Psichoterapija turi daug skirtingų formų, o visų pirma šis procesas skiriasi savo įgyvendinimo forma. Yra individuali, šeimos ir grupinė terapija. Tačiau daugelis tyrinėtojų mano, kad bet koks darbas yra būtent darbas su visuomenės vienetu. Juk vieno žmogaus psichoterapija iš esmės yra darbas su šeimos fragmentu.
Disciplinos atsiradimas
Šeimos terapija pirmą kartą pasirodė šeštojo dešimtmečio antroje pusėje. Jo atsiradimą palengvino psichoterapeutų pastebėjimas dėl individų problemų ir sunkumų. Tyrėjai pastebėjo, kad dažnai psichologiniai sunkumai kyla ne iš individo savybių, o jų pagrindinis š altinis yra šeima. Šio požiūrio kūrimą palengvino ir kitų mokslo sričių – sociologijos, antropologijos, metodologijos, filosofijos – mokslininkų nuomonės.
Apibrėžimas
Pagal šeimąsisteminė psichoterapija (SST) suprantama kaip visuma, jungiama vienu pavadinimu. Psichologas, kuris savo praktikoje naudoja CST, susiduria su šeimos sunkumais, tačiau tai nėra vienintelė jo kompetencijos sritis. Dažnai pas tokį terapeutą ateina pavieniai žmonės, turintys gyvenimo sunkumų. Žmogus visada suvokiamas kaip vienas su kitu bendraujančių žmonių sistemos dalis. O gyvenimo sunkumai, su kuriais jam tenka susidurti, yra suvokiami kaip bendra visų žmonių problema. Štai kodėl šios terapijos rūšies pavadinime yra žodis „sisteminis“.
Pagrindinės idėjos
Sistema yra dinamiškas mechanizmas, kurį sudaro asmenys, nuolat bendraujantys vienas su kitu. Be to, jis taip pat liečiasi su išoriniu pasauliu. Kitaip tariant, kitos sistemos taip pat turi įtakos šiai sistemai. Ji stengiasi išlaikyti pradinę būseną arba homeostazę.
Antra idėja yra ta, kad pati sistema turi įtakos aplinkiniam pasauliui. Iš to išplaukia dar viena iš svarbiausių sisteminės šeimos terapijos koncepcijų – grįžtamojo ryšio idėja. Informacija apie asmens elgesį kaip sistemos elementą arba apie šeimą kaip vientisą struktūrą nuolat atsispindi išoriniame pasaulyje ir grįžta atgal.
Kita koncepcija, kuri yra viena iš pagrindinių, yra ta, kad kiekvieno sistemos elemento elgesys turi tiesioginės įtakos visai sistemai. Jame į šiuos pokyčius nuolat kyla daugybinės reakcijos, kurios palaiko pačią konstrukciją, josveikiantis. Susidaro užburtas ratas – vienas veiksmas sukelia antrą, antras – trečią ir tt Psichoterapijos metu atrandama, kad dažnai vieno iš šeimos narių sunkumai gali kilti dėl kito problemų.
Darbo situacijų pavyzdžiai
Šeimos konsultacijos ir šeimos psichoterapija per savo egzistavimą sukaupė daug pavyzdžių, aiškiai iliustruojančių šio požiūrio idėjas. Šiuo atveju galima pateikti keletą iliustruojančių pavyzdžių. Vaikas kenčia nuo panikos priepuolių, kurių negalima gydyti vaistais. Kreipiantis į psichologą, paaiškėja, kad tarp tėvų nėra normalių santykių, vakarais jie nuolat barasi. Kai vaiką ištinka panikos priepuolis, tai sustabdo ginčus – visas tėvų dėmesys sutelkiamas į vaiko problemą. Taigi, vaikui ištikus panikos priepuoliui, jis sulaukė teigiamų tėvų atsiliepimų, kurie sustiprino šią reakciją. Kūdikio problemos šaknys iš tikrųjų buvo tėvų sunkumai.
Kitas pavyzdys – dukra, kuri negali susitvarkyti savo asmeninio gyvenimo. Visi jos bandymai šiuo atžvilgiu baigiasi nesėkme, santykiai trunka ne ilgiau kaip kelias savaites. Kreipdamiesi į psichologą, paaiškėja, kad merginos elgesyje nėra problemų, kurios atstumtų potencialius kandidatus į vyrus. Iš tikrųjų problemų kyla santykiuose su mama, kuri nuolat demonstruoja manipuliacinį elgesį, nenorėdama „paleisti“suaugusios dukros iš šeimos. Mergaitės problemos sprendimas bus psichologinis atsiskyrimas nuo mamos, atsakomybės už savo gyvenimą prisiėmimas, darbas ugdant savarankiškumą, įskaitant finansinį.
Asmenybės
Prie šeimos psichoterapijos plėtros svariai prisidėjo buities psichologai – Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller ir kt. Dauguma namų tyrinėtojų, kaip ir jų kolegos iš Vakarų, laikosi Froido principo: „ant tėvo namų slenksčio kyla neurozės“. Tuo pačiu metu kai kurie mokslininkai savo darbe remiasi neurologijos srities koncepcijomis. Pavyzdžiui, tai Eidemiller-Aleksandrova analitinės-sisteminės šeimos psichoterapijos modelis, pabrėžiantis medicininės psichologijos sampratos kūrimo svarbą.
