Tiesiosios žarnos tyrimas yra privalomų kasmetinių patikrinimų dalis. Dauguma pacientų bijo šios manipuliacijos ir verčia nukelti vizitų pas specialistus laiką, pretekstu, kad nusiskundimų nebuvimas rodo gerą sveikatos lygį. Tiesiosios žarnos tyrimas naudojamas ginekologijoje, proktologijoje, urologijoje, chirurgijoje ir leidžia nustatyti kaimyninių organų patologines sąlygas.
Tyrimų tipai
Jie naudoja pirštų tyrimo metodą, taip pat instrumentinį, kurio metu naudojami tiesiosios žarnos veidrodžiai ir sigmoidoskopas. Pirštų metodas leidžia įvertinti moterų dubens organų, vyrų prostatos ir pilvo organų būklę.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimasatliekami kiekvieną kartą medicininės apžiūros metu, pasireiškus pilvo skausmams, sutrikus žarnyno ir reprodukcinės sistemos organams. Šis metodas taikomas prieš kiekvieną instrumentinį tyrimą, siekiant patikrinti tiesiosios žarnos praeinamumą, išvengiant tolesnių komplikacijų.
Atliekamas instrumentinis tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant įvertinti žarnyno, tiesiosios žarnos būklę. Tai leidžia nustatyti, ar nėra uždegiminių procesų, polipų ir neoplazmų, obstrukcijos, striktūrų.
Laidumo indikacijos
Toks manipuliavimas atliekamas šiais atvejais:
- tiesiosios žarnos patologija (infiltracija, išopėjimas, susiaurėjimas, sienelių suspaudimas dėl navikų);
- paraprocitas – dubens audinio uždegimas;
- peritonitas;
- sfinkterio veikimo įvertinimas;
- uodegikaulio, Bartholin ir Cooper liaukų patologijų nustatymas;
- prostatos liaukos ligos ir navikai;
- uždegiminiai procesai, moterų reprodukcinių organų navikų buvimas;
- Diagnostikos tikslais.
Tiesiosios žarnos tyrimas proktologijoje
Prieš manipuliavimą gydytojas apžiūri išangę. Nustatoma hiperemija, maceracija, uždegiminiai procesai, patologinės išskyros, išoriniai hemorojus. Tada pacientas užima vieną iš pozicijų:
- šone su keliais prie krūtinės;
- kelio-alkūnės laikysena;
- guli ant ginekologinės kėdės, o kojos sulenktos per kelius ir prispaustos prie pilvo.
Kaip veikia procedūra
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas nereikalauja išankstinio paciento pasiruošimo. Pakanka, kad po paskutinio tuštinimosi pacientas nusipraustų po dušu ir atliktų higieninį lytinių organų bei išangės gydymą. Procedūros algoritmas yra toks:
- Pacientė užima vieną iš pozicijų (specialisto prašymu ji keičiasi manipuliacijos metu).
- Gydytojas nusivalo rankas ir užsimauna pirštines.
- Vazelino aliejumi užtepamas smiliaus ir išangės sritis.
- Lėtu švelniu judesiu pirštas įkišamas išilgai užpakalinės žarnyno sienelės iki 5 cm gylio.
- Apžiūros metu gydytojas gali paprašyti sugriežtinti arba atpalaiduoti sfinkterį.
- Pirštas pašalintas. Ant pirštinės neturėtų būti jokių patologinių išskyrų (gleivių, kraujo dryžių, pūlių).
Tiesiosios žarnos spekuliacijos tyrimas
Pasvarstykime, kaip atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas medicinos instrumentais. Po skaitmeninio metodo tiesiosios žarnos veidrodžiai šakų srityje sutepami vazelino aliejumi. Išangės sritis gydoma taip pat.
Pacientas užima kelio ir alkūnės padėtį. Šakos įkišamos į tiesiąją žarną 8-10 cm, perkeliamos viena nuo kitos ir lėtai pašalinamos, lygiagrečiai apžiūrint žarnyno gleivinę. Tas pats principas taikomas atliekant makšties ginekologinį moterų tyrimą.
Sigmoidoskopija
Taiendoskopinis metodas sigmoido ir tiesiosios žarnos būklei diagnozuoti. Tyrimas atliekamas naudojant sigmoidoskopą. Prietaisas įkišamas į tiesiąją žarną, pacientas yra kelio-alkūnės padėtyje. Naudodami apšvietimo įrenginį, kuris yra įrenginio dalis, ir optinę sistemą galite ištirti gleivinę 30 cm.
Tirtos srities nuotrauka rodoma monitoriaus ekrane, kur gydytojas su asistentu gali įvertinti, ar nėra uždegiminio proceso, navikų, polipų, vidinio hemorojaus, įtrūkimų.
Indikacijos:
- patologinių išskyrų buvimas;
- klaidingas noras tuštintis;
- hemorojus;
- diskomfortas tiesiosios žarnos srityje;
- įtariamas navikas;
- kolitas.
Sigmoidoskopijos kontraindikacijos:
- ūminis peritonitas;
- ūmūs uždegiminiai tiesiosios žarnos procesai;
- Bendra rimta tiriamojo būklė.
