Nustačius sudėtingas infekcijas, su kuriomis negali susidoroti penicilino pagrindu pagaminti antibiotikai, gydytojai skiria azitromiciną. Vaikams (naudojimo instrukcijose tai nurodyta) šis vaistas turi labai stiprų poveikį, kai kuriais atvejais gali net sutrikdyti pilnai susiformavusio organizmo darbą, todėl jį reikia vartoti minimaliomis dozėmis.
Forma ir kompozicija
Preparatą sudaro veiklioji medžiaga azitromicinas ir pagalbiniai užpildai, kurių pagalba tabletėms suteikiama tradicinė forma. Be to, šių medžiagų dėka vaistas geriau įsisavinamas.
Dėl plataus antibiotikų naudojimo spektro šiuolaikinėje farmakologijoje naudojamos įvairios vaistų išleidimo formos:
- Kietos želatinos kapsulės su mėlyna spalvamėlynas korpusas ir dangtelis, kurio viduje yra b alti arba šviesiai geltoni milteliai (arba sutankinta masė). Paspaudus jie suyra. Be veikliosios medžiagos, kapsulėse yra mikrokristalinės celiuliozės, natrio laurilsulfato ir magnio stearato.
- „Azithromycin“(125) naudojimo instrukcijoje vaikams aprašoma, kaip tabletės yra mėlyname plėvelės apvalkale, apvalios, abipus išgaubtos. Vienoje jų pusėje išk altas „PLIVA“, kitoje – „125“. Jei ją sulaužysite, pamatysite, kad tabletė pertraukimo vietoje yra b alta. Sudėtyje yra šių pagalbinių medžiagų: bevandenis kalcio vandenilio fosfatas, hipromeliozė, kukurūzų krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, pregelifikuotas krakmolas, natrio laurilsulfatas ir magnio stearatas.
- Vaiko "Azitromicinas" vaikams vartojimo instrukcijoje rekomenduojama vartoti suspensijos pavidalu, todėl vaistinėse galite įsigyti specialių jo paruošimui miltelių, kurie turi vyšnių ar bananų kvapą.
Antibiotiko kaina didėja priklausomai nuo veikliosios medžiagos kiekio.
Farmakologinės charakteristikos
„Azitromicinas“reiškia plataus spektro antibiotikus. Kai uždegimo židinyje susidaro didelė koncentracija, miršta mikroorganizmai.
Vaisto veikimui jautriausi yra gramteigiami kokai: Streptococcus pneumoniae, CF ir G grupių streptokokai, Staphylococcus aureus, St. Piogenas, Šv. Viridanas, Šv. Agalactiae; gramneigiamasbakterijos: Moraxella catarrhalis, H. Ducrei, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, B. Parapertussis, Gardnerella vaginalis ir Campylobacter jejuni; anaerobiniai mikroorganizmai: Chlamydia trachomatis, Bacteroides bivius, Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus spp, Clostridium perfringens, Borrelia burgdoferi, Treponema pallidum ir Mycoplasma pneumoniae. Dėl gramteigiamų bakterijų, atsparių eritromicinui, antibiotikas tampa neaktyvus.
Farmakokinetika
Vaikams skirtas azitromicinas (tai nurodo naudojimo instrukcijose) dėl atsparumo rūgštims ir lipofiliškumo greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Jis greitai pasiskirsto visame kūne. Lengvai prasiskverbia ne tik į kvėpavimo takus, minkštuosius audinius ir odą, bet ir į urogenitalinio trakto organus. Dėl mažo azitromicino prisijungimo prie serumo b altymų, gebėjimo prasiskverbti į eukariotų ląsteles ir koncentracijos žemo pH aplinkoje, supančioje lizosomas, padidėja pusinės eliminacijos laikas ir koncentracija audiniuose.
Visa tai lemia didelį pasiskirstymo tūrį (31,1 litro vienam kilogramui) ir didelį plazmos klirensą. Norint sunaikinti viduląstelinius patogenus, „Azitromicino“gebėjimas kauptis tiesiogiai lizosomose yra labai svarbus.
Dėka fagocitų, vaistas patenka į infekcijos vietą, kur išsiskiria fagocitozės procese. Po toPraėjus 12–72 valandoms po nurijimo, uždegimo židinyje pasiekiama didelė vaisto koncentracija, kuri yra žymiai didesnė nei minimali patogenų slopinimo koncentracija.
