Apsvarstykite vaikų tracheito simptomus ir gydymą. Kas tai per patologija, kaip ji gydoma?
Vaikų tracheitas yra kvėpavimo takų patologija, kuriai būdingas įvairios kilmės uždegiminis ir infekcinis poveikis trachėjai. Vaikams tracheitas praeina sauso kosulio priepuoliais, karščiavimu, skausmu už krūtinkaulio. Jo diagnozė pagrįsta klinikinio vaizdo, laringoskopijos, auskultacijos ir tracheobronchoskopijos informacija. Vaiko tracheito gydymas apima antibakterinių, antivirusinių ar etiotropinių vaistų, atsikosėjimą skatinančių vaistų vartojimą; fizioterapija (UHF, inhaliacijos, induktotermija, elektroforezė), krūtinės trynimas, garstyčių pleistrai.
Kodėl tracheitas pasireiškia vaikams?
Vaiko ūminis tracheitas dažniausiai būna virusinės kilmės: dažniausiai jį sukelia paragripas, gripas, kvėpavimo takų ligos.sincitinis virusas, adenovirusai ir kt.
Bakterinis tracheitas vaikams dažniausiai išsivysto po trachėjos traumos arba virusinės infekcijos, kurią sukėlė svetimkūnis, neseniai atlikus intubaciją ir dėl kitų priežasčių. Tarp bakterijų sukėlėjų buvo nustatytas stafilo-, pneumo- ir streptokokų, moraxella, hemofilinės infekcijos ir kt. etiologinis vaidmuo.
Dažnai nustatomi chlamidiniai ir mikoplazminiai kvėpavimo takų pažeidimai, mišri infekcija – bakterinė-virusinė, virusinė-mikoplazminė ir kt.
Grybelinis tracheitas arba tracheomikozė, kurią sukelia aktinomikozė, aspergiliozė, kandidozė, vaikams pasitaiko retai.
Vaiko tracheitas gali išsivystyti sergant infekcinėmis ligomis, kurios atsiranda pažeidžiant viršutinius kvėpavimo takus (skarlatina, tymai, difterija, kokliušas ir kt.), tai yra, gali būti antrinis. Alerginis tracheitas išsivysto padidėjus vaiko organizmo jautrumui grybeliams, vaistams ir maisto alergenams, taip pat namų dulkėms.
Tracheitas vaikams progresuoja dėl š alto, dulkėto ar sauso oro įkvėpimo, aktyvaus ir pasyvaus rūkymo, hipotermijos, kvėpavimo per nosį sutrikimų (su adenoidais, nosies pertvaros iškrypimu, hipertrofiniu rinitu ir kt.), lėtinės infekcijos (daugybinio karieso), sinusitas, tonzilitas).
Lėtinė ar užsitęsusi tracheito eiga dažniausiai stebima pacientams, sergantiems rachitu, hipovitaminoze, nepakankama mityba, diateze, susilpnėjusiu imunitetu.
Vaiko tracheito gydymas bus aptartas toliau.
Vaikų tracheito rūšys
Pagal klinikinės eigos ypatumus išskiriamas ūminis ir lėtinis tracheitas. Pagal vaiko kilmę tracheitas gali būti tiek pirminis (tai yra savarankiška patologija), tiek antrinis (ty pasireiškia pagrindinė infekcija). Dėl derinio su kitų kvėpavimo takų sutrikimais vaikų tracheitas gali pasireikšti tracheobronchitu, laringotracheitu, rinofaringotracheitu.
Pagal patomorfologinio pobūdžio trachėjos pokyčius, kurie išsivysto esant lėtiniams pažeidimams, išskiriama hipotrofinė forma, kai kraujagyslės plečiasi ir gleivinė išsipučia, atrofinė forma (gleivinė plonėja). Priklausomai nuo išvaizdos priežasties, vaikui yra alerginis ir infekcinis (grybelinis, bakterinis, virusinis, mišrus) tracheitas.
