Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas. Daugeliu atvejų tai pasireiškia suaugusiems, kai liga pasireiškia vaikams, pastebimi ne tokie ryškūs simptomai. Bet jei diagnozė nenustatyta laiku, tai gali sukelti sunkių komplikacijų dėl ūminio pankreatito. Kokiame amžiuje liga gali pasireikšti, jos priežastys, simptomai ir tinkamas gydymas – tai aprašyta straipsnyje.
Ligos rūšys
Dažniausiai gastroenterologai išskiria dvi ūmios ligos formas:
- Intersticinė (edeminė-serozinė) – ši forma dažniau pasitaiko vaikams, ji gerai reaguoja į medikamentinį gydymą ir komplikacijų rizika su ja yra minimali. Vaikai retai karščiuoja.
- Destrukcinė (pankronekrozė) – vaikams ji diagnozuojama daug rečiau, tačiau ją nustačius būtina skubiai vykti į ligoninę greitosios medicinos pagalbos suteikimui. Retais atvejais net prireikia gaivinti ligonius. Jei nesusisiekiateekspertų, vaikas gali tiesiog neatlaikyti tokio stipraus organizmo apsinuodijimo. Mirtingumo nuo pankronekriozės procentas siekia 70%. Daugeliu atvejų pankronekrozė yra intersticinio uždegimo komplikacija. Būtent dėl šios priežasties, pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina skubiai vykti į ligoninę medikų pagalbos.
Tarpinio puslapio forma
Pirmieji ligos požymiai yra stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Dažnai tokie skausmai būna ūmūs ir sustiprėja zonduojant. Tai gali trukti priepuoliams, kurių pasireiškimo ir skausmo dažnis palaipsniui didėja. Skausmas labai sustiprėja gulint. Yra keletas kitų ligos požymių:
- Sunkumas skrandyje.
- Pūtimas.
- Nuolatinis pykinimas su retkarčiais pasireiškiančiu vėmimu, kuris nepalengvina.
- Bendras kūno silpnumas, odos blyškumas.
- Didelis širdies susitraukimų dažnis.
Ardomoji forma
Ūminio pankreatito destruktyvios formos vaikui simptomai bus tokie:
- Nuolatinis nuolatinis skausmas kairėje pilvo pusėje. Dažnai tokie skausmai vadinami stuburo skausmais, nes pacientui atrodo, kad skausmas lokalizuotas nugaroje.
- Labai dažnas vėmimas.
- Pilvo pūtimas ir kietėjimas.
- Smarkus karščiavimas, dažnai kūno temperatūra pakyla iki nenormalaus lygio (40 laipsnių). Jei nesiimama jokių veiksmųPašalinus šį simptomą, vaikas gali palūžti ir perdegti.
- Geltona sklera (akių b altymų pageltimas). Tai labai rimtas simptomas, rodantis rimtus vidaus organų, kepenų, kasos, tulžies pūslės pažeidimus. Tai taip pat gali rodyti hepatitą, vėžį ir kitas infekcines ligas.
- Smarkus bendros kūno būklės pablogėjimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, galimas net alpimas.
- Lengvas paviršinis pulsas.
Ką daryti su ūminiu pankreatitu vaikui?
Jei pastebėjote bet kurį iš simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Tegul skambutis pasirodo esąs klaidingas, o ne kelti pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai.
Trys svarbiausi asistentai prieš atvykstant gydytojams:
- š alta,
- alkas,
- taika.
Būtina visiškai atsisakyti maisto ir vandens. Bet kokio maisto vartojimas dar labiau dirgina ir taip pažeistas kasos sieneles. Dėl to skausmas žymiai padidės.
Skausmo ir uždegimo poveikiui sumažinti, prie skausmo vietos būtina pritvirtinti ką nors š alto. Pavyzdžiui, ledas, apvyniotas polietilenu, arba, pavyzdžiui, daržovių maišas, gulintis šaldiklyje.
Griežtai draudžiama vartoti bet kokius vaistus, įskaitant skausmą malšinančius vaistus. Jie nuslopins skausmą, bet apsunkins diagnostikos procesą. Atvykęs ir apžiūrėjęs gydytojas pats paskirs pacientui reikalingus vaistus.
