Paranoidinis asmenybės sutrikimas – gana reta psichopatinė patologija, pasireiškianti skausmingu pažįstamų ir nepažįstamų žmonių įtarinėjimu, įvykių ir objektų vaidmeniu paciento gyvenime. Šiai patologijai būdingas pervertintų idėjų vystymasis, kurių kliedesį pacientas atsisako pripažinti. Tuo tarpu jo įsitikinimų klaidingumas ir absurdiškumas yra visiškai akivaizdūs visiems aplinkiniams. Jei paranojinio asmenybės sutrikimo simptomai nukrypsta per toli, žmogui reikia kvalifikuoto gydymo. Priešingu atveju jis kelia grėsmę sau ir kitiems.
Sutrikimo simptomai: į ką atkreipti dėmesį anksti
Liga, kaip taisyklė, vystosi labai lėtai, per kelerius metus, o kartais net dešimtmečius. Pasireiškimas yra akivaizdus kitiems, o lėtinė eiga yra beveik visadalieka nepastebėtas. Daugiausia, ką kolegos ir pažįstami gali pasakyti apie savo draugą, sergantį lėtiniu paranoidiniu asmenybės sutrikimu, yra tai, kad „jis šiek tiek keistas, mėgsta neįprastas idėjas“. Tiesą sakant, būtent lėtinės eigos metu reikia gerti specialius vaistus, tuomet galima išgelbėti žmogų nuo skausmingų, įkyrių minčių ir išvengti ligos paūmėjimo.
Pradinėse vystymosi stadijose būdingi šie paranoidinio asmenybės sutrikimo simptomai:
- Neįprastos idėjos, siejamos su kažkieno noru daryti įtaką paties ligonio, jo artimųjų ar net visos šalies gyvenimui (tipiškas pavyzdys – idėjos apie masonų sąmokslą, roplius, ateivių įtaką ir panašias kliedesines mintis).
- Jausmas, kad žmogus yra nuolat stebimas, ir bandymas kažkaip atsikratyti šio pastebėjimo. Tai tie patys visuomenės pašiepiami veiksmai: popieriaus klijavimas virš internetinės kameros, telefono pasirinkimas visai be fotoaparato, kontekstinės reklamos baimė ir panašiai. Iš pažiūros toks elgesys gali atrodyti juokingas, bet dažniausiai tai rodo lengvą psichikos ligą.
- Polinkis į konfliktines situacijas su artimaisiais, kolegomis. Pacientas yra pasirengęs ginti savo nuomonę dėl visų akivaizdžių anomalijų. Kuo toliau liga progresuoja, tuo konfliktinės situacijos gali būti intensyvesnės.
- Pacientas, kaip taisyklė, nuolat miega ir karts nuo karto įsijungia pykčio jausmas, pavydas. Iš šalies atrodo, kad agresija nemotyvuota. Jis vienas tai žinopaskatino jį pradėti reikšti savo pyktį fiziniu lygmeniu. Paprastiems žmonėms tokios pykčio priežastys atrodo visiškai beprasmės.
Vėlesniuose etapuose simptomai pablogėja. Kai kuriais atvejais net iki tokio lygio, kad pacientas „iškrenta“iš realybės. Tai yra vadinamasis paranoidinis sutrikimas, šizofrenija. Būdinga jau vėlesnėse stadijose. Su tokiais priepuoliais pacientas tampa visiškai neadekvatus, su juo neįmanoma nieko susitarti, niekuo įtikinti. Kuo toliau liga, tuo labiau ligonis pasineria į savo iliuzijų, haliucinacijų pasaulį. Su paranojiniu sutrikimu šis pasaulis yra baisus: nuolatinė baimė, kad persekiotojai pagaliau pasieks sergantįjį ir pradės jį kankinti, kankinti. Noras nužudyti arba įsivaizduojamus persekiotojus, arba save. Ūminius priepuolius (paranoidinę psichopatiją) galima sustabdyti tik rimtų vaistų pagalba. Tai gali būti ir senosios, ir naujosios kartos antipsichoziniai vaistai.
