Insulino šokas laikomas neigiama hipoglikemijos pasekme, kai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje ir padaugėja kasos gaminamo hormono insulino. Kadaise sunkiais šizofrenijos atvejais nebuvo žinomas kitas gydymo būdas, išskyrus tai, kad pacientą ištiktų insulino koma. Taigi su medikų pagalba jie bandė išgelbėti pacientus nuo psichikos sutrikimo. Oficialioje medicinoje yra tik vienas būdas įvesti pacientą į šią būseną, bet kaip jį ištraukti?
Kas tai?
Insulino koma yra tokia organizmo reakcija arba būklė, kuri atsiranda dėl gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo per ilgą laiką. Jis taip pat vadinamas insulino šoku.
Komos tipai
Ekspertai nustato šias veisles:
- Ketoacidotinis – pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Taip yra dėl išleidimodaug ketonų, atsirandančių organizme dėl riebalų rūgščių perdirbimo. Dėl didelės šių elementų koncentracijos žmogus panyra į ketoacidozinę komą.
- Hiperosmolinis – išsivysto žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Dėl didelės organizmo dehidratacijos. Gliukozės kiekis kraujyje gali siekti daugiau nei 30 mmol/l, ketonų nėra.
- Hipoglikemija – pasireiškia tiems, kurie suleidžia netinkamą insulino dozę arba nesilaiko mitybos taisyklių. Sergant hipoglikemine koma, cukraus kiekis kraujyje pasiekia 2,5 mmol/l ir mažiau.
- Laktatinė acidozė yra reta diabetinės komos atmaina. Tai atsiranda dėl anaerobinės glikolizės, dėl kurios pasikeičia laktato ir piruvato pusiausvyra.
Ligos pradininkai
Insulino komos požymiai:
- Gliukozės kiekio smegenyse sumažėjimas. Atsiranda neuralgija, įvairios elgesio patologijos, traukuliai, alpimas. Dėl to pacientas gali prarasti sąmonę ir ištinka koma.
- Paciento simpatoadrenalinė sistema susijaudinusi. Padidėja baimė ir nerimas, susitraukia kraujagyslės, pagreitėja širdies plakimas, sutrinka nervų sistemos veikla, sutrinka pilomotoriniai refleksai (raumenų susitraukimai, sukeliantys žmonių reakciją, vadinamą „žąsies oda“); intensyvus prakaitavimas.
Simptomatika
Insulino koma atsiranda staiga, tačiau ji turi savų pirmųjų simptomų. Su nedideliu sumažinimugliukozės kiekis paciento kraujyje pradeda skaudėti galvą, dingsta apetitas, karščiuoja.
Su cukraus krize yra bendras viso organizmo silpnumas. Be to, širdis greitai pulsuoja, padidėja prakaitavimas, dreba rankos ir visas kūnas.
Su šia būsena susidoroti lengva, tereikia valgyti produktą, kuriame yra daug angliavandenių. Tie pacientai, kurie žino apie savo ligą, su savimi nešiojasi ką nors saldaus (rafinuoto cukraus, saldumynų ir daug daugiau). Pasireiškus pirmiesiems insulino šoko simptomams, norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, reikia valgyti saldumynų.
Taikant ilgalaikio veikimo insulino terapiją, cukraus kiekis kraujyje labiausiai sumažėja vakare ir naktį. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti hipoglikeminis šokas. Jei tokia būklė pacientui pasireiškia miego metu, ji gali būti nepastebėta pakankamai ilgą laiką.
Pagrindinės funkcijos
Tą pačią akimirką pacientas blogai, paviršutiniškai ir trikdantis miega, o mažąjį žmogutį dažnai kamuoja nepakeliami regėjimai. Pastebėjus ligą vaikams, jie dažnai verkia ir verkia naktimis, o pabudęs vaikas neprisimena, kas buvo prieš priepuolį, jo protas sutrinka.
Po miego pacientai turi bendros savijautos komplikacijų. Šiuo metu cukraus kiekis kraujyje žymiai padidėja, ši būklė vadinama greita glikemija. Dieną po naktinės cukraus krizės pacientas būna irzlus, nervingas, kaprizingas,atsiranda apatijos būsena, jaučiamas didelis kūno silpnumas.
Klinikiniai simptomai
Pacientas turi šiuos medicininius dirbtinės (tyčinės) arba natūralios insulino komos simptomus:
- oda tampa b alta ir šlapia;
- širdies plakimas pagreitėja;
- padidėjęs raumenų aktyvumas.
Tuo pačiu metu akispūdis nesikeičia, liežuvis lieka šlapias, kvėpavimas nepertraukiamas, tačiau laiku nesuteikus pacientui specialios pagalbos, ilgainiui kvėpavimas tampa paviršutiniškas.