Taip pat nereikia vengti hospitalizacijos. Pilvo ertmės ligos yra labai apgaulingos, ir net jei vaikui pagerėja, tai dar nereiškia, kad liga praėjo, priešingai, po tam tikro laiko ji vėl pasireikš, bet su didesne jėga ir dar blogesnėmis pasekmėmis.
Skubi gydytoja privalo duoti kūdikiui nuskausminamųjų ir antispazminių vaistų. Jie padeda sumažinti spazmus iš lygiųjų vidaus organų raumenų ir prisideda prie kasos sulčių pašalinimo iš liaukos. Be to, gydytojas turi stengtis per zondą pašalinti skrandžio turinio likučius, kad neišsiskirtų skrandžio sulčių.
Vaikams atsiradimo priežastys
Dažniausios vaikų ligų priežastys:
- Neteisinga dieta. Vaiko valgiaraštyje yra daug riebaus ar saldaus maisto.
- Įvairių rūšių infekcijos. Vėjaraupiai, gripas, pseudotuberkuliozė, salmoneliozė, dizenterija, enterovirusas, pūslelinė, kiaulytės hepatitas, raudonukės ir kitos infekcinės ligos.
- Kasos sužalojimai, įskaitant smūgius į pilvą, griūva.
- Hiperkalcemija yra padidėjęs kalcio kiekis kraujyje. Dažniausiai ši įgimta liga gali pasireikšti kaip protinis atsilikimas ir paciento širdies liga. Dažnai ligos priežastis gali būti vitamino D vartojimas dideliais kiekiais.
- Virškinimo trakto ar kepenų patologijos.
- Toksinis arba medicininis sužalojimas. Vartodami netinkamus vaistus arba valgydami toksines medžiagas.
- Ligos, pažeidžiančios kasos srovę.
- Kasos auglys.
Ūminio pankreatito diagnozė
Pirmasis ūminio pankreatito požymis yra stiprus pilvo skausmas. Todėl diagnozė atliekama atmetus ligas su netinkamais simptomais. Visų pirma, esant panašiems simptomams, gydytojai išskiria tokias ligas kaip ūminis cholecistitas, ūminis apendicitas, žarnyno nepraeinamumas, pepsinės opos paūmėjimas (labai retai vaikams, dažniau diagnozuojama paaugliams).
Ūminis pankreatitas diagnozuojamas naudojant šiuos laboratorinius tyrimus:
- Visas kraujo tyrimas (patikrinti, ar nepadidėjęs b altųjų kraujo kūnelių skaičius).
- Įprasta išmatų analizė (tikrinama, ar nėra nesuvirškinto maisto dalelių)
- Kraujo biochemija (naudojama padidėjusiam amilazės fermentų kiekiui nustatyti, taip pat gliukozės kiekiui kraujyje analizuoti).
- Pilvo ultragarsas (naudojamas diagnozuoti pilvo ertmės sutrikimus, pepsinę opą, tikrinamos kepenys, kasa, blužnis, inkstai ir antinksčiai, ar nėra navikų ir navikų, taip pat bendra organų būklė).
- Kompiuterinė tomografija (leidžia nustatyti kasos pažeidimo laipsnį).
- Rentgeno nuotrauka (atliekama siekiant aptikti roboto problemas: skrandžio, inkstų, kepenų, žarnyno, blužnies ir diafragmos). Teisingai diagnozavus, mažiausiai dvi nuotraukos padaromos skirtingais kampais.
Diagnostika turėtų būti atliekama tik ligoninėje ir prižiūrintgastroenterologas. Nustatant ūminį pankreatitą, labai svarbu nedelsiant nustatyti jo formą. Tai labai svarbu tolesniam gydymui ir prevencijos metodo pasirinkimui.
Gydymas
Vaiko ūminio pankreatito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje ir prižiūrint gastroenterologui. Gydymas paskiriamas griežtai individualiai, ir viskas dėl to, kad norint visiškai pasveikti, reikia vartoti daugybę vaistų ir atlikti daugybę procedūrų.
Kiekvienu atveju privaloma antifermentinė terapija, kuri sustabdo destruktyvius kasos procesus.
