Kepenys yra vienas didžiausių organų. Jis tiesiogiai dalyvauja medžiagų apykaitoje, išvalo skystą jungiamąjį audinį nuo toksinių junginių, taip pat kontroliuoja kai kuriuos biocheminius procesus. Visi šie veiksmai atsiranda dėl fermentų (fermentų), kuriuos gamina pačios kepenys. Jų rodikliai yra kliniškai reikšmingi diagnozuojant ligą. Jei kepenų fermentų kiekis yra padidėjęs, tai rodo patologinio proceso vystymąsi organizme. Tokie biocheminės analizės rezultatai yra visapusiško tyrimo pagrindas.
Fermentų grupės
Visi kepenų gaminami fermentai turi tam tikrų sintezės savybių. Pastarieji yra pagrindinis klasifikavimo kriterijus.
Kepenų fermentų grupės:
- Rodiklis. Jų lygis nukrypsta nuo normos tuo atvejukai ląstelės sunaikinamos. Šie fermentai yra: ALT (alanino aminotransferazė), AST (aspartataminotransferazė), LDH (laktato dehidrogenazė), GDH (glutato dehidrogenazė), GGT (gamaglutamilo transpeptidazė). Fermentai ALT ir AST turi didžiausią klinikinę reikšmę.
- Sekretorė. Sukurtas palaikyti kraujo krešėjimo indeksą. Tai apima: protrombinazę, cholinesterazę.
- Išskyrimo. Kliniškai reikšmingas yra šarminės fosfatazės rodiklis. Jei nukrypsta aukštyn arba žemyn, įprasta kalbėti apie tulžies sistemos pažeidimus.
Biocheminio kraujo tyrimo išvadoje atsispindi ne visi fermentai, o tik tie, kurie turi didžiausią reikšmę diagnozuojant patologinius procesus.
Įprasti indikatoriai
Pirmiausia gydytojai įvertina AST ir ALT fermentų kiekį. Be to, pirmasis yra ne tik kepenyse. AST galima rasti skeleto raumenyse, miokarde ir inkstuose. ALT yra fermentas, randamas tik kepenyse. Normalus AST rodiklis yra ne mažesnis kaip 10 ir ne didesnis kaip 30 U / l. ALT atveju jis svyruoja nuo 10 iki 40 U/L.
Gydytojai taip pat įvertina alanino aminotransferazės ir aspartataminotransferazės santykį. Jei kepenų fermento ALT kiekis yra padidėjęs ir lygus AST lygiui, tai rodo ūminio hepatito vystymąsi. Kai pirmasis yra 2 kartus didesnis nei antrasis, įprasta kalbėti apie priklausomybę nuo alkoholio. Jei, priešingai, AST yra didesnis nei ALT, tai rodo, kad yra cirozė. Tai yra pagrindinės priežastysindikatorinei grupei priklausančių kepenų fermentų padidėjimas kraujyje.
GGT, LDH ir ALP fermentai taip pat yra kliniškai reikšmingi. Gama-glutamilo transpeptidazės norma kraujyje yra ne didesnė kaip 40 U / l. GGT yra ne tik kepenyse, bet ir inkstuose, tulžies latakų sienelėse ir kasoje. Fermentas yra jautriausias rodiklis, ypač vaikams ir nėštumo metu. Pavyzdžiui, jei toksinio poveikio metu AST ir ALT yra normos ribose, GGT tikrai padidės.
LDH fermentas randamas ne tik kepenyse. Dėl šios priežasties jis papildomai identifikuojamas naudojant skaičius nuo 1 iki 5. Įtarus tulžies sistemos pažeidimą, nurodomas kraujo tyrimas dėl LDH-5. Fermentų norma – iki 250 U/L.
Šarminė fosfatazė yra fermentas, taip pat randamas inkstuose, kaulų struktūrose ir tulžies latakų sienelėse. Jo padidėjimas rodo kepenų ir tulžies sistemos veikimo pažeidimą. Šarminės fosfatazės norma - iki 270 U/l.
Padidėjusio kepenų fermentų kiekio kraujyje priežastys
Ne visais atvejais rodiklių nukrypimas nuo normos rodo patologinio proceso vystymąsi organizme. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje kartais atsiranda dėl antsvorio ar tam tikrų vaistų vartojimo. Didžiausią įtaką rodikliams turi karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai, taip pat vaistai, susiję su statinais ir sulfonamidais.
