Cholelitiazė yra dažna virškinimo sistemos problema, kurią sukelia netinkama mityba ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Kaip ištirpinti akmenis tulžies pūslėje, kurie gali varginti žmogų metų metus, papasakosime trumpoje medžiagoje.
Ligos apibrėžimas ir stadijos
Kas yra tulžies akmenligė? Tai medžiagų apykaitos liga, kai tulžies pūslėje ir kepenų latakuose susidaro akmenys. Ar tulžies akmenys ištirpsta? Viskas priklauso nuo scenos ir jų sudėties.
Patologinis procesas vyksta trimis etapais, kuriuos galima įvairiai paveikti.
- Pirmoji stadija kliniškai nepasireiškia ir jai būdingas cholesterolio kiekio padidėjimas tulžyje iki cholesterolio dribsnių ir kristalų. Be to, jame yra mažiau fosfolipidų, tulžies rūgščių ir lecitino – medžiagų, kurios tirpdo tulžies akmenis.
- Antrasis etapas apibrėžiamas kaipakmenų nešiotojas, niekaip nepasireiškia ir jam būdingas tulžies savybių pokyčių pasunkėjimas. Cholesterolio dribsniai ir kristalai virsta akmenimis, kurie palaipsniui užpildo tulžies pūslę ir jos latakus.
- Trečias etapas yra būtent tas kalkulinis cholecistitas, dėl kurio žmogus kreipiasi į gydytoją. Norint ištirpinti tulžies akmenis šiame etape be operacijos, būtina laikytis visos medicininių rekomendacijų schemos. Jas gali suteikti tik specialistas.
Ligos simptomai
Pirmosios dvi tulžies akmenligės stadijos yra besimptomės. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai:
- Tulžies pūslės ir jos latakų uždegimas.
- Užsikimšimas, spūstys.
- Visiškai užpildo vargonus akmenimis ir pažeidžia jo nusėdimo funkciją.
Būdingiausias ligos simptomas yra pilvo diegliai. Jam būdingas stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje arba centre po šonkauliais. Skausmas gali plisti į kairįjį hipochondriją, apatinę pilvo dalį, nugarą, dešinę mentę arba sritį tarp jų. Skausmas gali tęstis valandas. Be skausmingų pojūčių, pasireiškia įvairios vegetacinės reakcijos: prakaitavimas, odos paraudimas ar blyškumas, padidėjęs kraujospūdis ir dažnas širdies plakimas. Pykinimas ir vėmimas yra dažni tulžies dieglių palydovai. Be to, sumažėja apetitas, pacientas neramus, skausmas neleidžia užmigti.
Kai kūno temperatūra pakyla, įtariamas ūminis cholecistitas arba cholangitas. Odos pageltimas, sklera, rodo, kad akmuotrukdo tulžies nutekėjimui.
Ligos diagnozė
Ar įmanoma įvairiais būdais ištirpinti tulžies pūslėje esančius akmenis, priklauso nuo to, kokie akmenys susidarė šlapimo pūslėje ir latakuose.
Akmenys yra šių tipų:
- Cholesterolis, kuriame yra iki 75 % cholesterolio, taip pat pigmentai, kalkių druskos, b altymai ir mucinai. Susitinka dažniausiai (nuo 70 iki 90 proc. visų atvejų). Jų randama tulžies pūslėje, o daug rečiau – latakuose.
- Ruduose pigmentiniuose akmenyse yra iki 30 % cholesterolio, taip pat kalcio bilirubinato. Atsiranda bendrajame tulžies latake po operacijos, retai pačioje šlapimo pūslėje.
- Juodajame pigmente yra juodo pigmento, mucino ir b altymų. Dažniausiai pasitaiko tulžies pūslėje, ypač retai bendrajame latake.
- Mišriuose kompleksiniuose akmenyse yra mažiau cholesterolio, taip pat kalkių druskų, b altymų, mucino ir pigmentinių medžiagų. Pasitaiko maždaug 20 % atvejų.
