APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra labai svarbus kraujo krešėjimo rodiklis, leidžiantis nustatyti kraujo krešulių ar kraujavimo riziką. Teisingai įvertinę krešėjimo sistemos darbą, galite nustatyti ligos sunkumą ir teisingai parinkti gydymą. Pakalbėkime apie tai.
Kaip atliekamas APTT testas?
Kraujo krešėjimo greičio tyrimas padeda nustatyti sisteminius sutrikimus, kurie dažniausiai rodo kiekybinių ir kokybinių kraujo parametrų pažeidimus.
Tokia analizė atliekama pagal tam tikrą schemą. Pirmiausia tiriamoji medžiaga įpilama į mėgintuvėlį su kalcio jonus surišančiu antikoaguliantu, kuris neleidžia kraujui krešėti. Centrifuguojama, siekiant atskirti plazmą nuo trombocitų ir kitų elementų. Po to į mėgintuvėlį įpilama fosfolipidų, kalcio chlorido ir aktyvatoriaus. Jie pradeda vertinti laiką, per kurį susidaro kraujo krešulys.
Fosfolipidai aktyvina išorinį krešėjimo kelią, o kalcio chloridas yra esminė šio proceso sudedamoji daliskrešėjimas. Tokia analizė neleidžia iki galo įvertinti trombų susidarymo proceso, tačiau padeda nustatyti greičio nukrypimus, kad vėliau būtų galima ieškoti tokio reiškinio priežasčių.
Kartais paaiškėja, kad APTT padidinamas arba sumažinamas. Tai rodo esamas kūno problemas.
Įprastas indikatorius
Indikatorius matuojamas sekundėmis ir gali skirtis dėl mitybos, paciento amžiaus ir gydymo. Įprasta APTT suaugusiam žmogui yra nuo 28 iki 40 sekundžių. Naujagimiams šis rodiklis yra 1-3 sekundėmis didesnis.
Padidėjęs APTT kraujyje diagnozuojamas, kai kuris nors krešėjimo faktorius sumažėja arba padidėja daugiau nei 30%. Žemas rodmuo dažnai rodo hiperkoaguliaciją.
APTT tyrimas suaugusiems ir vaikams atliekamas siekiant išsiaiškinti prasto kraujo krešėjimo priežastį, taip pat įvertinti gydymo antikoaguliantais efektyvumą.
Padidėjusio APTT priežastys
Daugelis labai susierzina, kai sužino, kad APTT yra padidintas. Ką tai reiškia? Taip atsitinka, kai yra kraujavimo pavojus. To priežastys gali būti šios:
- Kūnui nepakanka vitamino K. Tai rodo virškinimo sistemos problemas, nes šis vitaminas skatina žarnyno bakterijų sintezę. Jis taip pat būtinas normaliam visų krešėjimo faktorių funkcionavimui. Jo trūkumas atsiranda dėl disbakteriozės, laikantis agresyvios dietosilgalaikio gydymo antibiotikais rezultatas.
- Genetinės anomalijos, susijusios su kiekybinių ir kokybinių kraujo rodiklių pažeidimu. Šiuo atveju APTT yra labai didelis.
- Kraujavimas po gimdymo, ūminė leukemija, DIC.
- A, B, C hemofilija.
- Antikūnų prieš krešėjimo faktorius ir vilkligės antikoaguliantų buvimas kraujyje.
- Neteisingas pasiruošimas analizei, atsitiktinis heparino išsiskyrimas į mėginį.
Padidėjęs APTT vaikui taip pat gali būti dėl šių priežasčių.
APTT nėštumo metu
Nėštumo metu aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas pradeda keistis. Jei paprastam žmogui norma yra nuo 28 iki 40 sekundžių, tai nėščiosioms – 17–20 sekundžių. Tai reiškia, kad jis mažėja. Tokie pokyčiai sukelia šiuos veiksnius:
- Šiuo sunkiu laikotarpiu moters organizme atsiranda papildomas gimdos placentos kraujotakos ratas. Placenta susideda iš daugybės kraujagyslių. Jei atsiranda net nedidelis atsiskyrimas, kraujo netekimas gali būti gana didelis. Paprastai atsiskyrimas įvyksta dėl padidėjusio gimdos tonuso.
- Gimdymo metu moteris dažniausiai netenka iki 400 ml kraujo. Tai įvyksta labai greitai, o krešėjimo sistema turi būti pasirengusi tokiam stipriam kraujo netekimui, todėl kraujo krešuliai pradeda formuotis taip pat greitai, kad būtų išvengta tolesnio kraujo netekimo.
Kodėl APTT yra padidėjęs nėštumo metu?
APTT yra padidėjęs, jei krešėjimo laikas yra ilgesnis nei 40 sekundžių. Dėl to sumažėja gebėjimas susidaryti kraujo krešuliams, todėl kyla didelio kraujo netekimo rizika.
APTT paprastai padidėja, jei nėščia moteris vartoja antibiotikus, hepariną, aspiriną ir trombolizinius vaistus. Prieš atlikdama tyrimus, ji turi apie tai pranešti savo gydytojui.
APTT padidėjimas rodo, kad sumažėja kraujo gebėjimas krešėti, ir tai įvyksta esant šioms patologinėms kūno sąlygoms:
- Kepenų ligos, sukeliančios sunkų kepenų nepakankamumą, įskaitant cirozę. Tokiu atveju yra kraujo krešėjimo faktorių sintezės pažeidimas.
- Vitamino K trūkumas dėl žarnyno disbakteriozės, taip pat dėl netinkamos mitybos.
- Leukemija.
- A, B, C tipų hemofilija. Tai yra paveldimos ligos, kurioms būdingas įgimtas krešėjimo faktorių trūkumas, dėl kurio dažnai atsiranda savaiminis kraujavimas.
- Willebrand liga.
Išvada
Prieš artėjančią operaciją būtina atlikti APTT testą, kad išsiaiškintumėte, kaip greitai gali krešėti kraujas. Padidėjimas arba sumažėjimas nuo normos rodo įvairias patologijas. Siekiant išvengti kraujavimo pavojaus, skiriamas tinkamas gydymas.