SST mokslinė bazė
Kiekvieno požiūrio šalininkai vengia sutelkti dėmesį į priežastinius ryšius, sutelkti dėmesį į sudėtingų šeimos santykių ypatybes. Kiekvienu laiko momentu jie yra ir pasekmė, ir priežastis. Šeimos terapija subrendo šiose srityse:
- Bendrosios sistemų teorijos metodologiniai pagrindai (L. Bertalanffy).
- K. Levino ir jo pasekėjų grupės dinamikos samprata.
- Santykių ypatybių žmonių, sergančių šizofrenija, šeimoje tyrimas (ypač pacientų šeimos ryšių ypatybių tyrimas su Palo Alto mokslininkų grupe, vadovaujama G. Batesono).
CCT metodai
Pagal tuos, kurie naudojami terapijos metumetodai išskiria šiuos CCT tipus:
- strateginis;
- struktūrinis;
- Milano privažiavimas;
- M. Boweno koncepcija;
- įvairių tipų poklasikinės LPS.
Paskutinis punktas apima naratyvinę psichoterapiją, trumpalaikius metodus, neurolingvistinį programavimą ir kt. Šių metodų rėmuose tyrimai atliekami įvairiuose šeimos ir grupinės psichoterapijos institutuose. Pavyzdžiui, tai yra Maskvos psichoanalizės institutas, Kaukazo Gešt alto terapijos ir šeimos psichoterapijos institutas ir kt. Pagrindiniai tipai, kuriuos naudoja dauguma psichologų, yra pirmieji keturi metodai. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.
Strateginis LPS
Šis sisteminės šeimos terapijos metodas visų pirma skirtas šeimyniniams sunkumams spręsti. Jis turi kitus pavadinimus – „trumpalaikė terapija“arba „problemų sprendimas“. Tarp šio požiūrio atstovų išsiskiria tokios asmenybės kaip Jay Halley, Clu Madanes. Dirbdami jie panaudojo G. Bateson ir M. Erickson patirtį.
Taikant strateginį šeimos terapijos požiūrį, dėmesys sutelkiamas ne į individualias šeimos narių savybes, o į konkrečių esamų problemų sprendimo strategijų kūrimą. Į šių situacijų priežastis neatsižvelgiama. Svarbiausia tokio tipo terapijoje yra įpročių, elgesio, sprendimų keitimas. Strateginiai terapeutai mano, kad net nedideli pokyčiai gali turėti įtakos rezultatui.situacijos. Terapeuto, kuris laikosi šio požiūrio, įsikišimas yra labai intensyvus. Tačiau dažniausiai tai būna trumpalaikė.
Šios krypties psichoterapeutai nėra orientuoti į tas pagrindines priežastis, kurios paleido šeimoje patologinį procesą (kaip, pavyzdžiui, psichoanalitikai kreipia dėmesį į jas). Atvirkščiai, jie tiria veiksnius, kurie prisideda prie neigiamo elgesio palaikymo.
Struktūrinis požiūris
Pačiame šio šeimos terapijos metodo pavadinime yra apibrėžimas, nurodantis šeimos, kaip vienos sistemos, sąvokos vartojimą. Šios krypties psichoterapeutai ypatingą dėmesį skiria šeimos vienybei. Kaip gyvas organizmas susideda iš organų, o ameba – iš organelių, taip ir visuomenės ląstelė susideda iš kelių narių. Jie sudaro vienybę tarpusavyje.
Struktūrinio požiūrio teorija remiasi trimis pagrindinėmis nuostatomis:
- Šeima yra pagrindinė žmogaus sistema, kuri užtikrina savo narių vystymąsi, arba, priešingai, ją neigiamai veikia.
- Kiekviena iš šių struktūrų turi savo posistemes.
- Trikdantis kitų sistemos narių elgesys turi ypatingą poveikį kiekvienam asmeniui.
Jei šeimos posistemis pasiduoda išoriniams kitų narių veiksmams, tai rodo jos sienų pralaidumą. Pavyzdžiui, kai tėvai dėl ko nors ginčijasi, vaikai dažnai bando įsikišti į kivirčą. Tėvai paprastaijie nedelsiant reaguoja į vaiko buvimą, jo prašymus ir pan. Dėl to jų ginčas lieka neišspręstas. Kadangi santuokinis posistemis turi silpnas, pralaidžias ribas, šis incidentas turės įtakos tolesniems įvykiams – ginčo metu neišspręstos problemos pasireikš agresija, tolesniais kivirčais.
Milano mokykla
Jis atsirado praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Šis metodas pagrįstas šiomis prielaidomis:
- Šeima yra savireguliacinė sistema.
- Bet koks kiekvieno jos nario veiksmas yra bendravimo forma.
- Jos neverbaliniai aspektai svarbesni nei žodiniai.
- Pagrindinis sąveikos reguliatorius yra šeimoje priimtos taisyklės.
