Remiantis traumatologijos statistika, dažniausiai pažeidžiama ranka. Dažniausias patempimas yra riešo sąnarys. Tai įvyksta nusileidimo momentu, kai krenta ant ištiestos rankos pernelyg sulenkus ar ištiesus ranką.
Labai dažnai šis reiškinys pasireiškia kontaktinio, jėgos ar ekstremalaus sporto šakose – ledo ritulyje, futbole, rankiniame, imtynėse, štangos kilnojime, gimnastikoje ir kt. Dešiniojo riešo sąnario patempimas įvyksta dažniau nei kairiojo, ir tai paaiškinama. tuo, kad 85 % žmonių yra dešiniarankiai.
Traumos esmė
Patempimas yra audinių skaidulų pluošto, užtikrinančio sąnario kaulų artikuliaciją, pažeidimas. Jis atsiranda, kai apkrova yra per didelė, kai stiprus raiščio įtempimas viršija jo fizinę jėgą. Pagal TLK-10, riešo patempimo kodas yra S63.
Raiščių audiniai daugeliu atvejų lieka nepažeisti, tačiau tam tikrą laiką negali atlikti savo funkcijų. susigadintigali ji ar keli ryšuliai vienu metu.
Šiek tiek anatomijos ir fiziologijos
Audinių raiščiuose yra lygiagrečiai išsidėsčiusių kolageno ir elastino skaidulų. Kolagenas yra atsakingas už jų stiprumą, o elastinas - už elastingumą. Kuo platesnio skersmens raištis, tuo jis stipresnis, o gebėjimą atsispirti deformacijai lemia jo ilgis. Pasirodo, siauri ir trumpi rankos raiščiai yra tik labiausiai pažeidžiami.
Kairiojo riešo patempimas dažniau pasireiškia kairiarankiams, kurie sudaro 15 % gyventojų. Riešo anatomija skiriasi nuo kitų sąnarių:
- Sąnarys sudėtingas, nes turi daugiau nei 2 sąnarinius paviršius.
- Sąnario kapsulės viduje yra papildomas kremzlinis trikampis diskas, užtikrinantis sąnario sutapimą.
- Sąnario forma yra elipsės formos (vienas paviršius įgaubtas, kitas išgaubtas). Tai suteikia jam 2 ašis – horizontalią ir vertikalią, taip pat galimybę pasukti.
Daugiau nei ketvirtadalis plaštakos kaulų (8 iš 27) yra susitelkę rieše ir sujungti raiščiais. Riešo raiščiai tvirti ir elastingi, tačiau tai nenulemia jų gebėjimo atlaikyti nuolatines apkrovas. Yra 6 raiščiai, šoniniai (šalutiniai) raiščiai pažeidžiami daugiau nei kiti – stipininis ir alkūnkaulis.
Tokia sudėtinga struktūra suteikia subtilius judesius, tačiau ta pati aplinkybė sukelia didelį sužalojimo lygį.
Žalos priežastys
Riešo patempimas pagal TLK-10 priklauso klaseiS3-S63.6 - įvairių plaštakos dalių raiščių plyšimai ir patempimai. Tai apima visus trauminius riešo sužalojimus.
Dažniausios riešo patempimų priežastys:
- nukrenta ant rankos krintant ar stipriai susitrenkiant;
- riešo kritimas;
- dislokacijos;
- lūžiai;
- aštrūs judesiai;
- svorių kėlimas su plėšimu;
- svorių kilnojimas ištiestomis rankomis;
- kūno svorio laikymas rankomis be atramos.
Niekas nėra apsaugotas nuo tokių veiksnių: nei sportininkai, nei paprasti žmonės.
Pagal TLK riešo sąnario patempimui buvo priskirtas kodas S63.5. Ši dalis apima šiuos sužalojimus – kapsulinio-raiščio aparato patempimą ir pertempimą riešo, riešo sąnario ir raiščių lygyje.
Taip pat yra rizikos veiksnių kai kurioms gyventojų grupėms:
- hipodinamija ir hipokinezija;
- senatvė, kai lūžta raiščių audiniai;
- sausgyslių anomalijos nuo gimimo;
- artritas ir artrozė;
- prastas raumenų išsivystymas ir treniruočių trūkumas dėl prastos fizinės būklės.
Tai sustiprina raiščių tempimą, nes tokiomis sąlygomis jie tampa neelastingi ir plonesni.
Riešo patempimas (TLK-10 kodas – S63) apima aukščiau nurodytus patempimus, raiščių aparato pertempimą, plaštakos ir riešo išnirimus.
Be to, raiščiai gali išsitempti, kai:
- sąnarių ligos;
- gravitacijos sužalojimas;
- kai pasislenka kaulų fragmentailūžiai;
- kabo ant horizontalios juostos be atramos pėdai.