Artimi sergančio žmogaus žmonės, pajutę pirmuosius ūminės psichozės ir haliucinozės simptomus, turėtų nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Apibūdinus simptomus, skambutis bus nukreiptas į MHP, o iš ten bus išsiųstas medicinos kortežas.
Tariamos paranoidinio psichikos sutrikimo priežastys
Kas sukelia paranojinį asmenybės sutrikimą? Šios ligos TLK-10 kodas yra F20.0. Nustačius šią ligą, žmogus registruojamas, jį turi reguliariai stebėti gydantis gydytojas ir vartotipaskirti vaistai.
Kodėl liga vystosi, medicina nėra tiksliai žinoma. Smegenys ir nervų sistema yra prasčiausiai suprantamos mūsų kūno dalys. Yra prielaida, kad paranojinis sutrikimas išsivysto dėl šių priežasčių:
- Genetinis polinkis, bet kuris genas ar ląstelių rinkinys yra atsakingas už paranojišką psichopatinį elgesį, tiksliai nenustatytas.
- Psichologinio pobūdžio traumos, patirtos vaikystėje.
- Įgimtos charakterio savybės, tokios kaip įtarumas, nepatiklumas, priešiškumas pasauliui, tam tikras vidutinio sunkumo šizoidiškumas, kurie ilgainiui, veikiami gyvenimo aplinkybių, pereina į paranojinį sutrikimą.
- Lėtinis alkoholizmas abstinencijos simptomų stadijoje beveik visada sukelia ūmias psichozės būsenas. Dėl šios priežasties žmonėms, linkusiems į paranoidinę psichozę, griežtai draudžiama vartoti alkoholį, narkotikus ir kitas PAS (psichoaktyviąsias medžiagas).
Ligos diagnozė: kur kreiptis?
Kaip nustatyta diagnozė? Kai kurios psichikos patologijos yra labai panašios viena į kitą, paranojinį asmenybės sutrikimą labai lengva supainioti su įprasta šizofrenija. Daugelis patologijos apraiškų priklauso nuo stadijos, todėl norint tiksliai diagnozuoti, būtinas ilgalaikis stebėjimas.
Jei yra įtarimas dėl paūmėjimo, tuomet reikia trumpam važiuoti į ligoninę. Tokios sąlygos būtinos pirmiausia tam, kad būtų apsaugotas pats ligonisšizofreniniai paranoidinio asmenybės sutrikimo epizodai. TLK-10 liga klasifikuojama kaip gana rimta. Tai yra pasiteisinimas kuriam laikui išeiti nedarbingumo atostogų.
Tiksli diagnozė priverstinės nedarbingumo atostogų metu netelpa į neįgalumo pažymėjimą. Iki šiol psichiatras neturi teisės jokiu būdu atskleisti paciento diagnozę. Taigi, jei pacientas kurį laiką bus priverstas išeiti nedarbingumo lapelio, jis gali nebijoti, kad apie jo ligą sužinos kolegos.
Norint anksti atpažinti paranoidinį asmenybės sutrikimą, būtina praeiti specialius testus. Jų yra nemažai, ir visi jie sudaryti remiantis įvairiais metodais. Visas bandymas gali užtrukti kelias savaites. Pacientas gali atvykti pas specialistą nustatytu laiku: svarbi jo psichologinė būsena (ar jis sotus, ramus, ar jo gyvenime nėra traumuojančių įvykių tyrimo metu). Jei ligą atpažįstate ankstyvoje stadijoje, dirbate su patyrusiu psichoterapeutu, prireikus išgeriate antidepresantų, neuroleptikų ar kitų psichotropinių vaistų kursą (juos gali skirti tik psichiatras), tuomet pacientas grįžta į normalų gyvenimą ir pamiršta apie savo gyvenimą. beprotiškos idėjos. Kai jis prisimena savo tikėjimą praeityje apie sąmokslus, žudikus ir grėsmę gyvybei, tada jis pats tampa juokingas. Tai laiminga bylos istorijos pabaiga.
