Alkūnės sąnario osteoartritas yra lėtinė liga, pasireiškianti sąnario jungiamojo audinio sunaikinimu ir progresuojanti. Jei liga nesiimama laiku, tai gali turėti pavojingų pasekmių. Kremzlės audinys gali būti visiškai sunaikintas, o sąnarys deformuotas. Šia liga dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės. Ypač dažnai šia liga serga vyresni nei 60 metų žmonės.
Ligos fiziologija
Fiziologinė bet kurio sąnario osteoartrito esmė yra ta, kad išsenka hialininė kremzlė. Jis pradeda greitai nusidėvėti ir nebegali atlikti savo tiesioginių funkcijų. Sąnario disfunkcijos priežastis – nepakankamas aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Taip atsitinka, kai kremzlės audinys negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų, kad galėtų normaliai funkcionuoti.
Liga turi kitą pavadinimą – epikondilozė. Sergančiame sąnaryje pradeda mažėti sinovinio skysčio kiekis, tai tampasukelti sąnarių tarpo susiaurėjimą, padidėjusią trintį ir osteofitų atsiradimą. Apribojamas sąnario judrumas, žmogus jaučia skausmą bet kokiu rankos judesiu. Sergant osteoartritu, liga pažeidžia visus alkūnės sąnario elementus.
Lyginant su klubo ar čiurnos sąnariais, alkūnė yra daug mažiau pažeidžiama deformuojančios artrozės. Taip yra dėl to, kad jis nepatiria tokių didelių apkrovų. Bet vis tiek liga pasitaiko, ir dažniausiai ja kenčia vyresni žmonės. Gali būti, kad pacientams, kurie kreipiasi pagalbos į medikus, liga pradėjo vystytis gerokai anksčiau, tačiau paprastai į gydymo įstaigas kreipiasi vyresni nei 45 metų žmonės.
Moterų artrozė diagnozuojama dažniau nei vyrams, taip yra dėl hormoninių pokyčių, vykstančių tokio amžiaus moters organizme. Taip pat šia liga rizikuoja susirgti sportininkai, ypač žaidžiantys tenisą, žmonės, kurių profesija susijusi su tiesioginiu alkūnės apkrovimu. Šios profesijos apima pianistus, profesionalius vairuotojus.
Alkūnės sąnario osteoartritas pagal TLK 10 yra mažesnis nei 15-19.
Ligos priežastys
Alkūnės sąnario osteoartritas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Alkūnės trauma, kurią žmogus gavo jaunystėje. Tokie sužalojimai apima menisko pažeidimą, įvairaus sunkumo mėlynes, riešo kaulo lūžį, išnirimą, raiščių plyšimą ir kt.
- Sutrinka kūno medžiagų matavimas. Tokiu atvejujungtis negauna tiek elementų, kiek reikia normaliam jos funkcionavimui.
- Jei žmogus serga reumatoidiniu artritu, tai ši liga progresuodama pereina į visus sąnarius.
- Kai kurios lėtinės ligos. Artrozę gali sukelti cholecistitas, gastritas, tonzilitas, kariesas.
- Jei pacientas suvartoja labai mažai gryno vandens.
- Sąnario uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcija sąnario maišelio viduje.
- Įvairios endokrininės sistemos ligos.
- Toksinis apsinuodijimas.
- Su amžiumi susiję paciento kūno pokyčiai.
- Genetinis polinkis. Jei tėvams diagnozuojama artrozė, vėliau ši liga gali būti nustatyta ir jų vaikams.
- Jei žmogus dažnai serga kvėpavimo takų ligomis, o kartu ir periodiškai hipotermija.
Tai yra dažniausios priežastys, dėl kurių gali išsivystyti ši liga.
