Vaikų traukuliai nėra neįprasti. Taip yra dėl paveldimų nervinių ląstelių savybių, smegenų ir centrinės nervų sistemos nebrandumo. Ne paskutinį vaidmenį suvaidino išaugęs sėkmingai slaugytų vaikų skaičius, kurie per pastaruosius šimtmečius tiesiog neatlaikė priepuolių, vaikai iš skubios KS dėl placentos atsiskyrimo, neišnešioti kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1,5 kg. Taigi, šiandien maždaug vienas iš 50 vaikų kenčia nuo sindromo, o daugiau nei pusė visų atvejų atsiranda per pirmuosius trejus gyvenimo metus.
Priepuoliai: simptomų aprašymas ir tipai
Mėšlungis yra nevalingi raumenų susitraukimai. Žinoma, ekspertai žino, ką tokiu atveju daryti. Tačiau kai taip nutinka vaikui, tėvai ir šalia esantys suaugusieji gali susipainioti. Šis reginys nėra skirtas silpnaširdžiams, todėl turite žinoti, kaip galite padėti kūdikiui. Pirmoji pagalba bus aptarta vėliau. Dabar apsvarstykite vaikų priepuolių tipus.
Tonikas yraužsitęsęs raumenų įtempimas ar spazmas. Vaikas gali atmesti galvą, įtempti ir ištempti apatines galūnes, pasukti delnus į išorę, išskėsti rankas. Kai kuriais atvejais būdingas pasunkėjęs kvėpavimas su nasolabialinio trikampio cianoze, veido paraudimu. Kloninis – greitas, paprastai 1–3 trūkčiojimai per sekundę.
Pagal lokalizaciją ir paplitimą kloniniai traukuliai gali būti židininiai, miokloniniai, toniniai-kloniniai arba fragmentiniai. Židininiams būdingas rankų ir kojų, veido dalių trūkčiojimas. Miokloniniai yra tam tikro raumens ar raumenų grupės susitraukimai.
Fragmentiniams traukuliams būdingas galvos linkčiojimas, galūnių lenkimas, akių simptomai, gali būti sąmonės netekimas arba kvėpavimas (žymus sunkumas). Toniniams kloniniams būdingi kintantys susitraukimai ir padidėjęs raumenų tonusas.
Epilepsijos traukuliai
Visus vaikų traukulius gydytojai skirsto į epilepsinius ir neepilepsinius, o pastarieji laikui bėgant gali „išaugti“į pirmuosius. Epilepsijos diagnozę gali nustatyti tik specialistas, atidžiai ištyręs vaiko ligos istoriją. Kartu atkreipiamas dėmesys ne tik į galimas konvulsinio sindromo priežastis ir rizikos veiksnius, bet ir į tai, ar nėra paveldimo polinkio į traukulius. Jei nėra nepalankaus paveldimumo, vaiko centrinė nervų sistema normali, elektroencefalogramoje nėra būdingų pakitimų, tai gydytojai susilaiko nuo tikslios epilepsijos diagnozės, priepuolius laiko neepilepsiniais.
Neepilepsijos priepuoliai
Tokie traukuliaivaikų pasitaiko gana dažnai. Priepuolius gali sukelti daugybė veiksnių. Paprastai kūdikiams stebimas konvulsinis sindromas, tačiau juo gali sirgti ir vyresni kūdikiai, pavyzdžiui, su aukšta temperatūra ir infekcinėmis ligomis. Pirmiausia apsvarstykite vaiko priepuolių priežastis pirmąjį gyvenimo mėnesį:
- gimdymo trauma (smegenų kraujavimas, audinių pažeidimas);
- mažas cukraus kiekis (hipoglikeminiai mėšlungiai);
- deguonies badas, dėl kurio atsiranda smegenų edema;
- mažas cinko kiekis naujagimio kraujyje (penktos dienos mėšlungis);
- toksinis bilirubino poveikis centrinei nervų sistemai (hemolizinė liga);
- kalcio apykaitos pažeidimas (spazmofilija arba stabligės traukuliai);
- vitamino B6 arba piridoksino metabolizmo pažeidimas;
- įgimtos širdies ydos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- smegenų defektų išsivystymas (pasireiškia retai, apie 10% visų atvejų);
- Motinos alkoholio, narkotikų, tam tikrų vaistų vartojimas (nutraukimo spazmai) nėštumo metu.