Be to, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje kartais rodo alkoholįapsinuodijimas ir piktnaudžiavimas per riebiu maistu. Be to, kai kuriais atvejais fermentų nukrypimas nuo normos atsiranda alternatyvaus ligos gydymo fone. Svarbu žinoti, kad naudojant produktus, kurių pagrindą sudaro šienas, kaukolės kepurės ir efedra, padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje.
Kitos galimos nukrypimų nuo normos priežastys:
- Patologijos, pasireiškiančios ciroze, ūminiu hepatitu, organų audinių nekroze, riebaline degeneracija, obstrukcine gelta. Tokiais atvejais padidėja kepenų fermentų ALT ir AST kiekis.
- Cholestazės, neoplazmų, cholangito, apsinuodijimo alkoholiu buvimas. Tai yra kepenų fermento GGT padidėjimo priežastys. Šio fermento rodiklis gali nukrypti ir esant hepatitui, obstrukcinei geltai ir cirozei.
LDH ir šarminės fosfatazės lygis didėja visų minėtų ligų fone.
Klinikinės apraiškos
Šių rodiklių nukrypimas nuo normos lydi tam tikrų simptomų atsiradimą žmogui. Atsižvelgiant į padidėjusį kepenų fermentų kiekį, atsiranda šie nerimą keliantys požymiai:
- Žymiai sumažėjo našumas.
- Greitas nuovargis.
- Nuolatinis nuovargio jausmas.
- Apetito sutrikimai.
- Skausmas pilve.
- Odos niežėjimas ir pageltimas.
- Mėlynės, kurios atsiranda be aiškios priežasties.
- Skleros pageltimas.
- Dažni kraujavimo iš nosies epizodai.
Kai kuriais atvejaispadidėjęs kepenų fermentų kiekis nėra susijęs su jokiais simptomais.
Diagnostika
Fermentų lygis rodomas biocheminio kraujo tyrimo išvadoje. Šio tipo tyrimai yra laboratorinės diagnostikos metodas, kuriuo gydytojas gali įvertinti vidaus organų funkcionavimo laipsnį ir gauti išsamiausią informaciją apie medžiagų apykaitos procesus.
Biocheminis kraujo tyrimas yra privalomas išsamaus paciento tyrimo etapas, net jei pastarasis neturi jokios ligos klinikinių apraiškų.
Prieš dovanojant biologinę medžiagą (veninį ar kapiliarinį skystą jungiamąjį audinį), būtina laikytis kai kurių taisyklių. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 8 valandos prieš apsilankymą laboratorijoje. Psichoemocinis nestabilumas ir fizinis pervargimas gali lemti klaidingus rezultatus. Likus dienai iki kraujo davimo, rekomenduojama vengti bet kokių pratimų. Iškart prieš paimant biomedžiagą patartina 15 minučių pasėdėti ramioje aplinkoje, kad normalizuotųsi psichoemocinis fonas.
Norėdamas išsiaiškinti padidėjusio kepenų fermentų kiekio kraujyje priežastį, gydytojas paskiria daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Būtinų diagnostinių priemonių sąrašą sudaro specialistas, remdamasis paciento nusiskundimais, anamnezės duomenimis ir biocheminės analizės rezultatais.
Gydymas vaistais
Svarbu suprasti, kad didinant fermentųkepenys yra vienos iš organo ligų simptomas. Tik nustatęs pagrindinę priežastį, gydytojas parengia veiksmingiausią gydymo schemą.
Kiekviena kepenų liga reikalauja specifinio požiūrio. Cirozės gydymo režimą sudaro šie elementai:
- Antivirusinių, imunomoduliuojančių ar hormoninių vaistų vartojimas (atsižvelgiant į ligos etiologiją).
- Interferonų („Viferon“, „Genferon“, „Cycloferon“) injekcija arba vartojimas per burną.
- Vitaminų terapija.
- Hepaprotektorių („Gepabene“, „Karsil“, „Ursosan“, „Heptral“) priėmimas.
Be to, gydytojas atšaukia visus vaistus, kurių vartojimui nėra aiškių indikacijų. Taip pat būtina laikytis gydomosios dietos ir visiškai atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų.
Ūminio hepatito gydymas apima šias veiklas:
- Gliukozės ir askorbo rūgšties tirpalo įvedimas į veną.
- Vitaminų terapija.
- Vartokite arba skirkite vaistus, kurie pagreitina kenksmingų junginių išsiskyrimą iš organizmo (sergant toksiniu hepatitu).
- Hemodializė.
- Antihistamininių vaistų (Zodak, Zyrtec, Fenistil) vartojimas.
- Priešuždegiminių ir desensibilizuojančių medžiagų skyrimas.