Ištirpinkite tulžies akmenis be operacijos, jei jie yra cholesterolio. Rentgeno spinduliuose šie akmenys nesimato. Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Vaizduojami akmenys ir jų šešėliai, taip pat sustorėjusi tulžies pūslės sienelė.
Paprastose pilvo ertmės rentgeno nuotraukose akmenys matomi daug rečiau, jei juose yra kalkių druskų, radioaktyviųjų darinių.
Fibrogastroduodenoskopija atliekama siekiant ištirti bendrosios tulžies išėjimo vietądvylikapirštės žarnos latakas akmenų užsikimšimui aptikti.
Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, tiriamas cholesterolio kiekis ir lipidų spektras, taip pat kepenų veikla, pagrįsta bilirubinu ir fermentinėmis medžiagomis.
Visiškas kraujo tyrimas diagnozuoja aktyvaus uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą pagal leukocitų skaičių ir eritrocitų nusėdimo greitį.
Dieta sergant tulžies akmenlige
Bet kuriuo etapu medicininė mityba turėtų būti nukreipta į cholesterolio kiekio mažinimą, jo hipersekreciją organizme. Svarbų vaidmenį čia vaidina tinkama mityba, skirta sumažinti kūno svorį, koreguoti medžiagų apykaitos procesus. Dažnai patologinis tulžies vaizdas yra susijęs su endokrinine patologija, kuriai reikalinga specializuota dieta.
Maistas turėtų būti vartojamas dalimis – nuo keturių iki šešių kartų per dieną, tolygiai paskirstant maistą per valandas, kad šlapimo pūslėje nebūtų tulžies sąstingio. Porcijos turi būti nedidelės, apsirijimas draudžiamas, nes tai sukels tulžies latakų spazmus ir įvairaus intensyvumo skausmingus pojūčius.
Į dietinį maistą neįtraukiamas keptas, riebus, rūkytas, aštrus ir kaloringas maistas (iki 2900 kcal). Maistas turi būti turtingas b altymų. Renkantis produktus reikia atsižvelgti į jų riebumą. Tai taikoma pieno produktams, kurie turi būti perkami su mažu riebalų procentu. Mėsa turėtų būti neriebi (vištiena, kalakutiena, triušiena, jautiena). Upinė arba neriebi žuvis (karšiai, ešeriai, menkės, ešeriai, lydekos). Mėsą ir žuvį reikia troškinti garuose arbavirėjas.
Naudinga tris ar keturis kartus per dieną suvalgyti apie 100 gramų žalių daržovių ar vaisių. Juos reikia valgyti prieš pagrindinį valgį. Obuoliai ir kriaušės, taip pat sultys iš jų padeda gerai ištirpinti tulžies akmenis, o tai pelnė daugelio mitybos specialistų meilę. Tais pačiais tikslais bus naudojamos morkos, rauginti kopūstai, salierai. Ant paciento, kovojančio su akmenų susidarymu, stalo turi būti maistas, kuriame gausu skaidulų. Suvalgyti po valgomąjį šaukštą kviečių sėlenų du kartus per dieną – viena iš liaudiškų priemonių. Sėlenos, užplikytos verdančiu vandeniu ir dedamos į pagrindinį patiekalą, padeda ištirpinti tulžies akmenis ir pagerinti žarnyno veiklą.
Pusė riebalų turėtų būti augalinės kilmės. Augaliniai aliejai (saulėgrąžų, sėmenų, alyvuogių, kukurūzų ir sojų pupelių) padeda sumažinti cholesterolio kiekį, praturtina organizmą tokoferoliu, skiedžia tulžį savo sudėtyje esančių prostaglandinų pagalba.
Neutrali ir šarminė tulžis prisideda prie cholesterolio tirpimo joje, o rūgštinė aplinka, priešingai, sukelia kristalizaciją ir akmenų susidarymą. Dėl to suvartojama daug miltinių produktų ir grūdų. Kad aplinka būtų šarmingesnė, į racioną reikėtų įtraukti rūgpienio produktų, varškės, sūrio, daržovių (išskyrus ankštines), vaisių ir uogų (išskyrus raudonuosius serbentus).
