Norint nustatyti įvairias tiesiosios žarnos ir šalia esančių organų ligas, rodomas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Dažnai tai tampa vieninteliu būdu nustatyti patologinius procesus tose vietose, kur instrumentiniais metodais vizualizuoti sunku.
Reikšmė
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pripažintas lengviausiu diagnostikos metodu. Kartu šis metodas yra gana informatyvus.
Po išorinio tyrimo ir anamnezės gydytojas sukuria tam tikrą hipotezę dėl konkrečios patologijos buvimo. Tokiu atveju skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra orientacinis. Palpacijos metu specialistas analizuoja išangės, gleivinės ir aplinkinių organų būklę. Be to, nustatomas patologinio proceso buvimas ir vėlesnės kolonoskopijos galimybė.
Be to, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra itin svarbus jau diagnozuotai ligai. Šiuo atveju jo paskirtisyra rinkti išsamią informaciją apie vietinius ligos požymius.
Galimybės
Naudodami šį metodą, gydytojai gali aptikti:
- žarnyno veiklos sutrikimai;
- hemorojus;
- navikai;
- išangės įtrūkimai;
- svetimi objektai;
- uždegiminiai procesai vidaus lytiniuose organuose.
Jei pacientui diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys, atlikus skaitmeninį tyrimą nusprendžiama, ar atlikti endoskopinį tyrimą. Taip yra dėl to, kad navikas gali žymiai susiaurinti spindį arba išangę.
Indikacijos
Psichologiniu požiūriu procedūra daugeliui žmonių yra nemaloni. Tačiau yra situacijų, kai negalima išvengti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo:
- skausmas tuštinimosi metu;
- kraujingų ar gleivinių išskyrų atsiradimas;
- dažnas skausmas išangėje, pilvo apačioje, tarpvietėje arba uodegikaulyje;
- išmatų nelaikymas;
- hemorojus;
- virškinimo sistemos sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas (jei neįtraukiamas apsinuodijimas maistu ir infekcinė liga);
- pasunkėjęs šlapinimasis vyrams;
- gerybinių ar piktybinių navikų buvimas;
- menstruacinio ciklo sutrikimas moterims;
- žarnyno nepraeinamumas;
- kraujavimas.
Be to, prieš instrumentinį tyrimą būtinas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimasdiagnostika. Jis taip pat rodomas vyresniems nei 40 metų žmonėms, siekiant laiku nustatyti patologijas.
Kontraindikacijos
Tiesiosios žarnos palpacija neatliekama, kai paciento išangė smarkiai susiaurėjo. Esant ryškiam skausmo sindromui, procedūra atliekama jį pašalinus.
Būdai
Šiandien medicinos praktikoje taikomi šie skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metodai:
- Vieno piršto tyrimas. Patikrinimas prasideda nuo rodomojo piršto įvedimo į tiesiosios žarnos spindį. Palpacijos metu gydytojas analizuoja gleivinės, išangės kanalo sienelių, vidinių lytinių organų būklę. Taip pat galima nustatyti navikus ir neįtraukti kryžkaulio bei uodegikaulio pažeidimo (jie dažnai sukelia skausmą).
- Dviejų pirštų tyrimas. Jo esmė tokia: gydytojas vienos rankos pirštą įkiša į tiesiąją žarną. Tuo pačiu metu kitu pirštu zonduojama gaktos sritis. Šios technikos pagalba atskleidžiamos atokių tiesiosios žarnos sričių patologijos, nustatomas jos sienelės mobilumo laipsnis moterų makšties atžvilgiu.
- Apžiūra dviem rankomis. Technika yra panaši į ankstesnę. Skirtumas slypi tame, kad antrosios rankos pirštas moterims apčiuopiamas per makštį. Proceso metu nustatomi infiltratai ir piktybiniai navikai, nustatomas naviko mobilumas lytinių organų atžvilgiu ir jo išplitimo laipsnis.
Skaitmeninio tyrimo metodai tiesioginiaižarnos priklauso proktologams, urologams, ginekologams.
Kaip tai veikia
Pagrindinė užduotis – pasirinkti paciento laikyseną. Paprastai tai yra kelio alkūnė. Jei paciento būklė sunki, skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą patogiau atlikti gulint ant šono, o kojos sulenktos ir maksimaliai pritrauktos prie skrandžio. Kitas variantas – pacientas paguldomas ant nugaros ir ištiesia kojas į šonus, šiek tiek pakeldamas per kelius. Tyrimas atliekamas po tuštinimosi arba valomosios klizmos (kuris yra pageidautinas).
Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo algoritmas apima šiuos veiksmus:
- Pacientas užima tinkamiausią laikyseną pagal bendrą jo būklę.
- Gydytojas nusiplauna rankas ir užsimauna vienkartines gumines pirštines.
- Preliminariai atliekamas išorinis išangės ir tarpvietės tyrimas. Tai svarbu nustatant įtrūkimus, fistules, hemorojus, papilomas ir įvairius navikus.
- Esant ryškiam skausmo sindromui, išangė gydoma anestetiku, o joje įmirkyta turunda įvedama į vidų.
- Gydytojas dosniai sutepa rodomąjį pirštą vazelinu ir atsargiai, sukamaisiais judesiais įveda jį į tiesiąją žarną. Šiuo metu nustatomas sfinkterio tonusas. Tai laikoma normalia, jei ji gerai priglunda prie piršto. Po įvedimo diagnozuojama gleivinė ir šalia esantys organai - moterų gimda ir vyrų prostata. Jei aptikta kokių nors neoplazmų, jų tikslilokalizacija, forma, dydis, tankis, paviršiaus pobūdis ir kt. Norėdami apčiuopti aukščiau esančias sritis, gydytojas paprašo paciento pritūpti ir įsitempti (kaip ir esant norui tuštintis).
- Pirštas išlenda iš žarnyno. Gydytojas atidžiai apžiūri pirštinę, tyrinėja išmatų pėdsakus. Atidžiai ištiriamos priemaišos (jei yra): gleivinės ir pūlingos išskyros, kraujas.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra visiškai saugus ir nesukelia komplikacijų. Baigęs procedūrą pacientas ramiai imasi savo reikalų.
Skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą gydytojai pripažįsta kaip paprasčiausią ir patikimiausią diagnostikos metodą. Jos pagalba atskleidžiama daug patologinių procesų, taip pat įvertinama galimybė atlikti tyrimą instrumentiniais metodais.
