Įvairių neigiamų veiksnių įtakoje apatinių galūnių kraujagyslių sienelių vidinėje pusėje susidaro aterosklerozinės plokštelės. Šios būklės fone pablogėja arterijų praeinamumas, dėl to žymiai pablogėja kojų aprūpinimas krauju. Medicinoje patologija vadinama „užmirštančia ateroskleroze“. Liga yra lydima skausmingų simptomų ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Laiku gydant, gali būti amputacija.
Plėtros mechanizmas
Per kraujotaką apatinės galūnės maitinamos deguonimi ir gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Veikiant provokuojantiems veiksniams ant kraujagyslių sienelių pradeda formuotis aterosklerozinės plokštelės, kurios gali iš dalies ir visiškai užblokuoti spindį. Dėl to sutrinka kraujotaka, apatinės galūnės negauna tinkamos mitybos ir nustoja normaliai funkcionuoti.
Atsižvelgiant į naikinančios kraujagyslių aterosklerozės išsivystymą, pacientas pradeda pasirodytinerimą keliančių simptomų, kurių intensyvumas kasmet didėja. Ligos pavojus slypi tame, kad dauguma pacientų ankstyvoje patologijos stadijoje diskomfortą kojose priskiria amžiui arba pervargimui.
Pagal statistiką, šiai ligai jautriausi yra vyresni nei 60 metų vyrai, tačiau ji gali būti diagnozuojama ir jaunesniems abiejų lyčių žmonėms.
Priežastys
90 % atvejų naikinanti galūnių kraujagyslių aterosklerozė išsivysto rūkymo fone. Nikotinas sukelia arterijų spazmą, o tai trukdo normaliai kraujotakai.
Be to, provokuojantys veiksniai yra šios ligos ir sąlygos:
- paveldimas polinkis;
- ilgą laiką nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas;
- didelis „blogojo“cholesterolio kiekis kraujyje;
- gyvenimo būdas, kuriame nėra dažno fizinio aktyvumo;
- nuolat patiria stresą;
- moterų menopauzė;
- tuberkuliozė;
- cukrinis diabetas;
- antsvoris;
- aukštas kraujospūdis;
- hipotermija;
- visų rūšių apatinių galūnių traumos;
- Aukščiau nei vidutinis;
- skydliaukės sutrikimas.
Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota obliteruojanti aterosklerozė, taip pat kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Taip yra dėl sisteminio patologijos pobūdžio.
simptomai
Ilgą laiką liga gali nebūti jokių įspėjamųjų ženklų. Pamažu atsiranda skausmas ir nuovargis einant. Jų atsiradimas paaiškinamas tuo, kad esant motorinei apatinių galūnių veiklai, padidėja kraujo, tiekiančio deguonį, poreikis. Kadangi naikinančios aterosklerozės metu kraujagyslės susiaurėja, jos negali tiekti reikiamo kraujo tūrio. Dėl to apatinėse galūnėse atsiranda deguonies badas, kuris pasireiškia skausmu ir greitu nuovargio jausmu. Nutraukus motorinę veiklą, jos atslūgsta, bet vėl sugrįžta atliekant bet kokią fizinę veiklą. Kuo ryškesnis skausmas ir nuovargis, tuo sunkesnė ligos vystymosi stadija.
Be to, šios būklės yra obliteruojančios aterosklerozės simptomai:
- pėdų tirpimas;
- padidėjęs jautrumas neigiamai temperatūrai;
- nuolatinis odos deginimas, ji tampa tankesnė;
- išreikštas diskomfortas blauzdos srityje ilgų pasivaikščiojimų metu;
- šlubavimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- įtrūkę kulnai;
- ankstyvoje ligos stadijoje pažeistos vietos oda labai išblyškia, vėlesnėje stadijoje kojų pirštai tampa melsvi arba tamsiai raudoni;
- vyrų impotencija;
- plaukų slinkimas blauzdų ir šlaunų srityse;
- sluoksniuojasi kojų nagai;
- opos, kurios gali atsirasti net ir su nedideliu pažeidimu ar sužalojimusukelti gangreną;
- traukuliai, atsirandantys naktinio poilsio metu;
- nevienoda apatinių galūnių temperatūra (pažeista koja daug š altesnė nei sveikoji).
