Dažnai traumos ir įvairūs krūtinės ląstos srities pažeidimai reiškia šonkaulių lūžį, be to, pažeidžiami svarbiausi žmogaus kūno organai (širdis, plaučiai, pagrindinės kraujagyslės). Suteikdami pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nepamirškite nustatyti, ar nėra kvėpavimo sutrikimų, kurie itin pavojingi gyvybei. Būtent šios pasekmės labiausiai būdingos nagrinėjamam sužalojimui.
Pasekmės
Yra keletas pavojingiausių krūtinės traumų pasekmių:
- Pneumotoraksas (didelio oro kiekio susikaupimas pleuros ertmėje).
- Hemotoraksas (kraujas patenka į pleuros ertmę).
- Tarpuplaučio emfizema (pradeda daryti spaudimą didelėms venoms).
- Trauminis uždusimas.
- Širdies sumušimas.
- Širdies tamponada (kraujo kaupimasis perikarde dėl šonkaulių fragmentų pažeidimo).
Sužalojimų rūšys
Žalos rūšys:
- krūtinės ląstos sužalojimai (traumos gali būti atviros arba uždaros);
- plaučių trauma;
- traumos, kurioms būdingas padidėjęssudėtingumas (tai gali būti bronchų ar diafragmos plyšimas, širdies raumens funkcijos pažeidimas).
Šio tipo krūtinės žaizdos gali būti padarytos peiliu ar kitu ginklu. Peilio žaizdos dažnai atsiranda muštynių ir įvairių buitinių kivirčų metu, durtinės žaizdos taip pat gali atsirasti dėl neatsargumo ir kelių eismo įvykių, avarinių situacijų bei įvairių stichinių ir žmogaus sukeltų nelaimių metu.
Žaizdos, kurias asmuo gavo nuo šaunamojo ginklo, dažniausiai atsiranda karinių operacijų, demonstracijų, piketų, taip pat muštynių, susišaudymų ir kivirčų metu. Šias žaizdas žmogaus kūnui gali padaryti kulka, automato ar kulkosvaidžio ugnis, skeveldros ar šūvis. Taip pat sprogstant minoms, granatoms ir naudojant sprogstamųjų sviedinių sviedinius.
Priklausomai nuo naudojamo ginklo, jie skirstomi į skvarbiąsias, aklas ir tangentines žaizdas. Pirmosios žaizdos turi dvi skylutes – į kurias pateko žalingas daiktas, ir antroji skylė, iš kurios šis daiktas išlindo. Antrojo tipo žaizdos turi tik įvadą, be išėjimo.
Žaizdų ypatybės
Krūtinės ląstos žaizdas galima tepti tangentiškai, tuomet pažeidžiami tik minkštieji audiniai. Esant skvarbiai žaizdai, gali lūžti krūtinės ląstos kaulai, sutrinka sritis aplink plaučius, pažeidžiami plaučiai. Dėl peiliu padarytos žaizdos daugiausia sunaikinamas minkštųjų audinių vientisumas ir pažeidžiami indai, kaulai lieka nepažeisti. Jei žaizda gauta panaudojus bet kurį iš ginklų rūšių, ne tik minkštųjųaudiniai ir kraujagyslės, bet kaulai lūžta, o lūžę kaulai, veikiami šūvio, lūžta ir plyšta krūtinės ląstos vidaus organai ir kaulai.
Dūrinės žaizdos
Žaizdos, atsiradusios dėl aštrių pradurtų ir pjovimo objektų, yra kartu su šiais organų, minkštųjų audinių ir kraujagyslių pažeidimais. Daugeliu atvejų prasiskverbianti žaizda pažeidžia plaučius, todėl oras patenka arba gali kraujuoti.
Kraujavimą gali sukelti plyšusios vidinės tarpšonkaulinės ir kitos krūtinėje esančios arterijos. Dėl šio kraujavimo pablogėja žmogaus kvėpavimo ir širdies veikla. Jei oras pateko į plaučius, bet nekraujuoja, reikia imtis visų būtinų medicininių priemonių. Po kelių dienų oras galės išeiti iš plaučių.
Širdies trauma
Be minkštųjų audinių, arterijų ir kraujagyslių, žaizda gali paveikti ir širdies gleivinę, ir patį organą. Šis sužalojimas yra labai rimtas, nes gali sustoti šis organas, dėl kurio žmogus miršta.
Iš esmės dėl organo, pavyzdžiui, širdies, sužalojimo pažeidžiami prieširdžiai ar skilveliai, retais atvejais pažeidžiamas tik organo apvalkalas. Žaizda yra labai pavojinga dėl kraujavimo fontano pavidalu, taip pat dėl kraujo pripildymo šalia esančius organus.
Šautos žaizdos
Šautinės krūtinės žaizdos atveju žala yra rimtesnė, nes plyšta audiniai, sausgyslės, kaulai, kraujagyslės irarterijų. Be pačios įkrovos medžiagos, kuri patenka į žaizdą, joje taip pat yra drabužių gabalų ir kitų pašalinių daiktų. Esant tokiai traumai, be organų, esančių krūtinėje, gali būti pažeisti ir žmogaus kūno pilvo srityje esantys organai.