Tačiau pas mus dažniau viskas vyksta kitaip: ligonis į IPA patenka pagal artimųjų iškvietimą. Tokiu atveju pacientas dažniausiai būna beprotiškos būsenos, jam reikiadidelių rimtų vaistų dozių įvedimas, norint užmigti ir, galbūt, atsigauti. Jei toks atkrytis įvyko bent kartą, tikėtina, kad tai pasikartos. Todėl pacientas įrašomas į nuolatinį įrašą PND. Paranoidinio asmenybės sutrikimo TLK kodas įrašytas paciento lentelėje. Nuo šiol iki paciento mirties ši informacija nebus ištrinta iš archyvo.
Kaip sekasi gydytis ligoninėje
Sklido daug gandų apie gydymą PND, buvo sukurta daug filmų. Tiesą sakant, tai pati įprasčiausia ligoninė: pacientai prižiūrimi, gydytojas kasdien sukasi ratus ir domisi savijautos niuansais. Paprastai kambaryje būna trys ar keturi žmonės. Ant palatų langų yra grotos, tai saugumo taisyklė. Kad pacientai nesusižalotų, jiems valgomajame neduodama peilių ir šakučių. Taip pat draudžiama su savimi neštis peilius ir aštrius, potencialiai pavojingus gyvybei daiktus (žirkles, adatas ir kt.).
Niekas nedraudžia pacientams bendrauti tarpusavyje. Siekiant išvengti konfliktų ar galimų kūno sužalojimų, palatoje retkarčiais apsilanko slaugytojai ir prižiūrėtojai. Jei yra poreikis, tuomet būtina vykti į PND ligoninę – dažnai tik taip pacientas pradeda jaustis geriau, patekti į ilgalaikę remisiją.
Antidepresantų vartojimo nuo paranojos tikslingumas
Kaip gydyti paranoidinį sutrikimą? Pokalbis su terapeutu ir antidepresantų vartojimas padės ankstyvosiose stadijose. Daugiauvėlesniuose etapuose reikalinga rimtesnė, radikalesnė terapija.
Antidepresantai labai palengvina, kai paranojinį asmenybės sutrikimą sukelia slegiančios, slegiančios įkyrios mintys. Antidepresantų parinkimas yra labai svarbus darbas. Kartais psichiatras yra priverstas kurį laiką stebėti pacientą, kad išrašytų tam tikras tabletes. Paprastai pirmiausia skiriamas SSRI vaistas. Jei dėl kokių nors priežasčių būklė nepagerėja (o kartais net pablogėja), tada gydytojas paskiria kitą antidepresinio poveikio vaistą.
Neuroleptikai nuo paranoidinio asmenybės sutrikimo simptomų
Neuroleptikai yra psichotropiniai vaistai. Galite trumpai apibūdinti jų veiksmą: reguliariai naudojant, žmogus tampa labai ramus, niekas jo netrikdo. Buvusios paranojiško pobūdžio mintys, kad kažkas jį planuoja, persekioja ar bando nužudyti, atrodo nereikšmingos ir net juokingos. Nerimas ir nerimas išnyksta. Antipsichozinius vaistus patartina vartoti tada, kai liga jau aiškiai pasireiškia ir neleidžia žmogui gyventi ir dirbti, bendrauti su artimaisiais.
Vartojant antidepresantus, neuroleptikai (taip pat bet kokie kiti psichotropiniai vaistai), alkoholis, narkotikai ir kitos psichoaktyvios medžiagos yra griežtai draudžiamos. Gali išsivystyti psichozė, delyras (priklausomai nuo išgerto kiekio).
Kur geriau kreiptis: į biudžetinius PND ar į privačius centrus
Jei pacientas ir jo artimieji baiminasi (beje, visiškai pagrįstai), kad užsiregistravus PND ateityje kils sunkumų įsidarbinant prestižiniame valstybiniame darbe ar gaunant vairuotojo pažymėjimą, tuomet prasminga kreiptis privati klinika.