Sriubas reikia virti liesą. Minkštai virti kiaušiniai leidžiami ne daugiau kaip vieną per dieną. Iš prieskonių galite naudoti petražoles ir krapus, vaisių padažus. Arbatą ir kavą galima gerti silpnai, gerai išgerti sulčių. Stiprus alkoholis ir alus draudžiami.
Indikacijos akmenims ištirpinti vaistais
Liaudies ir medicinos metodais galima ištirpinti akmenis tulžies pūslėje esant tam tikroms sąlygoms:
- Tulžies pūslėje yra tik cholesterolio akmenys, kurie matomi ultragarsu, o rentgenogramose jų nėra.
- Dydis – ne daugiau kaip dviejų centimetrų dydžio.
- Tulžies pūslė veikia tinkamai ir pilnai, kaupia tulžį.
- Akmenys kūne užima ne daugiau kaip pusę jo tūrio.
- Iš tulžies pūslės išeinantis latakas turi būti praeinamas.
- Bendrame kanale nėra akmenų.
- Akmenų atsiradimo terminas yra trumpesnis nei treji metai, nes vėliau juose susikaupia daug mineralinių druskų, kurios sunkiai tirpsta.
Kontraindikacijos akmenims tirpinti vaistais
Žinokite sąlygas, kurios draudžia lizės vaistus ir kokius tulžies akmenis galima ištirpinti vaistais.
Kontraindikacijos yra:
- Ūminė uždegiminė reakcija tulžies pūslės sienelėje ir latakuose.
- Dideli akmenys, kurių skersmuo didesnis nei du centimetrai.
- Bet kokios etiologijos kepenų patologija.
- Cukrinis diabetas.
- Lėtinis pankreatitas.
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
- Lėtinės patologijos paūmėjimas visose žarnyno dalyse.
- Rentgeno spinduliuose matomi kalcio karbonato akmenys.
- Neįgalus tulžies pūslė be veikimo požymių.
- Nėštumas iržindymas.
Kokie vaistai tirpdo tulžies akmenis
Medicininei lizei naudojami tulžies rūgščių – chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio – preparatai, kurie kompensuoja šių medžiagų trūkumą pacientams, linkusiems į akmenų susidarymą. Vartojant šiuos vaistus, sutrinka cholesterolio pasisavinimas iš maisto ir jo sintezė kepenyse, dėl to sumažėja jo tulžies. Be cholesterolio, kuris yra akmens pagrindas, jo susidarymas tampa sunkus. Be to, kai šlapimo pūslėje jau yra cholesterolio akmenų ir kristalų, riebalų rūgštys sukuria skystus junginius, kurie tirpdo tulžies konglomeratus.
Chenodeoksicholio rūgšties vaistas yra „Chenofalk“, kurį kapsulėmis gamina Vokietijos įmonė „Doctor Falk Pharma GmbH“. Kiekvieną vakarą prieš einant miegoti skiriamas vaistas, nes naktį, užsitęsus tulžies sąstingiui, susidaro cholesterolio akmenys (kadangi žmogus naktį nevalgo).
Dozė priklauso nuo žmogaus svorio – 15 mg vienam kilogramui. Antsvorio turintys žmonės turėtų žinoti, kad didžiausia dozė yra 1500 mg per dieną.
Vaistą būtina vartoti ilgai. Po šešių mėnesių atliekamas tolesnis ultragarsinis tyrimas, kurio metu įvertinamas terapijos rezultatas. Nesant teigiamos dinamikos, vaistas sustabdomas. Didžiausias Chenofalk vartojimo laikotarpis yra treji metai. Yra vaisto vartojimo būdas, siekiant užkirsti kelią tolesniam akmenų susidarymui žmonėmslinkę į šią patologiją, jei ankstesni akmenys yra visiškai ištirpę. Priėmimas vyksta per mėnesį su 60 dienų pertraukomis.