Aterosklerozė yra klastinga liga, nes, remiantis statistika, beveik pusei pacientų ji yra besimptomė. Tokiais atvejais patologija nustatoma, kaip taisyklė, apžiūros, paskirtos dėl visiškai kitos priežasties, metu.
Klasifikacija
Liga turi keletą vystymosi stadijų, kurios priklauso nuo to, kiek laiko žmogus gali vaikščioti be pagrindinių simptomų (skausmo ir nuovargio):
- Pradinis. Pacientas gali nuvažiuoti daugiau nei 1 km be diskomforto.
- Vidutinis. Skausmas atsiranda maždaug po 500–1000 m.
- Kritiškas. Jam būdinga simptomų atsiradimas maždaug po 50 m nuvažiuoto atstumo. Be to, skausmas pradeda trukdyti ramybėje ar sapne.
- Sudėtinga. Ant pirštų galiukų ir kulno zonoje pradeda formuotis nekrozės sritys, kurios gali sukelti gangreną. Šiai naikinančios galūnių kraujagyslių aterosklerozės stadijai būdingas nuolatinis skausmas.
Priklausomai nuo išplitimo laipsnio, liga gali būti šių tipų:
- Pirma (patologija ribota).
- Antra (būdinga pažeidimo išplitimu į šlaunies arteriją).
- Trečia (popliteallaivas).
- Ketvirta (vienu metu pažeidžiamos abi arterijos).
- Penkta (patologiniame procese maksimaliai dalyvauja ir šlaunikaulio, ir poplitealis kraujagyslės).
Aterosklerozės išnykimo stadijos yra tokios:
- Lengva. Šiame etape yra lipidų apykaitos proceso pažeidimų. Šiuo atveju liga nėra lydima jokių simptomų.
- Vidutinė. Jam būdingas pirmųjų nerimą keliančių ženklų atsiradimas. Pacientas gali jausti skausmą, tirpimą, galūnės tampa jautresnės šalčiui.
- Sunkus. Simptomų sunkumas didėja, labai pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė.
- Progresyvus. Šiam etapui būdingas verksmingų opų ir gangrenos susidarymas.
Priklausomai nuo kurso pobūdžio, patologija gali būti:
- Swift. Liga vystosi labai greitai, ryškūs simptomai atsiranda beveik iš karto. Patologinis procesas plinta greitai, todėl pacientą reikia kuo greičiau hospitalizuoti. Esant tokiai ligos eigai, galūnės amputacija yra neišvengiama.
- Suderinimas. Po paūmėjimo epizodų atsiranda visiško simptomų išnykimo laikotarpiai. Visos terapinės priemonės atliekamos stacionariomis sąlygomis. Jų užduotis – sulėtinti patologinį procesą.
- Lėtinė. Liga ilgą laiką gali nepasireikšti. Tokiais atvejais gydymas atliekamas vaistais.
Diagnostika
Jei jaučiate nerimą keliančius simptomus, kreipkitės į savo bendrosios praktikos gydytoją arba kraujagyslių chirurgą. Surinkęs anamnezę ir ištyręs, gydytojas išduos siuntimą išsamiai apžiūrai. Jei reikės, jis rekomenduos kreiptis patarimo į kitus siaurus specialistus.
Bailinančios aterosklerozės diagnozė apima šiuos tyrimus:
- Laboratorija.
- Instrumentinė.
Laboratoriniai metodai apima kraujo tyrimą dėl šių rodiklių:
- Lipidų lygis. Tyrimo metu atskleidžiamas bendrojo cholesterolio kiekis skystame jungiamajame audinyje. Be to, nustatomas tiek didelio, tiek mažo tankio lipoproteinų, taip pat trigliceridų kiekis. Šis tyrimas leidžia įvertinti „gerojo“ir „blogojo“cholesterolio santykį kraujyje.
- Glikuotas hemoglobinas. Analizė būtina norint patvirtinti arba atmesti cukrinį diabetą, kuris gali sukelti naikinančią kojų aterosklerozę. Be to, nuolatinis glikuoto hemoglobino kiekio stebėjimas padeda išvengti įvairių komplikacijų.