Vaiko ūminio pankreatito gydymo metu pacientui skiriamas lovos režimas ir dieta. Griežtai draudžiama valgyti keptą maistą, taip pat maistą, kuriame yra daug riebalų, nes sergantis organizmas tiesiog negali su tuo susidoroti. Pirmąsias tris dienas gydytojas gali skirti badavimą, tuo metu pacientui draudžiama valgyti bet kokį maistą, išskyrus vandenį. Tai būtina, kad pažeistos kasos ląstelės pradėtų atsigauti. Kad organizmas gautų reikiamų vitaminų ir mineralų, pacientui jų leidžiama į veną.
Nuolatiniam hemodinamikos parametrų stebėjimui ir prireikus skubiam komplikacijų gydymui pacientas paguldomas į reanimacijos skyrių. Sergant ūminiu vaikų pankreatitu, gydymą ir vaistų dozavimą gali skirti tik gastroenterologas, nes kartaisyra individualus komponentų netoleravimas. Ir tokiu atveju gali pasireikšti šalutinis poveikis ir atsirasti gretutinių ligų.
Jei pacientas serga sunkia ar net pažengusia forma, gydytojas gali nuspręsti dėl skubios chirurginės intervencijos. Operacijos metu dažniausiai taikomas laparoskopijos metodas, vėliau įrengiami drenažo vamzdeliai, kurie būtini bet kokiam skysčiui ar kraujui nutekėti. Paprastai drenažo vamzdžiai pašalinami per vieną – septynias dienas. Viskas priklauso nuo išleidžiamo skysčio kiekio, tačiau kartais drenažo vamzdeliai pašalinami iškart po operacijos.
Po operacijos pacientui reikalaujama skirti uždegiminius procesus blokuojančių vaistų, dažniausiai – antibiotikus. Prireikus gydytojai taip pat gali skirti dehidratacijos terapiją. Tai procedūra, kurios metu iš organizmo pašalinamas vandens perteklius vartojant vaistus. Dažniausiai vartojami diuretikai.
Ką naudoti?
Siekiant užtikrinti greitą pasveikimą, pacientui skiriamas pakaitinės terapijos kursas fermentiniais preparatais, kurie skirti ilgam gydymo kursui. Be to, gydytojas gali skirti (kaip papildomai) šių rūšių vaistų:
- Hormonai.
- Vaistų apykaitos kompleksas.
- Raminami.
- Cholagogai.
Skausmo priepuolių atveju, ypač pirmosiomis gydymo dienomis, vaikui skiriami skausmą ir spazmus šalinantys vaistai. DėlTai geriausiai tinka tokiems vaistams nuo ūminio pankreatito, kaip analgetikai ir antispazminiai vaistai:
- "No-shpa";
- "Baralginas";
- „Promedol“.
Daugeliu atvejų, sergant ūminiu pankreatitu, sustiprėja fermentų sintezė, jų gydymui vaikams skiriami šie vaistai:
- "Famotidinas";
- "Pirenzepinas";
- "Ranitidinas".
Antacidiniai vaistai taip pat yra neatsiejama gydymo dalis – vaistai nuo ūminio pankreatito, kurie padeda sumažinti druskos rūgšties kiekį. Šios lėšos apima: „Almagel“, „Malux“ir kt.
Norint sėkmingai pašalinti ūminį pankreatitą, būtina kreiptis į specialistus ir laikytis integruoto požiūrio į gydymą. Kartais tam, kad būtų išvengta komplikacijų, reikia ilgai praleisti ligoninėje. Kaip jau minėta, tik gydytojas skiria ūminio pankreatito gydymą ir dozavimą vaikams. Savarankiškas gydymas yra tik mirtinas, be to, gali padaryti nepataisomą žalą kepenims ir inkstams.
Mityba sergant ūminiu pankreatitu
Klausimas, ką valgyti sergant ūminiu pankreatitu vaikui, kelia nerimą daugeliui tėvų. Juk tinkamai parinktas maistas greitai nuramins sergantį organą.
Sergant ūminiu pankreatitu, kasai reikalinga speciali mityba. Gydytojai pataria maistą kepti orkaitėje arba garuose. Draudžiamavalgykite kiaulieną, joje daug riebalų, todėl geriau ją keisti sausesne, bet ne mažiau skania mėsa: veršiena, jautiena, vištiena, kalakutiena ar triušiena. Žuvį geriausia virti garuose arba virti. Renkantis žuvį reikėtų atkreipti dėmesį ir į neriebias veisles, pavyzdžiui: lydekas, karšius, menkes, lydekas, šafranines menkes ar karpius. Renkantis pieno produktus, geriau rinktis nerūgščius variantus: kefyrą, jogurtą, varškę, acidofilus. Sūrį geriau rinktis švelnias veisles, pavyzdžiui, olandišką ar Jaroslavlį. Sviestą ar augalinį aliejų geriausia dėti į paruoštus patiekalus, nes tik taip iš jų gausite maksimalią naudą. Taip pat bus naudingi įvairių rūšių grūdai, ypač avižiniai dribsniai ir grikiai grūdų tyrės pavidalu, taip pat galite valgyti makaronų ir makaronų.
