Pastaruoju metu ursodeoksicholio rūgštis vis dažniau naudojama įvairiems kepenų pažeidimams gydyti. Šio cheminio junginio naudojimo instrukcijos rodo jo veiksmingumą sergant daugeliu sunkių ligų. Kas yra ši medžiaga? Kam vartojama ursodeoksicholio rūgštis? Kokie produktai jame yra?
Aprašymas
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimas priklauso nuo jos kilmės ir savybių, yra b alti gelsvi kristaliniai milteliai. Jis turi kartaus skonio. Ši medžiaga normaliai funkcionuojančiame žmogaus organizme gaminama nedideliais kiekiais. Jo savitasis svoris yra maždaug 5% visos tulžies rūgščių masės. Jis yra hidrofilinis ir neturi citotoksinio poveikio. Šis cheminis junginys tirpsta alkoholyje ir ledinėje acto rūgštyje, šiek tiek tirpsta chloroforme ir praktiškai netirpsta vandenyje. Ursodeoksicholio rūgšties produktuose nėra. Jis buvo rastas rudojo lokio tulžies pūslėje.
Ursodeoksicholio rūgštis(UDCA) yra chenodeoksicholio rūgšties epimeras. Iš pradžių jis buvo pradėtas naudoti refliuksiniam gastritui ir tulžies akmenligės skilimui gydyti. Laikui bėgant jis buvo pradėtas naudoti daugeliui kitų ligų. UDCA laikoma saugiausia tulžies rūgštimi.
Ursodeoksicholio rūgšties veikimas
Šiandien UDCA naudojimas yra įvairių cholestazinių kepenų ligų, turinčių autoimuninį komponentą, priežiūros standartas. Šios priemonės veikimo mechanizmas yra stabilizuoti šio organo ląsteles. Jo molekulės gali būti įterptos į kepenų ląstelių membranas – hepatocitus. Dėl to jie gali padaryti juos atsparesnius agresyviems veiksniams. Šis hepatoprotekcinis agentas turi choleretinį poveikį. UDCA mažina cholesterolio sintezę kepenyse ir neleidžia jam pasisavinti žarnyne. Šis vaistas sumažina tulžies litogeniškumą ir padidina jos rūgščių kiekį. Gerina lipazės aktyvumą, kasos ir skrandžio sekreciją. Ursodeoksicholio rūgštis taip pat turi hipoglikeminį poveikį, skatina tulžies susidarymą ir atsiskyrimą, mažina cholesterolio kiekį joje.
Šis vaistas skatina dalinį arba visišką cholesterolio akmenų skaidymą. Štai kodėl jis vis dažniau naudojamas. Derinant su cholesteroliu, jis padidina jo kristalų tirpumą, kuris naikina tulžies akmenis. UDCA turi imunomoduliacinį poveikį, kuris didina limfocitų aktyvumą, mažinaįvairių antigenų ekspresija ant hepatocitų membranų. Tai veikia T-limfocitų skaičių, mažina eozinofilų skaičių.
UDKH sumažina cholesterolio koncentraciją tulžyje dėl jo dispersijos ir šios medžiagos perėjimo į skystųjų kristalų fazę. Tai veikia enterohepatinę tulžies druskų cirkuliaciją. Dėl to sumažėja endogeninių hidrofobinių ir toksinių junginių reabsorbcija žarnyne. Šis vaistas turi tiesioginį hepatoprotekcinį ir choleretinį poveikį. Ursodeoksicholio rūgštis, kurios veiksmingumą rodo hepatologijos ekspertų atsiliepimai, gali sumažinti kepenų fibrozę jos riebalinėje degeneracijoje.
Programa
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios vartojimas atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui, skiriama esant šioms patologinėms būklėms:
• cholesterolio akmenų buvimas tulžies pūslėje arba bendrame latake;
• endoskopinio ar chirurginio gydymo neįmanomas;
• lėtinis, netipinis, ūminis ir autoimuninis hepatitas;
• cholesterolio akmenų buvimas po mechaninės ir ekstrakorporinės litotripsijos;
• toksinis (narkotikai, alkoholis) kepenų pažeidimas;
• sklerozuojantis cholangitas;
• pirminė tulžies cirozė be dekompensacijos požymių;
• tulžies atrezija;
• cistinė fibrozė;
• lėtinis aktyvus hepatitas;
• cholestazė su parenteriniu maitinimu;
• diskinezijatulžies takai;
• tulžies latakų dispepsinis sindromas su tulžies latakų diskinezija ir cholecistopatija;
• lėtinė opisthorchiazė;
• įgimta tulžies latakų atrezija;
• tulžies refliuksinis ezofagitas ir refliuksinis gastritas.
Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) taip pat naudojama siekiant išvengti kepenų pažeidimo, kurį sukelia citostatikai ir hormoniniai kontraceptikai. Jis taip pat skiriamas nuo kitų ligų, kurias sukelia tulžies stagnacija. UDCA taip pat skiriamas pagalbiniam gydymui po kepenų ar kitų organų transplantacijos.
Kontraindikacijos
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, turi rimtų kontraindikacijų. Tai apima:
• uždegiminės tulžies pūslės, žarnyno ir tulžies latakų ligos ūminėje fazėje;
• Rentgeno spinduliuose esantys didelio kalcio kiekio tulžies akmenys;
• tulžies obstrukcija;
• padidėjęs jautrumas;
• kepenų cirozė dekompensacijos metu;
• Krono liga;
• ryškūs kasos, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai.
Naudojimo apribojimai
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcijose aiškiai nurodyta, kad nėra griežtų jos vartojimo apribojimų, kapsulių pavidalu kūdikiams iki 3 metų neskiriama. Jų gydymui naudojamos suspensijos, kuriose yra šios vaistinės medžiagos. Kol kas atitinkamų tyrimų neatliktaskirtas šios medžiagos cholelitolitiniam poveikiui nustatyti, atsižvelgiant į vaiko amžių. Tuo pačiu metu tyrimai, atlikti su vaikais, sergančiais tulžies latakų atrezija ir kai kuriomis kepenų ligomis, neparodė konkrečių vaikų problemų.
Preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, nėščioms moterims skiriami tik tada, kai laukiamas gydymo šiuo vaistu poveikis yra didesnis už galimą pavojų negimusiam vaikui. Tuo pačiu metu nereikėtų pamiršti, kad niekas neatliko visaverčių šios medžiagos saugumo tyrimų šios kategorijos pacientams. Kadangi tiksliai nežinoma, ar UDCA patenka į motinos pieną, šį vaistą žindančioms moterims reikia skirti atsargiai.
Šalutinis poveikis
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcijose nurodyti ne tik jos vartojimo apribojimai, bet ir galimas šalutinis poveikis, gali atsirasti tokių patologinių reiškinių kaip:
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pykinimas;
• padidėjęs transaminazių aktyvumas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione;
• alerginės odos reakcijos (niežulys, bėrimas);
• akmenų deginimas.
Pirminės tulžies cirozės gydymas šiuo vaistu kartais sukelia laikiną paciento dekompensaciją, kuri išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.
Atsargumo priemonės
Už sėkmingą litolizęcholesterolio akmenims naudojant UDCA, reikia atsižvelgti į šias sąlygas:
• jų dydis neviršija 2 cm;
• jie nemeta šešėlio ant rentgenogramos;
• tulžies pūslė veikia normaliai;
• ortakiai lieka atviri;
• mažiau nei pusė pilna akmenų;
• Bendrajame tulžies latake nėra akmenų.
Kokie kiti apribojimai taikomi ursodeoksicholio rūgščiai? Šio vaisto instrukcijose nurodoma, kad ilgai gydant, ilgiau nei 1 mėnesį, būtina reguliariai (1 kartą per 30 dienų) stebėti kepenų transaminazių, fosfatazės, bilirubino, gama-glutamiltransferazės kiekį kraujyje. Tokių tyrimų atlikimas ypač svarbus pirmuosius 3 gydymo UDCA mėnesius. Gydymo efektyvumas kas pusmetį patvirtinamas rentgeno ir ultragarsu tulžies latakų ištyrimu. Siekiant išvengti tulžies akmenligės pasikartojimo, gydymas tęsiamas visiškai ištirpus akmenims. Tai gali trukti daug mėnesių.
Vaisingo amžiaus moterims gydymo UDCA metu patariama naudoti patikimus kontracepcijos metodus. Tai gali būti nehormoniniai vaistai arba kontraceptikai su nedideliu kiekiu estrogenų.
Išleidimo forma ir dozavimas
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcijose pateikiamas išsamus jos vartojimo schemų aprašymas, pateikiama šiomis dozavimo formomis:
• 150 ir 250 mg kapsulės ir tabletės;
• pakaba vaikams.
Ursodeoksicholio rūgšties dozėnustatyti griežtai individualiai. Tai priklauso nuo žmogaus būklės sunkumo ir jo kūno svorio. Dažniausiai jis skiriamas 10-20 mg / kg per parą. Ši dozė geriama vienu metu, vakare. Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijų. Šis vaistas absorbuojamas plonojoje žarnoje, o po 3 valandų didžiausia jo koncentracija pastebima kraujo plazmoje. Nuolat vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, ji tampa pagrindine tulžies rūgštimi žmogaus organizme. Ši medžiaga patiria daugybę transformacijų ir galiausiai pašalinama kaip metabolitai su išmatomis ir šlapimu.
Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas. Jis gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais UDCA vaistai trunka metus.
Sąveika su kitais vaistais
Vartojant kartu UDKH ir "Ciklosporiną", pastarojo absorbcija didėja nenuspėjamai. Tuo pačiu metu šių vaistų koncentracija kraujo plazmoje smarkiai padidėja. Retais atvejais vartojant UDCA kartu su vaistu „ciprofloksacinu“, pastarojo koncentracija sumažėja.
Ursodeoksicholio rūgštis (analogai)
Ursodeoksicholio rūgštis (kapsulės, tabletės) tiekiama skirtingais pavadinimais. Tokios lėšos skiriasi viena nuo kitos pagalbinėmis medžiagomis, kurios sudaro jų sudėtį. Taigi parduodant galite rasti šiuos vaistus su ursodeoksicholio rūgštimi:
• Ursosan kapsulės, skirtosdifuzinių kepenų ligų, tulžies akmenligės, tulžies refliuksinio gastrito ir refliuksinio ezofagito, pirminės cirozės, vaistų ir toksinio kepenų pažeidimo, cholecistektomijos, alkoholio ligų, sklerozuojančio cholangito, tulžies atrezijos, nealkoholinio steatohepatito gydymas. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) taip pat naudojama siekiant išvengti kepenų pažeidimo.
• Tabletės "Ukrliv", kurios vartojamos sergant kepenų nepakankamumu, lėtiniu hepatitu, tulžies akmenlige.
• Kapsulės „Ursofalk“, skiriamos sergant įvairiomis tulžies pūslės ir kepenų ligomis, kurias lydi cholestazė, kai kurių kepenų funkcijų susilpnėjimas, cholesterolio kiekio padidėjimas. Tai: pirminė tulžies cirozė ir sklerozuojantis cholangitas, refliuksinis gastritas ir refliuksinis ezofagitas, įvairios etiologijos hepatitas, cholesterolio akmenys, cistinė fibrozė, įvairūs kepenų pažeidimai, tulžies sąstingis. Šis vaistas vartojamas kaip profilaktinė priemonė nuo kepenų pažeidimo vartojant stiprius vaistus.
• Tabletės "Ursodex", kurios vartojamos sergant tulžies ciroze be dekompensacijos požymių ir refliuksinio gastrito. Jie naudojami mažiems cholesterolio akmenims ištirpinti normaliai veikiant tulžies pūslei.
• Ursodez kapsulės, naudojamos cholesterolio akmenims skaldyti, refliuksiniam gastritui gydyti, simptominiam pirminės kepenų cirozės gydymui be dekompensacijos požymių.
• Kapsulės „Ursolizin“, skirtos cholesterolio akmenims tirpinti ir simptominei tulžies cirozės, tulžies pūslės cholesterozės ir refliuksinio gastrito gydymui. Vaistas naudojamas kompleksinėje terapijoje gydant lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze sergančius pacientus.
• Choludeksano kapsulės, vartojamos nekomplikuotai tulžies akmenligei, lėtiniam aktyviam hepatitui, alkoholiniam ir toksiniam kepenų pažeidimui, nealkoholiniam steatohepatitui, pirminei tulžies cirozei, pirminiam sklerozuojančiam cholangitui, cistinei fibrozei, tulžies takų diskinezijai ir refliukso-gastritozei gydyti.
• Kapsulės „Urdoksa“, kurios skiriamos esant pirminei tulžies cirozei be dekompensacijos požymių, refliuksiniam gastritui. Vaistas gerai tirpdo mažus ir vidutinius cholesterolio akmenis, išlaikydamas normalią tulžies pūslės funkciją.
• Ursor C kapsulės, skirtos nekomplikuotai tulžies akmenligei, pirminei kepenų cirozei, ūminiam ir lėtiniam hepatitui, skleroziniam cholangitui, intrahepalinei atrezijai, refliuksiniam gastritui ir refliuksiniam ezofagitui, cholestazei, parenteraliniam maitinimui, tulžies latakų patologijai kepenų diskinezijai,, su cistine fibroze, riebaline hepatoze, dispepsiniu sindromu. Vaistas taip pat naudojamas siekiant išvengti kepenų pažeidimo vartojant hormoninius kontraceptikus ir citostatikus, akmenų susidarymą nutukimo atveju.
Ursodeoksicholio rūgštis, šios medžiagos analogai vartojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.