Jei pacientui ar jo artimiesiems anksčiau buvo diagnozuota trombozė ir/ar kraujo krešėjimo proceso sutrikimai, nurodomas nuodugnesnis skystojo jungiamojo audinio tyrimas. Prieš kai kuriuos tyrimus ir gydymą gali būti užsakytas kreatinino tyrimas.
Instrumentiniai obliteruojančios aterosklerozės diagnozavimo metodai (nuotrauka žemiau) apimataip:
- Kompiuterinė angiografija. Šio tyrimo pagalba gydytojas gauna trimatį vaizdą, leidžiantį įvertinti kraujotakos sistemos būklę. Be to, metodas taikomas ne tik diagnozuojant ligą, bet ir planuojant chirurginį gydymą.
- Čiurnos slėgio indekso matavimas. Tyrimas leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimų laipsnį. Metodo esmė tokia: pirmiausia matuojamas kraujospūdis čiurnos srityje, po to ant peties, po to šie rodikliai koreliuojami. Paprastai rezultatas turėtų būti 1 arba šiek tiek daugiau. Kuo mažesnis gautas indeksas, tuo stipresnis kraujotakos sutrikimų laipsnis. 0, 4 ar mažesnis balas laikomas kritiniu.
Anksčiau pacientams taip pat buvo skiriamas ultragarsas, tačiau šiuo metu šis metodas retai naudojamas dėl mažo informacijos kiekio. Prieš operaciją galima užsisakyti kontrastinę aortografiją.
Konservatyvūs gydymo būdai
Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas parengia kraujagyslių naikinančios aterosklerozės gydymo schemą. Be to, pažengusiais atvejais sprendžiamas chirurginės intervencijos tikslingumo klausimas.
Arterijų obliteruojančios aterosklerozės gydymas apima šias užduotis:
- Palengvinkite simptomus ir išvengsite galūnių amputacijos pacientams, kuriems diagnozuoti sunkūs kraujotakos sutrikimai.
- Sumažinti komplikacijų riziką nuoširdies ir kraujagyslių sistemos. Taip yra dėl to, kad maždaug trečdalis pacientų, sergančių obliteruojančia ateroskleroze, miršta per 5 metus nuo miokardo infarkto ir insulto.
Patologijos gydymo režimą sudaro šie elementai:
- Vaistų vartojimas. Šiuo metu gydytojai skiria Trental arba Cilostazol, kad pašalintų arba sumažintų šlubavimo sunkumą. Pirmojo veiklioji medžiaga yra pentoksifilinas. Veiklioji medžiaga sumažina kraujo klampumo indeksą. "Trental" savo veiksmingumą rodo tik trečdaliui pacientų. "Cilostazol" yra naujos kartos vaistas ir skiriamas dažniau. Be to, rodomi vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat vaistai, mažinantys miokardo infarkto ir insulto riziką (juos reikia vartoti visą gyvenimą). Svarbu suprasti, kad gydymas vaistais nepanaikina ligos, tik pašalina patologijos simptomus ir sustabdo tolesnį jos vystymąsi.
- Suaktyviklių valdymas arba pašalinimas. Svarbiausi iš jų yra diabetas ir rūkymas. Atsisakyti nikotino visam likusiam gyvenimui yra besąlygiška. Priešingu atveju ligos progresavimo greitis didės kiekvieną dieną, blogės sveikata ir gyvenimo kokybė. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi nuolat reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Šiuo atveju informatyviausias tyrimas yra glikuoto hemoglobino analizė, kurios norma neturi viršyti 7%. Be to, būtina palaikyti normalų arterijų lygįspaudimą, tai yra laiku imtis priemonių, kai jis nukrypsta viena ar kita kryptimi.
- Fizinis aktyvumas. Pacientams, kenčiantiems nuo obliteruojančios arterijų aterosklerozės, rodomas reguliarus vaikščiojimas. Šios taisyklės laikymasis padeda sumažinti šlubavimo sunkumą.
Kai kuriais atvejais skiriama priešspaudos terapija. Metodo esmė – pažeistos galūnės masažas naudojant specialią įrangą. Rezultatas – kraujagyslių išsiplėtimas ir sustiprėjimas.