Rizikos grupei priklauso neišnešioti kūdikiai, maži kūdikiai, gimę po skubios cezario pjūvio operacijos.
Visų pirma, gali atsirasti traukulių, kuriuos sukelia gimdymo trauma arba asfiksija. Sindromas išsivysto per pirmąsias aštuonias kūdikio gyvenimo valandas. Kai cukraus kiekis kraujyje yra mažas (hipoglikemijos priepuoliai), simptomas lydi prakaitavimas, neramus elgesys, hiperaktyvumas irkvėpavimas. Tokie traukuliai atsiranda per pirmas dvi dienas.
Penktą dieną mėšlungis pasireiškia nuo trečios iki septintos kūdikio gyvenimo dienos. Kaip priepuoliai atrodo vaikui? Tai trumpalaikiai trūkčiojimai, drebulys, galvos linktelėjimas, pirštų sukimas ir sujungimas, žvilgsnio į viršų „spazmas“, kuris gali kartotis iki keturiasdešimties kartų per dieną. Jei simptomą lydi gelta, galime kalbėti apie traukulius hemolizinės ligos fone.
Traukuliai dėl naujagimių asfiksijos
Dažniausia kūdikių traukulių priežastis yra uždusimas arba asfiksija. Simptomas pasireiškia dėl kraujotakos sutrikimų, dėl deguonies trūkumo audiniuose ir organuose, anglies dioksido pertekliaus. Daugeliu atvejų šis reiškinys sukelia petechialinį kraujavimą smegenyse ir edemą. Naujagimiui reikia skubios medicininės pagalbos, nes ilgas buvimas tokioje būsenoje gali sukelti smegenų atrofiją ir negrįžtamus patologinius pokyčius.
Deguonies bado patiriančių vaikų traukuliai atsiranda, jei gimdymas tęsiasi su komplikacijomis, pavyzdžiui, atsiskiria placenta, virkštelė apsivynioja aplink kaklą, vanduo nuteka per anksti, gimdymo procesas pernelyg vėluoja. Nerimą keliantys simptomai šiuo atveju išnyks beveik iš karto, kai tik vaikas išeis iš deguonies bado būsenos. Tokiu atveju smegenų patinimas išnyksta, o naujagimio būklė palaipsniui normalizuojasi.
Mėšlungis dėl gimdymo traumos
Kodėlar vaikas turi traukulių? Gimimo traumos atveju tai atsitinka dėl kraujavimo smegenyse. Paprastai jie yra vietinio pobūdžio, kartu su veido raumenų spazmais. Dažnai šiuo atveju atsiranda mėšlungis vaiko kojose. Taip pat gali būti bendras raumenų silpnumas, galimas viso kūno drebulys. Paprastai tai sukelia odos (ypač veido) cianozę, pasunkėja kvėpavimas ir gali atsirasti vėmimas.
Laiku nesustabdžius vidinio kraujavimo, traukuliai gali būti pastebėti ne iš karto, o tik ketvirtą ar penktą dieną po gimimo. Tai bus besiplečiančios hematomos rezultatas. Paprastai tokie traukuliai vaikui praeina be karščiavimo. Jie gali pasirodyti vėliau, pavyzdžiui, po dviejų ar trijų mėnesių. Taip atsitinka dėl lipnumo proceso, cistų susidarymo, randų. Priepuolius gali sukelti vakcinacija, sužalojimas ar liga.
Infekcinių ligų metu
Gana dažnai karščiuojančiam vaikui pasireiškia traukuliai. Juolab, kad kenčia ne tik gimdymo traumą ar kvėpavimo nepakankamumą patyrę vaikai, bet ir visiškai sveiki bei pilnaverčiai kūdikiai. Taip yra dėl viruso toksiškumo ir bendro organizmo susilpnėjimo karščiavimo fone, būklė neigiamai veikia centrinę nervų sistemą.
Dažnai vaiko, turinčio aukštą temperatūrą, traukuliai atsiranda ūminės SARS arba gripo fazės fone, kartu su aktyviais tymų, vėjaraupių ir raudonukės bėrimais. Viso kūno įtampa, kurią lydi smegenų patinimas, gali padidėti intrakranijinis spaudimasatsiranda encefalito ir kitų neuroinfekcijų fone. Paprastai vaiko, turinčio aukštą temperatūrą, traukuliai išnyksta, kai sveikatos būklė normalizuojasi.