Vaikystės tracheito požymiai
Vaikų tracheitas dažniausiai prasideda kaip paprasta virusinė infekcija: atsiranda gerklės skausmai, sloga, bendras silpnumas, refleksinis kosulys, karščiavimas ir galvos skausmai. Patognomoninis tracheito simptomas vaikui yra skausmingas, sausas ir paroksizminis kosulys, dažniausiai pasireiškiantis naktį arba beveik iš karto po pabudimo.
Paroksizminio kosulio priežastis gali būti verksmas, gilus kvėpavimas, temperatūros pokyčiai (pavyzdžiui, išeinant iš kambario lauke). Kosulio priepuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, dažnailydi vėmimas.
Kosulio priepuolio metu ir po jo jaučiamas nemalonus, nuobodus skausmas ir deginimo pojūtis tarp menčių ir už krūtinkaulio. Vaikai bijo sukelti dar vieną priepuolį, todėl apriboja kvėpavimo gylį, dėl kurio jų kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir greitas. Su kosulio priepuoliu atsiranda tarpšonkaulinių atsitraukimų, tai yra, juda raumenys. 3 metų vaiko tracheito gydymas turi būti laiku. Kodėl tai svarbu?
Katarinio sauso tracheito stadijoje skrepliai sunkiai atkosėjami, dažniausiai atrodo kaip gleivingi klampūs gabalėliai. Po kelių dienų ši paslaptis tampa pūlinga-gleivinė ir laisviau išsiskiria, todėl kosulys pacientui nebekelia skausmo.
Subglotinio tracheito požymiai yra panašūs į vaikų laringito klinikoje. Šią patologijos formą lydi „lojantis“įkyrus kosulys, gerklės skausmas, užkimęs balsas, uždegiminiam procesui pereinant į gerklas, gali komplikuotis stenozuojančiu laringotracheitu (kryžiu).
Lėtinė forma
Lėtinis tracheitas vargina vaiką nuolatiniu kosuliu dieną ir įkyriais kosulio priepuoliais naktį, balso sutrikimais, pasireiškiančiais disfonija, bendru silpnumu, subfebrilo būkle.
Ypač pavojingas kūdikių tracheito tekėjimas, nes dėl neišsivysčiusio kosulio reflekso kūdikis negali produktyviai atkosėti skreplių. Vaiko tracheitas šiuo atveju gali komplikuotis bronchopneumonija, tracheobronchitu, bronchiolitu ir kvėpavimo nepakankamumu, net iki asfiksijos.
Vaiko tracheito simptomai ir gydymas dažnai yra susiję. Komarovskis, žinomas pediatras, tai patvirtina.
Vaikystės tracheito diagnozė
Vaikų tracheitas diagnozuojamas pagal auskultacinius, klinikinius, laboratorinius ir endoskopinius parametrus. Be pediatro, pacientą, kurio liga įtariama, turėtų ištirti vaikų pulmonologas, imunologas, alergologas ir otolaringologas.
Dažniausiai tracheitu sergančiam vaikui pasigirsta švilpiantys sausi karkalai, taip pat sunku kvėpuoti. Endoskopuojant (tracheobronchoskopija, laringoskopija) pacientams, sergantiems ūminiu tracheitu, atskleidžiama ryškiai raudona trachėjos gleivinė su edema, dažnai nustatomi kraujo išsiliejimas ir nedidelis klampus sekreto kiekis. Bakterijų pasėliams skreplių surinkimas yra sunkus, todėl gydymo ir diagnostikos tikslais atliekama trachėjos aspiracija su tolesniais PGR tyrimais, bakteriologine, virusologine paslapties analize.
Vaiko krūtinės ląstos rentgenograma atliekama siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip pneumonija ir bronchitas. Nosiaryklės patologijos, susijusios su tracheitu, nustatomos atliekant faringoskopiją, rinoskopiją, sėją iš gerklės, paranalinių sinusų rentgenografiją ir alerginius tyrimus.
