Lėtinis pankreatitas yra progresuojanti uždegiminė ir destrukcinė kasos liga. Tai veda prie organo disfunkcijos. Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, atsiranda skausmas kairėje hipochondrijoje, atsiranda dispepsinių sutrikimų, pasireiškiančių pykinimu, vėmimu. Tam, kad gydytojas galėtų tiksliai diagnozuoti, atliekamas ultragarsinis tyrimas, ERCP ir kiti diagnostiniai tyrimai. Kai tik patvirtinamas lėtinio pankreatito paūmėjimas, skiriamas gydymas, įskaitant įvairių rūšių vaistus ir dietą. Jei jie neveiksmingi, jie atlieka chirurginį ligos gydymą.
Lėtinis pankreatitas
Lėtinis pankreatitas – tai kasos liga, kuri vystosi ilgą laiką ir kuriai būdingi laipsniški patologiniai pokyčiai ląstelių lygmenyje. Dėl ligos išsivysto funkcinis nepakankamumas. Tarp visų virškinimo trakto patologijų tipų pankreatitas diagnozuojamas aštuoniems iš šimto žmonių. Be to, anksčiau daugiausia kentėdavo vyresni nei penkiasdešimties metų žmonės, o dabar – nuotrisdešimt metų.
Vyrai pankreatitu serga dažniau nei moterys. Per pastaruosius kelerius metus, atsižvelgiant į alkoholio vartojimą, rizika susirgti šia liga išaugo iki aštuoniasdešimties procentų. Taip pat dažniau diagnozuojami įvairūs kasos navikai, atsirandantys dėl lėtinės patologijos.
Ligos priežastys
Lėtinio pankreatito paūmėjimas pasireiškia dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, tulžies akmenligės.
Alkoholis yra toksiškas veiksnys parenchimai. Sergant tulžies akmenlige, uždegimas atsiranda dėl infekcijos, kuri iš tulžies latakų patenka per limfinę sistemą, arba dėl tulžies refliukso į kasą.
Lėtinis pankreatitas gali paūmėti dėl kitų priežasčių. Tai apima:
- cistinė fibrozė;
- padidėjęs kalcio jonų kiekis kraujyje;
- tam tikrų vaistų vartojimas;
- kiti pankreatito tipai, kurie nebuvo išgydyti arba buvo gydomi netinkamai.
Lėtinio uždegimo tipai
Lėtinio pankreatito tipo klasifikacija yra tokia:
- Pagal kilmę. Pankreatitas gali būti pirminis arba antrinis.
- Pagal klinikines apraiškas. Patologija gali būti skausmas, pseudotumoras, latentinis, kombinuotas.
- Pagal morfologinį paveikslą. Pankreatitas gali būti obstrukcinis, kalcifikuojantis, fibrosklerozinis, infiltracinis pluoštinis.
- Pagal pažeidimų pobūdį jie skiriasihiposekrecinis, obstrukcinis, hipersekrecinis, latakinis, hipo- ir hiperinsulininis pankreatitas.
Lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai rodo ligos sunkumą ir struktūrinius sutrikimus. Pagal šį rodiklį liga skirstoma į lengvą, sunkią ir vidutinio sunkumo.
Klinikinės apraiškos
Paprastai patologija prasideda be jokių klinikinių apraiškų arba simptomai yra lengvi. Pirmieji ūmūs lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai pastebimi jau esant dideliems pažeidimams.
Pagrindinis pacientų skundas yra viršutinės pilvo dalies skausmas kairiajame hipochondrijoje. Yra apsupantis personažas. Skausmas gali būti nuolatinis arba paroksizminis. Kartais tai suteikia širdies sričiai. Lėtinį pankreatitą ūminėje stadijoje lydi dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu. Paūmėjimo metu vėmimas gali būti dažnas, varginantis, neatneša palengvėjimo. Pasikeičia ir išmatų pobūdis: jos tampa nestabilios, vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu. Sutrinka apetitas, sutrinka virškinimas, dėl to mažėja kūno svoris.
Ligai vystantis, paūmėjimų dažnis didėja. Lėtinė liaukos liga pažeidžia ne tik kasą, bet ir gretimus organus. Tačiau prieš kreipiantis į gydytoją dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo, liga praeis latentine forma, apie save neprimindama. Šis procesas gali tęstis daugelį metų.
Išorinis patikrinimas
Apžiūros metu gydytojas įvertina odos ir skleros būklę. Tai yra svarbus klinikinis pankreatito pasireiškimo kriterijus. Paūmėjimo laikotarpiu pacientai jaučia odos ir skleros pageltimą. Kartais atspalvis tampa rusvas. Blyški oda, sausa oda – visa tai paūmėjimo simptomai. Taip pat ant krūtinės ir pilvo gali atsirasti raudonų dėmių, kurios lieka jas paspaudus.
Pačiuožimas
Norėdamas paskirti tinkamą lėtinio hepatito paūmėjimo gydymą, gydytojas turi palpuoti pilvą. Šios procedūros metu epigastriniame regione yra vidutinio sunkumo patinimas, poodinio riebalinio audinio atrofija.
Palpuojant gali skaudėti viršutinę pilvo dalį, aplink bambą, taip pat kairėje hipochondrijoje, stuburo šonkaulio kampe. Kai kuriais atvejais pankreatitą lydi splenomegalija ir hepatomegalija.