Kitos priepuolių priežastys
Neretai mažus vaikus ištinka traukuliai po profilaktinio skiepijimo. Tai ypač aktualu kūdikiams, patyrusiems asfiksiją, skubų cezario pjūvį, gimdymo traumą, diatezę (eksudacinę). Vaikams, turintiems aukštą konvulsinio pasirengimo laipsnį, profilaktiniai skiepai yra kontraindikuotini.
Ne mažiau aktuali problema, galinti sukelti priepuolius vaikui miegant ar pabudus – įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Tuo pačiu metu organizme trūksta kalcio, magnio, kalio, o traukuliai pasireiškia veido išraiškos iškraipymu.
Taigi, dažniausios kūdikystės vaikų traukulių priežastys yra gimdymo trauma, asfiksija gimdymo metu, per ilgas gimdymo procesas, ankstyvas vandens išleidimas ir pan. Jei konvulsinis sindromas atsirado dėl virusinių ar kitų ligų, bet po išgydymo ligos pagrindas neišnyko, būtina parodyti vaiką pediatrui, kad būtų išvengta epilepsijos išsivystymo.
Traukulių požymiai esant temperatūrai
Traukulių metu vaikas nereaguoja į tėvų žodžius, veiksmus, praranda ryšį su išoriniu pasauliu, nustoja rėkti ir verkti. Galimas odos pamėlynavimas, sunkumai arba kvėpavimo sulaikymas.
Kūdikis gali atsukti galvą atgal, tada visam laikuiviso kūno įtampą pamažu keičia trumpalaikiai trūkčiojimai, jie pamažu blėsta. Gali trūkčioti galūnės, atsukti akys, atsirasti traukuliai su staigiu raumenų atsipalaidavimu, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
Tokie traukuliai retai trunka ilgiau nei penkiolika minučių. Kai kuriais atvejais simptomas gali pasireikšti vieną ar dvi minutes, bet praeina savaime. Ką turėčiau daryti, jei vaikas turi traukulių esant aukštai temperatūrai? Tėvų veiksmai turi būti nuoseklūs ir ramūs. Ką tiksliai daryti? Skaitykite toliau.
Pirmoji pagalba vaikui, turinčiam traukulių
Kokią pagalbą tėvai turėtų suteikti traukuliuojančiam vaikui? Visų pirma, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Vaikas paguldomas ant lygaus paviršiaus ant šono taip, kad galva ir krūtinė būtų vienoje linijoje. Jūs negalite perkelti gimdos kaklelio stuburo. Svarbu kūdikį paguldyti taip, kad jis nenukristų. Aplink neturėtų būti daiktų, kurie galėtų jus sužaloti. Būtina atlaisvinti kūdikio krūtinę ir kaklą nuo aptemptų drabužių, užtikrinti laisvą kvėpavimą.
Būtina vėdinti patalpas, optimali temperatūra apie 20 laipsnių Celsijaus. Per jėgą nevaržykite vaiko nuo nevalingų judesių, neatidarykite žandikaulių, nekiškite į burną piršto, šaukšto ar kito daikto.
Jei vaikui priepuolis ištinka pirmą kartą, neatsisakykite hospitalizacijos. Mažiausiai po priepuolio būtina kuo greičiau parodyti kūdikį gydytojui, verta kreiptis ne tik į pediatrą, bet ir į neurologą. Specialistas pasiūlys daugybę tyrimų, įskaitant biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus, EEG, kad nustatytų konvulsinio sindromo priežastis.
Temperatūros spazmų gydymas
Jei traukuliai esant temperatūrai vaikui pasireiškia retai, trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, specialaus gydymo nereikia. Pakanka atvėsinti kūdikio kūną bet kokiomis turimomis priemonėmis (rinkimas su silpnu acto tirpalu, š altas rankšluostis ant kaktos ir pažastų, kirkšnies raukšlės, pasilenkimai po alkūnėmis ir keliais).
Prapuolimui pasibaigus, turite duoti karščiavimą mažinančių vaistų. Esant dažniems ir užsitęsusiems traukuliams, prireiks intraveninių prieštraukulinių vaistų, tačiau jų poreikį nustatys gydytojas. Taip pat gali būti paskirtas fenobarbitalis, diazepamas arba lorazepamas.