Jei pacientas ilgą laiką patiria insulino šoką, atsiranda hipotenzija, raumenys praranda aktyvumą, atsiranda bradikardijos simptomų, mažėja kūno temperatūra. Ji krenta žemiau standarto.
Be to, sumažėja arba visiškai prarandami refleksai.
Jei pacientui laiku nenustatoma diagnozė ir jam nesuteikiama reikiama terapinė pagalba, situacija gali akimirksniu pasikeisti į blogąją pusę.
Gali prasidėti traukuliai, prasideda pykinimo priepuolis, vėmimas, ligonis tampa neramus, po kurio laiko praranda sąmonę. Tačiau tai nėra vieninteliai diabetinės komos požymiai.
Laboratorinio šlapimo tyrimo metu cukraus jame neaptinkama, o reakcija į tirpiklį tuo pačiu gali parodyti ir palankų, ir neigiamą rezultatą. Tai priklauso nuo to, kurislygiu, angliavandenių apykaita kompensuojama.
Insulino komos požymius galima pastebėti žmonėms, kurie ilgą laiką serga cukriniu diabetu, o cukraus kiekis kraujyje gali būti standartinis arba padidėjęs. Patartina tai paaiškinti staigiais glikemijos duomenų šuoliais, pavyzdžiui, nuo 6 mmol/l iki 17 mmol/l arba atvirkščiai.
Priežastys
Insulino koma dažnai ištinka pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sergantiems sunkia priklausomybe nuo insulino.
Toliau nurodytos sąlygos gali tapti būtina sąlyga tokiai būsenai atsirasti:
- Pacientui buvo suleistas nepriimtinas insulino kiekis.
- Hormonas buvo švirkščiamas ne po oda, o į raumenis. Taip gali nutikti, jei švirkšte yra ilga adata arba jei pacientas nori pagreitinti vaisto poveikį.
- Pacientas patyrė sunkų fizinį krūvį ir tada nevalgė daug angliavandenių turinčio maisto.
- Kai pacientas nevalgė po hormono vartojimo.
- Ligonė vartojo alkoholį.
- Kūno dalis, į kurią buvo suleistas hormonas, buvo masažuojama.
- Nėštumas per pirmuosius 2 mėnesius.
- Pacientas turi inkstų nepakankamumą.
- Pacientas serga suriebėjusių kepenų liga.
Cukraus krizė ir koma dažnai susidaro pacientams, kai diabetas formuojasi su gretutinėmis kepenų, žarnyno, inkstų, endokrininės sistemos ligomis.
Dažnai insulino koma ištinka po to, kai pacientas išgėrė salicilatų arba kaisinchroninis šių vaistų ir sulfonamidų vartojimas.
Terapija
Insulino komos gydymas prasideda į veną suleidžiant gliukozės. Naudokite 25-110 ml 40% tirpalo. Dozė iš anksto nustatoma atsižvelgiant į tai, kaip greitai pagerėja paciento būklė.
Sunkiais atvejais gali būti naudojamas parenterinis gliukagonas arba gliukokortikoidų injekcijos į raumenis. Be to, galima švirkšti po oda 2 ml 0,1 % epinefrino hidrochlorido.
Jei neprarandamas rijimo refleksas, pacientui leidžiama suleisti gliukozės arba gerti saldžią arbatą.
Jei pacientas prarado sąmonę, vyzdys nereaguoja į šviesos stimuliavimą, nesugeba nuryti, pacientui reikia lašinti gliukozę po liežuviu. O sąmonės netekimo laikotarpiu jis gali būti absorbuojamas iš burnos ertmės.
Tai turi būti daroma atsargiai, kad pacientas neužspringtų. Panašios medžiagos gaminamos gelio pavidalu. Taip pat leidžiama naudoti medų.
Insulino komos būsenoje leisti insuliną draudžiama, nes šis hormonas tik sukels komplikaciją ir žymiai sumažins išgydymo tikimybę. Šios priemonės naudojimas tokioje situacijoje gali būti mirtinas.
Siekdami išvengti nesavalaikio hormono įvedimo, gamintojai švirkštą tiekia su mechaninio blokavimo režimu.
Pirmoji pagalba
Norėdami gauti tinkamą pagalbą, turite žinoti, kokios yra simptominės apraiškossu insulino koma. Nustačius tikrus požymius, pacientui reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą.
Veiksmų seka:
- iškviesk greitąją pagalbą;
- prieš atvykstant gydytojams, pacientą būtina paguldyti į patogią padėtį;
- reikia duoti jam ką nors saldaus: karamelės, saldainių, gėrimo ar medaus, uogienės ar ledų. Jei pacientas yra be sąmonės, už skruosto uždėkite gabalėlį cukraus. Kai pacientas yra diabetinės komos, saldumynai negali pakenkti.
