APTT reiškia aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką. Šis rodiklis nurodo kraujo krešėjimo sistemos tyrimą ir atspindi vidinį ir bendrą krešėjimo kelią, tai yra, būtent tiek laiko reikia kraujo krešuliui susidaryti. Šis testas yra tyrimo, vadinamo koagulograma, kuris išsamiau tiria krešėjimo sistemą, dalis.
Kraujo tyrimas APTT: normalus
Šis testas nustato laiką, reikalingą krešuliui susidaryti. Tiriant kraują dėl APTT, sveiko žmogaus norma yra nuo 25 iki 40 sekundžių. Jei keičiasi kiti krešėjimo parametrai (protrombinas, INR, fibrinogenas ir kt.), APTT parametras į tai reaguoja smarkiai. APTT norma nėščių moterų kraujyje yra 17-20 sekundžių.
Kodėl nėščioms moterims užsakomas APTT tyrimas?
Nėštumo metu moters organizme vyksta nemažai fiziologinių pokyčių. Tai taip pat taikoma kraujo krešėjimui. Nėščios moters kraujas dažnai tampa tirštesnis. Priežastis skirti koagulogramos tyrimą – bendro kraujo tyrimo pokyčiai, kurie, po registracijosnėštumo metu moteris vartoja reguliariai.
Jei bendras kraujo tyrimas parodė susidariusių elementų padidėjimą, tai gali reikšti kraujo sutirštėjimą ir yra pagrindas skirti koagulogramą, kuri apima APTT analizę. Šio rodiklio norma nėščiosioms yra kiek kitokia ir yra 17-20 s. Taip yra dėl laipsniško fibrinogeno padidėjimo nėštumo metu, kuris iki gimdymo pasiekia 6 g/l, o sveikiems žmonėms jis paprastai svyruoja nuo 2,0 iki 4,0 g/l.
Nėščios moters organizme kai kurie procesai neaktyvūs, tai galioja ir hemostazei. Tai normalu, tačiau nukrypimų nuo normos vis tiek pasitaiko. Siekiant išvengti galimų neigiamų pasekmių vaikui ir mamai, skiriama koagulograma.
Kokie tyrimai įtraukti į koagulogramą?
Tyrimo koagulograma gali būti pagrindinė ir išplėstinė. Bazinis tyrimas apima šiuos parametrus:
- Protrombinas (PTI – protrombino indeksas).
- INR (tarptautinis normalizuotas santykis, t. y. kraujo krešumo nustatymo standartas).
- APTT.
- Fibrinogenas.
Jei reikia, galima priskirti papildomus parametrus:
- Proteinas C – trūkstant jo, trombozės tikimybė yra didelė.
- Antitrombinas – tai antikoaguliacinė sistema, o jo trūkumas taip pat gali sukelti trombozę.
- D-dimeras – išsiskiria, kai suyra kraujo krešulys. Padidėjęs jo kiekis rodo kraujo krešulių susidarymą kraujyjepagrindinė kryptis.
- Lupus antikoaguliantas.
- ACT (aktyvuotas kalcifikacijos laikas).
- Plazmos pakartotinio kalcifikavimo laikas.
- Plazmos tolerancija heparinui.
- SFMK (tirpūs fibrino-monomero kompleksai).
Ką sako koagulogramos rodikliai?
APTT nėštumo metu (normalus 17-20 sek.), fibrinogenas ir kiti parametrai, ypač paskutinėse stadijose, turi didelę reikšmę komplikacijų prevencijai. Taigi, PTI (protrombino) padidėjimas virš 150 % gali rodyti placentos atsitraukimą. Tai labai pavojinga būsimos motinos ir jos vaiko gyvybei.