Vaiko, kurį kamuoja traukuliai, negalima palikti vieno. Priepuolio metu neduokite jokių vaistų, vandens, maisto, kad neuždustutumėte.
priepuolių palengvinimas
Ką daryti su traukuliais vaikui? Greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali į veną suleisti gliukozės tirpalo (25%), kurių dozė yra 4 ml vienam svorio kilogramui, vitamino B6 arba piridoksino (50 g), „Fenobarbitalio“į veną (nuo 10 iki 30 mg kilogramui svorio), magnio tirpalas (50 %), 0,2 ml vienam kilogramui, kalcio gliukonato tirpalas (2 ml kilogramui svorio).
Vaikų epilepsijos priepuoliai
Vaikystėje epilepsija yra gana dažna, tačiau ją sunku diagnozuoti. Vaikiškasorganizmas turi aukštą priepuolių aktyvumo slenkstį, tačiau dažniausiai išsivysto priepuoliai, kurie iš tikrųjų nėra susiję su epilepsija. Dėl šių sunkumų gydytojai neskuba kūdikiams diagnozuoti epilepsijos.
Dažniausios šios ikimokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys:
- Paveldimumas. Mokslininkai vis dažniau išsako nuomonę, kad iš tėvų galima gauti ne pačią ligą, o tik polinkį jai. Kiekvienas žmogus turi tam tikrą konvulsinį statusą, būdingą tik jam. Polinkio įgyvendinimas priklauso nuo daugelio veiksnių.
- Smegenų vystymosi sutrikimai. CNS vystymosi sutrikimus gali sukelti infekcijos, genetika, būsimos motinos poveikis kenksmingomis medžiagomis nėštumo metu (alkoholis, vaistai, tam tikri vaistai), jos ligos.
- Įvairios infekcinės ligos. Kuo anksčiau vaikas sirgo infekcija su traukuliais, tuo didesnė tikimybė, kad ateityje jis susirgs epilepsija. Paprastai priežastimis tampa encefalitas ir meningitas. Tačiau turint polinkį į epilepsiją, bet kokia liga gali „pradėti“ligą.
- Galvos trauma. Būdinga tai, kad epilepsijos priepuoliai atsiranda ne iš karto po traumos, o tik po kurio laiko. Tai tolima trauminio veiksnio poveikio smegenims pasekmė.
Ligos pradžią galima praleisti. Iš pradžių priepuoliai gali būti reti ir trumpalaikiai, būklę lydi vaikščiojimas lunatiniu būdu,be priežasties baimės, prislėgta nuotaika, įvairių organų skausmo priepuoliai, elgesio sutrikimai. Jei šie simptomai atsiranda vėl ir vėl, turite kreiptis į gydytoją.
Epilepsijos priepuolių gydymas visada parenkamas atsižvelgiant į individualias vaiko savybes. Bendrų gydymo režimų nėra. Kiekvienam vaikui turėtų būti sudarytas ne tik optimalus režimas ir dozė, bet ir geriausi vaistų deriniai. Greito epilepsijos gydymo nėra. Gydymas visada yra labai ilgas, vaistų vartojimą reikia nutraukti lėtai, o kitą vaistą reikia keisti palaipsniui.
Galimas traukulių poveikis
Daugeliu atvejų kūdikystėje atsirandantys traukuliai nelieka pėdsakų, kai kūdikis auga. Vaikams iki vienerių metų smegenys atsigauna gana greitai, o jų vystymasis dar nėra baigtas. Bet kuo rimtesni traukuliai (dažniau ir ilgiau), tuo stipresnis deguonies badas, tai yra, galima tikėtis gana rimtų pasekmių. Tokiu atveju būtinai parodykite kūdikį gydytojui.
Jei reikalas susijęs su epilepsija, būtinas kompleksinis gydymas, rimtas požiūris į ligą, nuolatinis epileptologo stebėjimas. Neapribojus ligos progresavimo, kiekvienas naujas priepuolis gali sumažinti vaiko intelektinius gebėjimus, o tai gali sukelti rimtų pasekmių. Gydymas, kaip minėta pirmiau, turi būti visapusiškas ir parinktas individualiai.