Henofalk tolerancija yra gera. Turėtumėte bijoti alerginių reakcijų, pasireiškiančių niežėjimu ir bėrimu. Ilgai vartojant kelis mėnesius, būtina stebėti kepenų parametrus (ALAT ir ASAT), o jiems padidėjus – mažinti dozę.
Pilvo skausmas gali atsirasti judant akmenims. Vartojant dideles dozes, dėl padidėjusio riebalų kiekio išmatose gali atsirasti laisvų išmatų.
Ursofalk, kurio pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis, dozė yra 10 mg vienam kilogramui kūno svorio per dieną vakare. Didžiausias kiekis yra 1250 mg. Manoma, kad vaistas yra veiksmingesnis akmenims tirpinti, jo toleravimas yra geras. Priėmimas atliekamas kontroliuojant ultragarsu. Jei per pusantrų metų nėra dinamikos, atšaukite „Ursofalk“.
Yra būdas „Chenofalk“ir „Ursofalk“derinti su puse dozių vartojimo naktį. Šis gydymas yra veiksmingesnis ir akmenys ištirpsta 70 % atvejų, priešingai nei monoterapija, kai sėkmė lydi tik pusę pacientų.
Išsiaiškinkite visas kontraindikacijas prieš tirpindami tulžies akmenis rūgšties preparatais. Be to, reikia atsiminti, kad jų įprasti vaistai negali.
Vaistažolės, kurios tirpdo tulžies akmenis
Vaistažolių preparatus akmenims tirpinti galima naudoti tik po togydančio gydytojo leidimas. Taigi, tulžies akmenis tirpdančių priemonių rasite šiose vaistažolėse.
Naudokite pieninį erškėtį, pipirmėtę, bitkrėslę, erškėtuoges, burokėlių nuovirą, bruknių lapus, levandų žiedus, kalnų čiobrelius. Jie naudojami tablečių, užpilų, arbatos pavidalu. Atminkite, kad kiekviena priemonė turi savo kontraindikacijų sąrašą.
Tulžies pūslėje esančius akmenis galima ištirpinti liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant vaistažoles, kurių skersmuo ir cholesterolio sudėtis yra labai maži. Ūminio uždegiminio proceso metu vaistažolių vartoti draudžiama.
Nemedikamentinis gydymas
Kaip ištirpdyti akmenis tulžies pūslėje nesiimant chirurginio gydymo, turėtumėte išsiaiškinti pasikonsultavę su gastroenterologu ir chirurgu.
Smūginės bangos cholelitotripsijos metodas leidžia susmulkinti didelius akmenis (iki 3 cm) į mažus fragmentus. Akmenys turi būti cholesterolio. Tulžies pūslė turi atlikti savo funkciją. Metodas bus ypač efektyvus, jei likus dviem savaitėms iki jo pradėsite vartoti riebalų rūgščių preparatus. Akmenų suskaidymas sėkmingas 95 % atvejų.
Perkutaninė transhepatinė cholelitolizės technika yra invazinė procedūra, atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Jį sudaro plono zondo įvedimas į tulžies pūslę per odą ir kepenų audinį ir per šį zondą įpurškiamas tirpalas, kad ištirptų akmenys. Taip ištirpinama iki 95 % akmenų.
Prevencija
Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti keliąpirminių akmenų ir naujų akmenų susidarymas po gydymo aukščiau nurodytomis priemonėmis.
Prevencinės priemonės apima:
- Tinkama mityba laikantis visų aukščiau išvardytų veiksmų.
- Mineralinio vandens, kuriame yra sulfato jonų, naudojimas („Essentuki“, „Borjomi“, „Truskavets“, „Narzan“).
- Spa gydymas.
- Žalingų įpročių atsisakymas.
- Reguliari fizinė veikla, įskaitant pratimus, lavinančius diafragmos ir preso raumenis.
- Kūno svorio kontrolė.
- Lėtinė priežiūra.
Aptarėme, kaip ištirpinti tulžies akmenis. Taikant kompetentingą gydymą, rezultatas yra palankus.
