Kiekviena savo sveikata besirūpinanti moteris turi reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti reikiamus tyrimus. Gimdymo metu ypač svarbi makšties mikrofloros būklė. Tepinėlis nėštumo metu leidžia susidaryti tikrą moters sveikatos vaizdą ir užkirsti kelią rimtų ligų vystymuisi. Verta išsamiau apsvarstyti tokio tipo diagnozę ir galimus analizės rezultatus.
Analizės svarba
Makšties mikroflorą daugiausia sudaro laktobacilos, kurios gamina pieno rūgštį, kuri būtina organizmui apsaugoti nuo patogeninių mikroorganizmų. Laktobacilų skaičiaus sumažėjimas paskatins „blogųjų“bakterijų dauginimąsi ir ligos vystymąsi.
Nėštumas – laikotarpis, kai būtina skirti ypatingą dėmesį sveikatai, nes nuo to priklausys normali kūdikio intrauterinė raida. Reikėtų suprasti, kad bet koks uždegiminis procesas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nėštumo metu moterys turėtų imti makšties tepinėlį, net jeinėra ligos simptomų. Infekcija ilgą laiką gali nepasireikšti jokiu būdu, tačiau tuo pat metu būsimoji mama bus jos nešiotoja. Jei per kitą apžiūrą gydytojas aptiks analizės rezultatų nukrypimų nuo normos, moteris galės tinkamai gydyti ir užkirsti kelią vaiko infekcijai gimdymo metu.
Pep tepinėlis nėštumo metu: kiek kartų turėčiau vartoti?
Būksančiai mamai atliekamas pirmasis privalomas makšties mikrofloros tyrimas pirminio vizito į gimdymo kliniką metu registracijai. Rezultatai parodys makšties gleivinės būklę, geros ir patogeninės mikrofloros buvimą (balansą) ir švaros laipsnį. Jei aptinkama patogeninių bakterijų, bus paskirtas tausojantis gydymas, po kurio reikia paimti papildomą tepinėlį kontroliniam patikrinimui.
Pagal nėščiai moteriai rodomų tyrimų grafiką, paskutinį trimestrą taip pat reikia atlikti makšties mikrofloros diagnozę. Norint įsitikinti būsimos mamos ir kūdikio sveikata, 30-ąją nėštumo savaitę reikia atlikti tepinėlį. Nukrypimai nuo normos paskutiniuose etapuose nustatomi gana dažnai, o tai yra pavojinga vaisiui ir kupina nepageidaujamų pasekmių.
Nelaukdama kito siuntimo apžiūrai, moteris turėtų atlikti neplanuotą tyrimą, jei nustatomi tokie simptomai kaip niežulys, deginimas ir gausių išskyrų iš lytinių takų atsiradimas. Tokie požymiai dažnai lydi pavojingas ligas, kurios nėštumo metu yra labai nepageidaujamos.
„Gera flora“– ką tai reiškia?
Mikroflora – tai įvairių bakterijų, nuolat gyvenančių makštyje, rinkinys. Esant idealiai sveikatos būklei, vyrauja laktobacilos – Doderleino lazdelės, kurios gamina naudingą pieno rūgštį. Kai jų pakankamai, patogenai neturi galimybių išgyventi rūgštinėje makšties aplinkoje.
Nėštumo metu tyrimų rezultatai šiek tiek keičiasi. Makšties epitelio ląstelių skaičius žymiai padidėja, o tai prisideda prie glikogeno kaupimosi, kuris yra būtinas pieno rūgšties gamybai Doderleino lazdelėmis. Būtinos rūgščių ir šarmų pusiausvyros (pH 3, 3-4, 5) palaikymas viso nėštumo metu dėl geros mikrofloros padeda blokuoti patogeninių bakterijų vystymąsi ir užkirsti kelią embriono (ar vaisiaus) infekcijai.
Kuo pavojingas mikrofloros pažeidimas?
Gana dažnai moterys susiduria su situacija, kai nėštumo metu atlikusios tepinėlius sužino, kad yra pažeista makšties mikroflora. Šiuo lemiamu laikotarpiu laktobacilų skaičiaus mažėjimas yra labai nepageidautinas, todėl būtina nustatyti patogeninės būklės priežastį. Oportunistinių mikroorganizmų, žinoma, yra kiekvienos sveikos moters makštyje, tačiau jų turėtų būti nedaug. Jei daugėja blogųjų bakterijų, pradeda vystytis disbakteriozė, dažniausiai sukelianti makšties kandidozę (pienligę).
