai patenka į skrandį kartu su maistu arba jie (alergenai) yra vaistai.
- Neįmanoma nepastebėti tokių požymių kaip slėgio sumažėjimas, padidėjęs prakaito liaukų darbas, tachikardija.
- Gali sutrikti sąžinė, sutrikti koordinacija. Pacientas gali pastebėti be priežasties baimę, nerimą ir nerimą.
Atkreipkite dėmesį, kad puse atvejų Quincke edemą papildomai lydi dilgėlinė. Jis išreiškiamas taip:
- Niežti odą.
- Nešioti.
- Konjunktyvitas.
- Įvairių dydžių pūslelių atsiradimas.
Nerimą keliantys simptomai
Atkreipiame dėmesį ir į konkrečius edemos atvejus, kai pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
Faktas, kad viršutiniuose kvėpavimo takuose (gerklose, trachėjoje, bronchuose, nosiaryklės ir ryklės gleivinėse) pradeda vystytis edema, sako:
- Stiprus gerklės skausmas.
- „Loojančio“kosulio atsiradimas.
- Sunku kvėpuoti (ypač įkvėpus).
- Kalbos problemos.
- Oda pirmiausia parausta, o paskui pamėlyna. Gali net šiek tiek kraujuoti dėl lūžusių kapiliarų dėl slėgio.
Jei edema pereina į viršutinių kvėpavimo takų organų audinius, pacientui pavojinga mirti nuo asfiksijos. Kvinkės edemos išsivystymas ant gerklų gleivinės būdingas 1/4 pacientų.
Jei ant veidovirškinimo trakto edemos forma, sunku tai, kad ją lengva supainioti su virškinamojo trakto sutrikimu. Pacientas skųsis šiais dalykais:
- Aštrus skausmas epistragalinėje zonoje.
- Vėmimas.
- Diarėja.
- Pykinimas.
- Sunku šlapintis.
Nereikėtų ignoruoti šių simptomų, nes tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti tikrąją diagnozę pacientui. Jei jų nepaisoma, Quincke edema gali virsti peritonitu, kuris yra pavojingas ir gali baigtis mirtimi.
Kita nerimą kelianti edemos forma paveikia smegenų dangalus. Pagrindiniai simptomai čia yra gana panašūs į meningito simptomus. Pažymima:
- Garso ir šviesos baimė.
- Stiprus galvos skausmas.
- Pakaušio raumenų tirpimas (žmogus negali prispausti savo smakro prie krūtinės).
- Vėmimas ir pykinimas.
- Pablogėjęs regėjimas ir kalba.
- Paralyžius.
Sąnario edemos forma nekelia pavojaus gyvybei. Su juo jis veikia sinovinius sąnarių skyrius. Tai išreiškiama pastarojo mobilumo sumažėjimu, skausmo sindromu.
Visi tėvai turi žinoti apie Kvinkės edemos pasireiškimus mažiems vaikams: kūdikiams tai pavojinga, nes vaikas dar nemoka paaiškinti, kas su juo vyksta. Šie ženklai laikomi nerimą keliančiais:
- Mėlyna nasolabial zona.
- Bendras odos blyškumas.
- Sunku kvėpuoti.
- Didelis širdies susitraukimų dažnis.
- Mėlynumo plitimas kitose odos vietose.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Uždusimas ir sąmonės netekimas.
- Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
Pirmoji pagalba
Kiekvienas žmogus turi būti susipažinęs su Quincke edemos skubios pagalbos algoritmu. Žinoma, pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą. Jei tai neįmanoma, pabandykite patys nuvežti pacientą pas gydytoją.
Kaip gydyti angioneurozinę edemą? Be to, galite patys pabandyti padėti žmogui vadovaudamiesi šia instrukcija:
- Raminkite pacientą. Nebandykite jo paguldyti – jis turi likti sėdimoje padėtyje. Paimkite mažą vaiką.
- Jei pavyko nustatyti alergijos š altinį, būtina atmesti net menkiausią jos poveikį aukos kūnui. Pavyzdžiui, nustokite vartoti vaistus ar maistą, palikite tam tikrą vietą.
- Jei patinimą sukėlė gyvūno įkandimas, būtinai pašalinkite (jei yra) jo įgėlimą. Kad nuodai nepasklistų po kūną, ant pažeistos galūnės uždedamas žnyplė (galima laikyti ne ilgiau kaip 30 min.). Jei tai neįmanoma, įkandimo vietoje uždedamas š altas kompresas arba ledas. Tie patys metodai yra geri, jei po injekcijos pradėjo atsirasti patinimas.
- Norėdami palengvinti paciento kvėpavimą, atlaisvinkite jį nuo aptemptų drabužių, papuošalų. Atidarykite langą arba išveskite žmogų į gryną orą.