- Psichologas savo darbe laikosi neutralumo kiekvieno sistemos nario atžvilgiu. Poveikis pirmiausia nukreiptas į elgesio modelius.
M. Boweno metodinė koncepcija
Murray Bowen yra vienos sudėtingiausių CCT idėjų autorius, jo darbai vis dar tiriami daugelyje šeimos terapijos institutų. Tai apima 8 tarpusavyje susijusias sąvokas:
- Pareiškimas, apibūdinantis kiekvieno šeimos nario savarankiškumo arba „aš“susiliejimo lygį.
- Trianguliacijos idėja, kurios viduje kiekvienoje visuomenės ląstelėje ryšiai formuojasi pagal trikampių schemą.
- Taisyklės dėl tos pačios kartos šeimos narių bendravimo.
- Idėja, kad patogenai perduodami iš kartos į kartą.
- Šeimos nariaiprojektuoja savo kompleksus aplinkiniams giminaičiams.
- Emocinio pertraukos idėja.
- Brolio pozicijos svarba.
- Socialinės regresijos idėja.
Teigiamų mainų būdas
Kaip vienos iš praktinių psichologų naudojamų CCT intervencijų pavyzdį galima paminėti aukščiau pateiktą metodą. Daugelis porų savo santuokiniame gyvenime yra linkusios demonstruoti bejėgišką elgesį, skųstis vienas kitu. Vienas iš elgesio šeimos psichoterapijos tikslų yra kardinaliai pakeisti šią situaciją: kad pora nusiteiktų vienas su kitu bendrauti, praktikuotų bendradarbiavimą. Šį metodą sudaro trys aspektai:
- Pirmiausia turite aiškiai apibrėžti vienas kito norus.
- Norai turi būti suformuluoti teigiamai. Poros neturėtų jaudintis dėl to, ko nenori kiekvienas partneris.
- Toliau, kiekvienas sutuoktinis turėtų reguliariai stebinti savo partnerį savo teigiamu elgesiu.
Šią techniką pirmą kartą pasiūlė terapeutai Jacobsonas ir Margolin 1979 m. Psichologas turėtų paprašyti kiekvieno sutuoktinio surašyti trijų pagrindinių veiklų, kurias jie gali atlikti, kad patiktų kitam partneriui, sąrašą. Ši veikla turėtų būti suformuluota teigiamai. Kaip namų darbus terapeutas prašo partnerių įvykdyti bent tris iš šių norų. Panašus metodas gali būti taikomas tais atvejais, kai sutuoktiniai nenori arba yra linkę dalyvauti psichoterapijojekonkuruoti tarpusavyje.
Šeimos terapijos formos
Tarp psichoterapeutų vis dar vyksta diskusijos, kokia forma turėtų vykti darbo su šeima procesas. Vieni tyrinėtojai primygtinai reikalauja, kad terapijoje dalyvautų visa visuomenės ląstelė, kiti įsitikinę, kad pirmiausia reikia dirbti su individualiomis jos narių problemomis. Tačiau visi tyrinėtojai įsitikinę, kad, nepaisant šeimos terapijos formos, visada reikia matyti artimųjų grupę kaip visumą. Taip išryškėja jėgų pusiausvyra tarp jų. Taip pat aksiomatika laikoma, kad norint realiai keistis bendravimo pobūdis, tos taisyklės, kurios priimtos tarp gyvenančių po vienu stogu, taip pat būtina dirbti su visais šeimos nariais.
Neretai terapijos formos derinamos siekiant optimalaus efekto – kitaip tariant, grupinė šeimos terapija derinama su individualiu darbu su kai kuriais nariais. Šis metodas yra veiksmingiausias, kai reikia išsiaiškinti paties infantiliaus giminaičio elgesį. Be užsiėmimų, kuriuose dalyvauja psichologas ir kiti šeimos nariai, jis turi lankyti grupinę ar individualią terapiją. Pavyzdžiui, tai gali būti tėvų, kurių vaikai serga šizofrenija, arba alkoholikų žmonų susitikimai. Grupinės terapijos procese šeimos narys gauna galimybę ištaisyti savo netinkamą elgesį, kuris taip pat turi įtakos situacijai šeimoje.
Vienas iš populiarių būdų yravadinama stereoskopine psichoterapija, kurios metu kiekvienas iš sutuoktinių lankosi pas atskirą specialistą, tačiau vėliau aptariami visi susitikimų rezultatai.
Išvada
Išskirtinis daugumos šeimos psichologijos ir šeimos psichoterapijos metodų bruožas yra pozicija, pagal kurią visuomenės vienetas laikomas vientisu organizmu. Darbo metu analizuojama, kaip šeimos nariai reaguoja į tam tikrus įvykius, svarstomos šeimos taisyklės, mitai. Išryškėja tikrosios sunkumų priežastys, sprendžiamos klientų problemos. Šeimos terapijos metodai pasirodė veiksmingi sprendžiant tokias problemas kaip santuokiniai sunkumai, mylimo žmogaus netektis, elgesio sutrikimai vaikystėje, psichosomatika, deviantinis paauglių elgesys.
