Visų žmogaus veido organų ir audinių teisinga sandara ir fiziologinės galimybės lemia ne tik sveikatą, bet ir išvaizdą. Kokie gali būti viršutinio žandikaulio vystymosi nukrypimai ir už ką atsakingas šis organas?
Viršutinio žandikaulio struktūros ypatumai
Viršutinis žandikaulis yra suporuotas kaulas, kurį sudaro kūnas ir keturi procesai. Jis lokalizuotas viršutinėje priekinėje veido kaukolės dalyje ir vadinamas oro kauliu dėl to, kad jame yra ertmė, išklota gleivine.
Yra šie viršutinio žandikaulio procesai, kurių pavadinimas kilo iš vietos:
- priekinis procesas;
- zigomatinis procesas;
- alveolinis procesas;
- palatino procesas.
Procesų struktūros ypatumai
Be to, viršutinio žandikaulio kūnas turi keturis paviršius: priekinį, orbitinį, infratemporalinį ir nosies.
Orbitos paviršius yra trikampio formos, lygus liesti ir šiek tiek pakreiptas į priekį – sudaro orbitos (orbitos) sienelę.
Priekinis kūno paviršiusžandikaulis šiek tiek išlenktas, tiesiai ant jo atsiveria orbitinė anga, po kuria yra ilties duobė.
Nosies paviršius yra sudėtingos struktūros darinys. Turi viršutinio žandikaulio plyšį, vedantį į žandikaulio sinusą.
Zigominis procesas taip pat sudaro viršutinį žandikaulį, kurio struktūra ir funkcija priklauso nuo normalaus visų procesų ir paviršių veikimo.
Funkcijos ir savybės
Kokie procesai kūne ir kaukolėje gali išprovokuoti patologinius kaulų struktūros ir funkcijos pokyčius?
Viršutinis žandikaulis yra atsakingas už daugybę procesų:
- Dalyvauja kramtymo veiksme, paskirsto krūvį viršutinio žandikaulio dantims.
- Nustato teisingą visų procesų vietą.
- Sudaro ertmę burnai ir nosiai, taip pat jų pertvaroms.
Patologiniai procesai
Viršutinis žandikaulis dėl savo struktūros ir sinuso buvimo yra daug lengvesnis nei apatinis, jo tūris apie 5 cm3, todėl tikimybė pažeidžiant kaulą didėja.
Pats žandikaulis nejuda dėl to, kad jis tvirtai susilieja su likusiais kaukolės kaulais.
Tarp galimų patologinių pakitimų ypač dažnas žandikaulio (viršutinio ar apatinio) lūžis. Viršutinio žandikaulio sužalojimas suauga daug lengviau nei apatinio žandikaulio kaulai, nes dėl savo struktūros ir vietos jis nejuda, o tai pagreitina kaulinio audinio regeneraciją.
Išskyrus visų rūšių lūžius ir išnirimus, kai juos apžiūri odontologasgalima atpažinti tokį tūrinį procesą kaip viršutinio žandikaulio cista, kuriai pašalinti reikia chirurginės intervencijos.
Ant viršutinio žandikaulio kūno yra viršutinio žandikaulio sinusas, kuris netinkamai gydant dantis (ir ne tik) gali uždegti ir atsirasti sinusitas – dar vienas patologinis žandikaulio procesas.
Kraujo tiekimas. Inervacija
Kraujas tiekiamas į viršutinį žandikaulį iš viršutinės žandikaulio arterijos ir jos šakų. Alveolinio ataugos dantis inervuoja trišakis nervas, o tiksliau – žandikaulio šaka.
Esant veido ar trišakio nervo uždegimui, skausmas gali persimesti į visiškai sveikus dantis, todėl nustatoma klaidinga diagnozė ir kartais net klaidingai ištraukiamas dantis viršutiniame žandikaulyje.
Klaidingos diagnozės atvejai vis dažnėja, todėl, nepaisydamas papildomų tyrimo metodų ir pasikliaudamas tik subjektyviais paciento pojūčiais, gydytojas rizikuoja ir paciento sveikata, ir jo reputacija.