Žaizdos vieta priklauso nuo naudojamo ginklo tipo, šūvio kampo ir atstumo. Jei šūvis paleistas iš viršaus, kulka per kvėpavimo takus gali patekti į skrandį. Priklausomai nuo kūne esančių kulkų ar sviedinių galios ir kalibro, taip pat gali būti pažeistos kepenys, inkstai ir kiti vidaus organai.
Kadangi sutrinka kvėpavimas, žmogus blogai jaučiasi dėl deguonies trūkumo kraujyje. Be to, yra skausmas, širdies plakimo pažeidimas. Iš žaizdos išeina kraujas, tarsi pripildytas deguonies, putų pavidalu. Tai reiškia, kad pažeidžiami plaučiai, o sužeistojo seilėse gali būti kraujo. Arba kraujavimas iš burnos ertmės ir tuo pačiu iš žaizdos. Pažeidus širdį, žmogui pakitusi veido spalva, padidėja kūno prakaitavimas. Tokio tipo traumą patyrę žmonės patiria šoką, dažnai būna be sąmonės ligoninėje. Tikrinus pulsą rezultatas vos juntamas. Šutinės žaizdos atveju kraujospūdis labai sumažėja.
Vizualiai, jei pažeista širdis, ant krūtinės prie širdies galima matyti padidėjusią sritį. Jei šūvio metu kulka pataikė į kepenis, kraujagysles ar blužnį, kraujas iš šių organų užpildo visą tuščią erdvę ir visus organus, esančius pilvo dalyje.kūnas.
simptomai
Krūtinė, nepaisant jos standžios struktūros, labiau tikėtina, kad bus sužalota nei bet kuri kita skeleto dalis. Neatsargus kritimas, staigus smūgis, liga ar nelaimė gali pažeisti šonkaulių lanko ir krūtinkaulio vientisumą ir sukelti daugybę kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų problemų.
Norėdami diagnozuoti rimtų gedimų pradžią, turite žinoti krūtinkaulio sienelių pažeidimo simptomus:
- Skausmo sindromas, pasireiškiantis kaskart giliai įkvėpus ar iškvėpus.
- Kosulys krūtinėje ir labai stiprus švilpimo garsas.
- Hematospitavimas. Jei yra vidinis kraujavimas ir vidaus organų uždegimas, kosulį greitai papildo skrepliai, susimaišę su krauju.
- Kaulinio korseto deformacija. Jei buvo skliautų lūžis.
- Pneumotorakso išsivystymas – tai yra per didelis oro susikaupimas pleuros ertmėje. Jo požymiai – gurguliavimas, švilpimas, užkimęs tonas įkvėpus ar iškvepiant. Pagrindinis šios būklės pavojus yra ūminio kvėpavimo nepakankamumo, asfiksijos, atonijos išsivystymas.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių.
- Karščiavimas.
- Plaučių edema. Pasireiškia b altų putų atsiradimu aplink burną, kartu su sutrikusia kvėpavimo funkcija, širdies plakimu, kraujospūdžio sumažėjimu arba staigiu padidėjimu, galvos svaigimu, silpnumu, pykinimu.
Pirmoji pagalba
Pasirodo, ji yra ir vietoje, ir skubiai artimiausioje gydymo įstaigoje. Pirmoji pagalba prasiskverbiančiai krūtinės ląstos žaizdai turi būti suteikta vietoje, jei tai nebus padaryta, medicininė pagalba jau bus nenaudinga. Taip yra pažeidžiant plaučius, kai į organizmą nepatenka reikiamas kiekis deguonies. Žaizdos vietą reikia skubiai patepti vatos ar marlės tamponu, ištepti kuo nors riebiu, kad į žaizdą nepatektų oro. Tada ant viršaus reikia uždėti polietileno gabalėlį ir tvarstį.
Bet kokio pobūdžio traumos atveju pacientą reikia skubiai vežti į artimiausią gydymo įstaigą.
Gelbėti gyvybes
Pirmoji pagalba patyrus krūtinės ląstos sužalojimą – duoti pacientui vaistų nuo skausmo, nes šie sužalojimai yra gana skausmingi. Galite naudoti metamizolo natrio druską, ketorolaką, tramadolį 1-2 ml dozėmis. O narkotinių analgetikų, pavyzdžiui, 1% promedolio tirpalo, nukentėjusiajam gali duoti tik medicinos darbuotojai išskirtiniais atvejais. Taip pat turite rasti kuo gydyti atvirą žaizdą (vandenilio peroksidas, jodas, briliantinė žaluma).
Kai lūžo šonkauliai, pirmiausia reikia uždėti fiksuojamąjį hermetinį tvarstį. Jei yra žaizdų, jas būtina gydyti, tada pažeistą vietą užtepamas celofanu ir tik po to fiksuojančiu tvarsčiu.