Diagnostika
Diagnozei patikslinti gastroenterologas skiria įvairius diagnostikos metodus, įskaitant pilną kraujo tyrimą, kraują cukraus kiekiui nustatyti, išmatų analizę.
Bendrojo kraujo tyrimo metu nustatomas nespecifinis uždegimas. Diferencinei diagnostikai imami mėginiai dėl liaukų fermentų aktyvumo kraujyje. Radioimuninis tyrimas rodo padidėjusį elastazės, tripsino aktyvumą. Koprograma nustato didelį riebalų kiekį, kuris padeda įtarti fermento trūkumą organe.
Jei diagnozė pasitvirtina, vadinasi, dietabūtinas lėtinio pankreatito paūmėjimas, be jo gydymas bus neefektyvus.
Norėdami tiksliau diagnozuoti, būtinai paskirkite organo ultragarsinį tyrimą. Tai rodo parenchimos ir struktūros pokyčius. Pagal indikacijas atliekama KT, MRT, endoskopija. Pastarasis metodas leidžia pamatyti organą iš vidaus, įvertinti liaukos audinius.
Sergant pankreatitu galima atlikti retrogradinę cholangiopankreatografiją, kurios metu į dvylikapirštės žarnos papilę suleidžiama radioaktyvioji medžiaga ir ištiriamas rezultatas.
Norint įvertinti liaukos gebėjimą gaminti fermentus, skiriami funkciniai tyrimai su sekrecijos stimuliavimu.
Pankreatito komplikacijos
Lėtinio pankreatito paūmėjimo dietą ir gydymą renkasi pagal simptomus, nepaiso gydytojų rekomendacijų, kad išvengtų komplikacijų. Ankstyvosiose stadijose stebima obstrukcinė gelta, kuri atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Taip pat gali pasireikšti vidinis kraujavimas ir hipertenzija.
Rečiau pasitaiko sisteminio pobūdžio komplikacijos, pasireiškiančios kelių organų patologijomis, organų ir sistemų funkciniu nepakankamumu, DIC sindromu. Ligai progresuojant pankreatitas gali komplikuotis kraujavimu iš stemplės, diabetu ir navikais.
Gydymo metodai
Pagrindinis dalykas gydant lėtinį pankreatitą yra dieta, kuri parenkama individualiai kiekvienu ligos atveju. Narkotikų terapija atlieka svarbų vaidmenį.
Ligos gydymo režimas yra toksbūdas:
- Dietinė terapija. Gydant lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomus, dieta vaidina svarbų vaidmenį. Sunkaus paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo enterinės mitybos, o jai atslūgus skiriama lentelė Nr.5B. Alkoholis, aštrus, riebus, keptas maistas, taip pat marinuoti agurkai ir rūgštus maistas patenka į griežtą draudimą. Jei sergate cukriniu diabetu, būtina stebėti cukraus turinčius produktus.
- Lėtinis pankreatitas gydomas taip pat, kaip ir ūminis pankreatitas. Būtinai paskirkite skausmą malšinančių, priešuždegiminių, taip pat virškinimo funkciją atkuriančių vaistų.
Jei pankreatitą sukelia alkoholis, turėtumėte visiškai nustoti jį gerti. Būtent šis veiksnys yra raktas į pankreatito gydymo sėkmę.
Esant pūlingoms komplikacijoms, taip pat esant tulžies ir/ar kasos latakų nepraeinamumui, sfinkterio stenozei, esant cistai, sunkiais ligos atvejais skiriamas chirurginis gydymas.
Dieta
Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu dieta yra labai svarbi. Pirmąsias tris dienas svarbu atlaikyti alkio laikotarpį. Po to keletą savaičių turėsite laikytis dietos.
- Frakcinė mityba. Maistas turėtų būti taupus. Norėdami tai padaryti, dienos racioną turite padalyti į šešias ar aštuonias dozes. Maistas priimamas tik virtas arba garintas tyrės pavidalo. Šioje formoje geležis nebus stipriįkelti.
- Maisto pasirinkimas. Idealus variantas – rinktis b altyminį maistą. Tokiu atveju rekomenduojama valgyti jautienos košę, neriebių veislių žuvį. Svarbu vartoti daug vitaminų. Gerą efektą suteikia serbentų ar laukinių rožių nuoviras.
Stiprūs sultiniai, sūrus maistas, švieži pyragaičiai, saldumynai, rūkyta mėsa, konservai turėtų būti pašalinti iš dietos. Nenaudokite grietinės.
Kiekvienas papildomas maistas į racioną įtraukiamas atsargiai, kad nesukeltų skausmo.
Lėtinio pankreatito simptomai ir gydymas yra dvi neatsiejamos sąvokos. Terapija atliekama ne tik siekiant pagerinti organo funkciją, bet ir atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, skausmui malšinti pasirenkami skausmą malšinantys vaistai, o spazmams malšinti – antispazminiai vaistai.
Simptomai ir diagnostikos duomenys byloja apie geriausią lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymą. Kai kuriais atvejais pacientams parodoma operacija.
Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu remisijos stadijoje, patariama laikytis dietos, kurioje yra mažai riebalų. Geriausia į meniu įtraukti b altymų turintį maistą. Taip pat verta visam laikui išbraukti iš raciono gazuotus, rūgščius gėrimus, aštrius, kavą, alkoholį. Tačiau mineraliniai vandenys, tokie kaip Essentuki, Smirnovskaya ir kiti, turėtų būti įtraukti į kasdienę mitybą.