Dantų ypatumai viršutiniame žandikaulyje
Viršutiniame žandikaulyje yra panašus dantų skaičius kaip ir apatiniame. Viršutinio žandikaulio dantys, tiksliau, jų šaknys, turi savo skirtumų, kurie priklauso nuo jų skaičiaus ir krypties.
Pagal statistiką, išminties dantis pirmiausia išdygsta viršutiniame žandikaulyje, o dažniau dešinėje.
Kadangi viršutinio žandikaulio kaulas yra daug plonesnis nei apatinio, dantų šalinimas turi savo ypatybes ir specialią techniką. Šiam naudojimuidantų pincetas dantims šalinti viršutiniame žandikaulyje, kuris turi kitą pavadinimą – bajonetas.
Neteisingai pašalinus šaknis gali lūžti, todėl viršutiniam žandikauliui, kurio sandara neleidžia taikyti jėgos, prieš chirurgines manipuliacijas reikalingi papildomi diagnostikos metodai. Dažniausiai tokiais tikslais atliekamas rentgeno tyrimas – ortopantomografija arba žandikaulio kūno kompiuterinė tomografija.
Chirurginės intervencijos
Kodėl būtina pašalinti viršutinį žandikaulį ir kaip atkurti normalią funkciją po operacijos?
Pateikta procedūra odontologijoje žinoma kaip žandikaulių pašalinimas.
Indikacijos operacijai gali būti:
- Piktybiniai navikai viršutinio žandikaulio kūne ir jo procesai, taip pat patologinis nosies, paranalinių sinusų ir burnos audinių augimas.
- Gerybiniai navikai, laipsniškai vystantis, taip pat gali tapti priežastimi pašalinti viršutinio žandikaulio kūną.
Žandikaulio pašalinimo procedūra taip pat turi keletą kontraindikacijų:
- Bendrieji paciento negalavimai, ūminės infekcinės ligos, specifinės viršutinio žandikaulio ligos ūminėje ir ūminėje stadijoje.
- Smarkiai išplitus patologiniam procesui, kai operacija nebus lemiamas žingsnis gydant patologiją, o tik apkraus vėžiu sergantįjį.
Vėžiu sergančio paciento pasirengimas prieš operaciją susideda iš kruopštaus preliminaraus tyrimo,kuria siekiama nustatyti kitas paciento kūno patologijas, taip pat nustatyti patologinio naviko lokalizaciją.
Prieš diagnostikos priemones surenkama visa istorija, siekiant nustatyti etiologinį veiksnį ir genetinį polinkį.
Prieš bet kokias chirurgines procedūras taip pat būtina atlikti išsamų kitų specialistų tyrimą. Tai visų pirma okulistas – nustatyti akių būklę, normalų jų funkcionavimą ir komplikacijų galimybę po operacijos.
Viršutinio žandikaulio kūne yra akies duobė ir nosies sinusai, todėl prieš žandikaulių pašalinimą be nesėkmės atliekamas pilnas jų tyrimas.
Be to, prieš operaciją rekomenduojama pasidaryti galvos ir kaklo tomografiją, kuri pagerina bendrą paciento būklės vaizdą ir leidžia aiškiai matyti naviko proceso lokalizaciją.
Operacijos metu gali atsirasti komplikacija – lūžti žandikaulis (viršutinis) arba, jei pjūvis neteisingas, gali būti pažeistas veido nervas. Bet kokios komplikacijos gali turėti įtakos piktybinio darinio vystymuisi, todėl žandikaulių pašalinimas kelia pavojų vėžiu sergančio paciento būklei.
Gimimo defektai
Viršutinis žandikaulis gali būti pažeistas net prenataliniu laikotarpiu, todėl gali atsirasti įgimtų žandikaulio ir viso veido apsigimimų.
Kas gali sukelti jos patologinį vystymąsi prieš gimdymą?
- Genetinis polinkis. užkirsti keliątai neįmanoma, tačiau po gimdymo tinkamai gydant ortodontiniu ir ortopediniu būdu galima ištaisyti įgimtas deformacijas ir atkurti normalų viršutinio žandikaulio funkcionavimą.