Kaip jau minėta, pusėjimo procesas yra ilgas, todėl, pavyzdžiui, pašalinimas iš audinių užtruks nuo 60 iki 76 valandų. Baktericidinė vaisto koncentracija uždegimo vietoje išlieka 5-7 dienas po paskutinės dozės pavartojimo, todėl antibiotiką galima vartoti vieną kartą per dieną, o gydymo kursas – ne ilgiau kaip savaitę.
Azitromicinas daugiausia išsiskiria su tulžimi, o tik nedidelė dalis – su šlapimu.
Stojimo indikacijos
„Azitromicino“naudojimo instrukcijoje vaikams rekomenduojama skirti vaistą sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, kurias sukelia azitromicinui jautrios bakterijos. Šios ligos yra: pneumonija, bronchitas, sinusitas, faringitas, minkštųjų audinių ir odos infekcijos, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, Laimo liga ir uretritas. Įtarus plaučių uždegimą, pediatrai antibiotikų paprastai skiria nedelsdami, net ir negavus rentgeno tyrimo rezultatų. Šios ligos gydymas turi prasidėti laiku, kitaip galite susidurti su liūdniausiomis pasekmėmis. Šiuo atveju antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į visus simptomus, tariamą patogeną ir bendrą klinikinį vaizdą. Nustatant infekciją sukėlusį mikroorganizmą, atsižvelgiama į vaiko amžių. Jei plaučių uždegimasįtariamas kūdikiui nuo 1 iki 6 mėnesių, tada. greičiausiai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, nuo vienerių iki šešerių metų - Streptococcus pneumoniae. Azitromicinas veiksmingai kovoja su abiejų tipų bakterijomis.
Kaip naudoti
Gydymo režimas priklausys nuo ligos, tačiau reikia išlaikyti bendrą dozę. Gydytojas gali skirti vaikams vaistą "Azitromicinas". Tabletės vartojimo instrukcijos leidžia ją vartoti tik suaugusiems, nes jose yra nuo 250 iki 500 mg veikliosios medžiagos, o šis kiekis skaičiuojamas gana didelei masei. Faktas yra tas, kad tabletes reikia nuryti visas, jų nerekomenduojama laužyti ar kramtyti, todėl nebus įmanoma išlaikyti rekomenduojamos vienkartinės dozės (10 mg / kg). Būtent dėl šios priežasties azitromicinas skiriamas kaip antibakterinis preparatas paaugliams (125). Naudojimo instrukcijos vaikams draudžia vartoti tabletes iki 12 metų, jas galima pakeisti sirupu arba suspensija.
Ūminėms kvėpavimo takų uždegiminėms ligoms, otitui, pneumonijai gydyti skiriama vienkartinė vaistų dozė (10 mg/kg). Vaisto "Azitromicinas" (125) vartojimo instrukcijos vaikams tabletėse rekomenduoja vartoti tik sulaukus 14 metų. Kūdikių gydymas atliekamas tik naudojant suspensiją.
Reikia paminėti, kad 5 gramuose Sumamed sirupo (arbatiniame šaukštelyje) ir kituose vaisto analoguose taip pat yra 125mg veikliosios medžiagos. Atitinkamai, standartinė dozė vyresniems vaikams yra 1-2 šaukštai, priklausomai nuo svorio. Per kitas keturias dienas gydymas tęsiamas, tačiau dozė sumažinama iki 5 mg / kg. Sunkios ligos eigos atveju dozę galima padvigubinti, tačiau tokioje situacijoje antibiotiką vartoti leidžiama tik prižiūrint specialistui. Vaisto "Azitromicinas" (125) naudojimo instrukcijos vaikams leidžia vartoti tik vieną arba dvigubą dozę, kai dozė yra 30 mg / kg kūno svorio.
Kontraindikacijos
Vaiko "Azitromicinas" vaikams naudojimo instrukcijose draudžiama vartoti sveriančius mažiau nei penkis kilogramus. Be to, jis draudžiamas esant padidėjusiam pacientų jautrumui kompozicijos komponentams ar kitiems makrolidų grupės antibiotikams. Šio vaisto niekada negalima vartoti esant sunkiam kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimui.