Daržoves, sergančias tokia liga kaip ūminis pankreatitas 2 metų ir vyresniems vaikams, geriausia sum alti ir virti. Daržovėms tinka beveik viskas: morkos, moliūgai, bulvės, cukinijos, žiediniai kopūstai, burokėliai, jie bus tik į naudą jūsų organizmui. Duonai leidžiama naudoti tik b altus, geriausia džiovintus, arba krekerius. Taip pat labai pravers sriubos su bet kuriais iš aukščiau išvardytų grūdų, vienintelis dalykas, kurio nerekomenduojama, yra virti sriubą su kopūstais ir aštriais prieskoniais.
Taip pat galite valgyti bet kokius nerūgščius vaisius, obuolius geriausia nulupti, o vaisius naudingiausias paruošti kepant arba sutrinti. Taip pat galite valgyti džiovintų vaisių, ruošti kompotus, drebučius ir nerūgščias sultis.
Jūsų labuigeriausia iš raciono išbraukti: riebią mėsą, koldūnus, koldūnus, rūkytą mėsą, dešras ir aštrius sūrius. Įskaitant geriau atsisakyti naudoti: vištienos, mėsos, grybų sultinių, riebios grietinės, kiaušinių, kiaulienos ir ėrienos riebalų, ankštinių daržovių, b altųjų kopūstų, ridikėlių ir rūgštynės. Taip pat neigiamą poveikį turės rūgštinės sultys ir vaisiai, saldumynai, marinuoti agurkai, marinatai, prieskoniai, pipirai ir aštrūs prieskoniai. Griežtai draudžiama valgyti greitą maistą.
Žinoma, daug ką skanaus valgyti draudžiama, tačiau daugelis receptų leidžia iš leistinų produktų pasigaminti tikrus kulinarinio pasaulio šedevrus. O sveika mityba bus naudinga ne tik kasai, bet ir visam organizmui. Kaip matote, 10 metų vaiko (ir ne tik) ūminio pankreatito mityba yra gana įvairi. Juk iš pateiktų produktų galima pagaminti daugybę patiekalų.
Ūminio pankreatito profilaktika
Nustačius cholecistitą ir tulžies akmenligę, jokiu būdu negalima jų palikti atsitiktinumui. Būtent šie negalavimai gali tapti pankreatito pradžios tašku. Stenkitės vengti stresinių situacijų. Stebėkite vaiko mitybą, neleiskite jam persivalgyti. Stenkitės duoti vaikui ne labai š altą, bet ne karštą maistą, jis turi būti vidutinės temperatūros. Porcijas darykite mažesnes, bet maitinkite dažniau, geriausias pasirinkimas – šešis kartus per dieną. Taip pat paaiškinkite vaikui, kad maistą reikia gerai sukramtyti, tada skrandis jį virškins daug lengviau. Pridėkite maisto produktų į savo racionądaug vitaminų: A, C, B1, B2, B12, PP ir K. Taip pat svarbu daryti fizinius pratimus, mankštintis, sportuoti. Fizinis aktyvumas pagreitina medžiagų apykaitą ir maisto virškinimo procesą.
Ūminis pankreatitas yra rimta liga, reikalaujanti rimto ir ilgalaikio medicininio gydymo, o retais atvejais net operacijos. Pajutę pirmuosius simptomus, nedelskite, o nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytojus. Pažengusiose stadijose ūminis pankreatitas yra nepagydomas. Ypač sudėtingose situacijose įvyksta net mirtis.
Stenkitės rūpintis savo vaiku. Nenurodykite jam streso priežasčių, sportuokite. Stenkitės pratinti jį prie tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo. Įvertinkite, mylėkite ir saugokite savo vaikus, nes jie yra brangiausia, ką turime.
