Vaiko virškinimo traktas skiriasi nuo suaugusiojo virškinimo trakto. Jis imlesnis naujiems maisto ingredientams. Vaikų žarnyno imunitetas dar nėra pilnai susiformavęs, todėl organizmas itin jautrus įvairiems virusams.
Švelniame amžiuje galima susidurti su dviem infekcinio pobūdžio ligų, kurios pažeidžia žarnyną ir virškinimo traktą, atmainas. Tai rotavirusinės ir enterovirusinės infekcijos. Pastarasis vaikams yra daug dažnesnis ir be tinkamo gydymo gali padaryti nepataisomą žalą trapiam kūnui. Didžiausias sergamumas dažniausiai būna pavasario-rudens laikotarpiu. Kuo skiriasi enterovirusas vaikams? Simptomai, mažų pacientų nuotraukos ir išsamus gydymo režimas pateikiami šio straipsnio medžiagoje.
Kas yra enterovirusinė infekcija?
Ši sąvoka apjungia keletą ligų, kurių š altiniai yra enterovirusai. Priešingu atveju jie vadinami žarnyno. Šiuo metu ištirta daugiau nei 60 šių patogenų rūšių. Priklausomai nuo serotipo, jie visi skirstomi į 4 grupes: ECHO virusus, Coxsackie, poliovirusus ir enterovirusus.
Vaikas gali susirgti vienu iš serotipųtik kartą gyvenime. Po gydymo jam susidaro stiprus imunitetas. Kita vertus, jis gali užsikrėsti kitu enterovirusu. Tokia patogenų įvairovė neleidžia mokslininkams sukurti vienos veiksmingos vakcinos.
Kuo pavojingas enterovirusas vaikams? Visas infekcijos rimtumas slypi tame, kad jos sukėlėjai yra labai atsparūs agresyviems išorės veiksniams. Jie gali ilgą laiką egzistuoti drėgnoje dirvoje ir vandenyje, o vėliau patekti į žmogaus organizmą per užterštą maistą.
2008 m. pradžioje Kinijoje buvo užfiksuota didelio masto vaikų epidemija. Jos pasirodymą išprovokavo virusas EV71. Į žmogaus organizmą jis patenka per kvėpavimo takus, taip pat per virškinamojo trakto gleivinę. Po to, kai jis plinta visame kūne per kraujotakos sistemą, paveikdamas plaučius ir smegenis. Infekcija nustatyta 15 tūkstančių vaikų, 20 iš jų mirė. Tai dar kartą rodo, kad enterovirusas vaikams ir suaugusiems reikalauja savalaikio ir visapusiško gydymo.
Infekcijos priežastys
Infekcija vystosi suaktyvėjus žarnyno virusų grupėms, kurios sukelia tam tikrus simptomus. Visi jie turi keletą bendrų savybių. Kiekvieno viruso širdyje yra šerdis, kurią vaizduoja nukleorūgšties molekulė. Vienais atvejais savo vaidmenį atlieka DNR, kitais – RNR. Išorėje vidinę struktūrą supa kapsulė, kuri turi tam tikrų savybių. Priklausomai nuo apvalkalo elementų konfigūracijos, virusai skirstomi į skirtingus potipius.
Enterovirusaspatenka į organizmą įkvėpus oro arba per burną valgant. Po to sukėlėjas migruoja į limfmazgius, kur nusėda ir pradeda daugintis. Jo tolesnė raida ir infekcinio proceso sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių:
- viruso virulentiškumas (gebėjimas atsispirti organizmo imunitetui);
- tropizmas (infekcinio sukėlėjo gebėjimas užkrėsti vidaus organus);
- pačios imuninės sistemos būklė.
Kiek laiko trunka inkubacinis laikotarpis? Enterovirusas vaikams gali nerodyti išorinių simptomų nuo 1 iki 12 dienų. Paprastai inkubacinis laikotarpis yra penkios dienos. Klinikinis konkrečios ligos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patogeno serotipo. Enterovirusas dažniausiai aktyvuojamas pavasarį ir rudenį. Kitu metų laiku sergamumas daug mažesnis.
Perdavimo maršrutai
Enterovirusas nuo sergančio žmogaus sveikam gali būti perduodamas keliais būdais: oru, išmatomis-oraliniu, kontaktiniu būdu. Ligų plitimo mechanizmas pasižymi didele įvairove. Enterovirusas vaikams perduodamas daugiausia per žalią vandenį arba žaislus. Ligos sukėlėjai ilgą laiką gali būti gyvybingi išmatose, dirvožemyje, taip pat vandenyje. Net užšalimo procesas jiems nėra mirtinas. Patogenas miršta veikiamas dezinfekavimo priemonių tik griežtai laikantis apdorojimo laiko.