Ligos simptomai
Medicinoje išskiriamos keturios pagrindinės simptomų grupės, pagal kurias galima nustatyti, ar alkūnės sąnarys buvo pažeistas artrozės:
- Kai žmogus sulenkia arba atlenkia ranką, pasuka ją į šoną, jaučia skausmą alkūnėje. Skausmas gali atsirasti net tada, kai žmogus tik vaikšto. Tačiau pirmajame artrozės vystymosi etape tokius simptomus gana sunku pastebėti, nes jie yra lengvi. Tik po kurio laiko ligonis pradeda jausti skausmą net nepajudindamas rankos. Yra atvejų, kai skauda alkūnės sąnarįspinduliuoja į kaklinį stuburą.
- Alkūnės judesio metu sąnaryje girdimas sausas ir šiurkštus traškėjimas. Šį garsą sukelia kaulai besitrinantys vienas į kitą. Toliau ligai progresuojant, traškėjimas tampa stipresnis ir ryškesnis. Skausmas taip pat tampa ryškesnis. Kartais skambantys spragtelėjimai alkūnėje girdimi ir sveikiems žmonėms, tačiau šie garsai nėra lydimi skausmo. Tokie garsai nerodo pavojaus ir yra laikomi normaliais.
- Dėl to, kad siaurėja sąnario tarpo spindis, auga kaulų spygliai ir atsiranda raumenų spazmai, alkūnė tampa mažiau judri, sumažėja rankos sukimosi amplitudė. Dažnai alkūnės sąnario artrozės buvimą rodo Thompsono simptomas. Pacientas negali laikyti atgal sulenktos rankos, sugniaužtos į kumštį. Tokia padėtis jam labai nepatogi, be to, jis stengiasi kuo greičiau ištiesinti pirštus. Taip pat pacientui labai sunku sulenkti ir atlenkti ranką dilbyje smakro lygyje (Vetla simptomas).
- Alkūnės sąnarys keičiasi vizualiai. Jis išsipučia, taip pat galima pastebėti gumbų. Tokių pokyčių priežastis – sinovinio skysčio kiekio padidėjimas ir osteofitų augimas.
Epikondiliozės stadijos
Apskritai medicina išskiria 3 alkūnės artrozės vystymosi stadijas. Kiekvienas iš jų turi būdingų simptomų. Aišku, kad ligos pradžioje jie nėra tokie ryškūs, kaip po kurio laiko. Tačiau daugelis pacientų stengiasi nekreipti dėmesio į nedidelius alkūnės pokyčius ir laiku nesikreipia į medikus.padėti. Tačiau savalaikis apsilankymas pas gydytoją yra garantija, kad gydymas bus sėkmingas.
Alkūnės sąnario osteoartritas 1 laipsnis
Pačioje ligos pradžioje žmonės jaučia nedidelį alkūnės skausmą, į kurį daugelis nekreipia daug dėmesio, tikėdamiesi, kad nieko pavojingo ir viskas praeis savaime. Skausmas dažniausiai atsiranda po sunkaus darbo. Išoriškai ligą nustatyti labai sunku, tačiau apžiūros metu specialistas gali pastebėti nežymų, iš pirmo žvilgsnio, raumenų tonuso sumažėjimą. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad jiems sunku judėti dilbiais.
Tai, kad žmogus serga 1-ojo laipsnio alkūnės sąnario artroze, liudija tai, kad jam sunku sulenkti ir išlenkti ranką, o taip pat atstatyti ją už šlaunies. Tokiu atveju reikalinga papildoma diagnostika. Rentgeno nuotrauka atliekama siekiant pašalinti riešo kanalo sindromą ir gimdos kaklelio osteochondrozę. Be to, jei liga pradėjo destruktyvų poveikį, tai parodys, kad sąnario tarpas pradėjo mažėti.