Vaiko tracheito gydymas
Svarbūs tracheito gydymo režimo punktai yra kasdienis šlapias valymas, reikiamos oro drėgmės palaikymas, kūdikio apsauga nuo kontakto su dirginančiais š altiniais (skoniais, dūmais ir kt.),balso apkrovos apribojimas.
Etiotropinis vaikų ūminio tracheito gydymas, jei reikia, atliekamas antivirusiniais vaistais („Alfa interferonas“, „Interferonas“) ir antihistamininiais vaistais („desloratadinas“, „cetirizinas“, „mebhidrolinas“ir kt.). Jei patvirtinama bakterinė ligos kilmė, skiriami antimikrobiniai sisteminiai vaistai (makrolidai, penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai), taip pat vietiniai antibiotikai purškalo pavidalu.
Sausam sekinančiam kosuliui sustabdyti naudojami vaistai nuo kosulio; kad skrepliai geriau pasišalintų – atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai. Ultragarsinis inhaliavimas ir gydymas purkštuvu naudojami vaistams tiekti tiesiai į kvėpavimo takus.
Sudėtingas vaikų kosulio su tracheitu gydymas apima šildančius kompresus, pėdų voneles, krūtinės trynimą, garstyčių pleistrus. Iš fizioterapinių metodų, taikomų sergant vaikų tracheitu, veiksmingiausi yra induktotermija, masažas esant kvėpavimo sistemos patologijoms, elektroforezė, UHF.
Gyvėjimo stadijoje, norint sustiprinti apsaugines organizmo savybes, būtina organizuoti subalansuotą dienos režimą, tinkamą mitybą, vartoti vitaminus ir imunomoduliatorius, saikingą fizinį aktyvumą.
Pasak Komarovskio, vaiko tracheito simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję.
Kineziterapija namuose
Sergant tracheitu, skirtingai nuo daugelio kvėpavimo sistemos patologijų, jis yra reikšmingasgalimybė padidinti kvėpavimo takų gerklės drėgmę. Galbūt tai tik įkvėpus.
Šiuo metu vaikų tracheitui gydyti sėkmingai naudojamas purkštuvas. Į kapsulę galima įdėti šį skystį:
- druskos tirpalas (vienas arbatinis šaukštelis druskos stiklinei vandens);
- šarminis mineralinis vanduo;
- vanduo be priedų;
- augalinių žaliavų užpilas arba nuoviras, naudojamas tik garams ir šiltam įkvėpimui;
- vaistų tirpalai.
Vaikų tracheito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai efektyvus.
Vietinis gydymas, duodantis puikių rezultatų:
- apatinių galūnių šildymas (barsuko riebalai pėdoms tepti, vilnonės kojinės);
- suspaudžia kaklą ir viršutinę krūtinės sritį;
- šildantys tepalai ant krūtinkaulio.
Vaikų tracheito gydymas namuose yra gana paprastas, tačiau tai turėtų būti daroma tik prižiūrint gydytojui.
Barsukų riebalai, šildantys tepalai prisideda prie vietinio kvėpavimo takų ir kraujagyslių spindžio išsiplėtimo. Tai leidžia padidinti drėgmės ir oro mainus, padidinti trachėjos gleivinės blakstienų perist altiką ir pašalinti daug daugiau patogeninių komponentų į išorę.
Labai svarbu atsiminti, kad homeopatiniai ir liaudies vaistai, kaip ir kitos ligos, vartojami tik tuo atveju, jei nėra alergijos ir yra specialisto leidimas.
Liaudies gynimo priemonėmis gydant vaikų tracheitą, sergantis žmogus turi gerti pakankamai skysčiųapimtis. Tai padeda išvengti dehidratacijos, kuri įmanoma esant dideliam skreplių kiekiui ir pakilus temperatūrai. Skystis, kuris išsiskiria su prakaitu ir inkstais, pašalina iš paciento kūno toksines medžiagas, kurios atsiranda organizme bet kokios ligos metu.