Simptominės apraiškos
Riešo patempimo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Esant stipriam patempimui, plyšta sausgyslės, pasigirsta stiprus traškėjimas. Sąnario tokiais atvejais niekas nevaržo ir kabo. Yra aštrus aštrus skausmas, odos paraudimas, sužalojimo vietoje greitai atsiranda mėlynė (hematoma), padidėja patinimas. Atsiranda visiškas rankos nejudrumas.
Pagal TLK-10, riešo patempimai taip pat apima kodą S63.3:
- trauminis riešo ir metakarpo raiščio plyšimas;
- šoninis sąnario raištis;
- planų raištis.
Sąnario sužalojimas vyksta 3 etapais, tačiau skausmas yra kiekvienoje.
- Pirmas etapas, lengvas. Dažniausiai nėra jokių simptomų, pacientas gyvena įprastą gyvenimą. 1 ir 2 etapų riešo patempimas gali turėti arba neturėti simptomų. Skausmas nedidelis. Pažeidimų plotas yra minimalus.
- Antras laipsnis, vidutinio sunkumo. Skaidulų plyšimas yra dalinis. Skausmas stiprus, yra uždegiminė edema. Sumažėja sąnario paslankumas, žmogus kreipiasi į gydytoją.
- Trečio laipsnio, sunkus. Riešo sąnario patempimo simptomai ryškūs, ryškiai. Čia yra viso raiščio plyšimas su būdingu traškėjimu. Skausmas nepakeliamas, iš karto atsiranda mėlynių ir patinimų. Jei pagalba nesuteikiama, kraujas suteka į sąnario maišelį ir susidaro sąnario higroma. Atsiranda po 1-2 valandųkarščiavimas, o tai rodo uždegiminės reakcijos pradžią. Plyšę raiščiai nesulaiko sąnario ir jis tampa pernelyg paslankus.
Riešo patempimą gana lengva atskirti nuo rimtesnių sužalojimų: jam nebūdinga išsikišti ir deformuotis sąnarių ir kaulų fragmentų, kaip išnirimo ar lūžio atveju. Ir dar viena ypatybė: skirtingai nuo plaštakos lūžių, ištempus, pažeidimo vietoje randamas mobilumas su padidinta amplitudė.
Pirmoji pagalba
Veiksmų algoritmas:
- nuimkite papuošalus nuo šepetėlio, jei yra, ir atsegkite marškinių rankovę;
- užtikrinkite visišką galūnės poilsį;
- išskirkite bet kokią apkrovą;
- imobilizuoti ranką;
- uždėkite š altą kompresą;
- išnirimo ir raiščių plyšimo atveju uždėkite įtvarą;
- duokite nuskausminamųjų;
- vežimas į greitosios pagalbos skyrių.
Į skudurus suvyniotas ledas gali tapti š altu kompresu, jo uždėjimo laikas 30 min., po pusvalandžio pertraukos galima kartoti. Ledas sutrauks kraujagysles, malšins skausmą ir sumažins patinimą. Iš analgetikų galima naudoti paracetamolį, analginą, ibuprofeną.
Tvirtas tvarstis uždedamas elastiniu arba įprastu tvarsčiu. Ranką imobilizuoti geriau bus ne ant svorio, o ant lygaus paviršiaus.
Be to, norint sumažinti patinimą ir kraujo sąstingį sužalojimo vietoje, fiksuotą ranką geriau laikyti aukščiau kūno lygio. Geriautai padaryti ant specialių lovų traumų skyriuje. Be to, ambulatorinis gydymas galimas tik su 1 laipsniu. Kai raiščiai plyšta, gydymas atliekamas ligoninėje.
Diagnostinės priemonės
Diagnostikai naudojamiRentgeno spinduliai, ultragarsas ir MRT. Naudojant MRT, audinių vaizdai daromi sluoksnis po sluoksnio, iš skirtingų kampų. Šis metodas ypač vertingas vaikams.
Patyręs traumatologas gali nedelsiant nustatyti diagnozę, atlikęs apžiūrą, apklausą ir palpaciją. Ir tik įtarus lūžį, gali prireikti instrumentinio tyrimo. Ultragarsas ypač dažnai naudojamas raiščių būklei įvertinti prieš gydymą ir po jo.
Rentgeno spinduliai išlieka žinomiausi ir prieinamiausi. Gydytojas drąsiai ir ilgai nelaukdamas gali nustatyti traumos tipą – lūžį ar patempimą iš nuotraukos.
Sužalojimo požymiai rentgeno nuotraukoje:
- Kai sumušta ar pasitempusi, rentgeno nuotraukoje pokyčių nėra.
- Esant išnirimams, sąnarių paviršiai nesutampa.
- Lūžių atveju matosi lūžio linija, gali būti kaulų fragmentų pasislinkimo.
Galimos patempimo komplikacijos
Patempimą gali komplikuoti šios patologijos:
- ilgas negijimas dėl netinkamo gydymo arba jo negydymo;
- perėjimas prie artrito ar artrozės;
- sąnarių nestabilumas ir silpnumas;
- kietumas;
- polinkis į pasikartojančius patempimus;
- sumažėję atletiniai gebėjimai toje vietoje, kur pažeidžiama ranka.
