Visi iš mokyklos žino apie 12 porų galvinių nervų. Jie užima pagrindines nervų sistemos veikimo vietas. Bet koks jų darbo pažeidimas reiškia viso organizmo darbo pažeidimą. Taigi trochlearinis nervas priklauso ketvirtajai porai.
Vieta smegenyse
Be anatominių preparatų sunku suprasti, kas ir kur yra. Todėl būtina perskaityti išsamų nervų vietos aprašymą. Taigi, ketvirtoji pora yra vienintelė, kuri eina į galinę smegenų kamieno dalį. Vidurinių smegenų stogo apatinių kauburėlių lygyje išsidėstę trochlearinio nervo branduoliai. Žiūrint į priekį, jie yra priešais centrinę pilkąją medžiagą. Oculomotorinio nervo branduolių atžvilgiu trochlearinio nervo branduoliai yra žemiau.
Trochlearinis nervas sudaro dekusaciją ant pilkos plokštelės, vadinamos meduliariniu velumu, kuri sudaro skilvelio operkulu. Po to, kai nervas išeina per vidurines smegenis į apatinių kalvų apačią. Kiekviena pora iš šono pasilenkia aplink smegenų koją. Ten trochlearinis nervas prasiskverbia į tarpą tarp laikinojosmegenų pusrutulio skiltis ir smegenų kamienas. Po to, judant į priekį, jis prasiskverbia pro smegenų dangalus į išorinę kaverninio sinuso sienelę. Ten per viršutinį orbitinį plyšį jis pasiekia akiduobę ir išeina į viršutinį įstrižąjį akies raumenį.
Krūties nervas: funkcijos, sąveika su kitomis nervų poromis
Pagrindinė ketvirtosios galvinių nervų poros užduotis yra užtikrinti akies judėjimą pirmyn ir žemyn. Paprastai akies obuolys turi kelias sukimosi ašis. Iš viso šiame procese dalyvauja šeši raumenys. Taigi jie skiria akies nukreipimą į smilkinius, nosį, kėlimą aukštyn ir nuleidimą. Svarbi žmogaus akių savybė yra sąnarių judėjimas, nes paprastai žmogus negali žiūrėti akimis į skirtingas puses. Taigi okulomotoriniai, trochleariniai ir abducensiniai nervai yra įtraukti į bendrą akies motorinių nervų grupę. Bet kurio dalyvio nesėkmė sukelia regėjimo sutrikimus. Taigi galima padaryti tokias išvadas:
- izoliuoti akių judesiai neįmanomi;
- abi akys juda vienu metu;
- akių motorinių raumenų pora visada susitraukia.
Tyrimo metodika
Norėdami nustatyti, ar tam tikra galvinių nervų pora veikia tinkamai, gydytojai taiko specialius tyrimo metodus. Norėdami tai padaryti, patikrinkite, ar asmuo turi dvigubą regėjimą. Atidžiai apžiūrimas voko plyšių plotis, vyzdžio dydis, akies obuolio padėtis. Svarbus diagnostinis tyrimas yra vyzdžio reakcija į šviesą. Už taipaciento prašoma uždaryti akis delnais ir staigiai jas nuimti, žiūrint į šviesą. Norėdami ištirti akių konvergenciją, naudojamas įprastas plaktukas. Jis priartinamas prie nosies tiltelio, tikrinant obuolių konvergenciją. Akomodacija tikrinama dar paprasčiau: pacientas užmerkia akį, antrasis pirmiausia žiūri į tolimą objektą, paskui į arti esantį.
trochlearinio nervo pažeidimas: simptomai ir gydymas
Kadangi pagrindinė ketvirtosios galvinių nervų poros funkcija yra motorinė, pirmasis ir pagrindinis simptomas yra paralyžius. Yra akies obuolio nuokrypis į viršų ir į vidų. Tai aiškiai matoma, kai pacientas eina laiptais. Kitas simptomas yra dvigubas matymas, nes dėl desinchronizacijos vaizdas turi būti projektuojamas į skirtingas tinklainės dalis.
Pažeidus visus akies motorinius nervus, stebimas toks vaizdas: akis nejuda, vyzdys platus, nereaguoja į šviesą. Jei tai pastebima abiem akimis, galime kalbėti apie nervų branduolių pažeidimą.
Dažniausiai tai yra ligų, tokių kaip neurosifilis, meningitas, išsivystymo pasekmė, aneurizmos požymis, trombozė ir kt. Todėl svarbu gydyti pagrindinę ligos priežastį.
Iki šiol nėra veiksmingų akių motorinių nervų gydymo metodų. Remiantis duomenimis, kineziterapija sėkmingai taikoma, vienintelis jos trūkumas – lėtas poveikis arba visiškas jos nebuvimas. Kad trochlearinis nervas vėl funkcionuotų, dažnai naudojama elektrinė stimuliacija.
Bet kuriuo atveju gydymą turėtų atlikti tik gydytojas. Nugalėjus kaukolės nervų poras, geriau naudotiintegruotas požiūris, apimantis kelis metodus. Svarbu nepradėti ligos proceso, nes vystantis pradės pažeisti nervų branduoliai, o tai žymiai sumažina pasveikimo tikimybę.