Enterovirusas vaikams iki vienerių metųturi panašių priežasčių. Tačiau žindomi kūdikiai turi įgimtą imunitetą daugumai serotipų. Kita vertus, vaikas gali užsikrėsti infekcija iš karto pasibaigus motinos pienui.
Klinikinė nuotrauka
Inkubacijos stadija paprastai nerodo jokių simptomų. Šiuo metu virusai nusėda ant gleivinių ir patenka į limfinę sistemą, kur pradeda aktyviai daugintis.
Tada seka pačios ligos stadija. Enteroviruso požymiai vaikams pradeda pasirodyti smarkiai pakilus temperatūrai, kuri pasiekia kritinį tašką ir išlieka penkias dienas. Vaikas mažai juda ir daug miega. Pirmąsias dienas po užsikrėtimo taip pat gali lydėti stiprus vėmimas ir galvos skausmai. Kai tik temperatūra normalizuojasi, visi lydintys simptomai išnyksta.
Kartais vaikams padidėja limfmazgiai, daugiausia submandibuliniai ir gimdos kaklelio. Kitas ligos simptomas yra egzantema. Išsiveržimai vienu metu atsiranda ant galvos, krūtinės ir rankų. Jie atrodo kaip raudonos dėmės. Jiems išnykus ant kūno lieka smulkių pigmentinių dėmių, kurios po kelių dienų išnyksta savaime.
Klinikinio vaizdo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo vaiko imuniteto būklės, gautos viruso „porcijos“ir kai kurių jo tipo ypatybių.
Dažnos enterovirusinės infekcijos formos
Visos klasifikacijos žinoti paprastai nereikia. Tėvai turėtų turėti galimybęatpažinti dažniausiai pasitaikančias enterovirusinės infekcijos formas, kad būtų galima laiku nustatyti patologiją ir kreiptis į gydytoją.
- Herpetinis gerklės skausmas. Tai katarinis enteroviruso pasireiškimas. Herpetinis gerklės skausmas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo trejų iki dešimties metų. Pagrindiniai jo pasireiškimai yra karščiavimas, gerklės skausmas ir pūslelės gerklės gale. Burbulai sprogsta ir susidaro opos. Coxsackie A ir B virusai laikomi pagrindiniais patogenais.
- Egzantema. Tai vienas iš labiausiai paplitusių enteroviruso gali pasireikšti pavyzdžių. Vaikams bėrimas būna dviejų tipų: raudonaus ir rožinio. Pirmą ar antrą dieną po užsikrėtimo gali atsirasti egzantema. Bėrimai atsiranda ant veido, kūno ir atrodo kaip mažos raudonos dėmės. Kartais jie susilieja. Raudonų bėrimų fone taip pat gali atsirasti hemoraginių elementų. Enterovirusinė egzantema yra jautresnė vaikams iki šešerių metų.
- Į gripą panašus sindromas. Šiai enterovirusinės infekcijos formai būdingi tipiško gripo arba SARS simptomai. Vaikams pasireiškia katariniai reiškiniai (sloga, patinimas, nosies užgulimas), karščiavimas, silpnumas, raumenų skausmas. Iš tipiškų sindromo simptomų, išskiriančių jį nuo įprasto gripo, galima išskirti išmatų sutrikimą ir vėmimą.
- Žarnyno forma. Tai vienas pavojingiausių enterovirusinės infekcijos variantų. Jį lydi vidutinio sunkumo temperatūros kilimas, vandeningas viduriavimas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas. Pagrindinis žarnyno formos pavojusatsižvelgiama į didelę dehidratacijos tikimybę, kuri apsunkina mažo paciento būklę. Toks sutrikimas reikalauja nuolatinio gydytojų stebėjimo ir skubios pagalbos.
Visų rūšių infekcija gali pasireikšti tipišku/netipiniu klinikiniu vaizdu. Atsižvelgdamas į patologijos tipą, gydytojas pasirenka, kaip gydyti enterovirusą vaikams.
Retos infekcijos formos
Kai kuriais atvejais enterovirusinei infekcijai būdinga sudėtinga eiga. Jis taip pat priskiriamas prie tipinių, bet tuo pačiu ir derinamas. Jaunesniems pacientams reikalingas sudėtingas ir sudėtingesnis gydymas.
- Hemoraginis konjunktyvitas. Tai gana dažna enterovirusinės infekcijos forma. Jo apraiškos prasideda stipriu akies skausmu, daliniu regėjimo praradimu ir padidėjusiu ašarojimu. Kartais pastebimi tinklainės kraujavimai.