Kai atsiranda širdies sumušimas, kartu su skausmu krūtinėje, žemu kraujospūdžiu ir širdies plakimu, skausmui slopinti naudojami vaistai. Paprastai jie švirkščiami į veną. Aukų transportavimas galimas tik įgulima padėtis šiek tiek pakelta viršutine kūno dalimi ant neštuvų. Naudojant širdies tamponadą, transportavimas atliekamas pusiau sėdint, naudojant neštuvus. Be išimties visoms aukoms, patyrusioms krūtinės traumą, reikia skubios medicininės pagalbos. Tam pacientas vežamas į artimiausią chirurginį skyrių, kur gydytojai stabdo kraujavimą, taip pat vartoja skausmą malšinančius vaistus ir lėšas širdies veiklai palaikyti. Be to, naudojamos deguonies inhaliacijos.
Širdies tamponados atveju reikia atlikti perikardo punkciją. Iš adatos, perdūrusios perikardą, kraujas pradeda nuolat tekėti. Jis nepašalinamas tol, kol pacientas nenuvežamas į ligoninę, kur gydytojai visiškai sustabdys kraujavimą. Taip pat, išsivysčius vožtuviniam pneumotoraksui, gydytojas adata perveria pleuros ertmę, po to pašalina ten susikaupusį orą ir kraują.
Kaip transportuoti su krūtinės žaizda?
Auka turi būti gabenama laikantis tam tikrų taisyklių, susijusių su jo padėtimi. Taigi, palyda turi atkreipti ypatingą dėmesį į laikyseną, kuria vežamas nukentėjusysis. Reikėtų padėti jį atvesti į pusiau sėdimą padėtį sulenktais keliais. Įvedus auką į šią padėtį, po juo reikia padėti volelį. Transportavimas taip pat turi būti vykdomas laikantis šių principų:
- efektyvumas;
- saugumas – būtina užtikrinti nukentėjusiojo kvėpavimo takų praeinamumą, dujų mainus, taip patgalimybė patekti į kvėpavimo kanalą;
- švelnus požiūris – nesilaikant gabenimo sąlygų negalima sukelti skausmo nukentėjusiam asmeniui, nes tai gali sukelti šoko būseną.
Tikimybė išgelbėti sužeistojo gyvybę tiesiogiai priklauso nuo transportavimo sėkmės, ypač nuo užimtos padėties. Taigi, transportavimo principų laikymasis yra vienas svarbiausių punktų teikiant pirmąją pagalbą esant žaizdoms krūtinės srityje.
Gydymas
Būtina pirminė medicininė pagalba – suraskite, kaip gydyti atvirą žaizdą, uždėkite tvarstį storu sterilios vatos sluoksniu, aptrauktu tvarsčiu, kraštai turi būti keliais centimetrais didesni už pažeidimo skersmenį. Taip pat padės sustabdyti oro patekimą į audinius specialiu pleistru.
Prieš vežant sužeistąjį, reikia suleisti skausmą malšinančių vaistų:
- morfinas;
- pantoponas ir kt.
Patyrus kulkų žaizdas, sudužusias dalis ar stiprias mėlynes reikia pašalinti chirurginiu būdu. Tai padės išvengti sepsio ir tolesnio audinių irimo.
Sumušimų gydymas
Esant stiprioms krūtinės ląstos mėlynėms, būtina suteikti pacientui laisvą prieigą prie deguonies, įvesti anestezijos blokadą. Nepriklausomai nuo krūtinės ląstos sužalojimo tipo, norint visiškai suprasti sužalojimo mastą, būtina atlikti rentgeno nuotrauką.
Tik po to skiriamas tolesnis gydymas ir priimamas sprendimas, archirurginė intervencija. Mechaniškai sutrenkus krūtinę, nukentėjusįjį ištinka šokas ir atsiranda spontaniško kvėpavimo problemų. Tokiu atveju būtina dirbtinai organizuoti oro tiekimą.
Atviros žaizdos gydymas
Esant atviriems, įtrūkusiems sužalojimams, būtina stabdyti kraujavimą, taip pat esant tokio pobūdžio traumoms, negalima apsieiti be susiuvimo. Jei lūžta šonkauliai, iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo reikia riboti nukentėjusiojo kūno judesius, nes kaulas gali liesti širdį, kraujagysles ar plaučius, o tai sukels rimtesnių pasekmių, pavyzdžiui, kraujavimą. Ligoninėje šonkauliai bus fiksuojami teisingoje padėtyje naudojant specialų korsetą. Negalima pamiršti rentgeno spindulių, nes jie gali atskleisti fragmentus, kuriuos reikia pašalinti chirurginiu būdu. Gydymo metu (nuo 4 iki 7 savaičių) naudojami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, Novocain.
Kai pažeidžiami plaučiai, pirmiausia reikia uždėti tvirtą tvarstį iškvėpimo metu. Neleiskite nukentėjusiajam prarasti sąmonę dėl kraujo netekimo, nes tai gali net sukelti mirtį. Be to, sužeistajam reikalingas dirbtinis kvėpavimas, imantis priemonių minkštiesiems audiniams gydyti antiseptikais, kad būtų išvengta infekcijos ir susiuvimo. Vėliau, kai pažeidžiami plaučiai, pirmiausia būtina reguliariai tvarstyti, kad neatsirastų pūlingų žaizdų.
