Iš pirmo žvilgsnio nekenksmingi simptomai, tokie kaip drumstos akys, vaivorykštiniai ratilai, rasojimas, gali signalizuoti apie rimtą ligą – pseudoeksfoliacinį sindromą. Ši patologija reikalauja gydymo ir kruopštaus specialisto - oftalmologo stebėjimo. Negalima ignoruoti ligos. Tai kupina rimtų pasekmių.
Daugiau apie ligą
Pseudoeksfoliacinis sindromas (pagal TLK 10 - H04.1)– yra uveopatija, kuriai būdingas b altymų nusėdimas ant akies obuolio struktūrų. Liga yra tiesiogiai susijusi su žmogaus amžiumi. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė patologijos išsivystymo rizika. Sulaukus 70 metų, tikimybė susirgti sindromu siekia 42 procentus. Tai taip pat padidina glaukomos išsivystymo riziką. Pažymėtina, kad pseudoeksfoliacinis sindromas dažniau diagnozuojamas moterims, tačiau joms tai daug lengviau nei stipriosios lyties atstovams. Šiaurinių regionų gyventojai yra labiausiai linkę į sindromo atsiradimą.
Įvykio priežastys
Iki šiol ištirtos toli gražu ne visos ligos priežastys:
- UV spinduliuotė, kurios poveikis sukelia laisvųjų radikalų oksidaciją ir ląstelės membranos sunaikinimą. Ultravioletinių spindulių poveikio pasekmė yra atrofija.
- Trauminis akies obuolio sužalojimas.
- Intraorbitalinės infekcijos.
- Imuninės sistemos būklės kompleksinio matavimo sutrikimas, kurį patvirtina tyrimų rezultatai.
- Genetinis žmogaus polinkis taip pat gali sukelti pseudoeksfoliacinio sindromo atsiradimą ir tolesnį vystymąsi.
Gydytojams pavyko nustatyti tiesioginį ryšį tarp sindromo ir arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, aortos aneurizmos.
Patogenezė
Pagrindinė įtaka pseudoeksfoliacinio akių sindromo vystymuisi yra nenormalaus b altymo susidarymas ir ilgalaikis saugojimas akies paviršiuje. Labai retai galima pastebėti patologinius darinius ant priekinės kameros. Iki šiol žinoma, kad sindromas yra tiesiogiai susijęs su akies obuolio struktūrų ryšio pažeidimu.
Ligos klasifikacija
Yra keletas pseudoeksfoliacinio sindromo laipsnių. Gydymas priklauso nuo to, kokiai patologijai priklauso liga:
- Pirmajam laipsniui būdingas nedidelis rainelės dydžio sumažėjimas. Lęšio srityje nedidelis specifinio b altymo sluoksnis.polisacharidų kompleksas – amiloidas.
- Antrasis laipsnis yra vidutinio sunkumo rainelės stromos atrofija. B altymų nuosėdos lęšio srityje yra aiškiai matomos.
- Trečias laipsnis, kuriame ryškūs pokyčiai. Pereinamasis plotas tarp vyzdžio krašto ir rainelės vidinės pusės įgauna kitokį vaizdą ir tampa tarsi celofano plėvele. Šis pokytis atsiranda dėl skirtingų spalvų spindulių išsiskyrimo, kai jie praeina per laužiamąją terpę.
Tik kvalifikuotas oftalmologas gali nustatyti akies obuolio struktūrų pažeidimo laipsnį.
simptomai
Pastebėti ligą ankstyvose stadijose labai sunku, nes ilgą laiką ji yra besimptomė. Iš pradžių pažeidžiama viena akis, dažniausiai kairė. Abiejų akių pseudoeksfoliacinis sindromas pasireiškia praėjus keleriems metams po pirmųjų simptomų atsiradimo. Paprastai pacientai kreipiasi į specialistus toje ligos stadijoje, kai b altymų sankaupos yra gana masyvios ir pastebimos. Žmonėms prieš akis atsiranda debesuotumas, atsiranda specifiniai vaivorykštiniai apskritimai.
Toje pačioje stadijoje sumažėja regėjimo aštrumas. Šis reiškinys atsiranda dėl lęšiuko pažeidimo, rainelės sfinkterio dydžio sumažėjimo ir akispūdžio padidėjimo. Vėliau atsiranda neryškus matymas, refrakcijos pažeidimas. Skausmo sindromas pasireiškia ne visada, o tik tada, kai pažeidžiamas raiščių aparatas.
Liga vystosi lėtai. Simptomų sunkumas didėja ligai progresuojant.
Verta atkreipti dėmesį, kad kadapseudoeksfoliacinio sindromo simptomai pasireiškia ne tik regėjimo organuose, bet ir kitose žmogaus kūno struktūrose. Jei amiloidas yra kepenyse, dešinėje hipochondrijoje jaučiamas sunkumas, rečiau – gelsvas atspalvis odos paviršiuje.
Sindromas dažnai lydi žmones, sergančius senatvine demencija, taip pat lėtine išemija ir Alzheimerio liga.
Komplikacijos
Ligos komplikacija pirmiausia yra branduolinio tipo katarakta, kurią lydi raiščių aparato silpnumas. Tai veda prie objektyvo pasislinkimo. Panašus reiškinys stebimas daugiau nei pusei pacientų, sergančių pseudoeksfoliaciniu sindromu. Rimčiausios ligos pasekmės yra optinė neuropatija ir aklumas.
Diagnostika
Sindromui diagnozuoti gydytojai taiko šiuos tyrimo metodus:
- akių biomikroskopija;
- gonioskopija;
- bekontaktinė tonometrija;
- Akių ultragarsas;
- ultragarsinė biomikroskopija;
- Skopalamino testas;
- visometrija;
- perimetrija.
Pacientams, sergantiems sindromu, gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais. Taip yra dėl to, kad b altymų dariniai gali būti ne tik regėjimo organuose, bet ir kitose kūno struktūrose.
Gydymas
Pseudoeksfoliacinio akių sindromo gydymo sistema, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį, nejeigu. Konservatyvios terapijos tikslas – užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi ir sumažinti simptomų sunkumą.
Pacientams skiriami įvairūs vaistai:
- Antioksidantai, slopinantys akies audinių struktūrų irimą.
- Antihypoksantai. Jie skiriami medžiagų apykaitai gerinti ir audinių kvėpavimo procesui skatinti. Iš šios kategorijos lėšų naudojamas "Citochromas C". Medžiagos lašinimas pagreitina priekinių akių segmentų struktūrų pažeidimų gijimą.
- Padidėjus akispūdžiui, gydytojas skiria antihipertenzinių vaistų.
- Vitaminų kompleksas. Pacientams, sergantiems pseudoeksfoliaciniu sindromu, skiriamas struktūrinis vitamino B6 analogas, taip pat vitaminai A ir E.
Ilgalaikiu gydymu siekiama sumažinti pagrindinių simptomų sunkumą. Kai kuriais atvejais vaistų vartojimas neduoda norimo rezultato. Tada reikia chirurginės intervencijos. Manipuliacijos gali būti atliekamos chirurginiu būdu arba lazeriu. Lazerinė trabekuloplastika laikoma veiksmingiausia. Tačiau šis gydymo metodas tik laikinai atleidžia pacientą nuo tokio simptomo kaip akispūdžio padidėjimas. Po kelerių metų, dažniausiai po 3–4 metų, atsiranda recidyvai.