Atsižvelgdamas į ligos etiologiją ir jos sunkumą, gydytojas gali koreguoti gydymo režimą.
Organų riebalinės degeneracijos gydymas susideda iš šių žingsnių:
- Esminių fosfolipidų ("Essentiale Forte", "Phospholipiale") priėmimas. Šiai grupei priklausantys preparatai prisideda prie kepenų ląstelių atkūrimo.
- Stipriausių hepaprotektorių ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv") priėmimas. Jie turi stiprų teigiamą poveikį organizmui.
- Imunomoduliatorių („Kogocel“, „Amiksin“, „Arbidol“) priėmimas.
- Choleretinių medžiagų ("Allohol", "Flamin") naudojimas.
- Maisto papildų („Zosterin-Ultra“, „Tantalas“, „Silimarinas“) naudojimas.
Obstrukcinės geltos gydymas apima detoksikaciją, antibakterines ir infuzines terapines priemones. Jei jie nepavyksta, nurodoma operacija. Sergant šia liga taip pat būtina laikytis griežtos dietos ir visiškai atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų vartojimo.
Cholestazės gydymo režimą sudaro šie elementai:
- Vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk, Ursodez, Ursosan), vartojimas.
- Citostatikų („Casodex“, „Cisplacel“) naudojimas.
- Hepaprotektorių priėmimas arba įvedimas į veną.
- Vitaminų terapija.
- Antihistamininių vaistų vartojimas.
Taigi pacientų, kurių kepenų fermentų (AST, ALT, šarminės fosfatazės, LDH ir kt.) aktyvumas yra padidėjęs, gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties, sukėlusios patologiją.teigia. Visais atvejais gydytojas, nelaukdamas išsamaus tyrimo rezultatų, rekomenduoja koreguoti mitybą ir mitybą. Terapinės dietos laikymosi tikslas – sumažinti paveikto organo apkrovą, pagreitinti kenksmingų junginių pašalinimą ir užkirsti kelią riebalų nusėdimui.
Atkūrimo laikotarpis: maistinės savybės
Kepenų ligoms gydytojai skiria 5 lentelę. Tai gana sunki, bet kartu subalansuota dieta. Pagrindinis jo principas – iš raciono neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, „blogojo“cholesterolio, purino ir oksalo rūgšties. Šios medžiagos neigiamai veikia kepenis ir neleidžia jų ląstelėms atsistatyti.
Pagrindiniai dietos principai:
- Būtina kuo daugiau sum alti (geriau sum alti) augalinį maistą, kuriame gausu skaidulų. Mėsą reikia supjaustyti nedidelėmis porcijomis.
- Reikia valgyti iki 5 kartų per dieną. Tuo pačiu metu vienos porcijos dydis neturi viršyti 200 g.
- Leidžiamas tik šiltas maistas. Š altas arba per karštas maistas nerekomenduojamas.
- Gaminius leidžiama virti, kepti, virti garuose arba troškinti. Keptas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos.
- Didžiausias leistinas druskos kiekis per dieną yra 10 g.
Svarbu laikytis gėrimo režimo. Kasdien reikia suvartoti iki 2,5 litro gryno negazuoto vandens.
Gydant kepenų ligas, rekomenduojama teikti pirmenybę šiemsmaistas:
- Duona (rugių arba sėlenų).
- Piktūs sausainiai.
- Kepimas be mielių.
- Ryžiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai ir grikių košė.
- Makaronai.
- Uogos.
- Vaisiai.
- Zefyras.
- Marmeladas.
- Cukinijos.
- Kopūstai (žiediniai kopūstai ir Pekinas).
- Moliūgas.
- Burokėliai.
- Morkos.
- Agurkai.
- Pupelės.
- Saldieji pipirai.
- Krapai.
- Petražolės.
- Kompotas.
- Nugriebtas pienas.
- Laukinių rožių nuoviras.
- Ryazhenka.
- Kefyras.
- Natūralus jogurtas.
- Varškė.
- Sūris.
- Mažai riebi mėsa ir žuvis.
- Vištienos ir putpelių kiaušiniai.
- Alyvuogių aliejus.
Gydymo metu ir sveikimo laikotarpiu draudžiama valgyti maistą, kuris dirgina kepenų ląsteles ir didina sveikų hepatocitų apkrovą. Iš meniu privaloma pašalinti:
- Muffin.
- Mielių kepimas.
- Sluoksniuotos tešlos gaminiai.
- Šviežia duona.
- Pupelės.
- Kukurūzų, miežių ir miežių košė.
- Halva.
- Sėklos.
- Šokoladas.
- Riešutai.
- Ledai.
- Imbieras.