Labai specializuotos įstaigos
Proktologijos centras yra viena iš specializuotų medicinos ir diagnostikos įstaigų, kurioje tiesiosios žarnos tyrimas yra privaloma pacientų apžiūros procedūra. Bet kokios diagnostinės ir kai kurios terapinės manipuliacijos atliekamos iškart įvertinus tiesiosios žarnos būklę.
Proktologijos centras – įstaiga, kurios specialistai užsiima patologijos diferencijavimu, kompleksinių pacientų gydymo programų kūrimumedicininiai, chirurginiai ir fizioterapiniai gydymo metodai.
Čia jie kalba apie tokias būsenas kaip:
- hemorojus;
- uždegiminiai tiesiosios ir gaubtinės žarnos, skaidulų, anorektalinės srities procesai;
- sfinkterio gedimas;
- svetimkūnių pašalinimas;
- kirminų užkrėtimas;
- įgimtos anorektalinės srities patologijos;
- tiesiosios žarnos striktūros ir atrezijos;
- traumos;
- fistulė;
- navikiniai procesai;
- tiesiosios žarnos prolapsas.
Rektalinis prostatos tyrimas
Urologijos srityje prostatos ištyrimas per tiesiąją žarną yra privalomas visiems vyresniems nei 40 metų vyrams. Šis metodas leidžia atpažinti patologijų buvimą pradinėse stadijose. Naudojamas pirštų metodas. Prieš ją atliekant, pacientui būtina paaiškinti diagnozės tikslą, kad būtų išvengta įtampos ir neigiamos reakcijos.
Rektalinis prostatos tyrimas leidžia įvertinti šiuos rodiklius:
- dydis ir forma;
- tankis ir elastingumas;
- kontūrų aiškumas;
- simetriškos skiltelės;
- skausmo buvimas arba nebuvimas;
- randų, cistų, akmenų ant paviršiaus;
- sėklinių pūslelių būklė;
- liaukos judrumas;
- limfmazgių būklė, jų dydis, paslankumas, elastingumas.
Įprasti rodmenys yra tokie:
- Liaukoje yra dvi simetriškos skiltelės, atskirtos grioveliu.
- Matmenys (cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Apvalios kūno formos.
- Jokio skausmo palpuojant.
- Aiškūs kontūrai.
- Tvirta elastinga konsistencija.
- Lygus paviršius.
- Sėklinių pūslelių neapčiuopiama.
Tiesiosios žarnos tyrimas ginekologijoje
Šioje medicinos srityje tiesiosios žarnos tyrimą atlieka ginekologas, o ne proktologas. Pažvelkime atidžiau, kaip tiriamos moterys ir kodėl tai atliekama.
Ištyrimas naudojant pirštų metodą būtinas šiais atvejais:
- lytinio gyvenimo negyvenusių mergaičių dubens organų būklės įvertinimas;
- esant makšties atrezijai (sienelių susiliejimui) arba stenozei (susiaurėjimui);
- kaip papildomas naviko proceso paplitimo tyrimas, jei jis nustatytas;
- esant uždegiminėms ligoms, įvertinti raiščių, skaidulų būklę;
- su parametrizavimu;
- kaip dvirankio tyrimo dalis.
Kadangi proktologas šioje manipuliacijoje nedalyvauja, kaip tiriamos moterys ir kokiais atvejais tai būtina, sprendžia gydantis ginekologas. Procedūros metu galite aiškiai įvertinti gimdos kaklelio būklę, stuburo pakitimų buvimą, skysčių kaupimąsi. Be to, specialistas gali nustatyti, ar pačioje tiesiojoje žarnoje yra patologinių pokyčių, atsiradusių dėl ginekologinių ligų arnaviko suspaudimas.
Gimdančių moterų tyrimas
Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti naudojamas norint iš naujo stebėti gimdančias moteris. Galite nustatyti gimdos kaklelio atskleidimo laipsnį, vaiko išvaizdą, vaisiaus vandenų maišelio būklę ir jo vientisumą, kūdikio siūlų ir fontanelių vietą (šis elementas yra ne visais atvejais).
Prieš procedūrą moteris turi ištuštinti šlapimo pūslę. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas per kelius ir išskėskite. Gimdanti moteris turėtų visiškai ramiai kvėpuoti, kad kuo labiau atpalaiduotų raumenis. Naudojami keli diagnostikos metodai:
- Pirštas - vienu pirštu, storai suteptas vazelino aliejumi, įvertinami reikalingi rodikliai.
- Rektovaginalinis – rodomasis pirštas įkišamas į makštį, o vidurinis – į tiesiąją žarną. Antroji ranka apžiūri moters reprodukcinius organus per pilvo sieną.
Rekvaginalinis tyrimas taip pat gali būti atliekamas keliais būdais. Kartais reikia kišti abiejų rankų rodomuosius pirštus: vieną į makštį, kitą į tiesiąją žarną. Norint ištirti vezikouterinės erdvės būklę, nykštį galima įkišti į makštį, o rodomąjį pirštą – į tiesiąją žarną.
Išvada
Tiesiosios žarnos tyrimas yra patikimas ir informatyvus pirminio paciento būklės įvertinimo metodas. Šis metodas yra prieinamas ir leidžia gauti papildomų duomenų apie paciento sveikatos lygį.