- Miokarditas/perikarditas. Su šia patologija pirmiausia pažeidžiamos tam tikros širdies struktūros. Miokardo pažeidimo fone sutrinka pagrindinio kūno raumens susitraukimo funkcija. Dalyvavimas patologiniame perikardo procese pasižymi kraujo prisipildymo proceso pasikeitimu.
- Meningitas ir encefalitas. Tai sunkiausios ir kartu pavojingiausios enterovirusinės infekcijos formos. Jie prasideda nuo temperatūros padidėjimo iki 40 laipsnių. Kitą dieną atsiranda nepakeliamas galvos skausmas, stiprus vėmimas, kuris nesusijęs su valgymu. Dažni simptomai yra pilvo skausmas, mėšlungis,hemoraginis bėrimas.
Netipiniams infekcijos variantams būdinga besimptomė ir latentinė eiga. Klinikinė diagnozė tampa įmanoma tik esant matomoms komplikacijoms.
Vaikų enterovirusinės infekcijos eiga yra įvairi. Todėl svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atliktas diagnostinis tyrimas. Tai atskiria infekciją nuo įprastų kvėpavimo takų ligų, apsinuodijimų ir dermatologinių problemų.
Medicininė apžiūra
Enterovirusinės infekcijos požymiai jauniems pacientams dažniausiai pasireiškia seroziniu meningitu ir herpetiniu gerklės skausmu. Ikimokyklinėse įstaigose šiltuoju metų laiku dažnai fiksuojami grupiniai epidemijos protrūkiai. Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis.
Aukščiau jau pasakojome, kokie enteroviruso simptomai būdingi. Įvairių jo pasireiškimo formų nuotraukas (vaikams) galima peržiūrėti specializuotuose š altiniuose. Jie padeda pastebėti ligą ir kreiptis į gydytoją. Šiuo metu yra keturi pagrindiniai infekcijos sukėlėjo nustatymo metodai:
- Serologinis (viruso nustatymas kraujo serume). Ankstyvieji patologijos žymenys yra IgA ir IgM. Be to, titro padidėjimas 4 kartus laikomas reikšmingu diagnozei nustatyti.
- Virusologinis (infekcijos sukėlėjo nustatymas smegenų skystyje, išmatose, kraujyje). Tuštinimasis tiriamas dvi savaites.
- Imunohistocheminis (enterovirusų antigenų nustatymas kraujyje).
- Molekuliniai biologiniai metodai (tyrimasEnterovirusų RNR fragmentai).
Gydytojai ypatingą dėmesį skiria diferencinei diagnostikai. Enterovirusą vaikams įvairiomis apraiškomis svarbu atskirti nuo herpeso, SARS ir alerginių reakcijų. Be to, būtina ištirti jautrumą antibakterinių vaistų veikimui. Dėl šiuolaikinės mikrobiologijos pasiekimų kokybiška diagnostika nesukelia jokių sunkumų. Laiku nustačius ligos š altinį, bet kokio amžiaus vaiką galima gana greitai išgydyti.
Vaistų terapija
Kaip gydyti enterovirusą vaikams? Šį klausimą užduoda daugelis tėvų, išgirdę diagnozę. Esant lengvai ligos eigai, mažas ligonis gali likti namuose. Šios sąlygos laikomos indikacijomis nedelsiant hospitalizuoti: centrinės nervų sistemos pažeidimas, širdis, didelis karščiavimas.
Šiuolaikinė medicina negali pasiūlyti vienos universalios priemonės nuo infekcijų. Ūminiu laikotarpiu mažiems pacientams patariama laikytis lovos režimo, praturtintos dietos ir gerti daug vandens. Kaip gydyti enterovirusą vaikams?
Jei negalavimą lydi karščiavimas, galvos ir raumenų skausmai, patartina vartoti analgetikus ir karščiavimą mažinančius vaistus (Nurofen, Paracetamolis). Su viduriavimu skiriami vaistai, normalizuojantys vandens ir druskos balansą („Regidron“). Antibiotikai naudojami tik esant bakterinėms infekcijoms.
Siekiant padėti organizmui susidoroti su enterovirusu, vaikams skiriami interferonai („Viferon“,"Cycloferon", "Neovir"). Jie priklauso nespecifinių antivirusinių medžiagų, slopinančių virusų dauginimąsi ir aktyvinančių imuninę sistemą, kategorijai.