D-dimeris paprastai turi būti ne didesnis kaip 248 ng/ml. Tai būdinga sveikiems žmonėms. Nėštumo metu jo rodikliai didėja. Iki nėštumo pabaigos jie gali būti 3-4 kartus didesni už pradinę vertę. Tai yra norma. D-dimero padidėjimas daugiau nei 4 kartus nuo pradinės vertės gali rodyti rimtą patologiją – preeklampsiją, taip pat gali pasireikšti nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu ar sunkia inkstų liga.
Viena iš daugelio persileidimo ir įvairių periodų persileidimo priežasčių yra APS (antifosfolipidinis sindromas), kuriam būdingas arterijų ir venų trombozės susidarymas. Norint nustatyti tokią diagnozę, nustatomi antikūnai prieš išorinį membranų apvalkalą (fosfolipidai), taip pat fibrinogenas, D-dimeras, protrombinas ir APTT. Nėštumo metu jų norma skiriasi nuo normalių sveikų žmonių rodiklių.
Kodėl sistema suaktyvinama nėštumo metuhomeostazė?
Pagrindinės šio aktyvinimo priežastys yra šios:
- Nėštumo metu kinta hormoninis organizmo fonas.
- Atsiranda papildomas kraujotakos ratas – gimdos placentinis.
- Moters kūnas ruošiasi neišvengiamam kraujo netekimui gimdymo metu.
Tirštas kraujas – ką daryti?
Jei nėštumo metu tyrimai rodo, kad kraujas yra tirštas, neturėtumėte iš karto panikuoti. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas paskirs korekcinę dietą. Visų pirma, iš raciono reikia išbraukti druską ir visus sūrus maisto produktus (dešreles, rūkytą mėsą, marinuotus agurkus ir kt.). Taip pat geriau atsisakyti riebaus maisto. Vietoj to valgykite daugiau raudonos ir oranžinės spalvos daržovių, uogų ir vaisių. Juose yra daugiau nei kiti vitamino C, kuris gali skystinti kraują.
Į dietą naudinga įtraukti šiuos maisto produktus:
- uogos (avietės, juodieji ir raudonieji serbentai, šilkmedžiai, slyvos, braškės, spanguolės, š altalankiai, viburnum), tačiau naudokite avietes ir viburnumą atsargiai – nėščios moterys šių uogų neturėtų vartoti dideliais kiekiais. kiekiai;
- citrusiniai vaisiai (mandarinai, apelsinai, žaliosios citrinos, citrinos, greipfrutai);
- granatas;
- džiovinti abrikosai;
- ananasas;
- burokėliai;
- pomidorai;
- svogūnai ir česnakai;
- beržų sula;
- šokoladas ir kakava;
- augaliniai aliejai (rapsų, alyvuogių, sėmenų);
- prieskoniai vietoj druskos (ciberžolė, karis, raudonėlis, paprika, krapai, kajeno pipirai, imbieras, čiobreliai,cinamonas).
Maisto produktai, galintys tirštinti kraują, turėtų būti visiškai pašalinti. Tai apima: bananus, bulves, grikius, visus gazuotus gėrimus ir alkoholį.
Per dieną reikia išgerti bent 1,5 litro vandens. Tačiau vanduo turi būti geriamas ir be dujų.
DIC
Viena pavojingiausių komplikacijų akušerinėje praktikoje yra DIC (desminuota intravaskulinė koaguliacija). Pradiniame etape atsiranda hiperkoaguliacija (padidėjęs krešėjimas), kuris vėliau pakeičiamas hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimo gebėjimas), dėl kurio prarandamas didžiulis kraujas ir kyla pavojus gyvybei. DIC dažnai tampa nekontroliuojamas, o tada gali mirti pati moteris ir jos kūdikis.
Kad tokios situacijos būtų išvengta, skiriamas koagulogramos tyrimas su privalomu fibrinogeno, PTI, APTT nustatymu, kurių norma nėštumo metu yra 17-20 s. Paprastai toks tyrimas, jei anamnezėje nebuvo ankstesnių nėštumų komplikacijų, skiriamas kiekvieną trimestrą. Tokie tyrimai atliekami neplanuotai tais atvejais, kai:
- Bent vienas iš ankstesnių nėštumų baigėsi persileidimu.