Alkūnės sąnario 2 laipsnių osteoartritas
Jei liga perėjo į antrąjį vystymosi etapą, pacientas jaučia didelį pažeisto sąnario skausmo padidėjimą. Skausmas nepraeina net rankai pailsėjus. Štai kodėl šiuo metu dauguma pacientų kreipiasi pagalbos į specialistą. Kai pajudinate ranką, galite išgirsti sausą traškėjimą. Sutrinka rankos paslankumas, pacientas sunkiai sulenkia per alkūnę arba paima atgal. Kai kurie žmonės gali patirti nedidelę raumenų atrofiją. Žmogus tampasunku ištverti nuolatinį skausmą, jie neleidžia dirbti įprasto darbo, pablogina gyvenimo kokybę. Viskas, ką jis darydavo įprastame gyvenime, dabar jam pavyksta labai sunkiai.
Diagnozuoti 2-ojo laipsnio alkūnės sąnario artrozę daug lengviau nei pradžioje. Rentgeno nuotraukose aiškiai matosi daug kaulų ataugų, kremzlės audinys deformuotas dėl daugybinių nelygumų. Tačiau tiesiog neįmanoma pastebėti jokių alkūnės pakitimų išorėje. Edema stebima tik ligos paūmėjimo metu.
Trečiojo laipsnio patologija
Kaip pasireiškia 3 laipsnio alkūnės sąnario artrozė? Sergantį žmogų nuolat kankina stiprus skaudantis skausmas, kuris neleidžia ramiai pailsėti net naktį. Sąnarių judesiai yra labai riboti. Dažnai žmonės, kurie dėl kokių nors priežasčių nesikreipia į gydytoją, norėdami kažkaip sumažinti stiprų skausmą, bando pritvirtinti ranką į patogią padėtį.
Kremzlinis audinys yra visiškai sunaikintas, tai matyti rentgeno tyrimo metu. Taip pat galite stebėti daugybę kaulų ataugų, sąnario tarpo visiškai nėra. Šiame etape išoriniai ligos požymiai gali būti matomi net plika akimi. Sąnarys deformuojasi, serganti ranka gali tapti trumpesnė už sveikąją. Net intensyvus gydymas šiame etape neduoda teigiamo rezultato.
Deformuojanti artrozė
Statistikos duomenimis, beveik 50% visų alkūnės sąnarių artrozių atsiranda dėl deformuojančios artrozės. Šio tipo ligalydi tie patys simptomai kaip ir įprasta epikondilozė. Iš pradžių pacientas jaučia nedidelį alkūnės skausmą, kuris laikui bėgant stiprėja. Tada judesiai apribojami.
Deformuojantis alkūnės sąnario artrozė taip pat turi tris vystymosi stadijas, jas galima nustatyti rentgeno spinduliais. Kuo didesnis ligos laipsnis, tuo mažesnis sąnario tarpo spindis, tuo daugiau kaulų ataugų ir labiau deformuota alkūnė. Be to, liga turi savo ypatybes:
Pirmajam ligos laipsniui būdingi išaugimai žastikaulio distalinėje epifizėje. Bet tada jų daugėja nedaug. Pavojingiausios yra išaugos, esančios aplink sąnarį. Jie gali būti įspausti į alkūnės duobę, todėl jau ligos vystymosi pradžioje žmogui tampa sunku pajudinti ranką. Jei dauguma ataugų yra šalia vainikinio proceso, pacientas negali ištiesti sąnario.
Deformuojančiai artrozei pereinant į antrąjį vystymosi etapą, osteofitai supa beveik visą sąnario paviršių. Tačiau nepaisant to, galūnė vis tiek gali veikti. Judesių apribojimas vyksta palaipsniui. Dažnai ataugos supa stipinkaulio galvą.
Trečiojoje deformuojančios osteoartrozės stadijoje, be peraugusių osteofitų, stebima ir gretimų kaulų skilčių sklerozė. Labiausiai deformuotas sąnarinis žastikaulio galas, o paviršius prie sąnario ertmės padengtas kaulinėmis ataugomis. Pacientas su dideliais sunkumais atlieka netlabai paprastus judesius, kai jaučia stiprų skausmą. Kad paciento gyvenimas būtų lengvesnis, visi dariniai sąnario viduje pašalinami chirurginiu būdu.