Skubus vizitas į ligoninę bus reikalingas šiais atvejais:
- su antrine gliukozės injekcija pacientas neatgauna sąmonės, niekaip nepadidėja cukraus kiekis kraujyje, nesiliauja insulino šokas;
- insulino koma nuolat kartojasi;
- kai pavyko įveikti insulino šoką, bet yra nukrypimas širdies, kraujagyslių, nervų sistemos darbe, atsirado smegenų patologijos, kurių anksčiau nebuvo.
Diabetinė koma arba hipoglikeminė būklė yra rimtas sutrikimas, kuris pacientui gali būti mirtinas. Taigi savalaikė pagalba ir veiksmingos terapijos kurso įgyvendinimas yra ypač reikšmingi.
Prevencija
Kad organizmas nepatektų į tokias sunkias sąlygas kaip insulino koma, turėtumėte laikytis pagrindinių taisyklių: nuolat laikytis dietos, reguliariai stebėti gliukozės kiekį, laiku leisti insuliną.
Svarbu! Būtina sutelkti dėmesį įinsulino galiojimo laikas. Daiktai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, draudžiami!
Geriau saugokitės streso ir stipraus fizinio krūvio. Įvairios infekcinės ligos, diagnozuotos, gydomos iškart po pirmųjų simptomų.
Vaiko, kuriam diagnozuotas diabetas, tėvai turėtų skirti daug dėmesio mitybai. Dažnai kūdikis slapta nuo tėčio ir mamos pažeidžia mitybos normas. Daug geriau iš anksto paaiškinti visus tokio elgesio rezultatus.
Sveikuoliai turėtų karts nuo karto kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, esant nukrypimams nuo visuotinai priimtų normų, būtinai kreipkitės į endokrinologą.
Rizikos grupė
Rizikos grupei priklauso pacientės, sergančios lėtinėmis ligomis, atliekamos operacijos, nėščios merginos.
Tiems, kurie ketina nesilaikyti gydytojo paskirtos dietos arba sąmoningai nemažina skiriamo insulino dozės, rizika susirgti hiperglikemine koma yra gerokai pervertinta. Alkoholio vartojimas taip pat gali išprovokuoti komą.
Pažymima, kad hiperglikeminis šokas yra ypač retas pensinio amžiaus pacientams, taip pat tiems, kurie linkę turėti antsvorio. Dažniau ši būklė nustatoma vaikams (paprastai dėl staigaus mitybos sutrikimo, apie kurį dažnai nežino net tėtis ir mama) arba pacientams jauname amžiuje ir trumpai sergant. Beveik 25 % diabetu sergančių pacientų pasireiškia protėvių komos požymiai.
Psichiatrija
Insulino komos naudojimas psichiatrijoje ir gydytojų bei pacientų atsiliepimai apie taidažniau teigiamas. Nepaisant to, kad tai pavojinga būklė, gydymas tokiu būdu duoda rezultatų. Jis naudojamas tik kaip speciali priemonė.
Šizofrenijos gydymas insulino komos būdu atliekamas taip. Pacientui po oda suleidžiamas didžiausias jo organizmui reikalingas insulino kiekis. Tai sukelia būklę, kuri padeda gydyti ligą.
Insulino komos pasekmės psichiatrijoje yra labai skirtingos. Kaip jau minėta, ši būklė yra pavojinga ir gali būti mirtina. Taip buvo prieš 100 metų. Dėl žinių ir įrangos stokos gydytojai ne visada galėjo išgelbėti pacientą. Šiandien viskas yra kitaip, o gydytojai turi savo metodus ir priemones, kaip pašalinti pacientą iš dirbtinai sukurtos būsenos.
Reabilitacija
Po tokių rimtų komplikacijų, kaip koma, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas reabilitacijos stadijai. Kai pacientas palieka ligoninės kambarį, būtina sudaryti visas sąlygas visiškam jo pasveikimui.
Pirmiausia vykdykite visus gydytojo nurodymus. Tai taikoma dietai, gyvenimo būdui ir būtinybei susilaikyti nuo nesveikų įpročių.
Antra – kompensuoti ligos laikotarpiu prarastą vitaminų, mikro ir makroelementų trūkumą. Vartokite kompleksinius vitaminų kompleksus, domėkitės ne tik maisto kiekiu, bet ir kokybe.
Ir galiausiai: nepasiduok, nepasiduok ir stenkis mėgautis kiekviena diena. Kadangi diabetas nėra nuosprendis, o tiesiog gyvenimo dalis.