- Kokios dar gali būti klinikinės rekomendacijos dėl Quincke edemos? Jei tai sukėlė maistas ar vaistai, pacientui reikia skubiaipaimkite sorbentą (1 tabletė 10 kg svorio) - aktyvuota anglis, "Smektu", "Enterosgel". Skrandžio plovimas draudžiamas – esant gerklų patinimui, pacientas gali užspringti vėmimu.
- Uždėkite š altą kompresą ant didelio patinimo, kad paskatintumėte vazokonstrikciją.
- Siūlykite pacientui neribotą gausų gėrimų kiekį – mineralinį vandenį, lengvą sodos tirpalą.
Pagalba vaistams
Antihistamininiai vaistai nuo Quincke edemos yra pagrindinis gydymas. Pirmosios kartos vaistai laikomi veiksmingiausiais. "Tavegil", "Difenhidraminas", "Suprastin" su Quincke edema yra labai veiksmingi. Dažnai pakanka vienos tabletės, kad paciento būklė gerokai palengvėtų.
Vaistas blokuoja histamino poveikį ypatingiems kraujagyslių receptoriams. Tai stabdo edemos augimą, todėl žmogaus būklė stabilizuojasi. Norint pašalinti skysčių perteklių iš jo kūno, naudojami diuretikai. Kad poveikis būtų geriausias, tabletė dedama po liežuviu, kad ištirptų.
Jei antihistamininiai vaistai kažkiek padėjo pacientui, tai nėra priežastis atšaukti greitosios pagalbos iškvietimą! Ypač tais atvejais, kai neįmanoma savarankiškai nustatyti alergeno.
Kaip gydyti angioneurozinę edemą? Jei po ranka nėra antihistamininių vaistų, kreipkitės į vazokonstrikcinius vaistus, naudojamus nuo peršalimo - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Įlašinkite kelis lašus į nosiaryklę irgerklų. Taip pat svarbu atsiminti, kad daugelis vaistų patys gali sukelti sunkią angioedemą.
Tabletės bus veiksmingos tik tuo atveju, jei pacientui netins stemplė ar gerklos. Priešingu atveju jis tiesiog negalės nuryti tabletės. Todėl kai kuriais atvejais vienintelė išeitis yra vaistų suleidimas po oda arba į veną. Šią priežiūrą galima patikėti tik kvalifikuotiems medicinos specialistams.
Visų pirma jie gali naudoti gliukokortikosteroidus. Populiariausi yra deksametazonas ir prednizolonas nuo Quincke edemos. Šie hormonai sugeba „išjungti“imuninės sistemos reakciją į alergenus. Kaip su jų pagalba gydyti angioedemą? Paprastai jie švirkščiami į veną arba po oda. Jei tai neįmanoma, ampulės turinys pilamas po paciento liežuviu.
Jei tokia pagalba nesuteikiama laiku, delsimas gali sukelti paciento asfiksiją ir klinikinę mirtį. Tokiais atvejais reikia kreiptis į dirbtinį kvėpavimą.
Stacionarinis gydymas
Greitosios medicinos pagalbos gydytojai, atsižvelgdami į paciento būklės sunkumą, arba suteikia reikiamą pagalbą vietoje, arba hospitalizuoja. Pacientai, kuriems yra fiksuota gerklų edema, privalo būti hospitalizuoti. Šie žmonės taip pat bus hospitalizuoti:
- Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su Kvinkės edema.
- Vaikai.
- Sunkūs alergiški pacientai.
- Pacientai, sergantys vaistų sukelta edema.
- Pacientai, sergantys sunkiomis kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.
- Neseniai paskiepyti piliečiai.
- Pacientai, neseniai sirgę SARS, insultu, širdies priepuoliu.
Jei paciento būklė stabili, jis paguldomas į alergologijos skyrių. Sunkiais atvejais – reanimacijoje, reanimacijos skyriuje. Pacientams skiriami antihistamininiai vaistai, diuretikai, gliukokortikosteroidai. Sorbentų pagalba jie išvalo kraują nuo alergenų.
Kaip gydyti angioneurozinę edemą? Jie naudoja vaistus, kurie turi sudėtingą poveikį imuninei sistemai kartu su minimaliu šalutiniu poveikiu. Tai yra ketotifenas ir loratadinas. Kūdikiams gydyti geriau naudoti „Fenistil“.
Kaip apsisaugoti nuo angioedemos? Būkite atsargūs su egzotišku maistu, nevartokite vaistų (ypač poodiniam, intraveniniam vartojimui), nepatikrinus, ar nėra alerginės organizmo reakcijos. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra linkę į alergiją.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad pirmosios pagalbos vaistinėlėje visada turėtumėte turėti antihistamininių vaistų, kurie padės sumažinti šį patinimą. Be to, turėtumėte žinoti pirmosios pagalbos dėl angioedemos taisykles. Ypač jei turite mažų vaikų.