Alkūnės osteoartrito gydymo metodai
Ligos diagnozė atliekama gydymo įstaigoje pagal gydytojo apžiūrą, laboratorinius tyrimus ir rentgeno nuotraukas. Kartais taip pat atliekamas MRT ir artroskopija.
Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, taikomas konservatyvus gydymas. Jo tikslas – sumažinti skausmą ir padidinti sergančio sąnario judrumą. Šios ligos gydymas yra sudėtingas ir trunka ilgai. Paprastai tai apima kelis būdus.
Pagrindiniai osteoartrito gydymo principai:
- būtina kuo mažiau apkrauti sergantį sąnarį;
- uždegiminiam procesui ir skausmui malšinti atliekami gydymo vaistais kursai;
- rekomenduojama speciali atkūrimo mankšta;
- namuose, galite gydyti liaudiškais metodais;
- jei konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų, pacientui siūlomas chirurginis gydymas.
Vaistų terapija
Gerą rezultatą duoda gydymas vaistais nuo 1-ojo laipsnio alkūnės sąnario artrozės. Paprastai, norint atsikratyti šio negalavimo, naudojami šie vaistai:
- NVNU;
- Chondoprotektoriai;
- Tepalai su gydomosiomis medžiagomis
NVNU tikslas – palengvinti paciento skausmą ir palengvinti uždegiminį procesą sąnario viduje. Farmakologijos įmonės gamina tokius vaistus į raumenis, injekcijas, kurios švirkščiamos tiesiai į sąnario vidų, taip pat tabletes ir tepalus. Dažniausiai vartojami vaistai yra Diklofenakas ir Indometacinas, taip pat jų analogai – Voltarenas, Ibuprofenas, Ortofenas. Ligos paūmėjimo metu pageidautina gauti NVNU injekcijų forma, tada pereiti prie tablečių. Tačiau tuo pat metu reikia atsižvelgti į tai, kad šie vaistai turi didelį neigiamą poveikį skrandžiui, jo gleivinei.
Chondoprotektoriai yra vaistai, atkuriantys kremzlės audinį. Jie gali būti tablečių, injekcijų ir tepalų pavidalu. Gydymas chondroprotektoriais trunka ilgai, mažiausiai 6 mėnesius. Iš visų šių vaistų rūšių dažniausiai naudojamas gliukozamino sulfatas ir chondroksidas. Tokie vaistai duoda teigiamą rezultatą gydant 2-ojo laipsnio ir, žinoma, 1-ojo laipsnio alkūnės sąnario artrozę.
Skaudančioje vietoje tepami tepalai su specialiomis gydomosiomis medžiagomis. Jie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą, šildo, mažina patinimą. Labiausiai paplitę yra Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron ir kiti.
Kineziterapijos procedūros
Fineziterapija taikomareabilitacijos laikotarpis, kai ūmūs reiškiniai jau pašalinti vaistais. Alkūnės osteoartritui gydyti naudojami šie metodai:
- Parafino terapija. Šilto parafino naudojimas padeda sušildyti pažeistą sąnarį supančius minkštuosius audinius, taip skatinant kraujotaką.
- Lazeris. Šios procedūros dėka sunaikinami osteofitai, o naujų auga mažiau.
- Elektroforezė. Padeda vaistams prasiskverbti giliau į sąnario maišelį.
- Gydomojo purvo kompresai. Pašalinkite atrofinius audinių pokyčius.
Gydomasis masažas
Masažas, kaip ir fizioterapija, skiriamas ligos remisijos stadijoje. Ši rankinė procedūra turi teigiamą poveikį ne tik paties sąnario būklei, bet ir aplink jį esantiems raumenims. Sąnarys tampa mobilesnis, sumažėja skausmas.
Apibendrinant galima pastebėti, kad alkūnės sąnario artrozę, kaip ir bet kurią kitą ligą, pradinėje stadijoje gydyti daug lengviau ir greičiau. Todėl pirmą kartą įtarus šią ligą, reikėtų kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą, kur teisingai diagnozuos ir paskirs reikiamą gydymą.