Privačios klinikos siūlo hospitalizavimo, diagnostikos paslaugas. Jei po piktnaudžiavimo alkoholiu ištiko paranojos priepuolis, tada žmogus bus neblaivus ir jam padės išsivaduoti iš girtumo. Į gydymo kainą įeina būtini psichotropinio poveikio vaistai, kurių be recepto vaistinėje įsigyti negalima. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad gydymo kursas tokioje klinikoje bus gana brangus.
Valstybinis psichoneurologinis dispanseris yra įregistruotas, ši informacija teikiama institucijoms paprašius. Taigi po registracijos fakto gauti vairuotojo pažymėjimą ar leidimą laikyti ar nešiotis ginklus yra labai sunku, beveik neįmanoma.
Mitai tarp žmonių, neturinčių medicininio išsilavinimo, apie paranoją
Paprasti mitai apie paranojišką asmenybės sutrikimą:
- Žmogus tampa pavojingas ir jo reikia vengti.
- Jis nuolat kartoja kvailystes ir jam atrodo, kad nori jį nužudyti, kad jį medžioja.
- Paranojinio sutrikimo gydymo nėra.
- Žmogus savo būkle gali „užkrėsti“kitus.
Deja, mūsų visuomenėje vis dar sklando daug mitų apie psichikos ligas. paranojiški žmonės,kaip taisyklė, pavojingi tik retais paūmėjimų laikotarpiais. Jei stebėsite savo būklę ir prireikus gersite tabletes, tada tokių paūmėjimų visai nebus.
Kantros santykiai su draugais ir artimaisiais
Nėra paneigti fakto, kad su paranojišką asmenybės sutrikimą turinčiu asmeniu labai sunku bendrauti. Žmonės, kenčiantys nuo psichopatijos, retai randa bendrą kalbą su kitais, kiekvienoje smulkmenoje įžvelgia savo asmenybės įžeidimą, savo orumo pažeminimą. Verta pažymėti, kad ginčytis su tokiais žmonėmis yra nenaudinga, nes jie yra įsitikinę, kad yra teisūs ir jokie argumentai neįrodys priešingai. Priešingai, bet kokie argumentai ir argumentai bus laikomi kitu konfliktą sukeliančiu įžeidimu.
Bendraujant su gydytoju vienas iš diagnostinių kriterijų – santykiai paciento šeimoje. Nesvarbu, ar jis yra mylimas, kaip dažnai jis kalbasi su savo šeimos nariais. Jei jis gyvena vienas, ar yra nuolatinis seksualinis partneris ir kokie su juo santykiai. Kuo labiau žmogus yra pasinėręs į save, kuo rečiau ir sunkiau bendrauja su aplinkiniais žmonėmis, tuo liga gali nueiti toliau.
Psichikos nukrypimų pavojus yra tas, kad jie dažnai egzistuoja kartu, o diagnozuodami vieną, galite praleisti antrą. Pavyzdžiui, socialinė fobija dažnai „vaikšto“kartu su šizofrenija, depresija – šalia alkoholizmo ir pan.
Gydytojų patarimai: kaip išvengti sutrikimo pasikartojimo
Kaip išvengti paranoidinio sutrikimo paūmėjimo? Reikėtų laikytis paprastų higienos taisykliųpsichinė sveikata:
- visiškai susilaikykite nuo alkoholio (net ir labai mažų dozių), narkotikų ir kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimo;
- venkite aplinkos, kuri padidina psichologinį stresą;
- stenkitės susirasti gerų pažįstamų, draugų ir tiesiog žmonių, kurių kompanijoje žmogui patogu ir malonu būti;
- pasireiškus pirmiesiems savijautos pablogėjimo požymiams, pasiimkite kuponą psichiatro konsultacijai;
- negalvok apie savo patologiją, kitaip šios mintys gali tapti įkyrios;
- valgykite gerai, venkite fizinio pervargimo ir psichoemocinio streso.