- Gendymo metu patirtos traumos gali pakeisti fiziologinę nėštumo eigą ir išprovokuoti patologinius pokyčius, kurie jautriausi viršutiniam žandikauliui. Taip pat žalingi motinos įpročiai ir tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu gali būti lemiami veiksniai, lemiantys įgimtos patologijos atsiradimą.
Patologijų tipai
Tarp pagrindinių patologinių procesų, turinčių įtakos žandikaulio vystymuisi, yra:
- Paveldimos anomalijos (anomalijos, atsirandančios vaisiaus embrioninio vystymosi laikotarpiu) - vienpusis arba dvipusis veido plyšys, mikrogenija, visiška ar dalinė adentija (dantų nebuvimas), nepakankamas nosies ir jos sinusų išsivystymas ir kt..
- Kanties aparato deformacijos, atsirandančios dėl žandikaulio vystymosi, veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams: endogeniniams ar egzogeniniams.
- Antriniai dantų deformacijos procesai, atsirandantys dėl trauminio poveikio veido kaukolės organams, taip pat dėl neracionalios vėžio chirurgijos, spindulinės terapijos ir chemoterapijos.
Dantų anomalijos. Adentia
Dažniausiai pasitaikančios viršutinio žandikaulio dantų patologijos gali būti vadinamos adentija, kuri, priklausomai nuo priežasties, yra dalinė (nėra kelių dantų) ir pilna(trūksta visų dantų).
Taip pat kartais galima stebėti distalinį smilkinių judėjimą, kai susidaro netikra diastema.
Pateiktai patologijai diagnozuoti naudojamas rentgeno tyrimas (ortopantomografija), kuris tiksliausiai parodo patologijos vietą ir priežastį.
Žandikaulio deformacija su papildomais dantimis yra galimas patologinio proceso, kuris prasideda net vaisiaus gimdoje, pasekmė. Kas gali būti dėl papildomų dantų, kurie neatlieka jokios funkcijos kramtymo metu?
Papildomi dantys viršutinio žandikaulio alveoliniame procese gali išprovokuoti jo deformaciją. Tai sukelia per didelį alveolių ataugų augimą, o tai neigiamai veikia ne tik taisyklingą dantų padėtį, bet ir fiziologinį viršutinio žandikaulio vystymąsi.
Anomalijų ir žandikaulio pažeidimų prevencija
Ypač svarbu nuo mažens stebėti žandikaulio sistemos vystymąsi, reguliariai tikrintis pas odontologą ir gydyti visas burnos patologijas.
Jei vaikas turi akivaizdžių dantų vietos ar augimo anomalijų, nedelsdami turėtumėte atlikti išsamų tyrimą ir ne tik pas odontologą, bet ir pas endokrinologą, neuropatologą. Kartais žandikaulio vystymosi anomalijos yra susijusios su bendros organizmo būklės pažeidimu.
Įgimtas anomalijas gydo tokia odontologijos šaka kaip ortodontija, kuri tiria normalų burnos ertmės organų funkcionavimą, taip pat diagnozuoja irkoreguoti patologinius nukrypimus nuo normos. Gydymą geriausia atlikti ankstyvame amžiuje, todėl neverta atidėlioti vizito pas odontologą, kol neišdygs visi dantys arba visiškai nesunyks žandikaulis.
Burnos sveikata yra normalios virškinimo ir kvėpavimo sistemų veiklos, taip pat vaiko psichinės sveikatos ir normalios jo raidos garantija. Psichologinis veiksnys šiuo klausimu vaidina svarbų vaidmenį, nes žmogaus veidas yra jo vizitinė kortelė. Pradėtos deformacijos, kurios iškraipo išvaizdą, palieka pėdsaką psichoemocinėje būsenoje ir formuoja daugybę baimių bei fobijų, iki sociopatinės būsenos.
Tinkama mityba, kieto maisto valgymas, racionali higiena ir sanitarinės sąlygos yra raktas į sveiką viršutinio žandikaulio ir visų burnos ertmės organų vystymąsi.