Gydymą turi skirti gydytojas, visapusiškai ištyręs mažą pacientą. Tik specialistas gali teisingai atpažinti simptomus ir įtarti enterovirusą. Vaikų infekciją dažnai lydi centrinės nervų sistemos, akių ir inkstų pažeidimai. Šiuo atveju vaikas, be vaistų terapijos, keletą mėnesių yra stebimas gydytojo. Kartais tai gali užtrukti kelerius metus.
Dietos rekomendacijos
Vaikų enteroviruso dieta atlieka svarbų vaidmenį, nes sutrinka virškinamojo trakto veikla. Visų pirma, tai reiškia, kad reikia gerti daug vandens. Įprasto negazuoto vandens naudojimas dideliais kiekiais padeda pašalinti toksinus iš organizmo, yra dehidratacijos prevencija.
Pediatrai rekomenduoja iš raciono neįtraukti kepto ir rūkyto maisto, visų saldumynų ir pyragaičių. Svarbu apriboti nenugriebto pieno, sviesto, kiaušinių produktų vartojimą. Draudimas taip pat apima mėsos sultinį, riešutus, ankštines daržoves ir duoną. Maistas turi būti garinamas arba kepamas orkaitėje.
Ką galite valgyti? Dietą turėtų sudaryti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie buvo termiškai apdoroti. Leidžiami rūgštaus pieno produktai (biofiras, neriebi varškė). Galite valgyti liesą mėsą, žuvį. Vaikui juos geriausia patiekti susmulkintus ar net ištrintus. Apskritai maistas turėtų būti dalinis. Valgykrekomenduojama dažnai, bet mažomis porcijomis. Jei vaikas atsisako valgyti, neverskite jo ir nemaitinkite.
Ką daryti, kai ūminį viduriavimą lydi enterovirusas? Šiuo atveju mokyklinio amžiaus vaikų gydymas reiškia vadinamosios alkanos pauzės laikymąsi. Gerai praleisti vieną ar du patiekalus. Alkanos pauzės kūdikiams yra nepriimtinos. Tada jauniems pacientams taikoma griežta dieta.
Pirmą dieną galite valgyti košę ant vandens ir keptus obuolius. Gerėjant bendrai vaiko būklei, į racioną reikėtų įtraukti rauginto pieno produktus, daržovių tyrės sriubas. Mėsos ir žuvies patiekalai leidžiami paskutiniai.
Enterovirusinės infekcijos komplikacijos
Vaikų enterovirusas, kurio simptomai ir gydymas buvo aprašyti anksčiau, gali prasiskverbti į visus organus ir audinius. Tai paaiškina daugybę jo apraiškų. Daugeliu atvejų vaikui pavyksta išgyventi ligą be rimtų sveikatos komplikacijų. Dėl susilpnėjusio imuniteto ar gretutinių ligų vis tiek gali atsirasti neigiamų pasekmių. Paprastai gydytojai diagnozuoja meningitą ir encefalitą.
Šios ligos pažeidžia mažo paciento smegenis ir gali sukelti epilepsiją, paralyžių ar mirtį. Taip pat žinomi antrinės infekcijos atvejai, kuriems reikalingas papildomas gydymas. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl ūminio širdies ar plaučių nepakankamumo. Jei išsamus tyrimas patvirtina enterovirusą, reikia skirti gydymą vaikamspediatras. Griežtai draudžiama bandyti įveikti ligą savarankiškai. Tėvai gali padaryti nepataisomą žalą kūdikio sveikatai.
Prevencijos metodai
Speciali enteroviruso prevencija vaikams nebuvo sukurta. Tačiau skiepai nuo meningokokemijos ir poliomielito rodo gerus rezultatus. Daugelyje Europos šalių dabar taikoma vakcinacija nuo dažniausiai pasitaikančių enterovirusinės infekcijos sukėlėjų. Tačiau tokia prevencija nesuteikia absoliučios garantijos dėl virusų įvairovės. Šiuo klausimu vykdomi tyrimai ir klinikiniai tyrimai.
Norint išvengti užsikrėtimo užsikrėtusio vaiko šeimoje, ji turi būti izoliuota. Būtina dažniau vėdinti patalpas, kasdien atlikti šlapią valymą dezinfekuojančiomis priemonėmis. Nespecifinė profilaktika – tai elementarių asmens higienos taisyklių laikymasis, interferonų („Laferon“, „Nazoferon“, „Viferon“) naudojimas.
Dabar žinote, kuo enterovirusas skiriasi vaikams. Ligų, kurių š altinis yra šis patogenas, simptomai ir gydymas reikalauja kompetentingo specialistų požiūrio. Jei neatidėsite vizito pas gydytoją, galite išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Likite sveiki!