Perdozavimas ir šalutinis poveikis
Toms motinoms, kurios vartos vaistą "Azitromicinas" vaikams, vartojimo instrukcijose (šioje medžiagoje pateikiamos pacientų apžvalgos apie antibiotiko vartojimą) pateikiamas šalutinių poveikių sąrašas. Iš limfinės sistemos ir kraujodaros pusės gali išsivystyti trombocitopenija.
Pacientai pasižymi agresyvumu, hiperaktyvumu, nervingumu ir nerimu. Iš nervų sistemos pusės galimi galvos svaigimas, traukuliai, galvos skausmai, mieguistumas ir net alpimas. Retais atvejais vaisto vartojimas sukelia nemigą, asteniją,parestezija, taip pat sutrinka kvapų ir skonio suvokimas.
Nedažnai makrolidai (vaistų grupė, kurios cheminė struktūra pagrįsta makrocikliniu 14 ar 16 narių laktono žiedu su angliavandenių liekanomis), kuriems priklauso azitromicinas, sukelia klausos praradimą. Retai, bet vis tiek pasireiškia dispepsinio pobūdžio šalutinis poveikis ir atsiranda alerginių reakcijų.
„Azitromicino“naudojimo instrukcijos vaikams leidžia vartoti, tačiau kūdikiai gali vartoti vaistą tik suspensijos pavidalu. Vyresniems vaikams tinka ir kapsulinė antibiotiko forma. Prieš naudodami vaistą, turite gauti gydytojo leidimą ir atidžiai perskaityti instrukcijas, esančias pakuotėje.
Perdozavimą gali rodyti viduriavimas, laikinas klausos praradimas, pykinimas ir vėmimas. Viršijus rekomenduojamą dozę, nedelsdami išskalaukite skrandį ir tada pradėkite simptominį gydymą.
Specialios instrukcijos
"Azitromicino" vartojimas nėštumo metu yra labai nepageidautinas, tačiau leistinas, jei be jo neįmanoma padėti moteriai (vaisto poveikis vaisiaus vystymuisi neištirtas 100%). Žindymo laikotarpiu, gydymo metu vartojant antibiotiką, žindymą būtina nutraukti.
Vaikams iki 12 metų geriau rinktis azitromicino analogą.
Alkoholio vartojimas neturi įtakos vaisto poveikiui, tačiau jo vartojimas apsunkina bet kokios ligos eigą. Taigiišgeriamo alkoholio kiekį rekomenduojama sumažinti iki maksimumo, o dar geriau gydymo metu visiškai atsisakyti.
Vaistų sąveika
Vartojant azitromiciną su antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra kalcio, magnio ir aliuminio, antibiotikų absorbcija sulėtėja, todėl tarp šių vaistų dozių reikia laikytis 2 valandų intervalo.
Pagrindinis šio vaisto skirtumas nuo kitų makrolidų grupės antibiotikų yra ryšio su citochromo sistemos izofermentais trūkumas. Todėl vartojant kartu su teofilinu, karbamazepinu, digoksinu, terfenadinu ir triazolamu, sąveikos nepastebėta.
Jei vaistas vartojamas kartu su varfarinu, būtina kontroliuoti protrombino laiką.
Linkozamidai mažina antibiotiko veiksmingumą, o chloramfenikolis ir tetraciklinas padidina.
Saugojimo sąlygos
Antibiotiką rekomenduojama laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 laipsnių temperatūroje. Galiojimo laikas nurodytas vaisto "Azitromicinas" (vaikams) naudojimo instrukcijose. Paruoštą suspensiją galima laikyti ne ilgiau kaip 5 dienas, pačius miltelius – 2 metus, o tabletes ir kapsules – iki 3 metų.
Analogai ir pacientų nuomonės
Tie, kurie vartojo "Azitromiciną" vaikams (kapsulės naudojimo instrukcijos nerekomenduoja jo vartoti vaikystėje), atsiliepimai dažniausiai buvo teigiami. Po toPirmoji antibiotikų dozė atskleidžia reikšmingą būklės pagerėjimą, kuris progresuoja ateityje.
Vaisto analogai yra „Azicin“, „Zomax“, „Sumamed“, „Azitral“, „Azax“, „Zitrox“ir kiti.