Tiksliai diagnozei atlikti reikia tepinėlių. Nėštumo metu,ankstyvosiose stadijose toks pažeidimas gali išsivystyti sumažėjusio imuniteto fone. Bet koks nukrypimas nuo normalių rodiklių yra pavojingas, visų pirma, kūdikiui ir tolimesnei nėštumo raidai.
Kada turėčiau tikrinti mikroflorą?
Ankstyvosiose nėštumo stadijose moteriai svarbu sekti organizmo signalus. Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Niežulys atsirado lytinių organų srityje.
- Makšties išskyros tapo gausios ir sutrauktos.
- Po šlapinimosi jaučiamas deginimo pojūtis.
- Išmetimas turi stiprų kvapą.
- Periodiškai atsiranda traukiantys skausmai pilvo apačioje.
Aukščiau pateikti simptomai rodo uždegiminio proceso vystymąsi ir būtinybę skubiai gydyti. Floros tepinėlis padeda nustatyti patogeno tipą, tačiau kai kuriais atvejais infekcija gali būti paslėpta. Tokiu atveju būtina išlaikyti papildomus testus.
Brūkšnių tipai
Būsimos mamytės, registruodamosi nėščiųjų klinikoje, domisi, kokie tepinėliai daromi nėštumo metu ir ar tai tikrai būtina. Iš karto reikia pažymėti, kad moters sveikatos patikrinimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra ypač svarbus gydytojui. Tik diagnostika parodys tikrą vaizdą ir pašalins aborto grėsmę.
Ginekologinėje praktikoje yra keli tepinėlių tipai, parodantys moters sveikatos būklę. klasifikuoti juostaip:
- Užtepimas ant floros – leidžia nustatyti gerosios ir blogosios makšties mikrofloros disbalansą. Analizė parodo raudonųjų kraujo kūnelių, b altųjų kraujo kūnelių ir negyvų epitelio ląstelių skaičių. Pagal rezultatus įvertinamas tepinėlio grynumo laipsnis;
- Tepinas citologijai – būtinas diagnozuojant gimdos kaklelio ląstelių pakitimus;
- Tepinas sterilumui - skiriamas makšties mikrofloros sudėčiai nustatyti, padeda pamatyti hormoninio fono nukrypimus;
- Paslėptų infekcijų tepinėlis – PGR diagnostika itin svarbi nėštumo metu. Šis metodas leidžia aptikti infekcijas, kurių neaptinka mikrofloros tepinėlis.
Urogenitalinės infekcijos kelia rimtą grėsmę vaisiaus gyvybei ir normaliam vystymuisi. Todėl, gavusi gydančio gydytojo siuntimą latentinių infekcijų diagnostikai, būsimoji mama neturėtų atidėlioti tyrimo.
Seksualinės infekcijos
Nėštumo metu tepinėlius dėl infekcijų – lytiniu keliu plintančių ligų – reikia imti be jokios abejonės. Tokios ligos kaip ureplazmozė, pūslelinė, chlamidijos, toksoplazmozė, citomegalovirusas ne visada jaučiasi, tačiau tai visiškai nereiškia, kad jos nėra pavojingos.
Latentinės infekcijos gali būti aptiktos naudojant PGR, kultūrą ir Gramo dažymą. Kitas populiarus metodas yra kraujo serumo fermentinis imunologinis tyrimas.
Analizės transkripcija
Makšties mikrofloros analizės rezultatuose galiteatraskite šiuos rodiklius:
- Leukocitai – normos padidėjimas rodo uždegimo vystymąsi. Makštyje jų turi būti 10-15 matymo lauke, šlaplėje - ne daugiau kaip 5, o gimdos kaklelyje - iki 5.
- Epitelis – paprastai ši reikšmė matymo lauke neturi būti didesnė nei 10.
- Gramteigiamos bakterijos – didžiąją dalį (apie 90 %) sudaro laktobacilos.
- Gramneigiamos bakterijos – patogeninės mikrofloros paprastai visiškai nėra.
- Gleivės – Nėštumo tamponai leidžia į makštį ir gimdos kaklelį nepatekti arba nedidelį kiekį gleivių.
- Candida genties grybai – nedidelis kiekis yra priimtinas makštyje, tačiau šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale jų paprastai visiškai nėra.
- Kokai – paprastai streptokokų, stafilokokų ir enterokokų gali būti nedaug. Gonokokų buvimas rodo gonorėjos vystymąsi.
- Trichomonas - jų nėra gerame tepinėlyje.