Gydymo principai
Riešo patempimo gydymas gali būti konservatyvus, chirurginis, netradicinis.
Konservatyvus metodas:
- vaistai;
- vietinis gydymas;
- fizioterapija;
- masažas;
- pratimas.
Bet kokiam gydymui reikalingas atsigavimo laikotarpis.
Vaistų terapija
Medicininis gydymas būtinas bet kurioje traumos stadijoje. Visų pirma, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ir analgetikai: Diklofenakas, Indometacinas, Voltarenas, Ketonalis, Nise, Ortofenas ir kt. Vartojami tabletėmis ir injekcijomis
Taip pat skiriami priešuždegiminiai tepalai: „Fastum Gel“, „Voltaren Gel“, „Nise Gel“ir kt. Tepalai malšina traumos vietos patinimą ir skausmą, padeda greičiau rezorbuotis hematomoms.
Sąnariui stiprinti pravartu vartoti kalcio papildus ir multivitaminų kompleksus. Pirmąsias 5 dienas po traumos turite vartoti antitrombozinius vaistus.
Esant išnirimams, uždedamas įtvaras ir nešiojamas mažiausiai dvi savaites. Esant vidutinio laipsnio sužalojimui, po 2 savaičių prasideda sergančios galūnės reabilitacijos procesas. Šiomis dienomis jie pereina prie specialių pratimų atlikimo. Tai pagreitina riešo sąnario atsigavimo procesą. Svarbu, kad paveikti raiščiaineįsitempk.
Kineziterapija
Dažniausiai skiriamos šios procedūros:
- fonas ir elektroforezė;
- gydymas parafinu ir ozokeritu;
- UHF gydymas;
- lazeris ir magnetoterapija;
- balneoterapija.
Kineziterapija pašalina tempimo simptomus, atkuria plaštakos motorines funkcijas. Kartu greičiau normalizuojasi kraujotaka, praeina riešo sąnario raumenų spazmai, audiniai geriau prisotinami deguonimi, atsistato medžiagų apykaita.
Reabilitacinės pratybos
Pratimai atkurs pirštų judrumą. Tarp jų:
- fortepijono pirštų judesiai;
- apvalus sukimasis su šepečiu;
- rankų judesiai į šonus;
- smulkiajai motorikai tobulinti rodomas smulkių daiktų paėmimas nuo paviršiaus (degtukai, karoliukai, sagos);
- rutulio ridenimas ant stalo delnu.
Apkrova palaipsniui didėja. Geriau mankštintis prižiūrint specialistui.
Mankštos terapiją galite derinti su masažu. Dar geriau masažo metu patrinti gydomąjį tepalą, kad sustiprintų gydomąjį poveikį.
Masažas prisidės prie greičiausios reabilitacijos. Taikant tinkamą požiūrį, visiškai atkuriamas sąnarių mobilumas.
Chirurginis gydymas
Atliekama visiškai plyšus raiščiams. Operacijos metu pažeistas audinys susiuvamas, pilnai atstatomas jo funkcionalumas. Tada uždedama siūlė, o ranka tvirtinama gipsu. Pašalinus taip patskirti vietinį gydymą tepalais ir fizioterapiją.
Jei yra antrinės infekcijos grėsmė, antibiotikų terapija skiriama iki 10 dienų.
Kokios prognozės
Laiku suteikiant pirmąją pagalbą, tinkamai gydant ir laikantis gydytojo receptų, gijimo laikotarpis žymiai sutrumpėja, o rankos funkcionavimas gali būti visiškai atkurtas. Šiuo atveju komplikacijų nebus.
Kada galiu visiškai apkrauti ranką?
Krovinius galima duoti tik visiškai sugijus rankai. Priešingu atveju padėtis tik pablogės.
Taigi, įkelti galima, jei:
- jei ramybėje ir esant nedideliam krūviui rankos neskauda;
- Jėgos jausmas sužeistoje rankoje niekuo nesiskiria nuo sveikos rankos;
- yra gydančio gydytojo leidimas aktyviai naudoti šepetį.
Prevencija
Žinoma, niekas nėra apsaugotas nuo periodinių griuvimų ir neįmanoma išvengti rankų įtempimo. 85% patempimų įvyksta kasdieniame gyvenime. Tačiau vis tiek galima imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Tai – kruopštus ir kruopštus sužalotos rankos tvarkymas ateinančius 6 mėnesius po traumos, breketų, tvarsčių naudojimas, riešo apsaugai teipavimas sportinių treniruočių metu, nuolatinis riešo raumenų stiprinimas pratimais.
Prieš bet kokią fizinę veiklą reikia suminkyti plaštakos raiščius ir raumenis ir sušildyti apšilimu. Taip pat turėtumėte vengti priaugti svorio ir valgyti teisingai.
