Pankreatitas yra rimta kasos patologija, kuri greitai vystosi ir, laiku negydant, sukelia pavojingų pasekmių. Pagal TLK-10 ūminis destruktyvus pankreatitas turi kodą K85. Sergant šia liga, sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme, kasa pradeda pati virškinti. Dėl šio proceso atsiranda organo ląstelių nekrozė. Straipsnyje atidžiau pažvelgsime į šios pavojingiausios ligos simptomus ir priežastis.
Kas tai yra
Destrukcinis pankreatitas suprantamas kaip kasos uždegimas, jos audiniai miršta ir nebeatstatomi. Organas išsipučia ir tiesiogine to žodžio prasme pradeda ryti save. Patologija išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai veda prie nesėkmių kitų darbe.kūno sistemos, pirmiausia virškinimo traktas.
Ūminis destruktyvus pankreatitas prasideda nuo įprasto pankreatito. Tai visada signalizuoja specifiniai ženklai. Patologijos buvimas labai veikia žmogaus nervų sistemos veiklą iki komos pradžios. Negydant liga greitai progresuoja ir tam tikru momentu gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Statistika teigia, kad 25 % pacientų, sergančių kasos nekroze (ūminiu destrukciniu pankreatitu), miršta.
Etapai
Specialistai nustato keletą pankreatito stadijų:
- Fermentinis: per tris dienas liaukos audiniuose išsivysto nekroziniai pokyčiai. Kasos fermentai išsiskiria iš ląstelių, o ląstelių membranos sunaikinamos veikiant fosfolipazei A.
- Reaktyvus: trunka nuo antros iki trečios savaitės nuo ligos pradžios. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo organizmo reakcijos į audinių mirtį. Rezultatas priklausys nuo to, ar įvyks infiltrato rezorbcija, ar susiformuos cistos ir abscesai.
- Sekvestracija. Pagal TLK-10 destruktyvus pankreatitas turi kodą K85. Šis etapas prasideda nuo trečios savaitės nuo patologijos išsivystymo momento ir trunka kelis mėnesius. Šiuo laikotarpiu formuojasi fistulės ir cistos, gali prasidėti vidinis kraujavimas, apsinuodijimas krauju. Tai pavojingiausias ligos laikotarpis, kurio metu galimas mirtinas rezultatas.
Ūminio destrukcinio pankreatito formos
Liga turitrys formos, kurios priklauso nuo ženklų pasireiškimo intensyvumo ir išsivystymo laipsnio:
- Toksemija: toksiškos medžiagos, turinčios bakterinę aplinką, patenka į kraują. Šiai formai būdingas pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
- Pūlinys. Atsiranda, kai pūliai kaupiasi audiniuose ir organuose. Pūlinys gali susidaryti tiek pačioje kasoje, tiek gretimuose organuose.
- Kita destruktyvaus pankreatito forma – pūlingi pakitimai tiek pačiame organe, tiek retroperitoninėje erdvėje.
Priežastys
Yra keletas žinomų veiksnių, lemiančių tokios mirtinos ligos kaip kasos nekrozė išsivystymą. Pagrindiniai iš jų yra: piktnaudžiavimas alkoholiu ir tulžies pūslės liga.
- Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas laikomas dažniausia patologijos priežastimi. Paprastai liga pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu nuo penkerių iki penkiolikos metų. Tačiau buvo užregistruoti pankreatito atvejai, kai vieną kartą išgėrėte alkoholio, dažnai kartu su riebiu ar keptu maistu.
- Cholelitiazė. Patologija išsivysto dėl Oddi sfinkterio užsikimšimo akmeniu, dėl kurio tulžis pradeda patekti į kasą. Kita priežastis gali būti kasos latakų užsikimšimas akmeniu, dėl kurio suaktyvėja fermentai pačioje liaukoje.
Kitos priežastys
Be pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, yra dar keletas priežasčių:
- Virusiniai ir infekciniailiga.
- Įgimtos kasos patologijos.
- Šio organo sužalojimai.
- Parazitų buvimas organizme.
- Vartoju daug narkotikų.
- Chirurginių operacijų pasekmės.
- Nuodingų vabzdžių įkandimai.
- Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis.
simptomai
Yra trys pagrindiniai požymiai, rodantys negalavimą ir pankreatito vystymąsi:
- pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
- stiprus skausmo sindromas;
- pykinimas ir vėmimas.
Skausmas jaučiamas kairėje kūno pusėje ir nugaroje, gali būti skiriamas šone arba širdies srityje. Skausmas yra juostinis ir skausmingas, jis gali nuslūgti, kai žmogus guli, o kojos ištiestos iki krūtinės. Vos tik ligonis atsistoja, diskomfortas grįžta. Skausmo sindromo intensyvumas yra individualus: vieniems skausmas atrodo pakenčiamas, o kitiems – varginantis.
Dažnas vėmimas sukelia dehidrataciją, o tai gali sukelti veido paraudimą, blyškumą ir sąmonės praradimą.
Be to, sergant destruktyviu pankreatitu, yra: padidėjusi kūno temperatūra, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir dusulys. Gali būti mėlynų dėmių virš bambos, ant sėdmenų ir šonų, pageltę akių obuoliai ir panikos nuotaika.
Diagnostika
Destrukcinio pankreatito diagnozę apsunkina tai, kad ligos simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Dėl to reikalingas išsamus tyrimas. AtĮtarus ūmią patologijos formą, pacientas vežamas į ligoninę ir, be diagnozės nustatymo, suteikiama skubi pagalba.