- Yra preeklampsijos simptomų – b altymų buvimas šlapime, galūnių patinimas, arterinė hipertenzija.
- Yra persileidimo grėsmė, pavyzdžiui, dėl gimdos hipertoniškumo.
Kaip atlikti kraujo tyrimą koagulogramai?
Kraujas tokiam tyrimui imamas iš venos gydymo kabinete ryte tuščiu skrandžiu. Nėščios moterys tai daro moterųkonsultacijos. Kad rodikliai būtų patikimi, turi būti įvykdytos kelios paprastos sąlygos:
- Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 10–12 valandų prieš tyrimą.
- Prieš dovanojant kraują nerekomenduojama vartoti jokių vaistų. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie veikia krešėjimo sistemą, tai būtina nurodyti siuntime.
- Prieš dovanojant kraują nerekomenduojama gerti kavos, arbatos, gazuotų gėrimų ir ypač alkoholio. Leidžiama tik stiklinė švaraus geriamojo vandens.
- Emocinė būsena taip pat gali turėti įtakos rezultatui, todėl geriau kelias minutes pasėdėti priešais biurą ir nusiraminti.
- Raumenų įtempimas gali iškraipyti analizės rezultatus, todėl prieš pat kraujo davimą ir dieną prieš tai nerekomenduojama lankytis sporto salėse ir užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
APTT rodiklio norma moterims ir vyrams yra nuo 25 iki 40 s. Pagal lytį jis nesiskiria, tik nėštumo metu šiek tiek sumažėja. Tyrimo rezultatų interpretaciją atlieka tik specialistai.
Kiek?
Nėščioms moterims Nėščiųjų gimdymo klinikoje šis tyrimas dažniausiai atliekamas nemokamai, gavus sertifikuotą gydytojo siuntimą. Visi kiti piliečiai, jei pageidauja, gali atlikti tokį tyrimą už tam tikrą mokestį. Pailginta koagulograma kainuoja apie 3500 rublių. Pagrindiniai parametrai kainuos pigiau - nuo 700 iki 1300 rublių.
Ką rodo žemesnis nei įprastas APTT?
Bkrešėjimo sistemos tyrimas, vienas pagrindinių parametrų yra APTT indeksas. Jo norma yra nuo 25 iki 40 sekundžių. Prisiminkite, kad šis parametras rodo laiką, kurio reikia visiškam kraujo krešėjimui ir kraujo krešulio susidarymui. Jei šis indikatorius yra mažesnis nei 25 sekundės, tai gali reikšti kraujo sutirštėjimą ir trombozės riziką. Nėščioms moterims APTT rodiklio norma yra nuo 17 iki 20 sekundžių. Paprastai ši būklė nereikalauja gydymo nėštumo metu ir praeina savaime po gimdymo. Be to, geležies preparatai, kurie dažnai skiriami nėščioms moterims, kurių hemoglobino kiekis mažas, gali šiek tiek sutirštinti kraują.
Ką rodo APTT padidėjimas?
Didesnis nei įprastas APTT gali rodyti, kad žmogus serga tokia liga kaip hemofilija, sunkia kepenų liga, pvz., ciroze, arba trūksta vitamino K. Be to, šio parametro padidėjimas stebimas šiais atvejais.:
- Su krešėjimo faktorių trūkumu.
- Jei pacientas gydomas antikoaguliantais, tokiais kaip heparinas ar varfarinas.
- Su paveldimomis kraujo patologijomis, tokiomis kaip von Willebrand liga.
- Su DIC.
Toks krešėjimo sistemos tyrimas kaip koagulograma naudingas ne tik nėščiosioms, bet ir visiems žmonėms. Esant bet kokiems nukrypimams nuo normos, reikia kreiptis į gydytoją.