Chirurginis gydymas
Chirurginė intervencija nurodoma, kai konservatyvūs metodai neveiksmingi, kai susidaro verksmingos opos ir ryški gangrena, taip pat kai pamėlynuoja oda, kuriai būdingas sunkus kraujagyslių pažeidimas.
Šiuo metu yra daugybė užsikimšusios aterosklerozės chirurginio gydymo metodų. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso masto.
Yra 3 pagrindiniai šios ligos chirurgijos tipai:
- Endarterektomija. Tai apima cholesterolio plokštelių pašalinimą iš kraujagyslės sienelės per mažą pjūvį, kuris vėliau susiuvamas.
- Protezavimas. Pažeista arterijos sritis pakeičiama sintetiniu protezu. Taip pat gali būti naudojamas indas, paimtas iš kitos galūnės dalies.
- Aplenkimas. Tai reiškia, kad reikia sukurti dirbtinį indą, per kurį bus maitinama galūnė (aplenkiant paveiktąarterijos).
Praktikoje dažnai naudojami kombinuoti metodai. Labai pažengusioje stadijoje, kai patologinis procesas sparčiai plinta, atliekama amputacija. Tokiais atvejais tai vienintelis įmanomas būdas išgelbėti žmogaus gyvybę.
Jei standartinė chirurginė intervencija pacientui yra kontraindikuotina, obliteruojančios aterosklerozės gydymas atliekamas rentgeno endovaskuliniais metodais. Tai apima: kraujagyslių stentavimą, angioplastiką, baliono išsiplėtimą. Jų pagalba galima normalizuoti kraujotaką be atviros operacijos. Panašios procedūros atliekamos kačių laboratorijoje.
Liaudies metodai
Netradicinių metodų naudojimas neatmeta būtinybės kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Be to, dėl jų vartojimo reikia susitarti su gydytoju, kad nepablogėtų ligos eiga.
Veiksmingiausi tradicinės medicinos receptai aterosklerozei panaikinti:
- Susmulkinkite ir lygiomis dalimis sumaišykite virvelę, ramunėlę, šalavijus, gyslotį ir jonažolę. 1 st. l. gautą kolekciją užpilkite 200 ml verdančio vandens, leiskite užvirti keletą valandų. Kruopščiai nuplaukite pažeistą galūnę. Gautame antpile suvilgykite marlę ir apvyniokite koją nuo kirkšnies iki pirštų galiukų. Apvyniokite plastikine plėvele viršuje ir izoliuokite audiniu. Procedūros trukmė turėtų būti 3-4 valandos. Kartokite tai du kartus per dieną 3 savaites.
- Vaistinėje nusipirkite gudobelių tinktūros irgerti po 30 lašų pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų. Kas 1,5 savaitės tai turi būti kartojama.
- Paruoškite 5 valg. l. pušų spyglių, 3 v.š. l. erškėtuogių ir 1 valg. l. svogūnų lukštai. Kruopščiai sumaišykite visus komponentus ir užpilkite 1 litru vandens. Padėkite indą ant ugnies ir virkite 10 minučių. Leiskite jam užvirti 12 valandų. Per dieną turite visiškai išgerti nuovirą.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia reguliariai laikytis šių taisyklių:
- Visiškai mesti rūkyti, iki minimumo sumažinti alkoholio turinčių gėrimų vartojimą.
- Kasdien atlikite paprastą gimnastikos pratimų rinkinį.
- Kontroliuokite kūno svorį.
- Venkite š altų galūnių.
Be to, rekomenduojama neignoruoti būtinybės profilaktiškai tikrintis 1-2 kartus per metus.
Pabaigoje
Medicinoje terminas „apatinių galūnių obliteruojanti aterosklerozė“reiškia ligą, kuriai būdingas cholesterolio plokštelių susidarymas ant vidinių kraujagyslių sienelių, trukdančių normaliai kraujotakai. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra rūkymas.
Ligos gydymas apima provokuojančių veiksnių pašalinimą ir vaistų vartojimą. Pažengusiais atvejais atliekama chirurginė intervencija, o sparčiai plintant patologiniam procesui pažeista galūnė amputuojama.