Alerginio tracheito gydymas vaikams
Tokiu atveju jus turi stebėti ENT gydytojas ir alergologas. Visų pirma, jūs turite visiškai pašalinti provokuojantį veiksnį. Tik tada galime kalbėti apie sėkmingą terapijos rezultatą. Dažniausiai skiriami antihistamininiai vaistai, jei randama bakterijų, tada antibiotikai. Taip pat skiriami vaistai nuo kosulio. Jie padės pašalinti skreplius.
Kūdikių terapijos ypatumai
Ką apima tracheito gydymas vaikams iki vienerių metų? Dažniausiai šia patologija vaikai iki 1-2 metų serga retai. Jie turi bendrą uždegiminį procesą visuose kvėpavimo takuose. Vaikui susirgus, būtina skubiai kviesti medikus, nes esant ūminei ligos eigai temperatūra visada būna labai aukšta.
Kūdikių tracheito simptomai – paroksizminis kosulys naktį, lydimas kvėpavimo sulaikymo, ilgi kosulio priepuoliai su noru vemti.
Jei patologija nėra bakterinio pobūdžio, tai antibiotikai neskiriami. Veiksmingi įvairūs sirupai nuo kosulio, antivirusiniai vaistai, imunomoduliatoriai.
Tracheito prognozė ir prevencija
Jei vaikas serga ūminiu tracheitu, prognozė dažniausiai būna palanki: laiku ir tinkamai gydant, pasveikimasįvyksta per dešimt keturiolika dienų. Jei kosulys užsitęsia ilgą laiką, reikalinga antroji pediatro ar ENT gydytojo konsultacija, gali prireikti papildomo tyrimo.
Jei specialisto nurodymų vykdymas buvo netikslus arba buvo naudojami savigydos metodai, yra galimybė atsinaujinti ir liga pereiti į lėtinę stadiją. Tokiu atveju trachėjos gleivinė visada bus reikšmingų ar nedidelių nemalonių apraiškų š altinis:
- beveik nuolatinis gerklės skausmas;
- periodiškai pasireiškia paūmėjimai, kyla pavojus įsitraukti į bronchotrachėjos medžio uždegiminį procesą;
- komplikacijos, tokios kaip pneumonija ir bronchitas.
Ypač svarbu užkirsti kelią patologijai ir paversti ją lėtine stadija, siekiant sustiprinti visą vaiko organizmą. Grūdinimo procedūras būtina atlikti nuo gimimo:
- vaikas turi būti patalpoje, kurioje yra pakankamai drėgnas, vėsus, grynas oras;
- fizinė veikla turėtų būti aktyvi ir geriausia lauke;
- reikia vaikščioti kiekvieną dieną (geriausia du kartus per dieną) bet kokiu oru;
- tinkama mityba su reikiamu riebalų, angliavandenių ir b altymų, mikroelementų ir vitaminų rinkiniu;
- dienos rutina turėtų būti supaprastinta, pasyvios pramogos ir pervargimas turėtų būti neįtraukiami.
Norint sustiprinti kvėpavimo organų atsparumą gydant vaikų laringitą ir tracheitą, reikia vasarą vykti prie jūros, profilaktikai vartoti bendruosius tonizuojančius vaistus (pvz., barsukąriebalų) rudenį ir žiemą.
Tracheitas retai pasireiškia kaip atskira liga. Dažniausiai tai tampa tokios patologijos kaip laringitas (pasireiškia laringotracheitas) pasekmė arba paūmėja tracheobronchitas.
Jei ūminis vaikų tracheitas nebus gydomas laiku, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Komplikacijos
Dažniausiai tinkamai gydomi vaikai visiškai pasveiksta. Daugeliu atvejų tracheitas gali išsivystyti į lėtinę stadiją arba sukelti tokias rimtas komplikacijas, kaip:
- pneumonija;
- užpakalinis ryklės abscesas;
- bronchiolitas;
- sepsis;
- bronchitas;
- audinio, esančio už gerklės, uždegimas.
Atsižvelgėme į vaikų tracheito simptomus ir gydymą.