Specialistai nustato pankreatito stadiją, kūno pažeidimo laipsnį ir nustato pagrindinę priežastį. Tam atliekami šie tyrimai:
- atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus;
- ultragarsu nustatomas kasos dydis, forma ir skysčio buvimas retroperitoninėje erdvėje;
- rentgenu nustatomas žarnyno dalies pūtimo laipsnis;
- norint nustatyti kraujo buvimą ertmėse ir kraujavimus pilvo šone, atliekama laparoskopija;
- kompiuterinės tomografijos ir MRT pagalba nustatomos nekrozės sritys, stebima kitų organų būklė.
Gydymas
Dažniausiai pacientas į ligoninę patenka toksemijos stadijoje. Po tyrimo specialistas atlieka individualų destruktyvaus pankreatito gydymą. Dažniausiai ligos eiga yra nenuspėjama, todėl gydytojas turi būti pasirengęs įvairioms patologijos vystymosi galimybėms.
Ligoninėje teikiamas šių tipų gydymas:
- malšina skausmą;
- spazmų ir kasos latakų uždegimo pašalinimas;
- uždegiminių procesų prevencija;
- girtumo pašalinimas;
- širdies gydymo terapija.
Jei medicininis gydymas nepadeda, gali būti nurodyta chirurginė intervencija.
Operacija
Chirurginė intervencija skirtadestruktyvus pankreatitas padeda atkurti kasos fermentų nutekėjimą ir pašalinti nekrozinę liaukos sritį. Punkcinis drenažo gydymas laikomas sėkmingiausiu.
Operacija skiriama ir tuo atveju, jei nustatomi akmenys, abscesai ar cistos.
Ligoniui įrengiamas drenažas ir pašalinamos negyvos vietos. Retais atvejais reikalinga rezekcija. Operacijos atlikimo būdas gali būti punkcija arba laparotomija (su pilvo ertmės atidarymu) ir laparoskopinė, punkcijos pagalba. Tokios operacijos atliekamos ne anksčiau kaip po penkių dienų nuo ligos pradžios.
Dieta
Pirmą dieną diagnozuojant pankreatitą, skiriamas visiškas maisto atsisakymas, o pacientas turi gerti daug vandens. Jis turi būti negazuotas ir švarus, palaipsniui vandenį galima pakeisti erškėtuogių sultiniu arba vaisių gėrimais.
Po 3–5 dienų sriubos ir dribsniai ant vandens gali būti įtraukti į meniu, o vėliau meniu galima išplėsti. Dieta turi šias taisykles:
- venkite draudžiamo maisto: riebaus, kepto, kiaušinių trynių, sūraus, rūkytų, gazuotų gėrimų, grybų, keptų ir saldžių, kavos, šokolado.
- maistas turėtų būti dalinis – nuo keturių iki šešių kartų per dieną, kas tris valandas;
- patiekalai turi būti ruošiami troškinant, kepant ir verdant.
Dietinis meniu nuo destruktyvaus pankreatito leidžia naudoti:
- visi virtų daržovių patiekalai;
- uogos ir vaisiai;
- bulvių košė;
- grūdų patiekalai;
- vegetarassriubos;
- mažai riebūs fermentuoti pieno produktai;
- liesa žuvis;
- želė, saldžios sultys, arbata.
Komplikacijos
Nelaikas ligos gydymas gali sukelti tokias rimtas pasekmes:
- liga gali išsivystyti į lėtinę formą su fermentų trūkumu;
- kraujo kiekio sumažėjimas;
- šokas;
- pilvaplėvės uždegimas;
- vidinis kraujavimas;
- pūlingi dariniai;
- anemija;
- kraujo infekcija;
- opų atsiradimas;
- veninių kraujagyslių užsikimšimas trombu;
- jungiamojo audinio augimas – fibrozė.
Dažniausias pūlingas uždegimas, atsiranda kartu su audinių mirtimi arba po 1-2 savaičių.
Dažniausios pūlingos komplikacijos. Jie gali išsivystyti lygiagrečiai su audinių nekroze arba po 1–2 savaičių.
Prognozė
Ūmus destrukcinis pankreatitas yra pavojingiausia kasos liga, kuri, laiku negydant, sukelia rimtų pasekmių. Pažengusiais atvejais, be gydymo, patologija yra mirtina.
Netinkamas gyvenimo būdas sukelia kasos ligų vystymąsi:
- užkandžiaudamas bėgdamas;
- greitas maistas;
- rūkymas;
- alkoholinių gėrimų priėmimas;
- nekreipti dėmesio į infekcines ligas organizme.
Šie veiksniai taip pat turi įtakos patologijos baigčiai:
- poveikio laipsnisfermentai ant audinio;
- vietinių ir sisteminių komplikacijų buvimas;
- paciento amžius;
- gretutinių ligų buvimas;
- nekrozės židinio dydis;
- operacijos savalaikiškumas.
Liūdniausia prognozė stebima su šiais simptomais:
- senatvė, virš 50 metų;
- didelis b altųjų kraujo kūnelių skaičius;
- cukrinis diabetas;
- didelė karbamido koncentracija;
- didelis kepenų fermentų aktyvumas;
- dehidratacija.
Sunkiais atvejais mirties tikimybė padidėja iki 50%. Ankstyvas gydymas sumažina riziką ir pagerina prognozę.
Laiku pasikonsultavus su specialistu, pankreatitas gali būti sėkmingai gydomas. Tam reikia kas pusmetį lankytis pas gastroenterologą, kuris laiku nustatys, ar organizme yra kokių nors sutrikimų, ir paskirs reikiamą gydymą.