- Alyvuogės.
- Žalias svogūnas.
- Ridikai.
- Grybai.
- Petražolės.
- Špinatai.
- Marinukai.
- Pomidorai.
- B altieji kopūstai (termiškai neapdoroti).
- Avietės.
- Vynuogės.
- Pav.
- Juodoji ir žalioji arbata ir hibiscus.
- Supakuotos sultys.
- Kava.
- Sodos vanduo.
- Pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu.
- Padažai.
- Mėsa ir riebi žuvis.
Visos sriubos turi būti silpname sultinyje. Mėsą rekomenduojama virti atskirai, tada supjaustyti smulkiais gabalėliais ir įdėti į gatavą patiekalą.
Liaudies metodai
Gydytojai nedraudžia kreiptis į netradicinius gydymo metodus. Tačiau pirmiausia turite pasikonsultuoti su specialistu. Taip yra dėl to, kad kai kurie natūralūs komponentai gali pabloginti pagrindinės ligos eigą ir atitinkamai dar labiau padidinti kepenų fermentų kiekį.
Alternatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią hepatocitų sunaikinimui. Veiksmingiausi yra šie receptai:
- Paimkite 150 g avižų grūdų ir užpilkite 1,5 l verdančio vandens. Padėkite indą ant vidutinės ugnies ir virkite apie 20 minučių. Leiskite skysčiui atvėsti. Gautą nuovirą gerti kasdien, 200 ml. Gydymo kursas yra 20 dienų.
- Imkite 200 ml medaus. Į jį įpilkite 20 g m alto cinamono, gerai išmaišykite komponentus. Vartokite gautą priemonę ant tuščio skrandžio du kartus per dieną (ryte ir vakare) po 1 arbatinį šaukštelį. Gydymo trukmė neribota.
- Paimkite elecampane šaknį, gerai nuplaukite ir susmulkinkite. 5 g žaliavos užpilkite verdančiu vandeniu 200 ml. Leiskite užvirti 1 valandą. Filtruokite skystį ir vartokite gautą priemonę 4 kartus per dieną.
Bendro negalavimo simptomai išnyksta po kelių dienų. Jei reikia, gydymo kursą galima kartoti.
Padidėjęs fermentų kiekis nėščioms moterims ir vaikams
Nėštumo laikotarpiu būtina kelis kartus atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Jei nėštumo metu kepenų fermentų kiekis yra padidėjęs, tai rodo patologinio proceso vystymąsi arba nekontroliuojamus vaistus.
Dažniausiai būsimoms mamoms diagnozuojamas vaistų sukeltas hepatitas. Vaiko gimdymo laikotarpiu organizmas patiria padidėjusį krūvį, o šiek tiek padidinus net gydytojo paskirto vaisto dozę, atsiranda sunki intoksikacija. Jei nėštumo metu yra padidėjęs kepenų fermentų kiekis, būtina koreguoti dozavimo režimą arba nutraukti vaistų vartojimą. Antibiotikai, gliukokortikosteroidai, NVNU, prieštraukuliniai ir antituberkuliozės vaistai, diuretikai gali išprovokuoti nukrypimą nuo normos.
Padidėjęs kepenų fermentų kiekis vaikui gali būti ir vaistų (skausmą malšinančių vaistų, statinų, sulfonamidų) vartojimo pasekmė. Be to, riebaus maisto vartojimas gali išprovokuoti nukrypimą nuo normos. Norėdami pašalinti rimtas ligas, pediatras skiria išsamų tyrimą. Jei vaikui yra padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hepatito testas yra privalomas.
Pabaigoje
Diagnozuojant daugelį ligų, svarbus biocheminis kraujo tyrimas. Kepenų funkcionavimą galima įvertinti pagal jų sintezuojamų fermentų rodiklius. Jie yraskirstomi į tokias grupes: indikatorinis, išskiriamasis, sekrecinis. Kliniškai reikšmingi vertinant organizmo funkcionavimą yra ALT, AST, šarminės fosfatazės, LDH rodikliai.
Jei įtariamas patologinis procesas, gydytojas paskiria keletą tyrimų ir, remdamasis jų rezultatais, sudaro veiksmingiausią gydymo schemą. Pagrindinės kepenų fermentų nukrypimo nuo normos priežastys yra hepatitas, cirozė, obstrukcinė gelta, riebalinė degeneracija, cholestazė. Nėščioms moterims ir vaikams fermentų padidėjimas dažniausiai atsiranda dėl vaistų vartojimo. Tačiau tuo pat metu negalima atmesti pavojingų patologijų išsivystymo.