Leukocitai tepinėlyje
Leukocitai yra b altieji kraujo kūneliai, kurie yra imuninės sistemos dalis. Nėštumo metu ypač svarbu stebėti jų skaičių mikrofloros tepinėlyje, nes net nedidelis pokytis gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi. Pagrindinė leukocitų paskirtis – apsaugoti organizmą ir kovoti su patogeninėmis bakterijomis. Todėl neverta nerimauti, kad tyrimo rezultatuose bus aptiktas nedidelis apsauginių ląstelių skaičius. Moterims, užimančioms padėtį, leukocitų norma ant tepinėlio matymo lauke yra 15-20.
Padidintas kiekisleukocitų tepinėlis
Pap tepinėlis nėštumo metu yra svarbus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti menkiausią nukrypimą nuo normalių verčių. Nedidelis leukocitų skaičiaus padidėjimas vaiko gimdymo laikotarpiu yra gana priimtinas. Jei matymo lauke reikšmė viršija 20 vienetų, reikia atlikti papildomą diagnostiką ir nustatyti patogeninės būklės priežastį. Padidėjęs b altųjų kraujo kūnelių skaičius rodo, kad būsimos motinos kūne yra uždegiminis procesas.
Blogi tepinėliai nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Todėl svarbu laiku nustatyti tyrimo rezultatų anomalijas ir pradėti tinkamą gydymą. Dažniausios nėščių moterų leukocitų padidėjimo priežastys yra kandidozė (pienligė), vaginozė, makšties gleivinės uždegimas, infekcinės ligos (mikoplazmozė, gonorėja, ureplazmozė).
Grynumo laipsnis
Atliekant tyrimą laboratorijoje, įvertinami tokie rodikliai kaip diagnozuojamos medžiagos kvapas ir klampumas. Priklausomai nuo patogeninės mikrofloros, kurioje nėštumo metu gali būti tepinėlių, rodiklių, specialistas įvertina grynumo laipsnį. Iš viso yra keturi tokie laipsniai:
- Pirmasis laipsnis rodo idealų mikrofloros tepinėlį. Laktobacilų skaičius siekia 95%, o tai rodo teisingą rūgščių ir šarmų pusiausvyrą ir gerą apsaugą nuo patologijos vystymosi.
- Antrasis laipsnis suteikiamas, jei buvo rastas tepinėlisnedidelis sąlyginai patogeniškos mikrofloros kiekis, tačiau šios vertės yra normos ribose. Laktobacilų skaičius, kaip ir pirmojo laipsnio, turėtų viršyti likusius ir būti 90%.
- Trečiasis laipsnis rodo disbiozės (bakterinės vaginozės) vystymąsi. Tokiame tepinėlyje Doderleino lazdelių yra mažiau, nei reikia normaliai floros būklei. Gramneigiamų bakterijų daugėja.
- Ketvirtasis laipsnis būdingas vaginitui. Tokiame tepinėlyje vyrauja šarminė aplinka, stebimas padidėjęs leukocitų ir epitelio skaičius. Blogi tepinėliai nėštumo metu yra priežastis pakartotinai ištirti.
Kaip pasiruošti analizei?
Norėdami gauti tikslius makšties mikrofloros tyrimo rezultatus, prieš atlikdami tyrimą turėtumėte tinkamai pasiruošti. Visų pirma, likus 2-3 dienoms iki medžiagos paėmimo, būtina susilaikyti nuo seksualinio kontakto. Taip pat turėtumėte nenaudoti makšties žvakučių, kremų ir tepalų. Rezultatams įtakos gali turėti prausimasis vaistinėmis žolelėmis, soda. Todėl panašios manipuliacijos prieš tyrimą neleidžiamos.
Higienos procedūroms reikia naudoti specialias priemones: intymų muilą ar gelį. Jų sudėtis yra specialiai sukurta atsižvelgiant į moterų reprodukcinės sistemos rūgščių ir šarmų pusiausvyros ypatumus. Įprasto kosmetinio muilo naudojimas iškreipia tikrąją makšties mikrofloros būklę ir neigiamai veikia išorinių lytinių organų būklę, sukelia deginimą ir niežėjimą.
Kaipgydyti?
Blogi tepinėliai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti vaisiaus nepakankamumą arba persileidimą. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į gimdymo kliniką dėl registracijos ir tyrimų. Gydymas priklausys nuo patogeno tipo ir nėštumo trukmės. Gydymo režimą turėtų parinkti tik specialistas, prieš tai nustatęs patogeninių mikroorganizmų jautrumą vaistams. Vėlesniuose etapuose gydymas taip pat būtinas, nes užleista liga gali pažeisti vaisiaus membraną ir užkrėsti negimusį kūdikį.
